肩关节脱位
肩关节脱位医学PPT课件
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一、肩关节脱位
（一）概述
可分为新鲜脱位，陈旧性脱位和习惯 性脱位。 肱骨头的位置：前脱位（ ＞95%）和 后脱位（少见） 前脱位还分为喙突下、盂下、锁骨下 脱位和胸腔内脱位 ，喙突下脱位最常
见。
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一、肩关节脱位
（一）概述
脱位分类：方向
盂下
喙突下
锁骨下
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一、肩关节脱位
（二）病因病机
（四）治疗－陈旧性脱位的处理
根据年龄不同作出相应处理； 功能锻炼是积极有效的方法，禁忌暴力， 多需切开复位。
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一、肩关节脱位
（四）治疗－手术治疗
1.手术指征：
（1）有合并症而手法复位失败者; （2）陈旧性脱位六个月内的青壮年患者或陈旧性 脱位有合并症而手法复位失败者.
2．手术方法：
（1）直接切开复位:克氏针交叉固定；肩袖修复
第三节
教学目的:
上肢脱位
掌握肩、肘关节脱位的诊查要点、闭合 整复和固定方法 熟悉小儿桡骨小头半脱位的诊查要点、 闭合整复和固定方法 了解上肢各种脱位的病因病机
1
药大学第一临 床医学院骨伤科教研室 唐立明
2
一、肩关节脱位
（一）概述
肩关节脱位是指肩胛盂与肱骨头关节 面脱离正常位置，也称肩肱关节脱位 。 为全身关节脱位中最常见，占全部脱 位的50%。多发于20－50岁，男性多于 女性
（三）诊断要点－体征
(二)后脱位
1．喙突突出明显，肩前部塌陷扁平； 2．可在肩胛冈下触到突出的肱骨头 3．上臂出现轻度外展及明显内收畸形；
（三）习惯性肩关节脱位
1.前脱位多见，常发生于20~40岁之间。 2.疼痛多不剧烈，肩关节活动仍有障碍， 3.肩部肌肉萎缩 4.外展、外旋和后伸时，易诱发再脱位。
肩关节脱位健康教育PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
肩关节脱位健康宣教
自发性脱位
肩关节不稳定：先 天性或后天性因素 导致肩关节不稳定， 容易发生脱位
01
肌肉力量不足：肩 关节周围肌肉力量 不足，无法稳定关 节，容易发生脱位
02
04
运动损伤：过度运 动或运动不当可能 导致肩关节脱位， 如投掷、游泳等
03
外伤：外伤可能 导致肩关节脱位，
如摔倒、撞击等
病理性脱位
01
创伤性脱位： 外力撞击、 摔倒等导致 肩关节脱位
02
退行性脱位： 随着年龄增长， 肩关节周围组 织退化，导致 脱位
03
习惯性脱位： 多次脱位后， 肩关节稳定 性下降，容 易再次脱位
04
神经性脱位： 神经系统疾病 导致肩关节控 制能力下降， 容易脱位
肩关节脱位的症状
疼痛
肩部疼痛：肩关节 脱位后，肩部会出
现明显的疼痛感， 1
尤其是在活动时。
关节不稳定：肩关 4
节脱位可能导致关 节不稳定，尤其是
在活动时。
关节活动受限：肩 关节脱位会导致关
2 节活动受限，无法
正常活动。
3
肿胀：肩关节脱位
可能导致局部肿胀，
尤其是在脱位后立
即出现。
关节活动受限
01
肩关节活动范 围减小，无法
肩部内收等。
每周进行2-3次肩 部肌肉锻炼，每次
锻炼时间控制在 30-60分钟。
在进行肩部肌肉锻 炼时，要注意动作 规范，避免造成肩
部损伤。
避免过度运动
01
避免长时间重复同一 动作
03
运动时注意保持正确 的姿势
05
运动后进行适当的拉 伸和放松
02 运动前做好热身运动
肩关节脱位临床案例
肩关节脱位临床案例肩关节脱位是指肩关节头与肩胛骨关节窝之间的脱位现象，常见于肩关节扭伤、撞击或过度活动等情况下发生。
以下是一些典型的肩关节脱位临床案例：1. 案例1：小明，男性，18岁，运动员。
在一次篮球比赛中，他不慎摔倒并用手支撑地面，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
2. 案例2：小红，女性，30岁，办公室职员。
她在搬运重物时突然感到肩膀一阵剧痛，并发生了肩关节脱位。
她的肩膀看起来下垂，无法主动活动，且伴有明显的肿胀和淤血。
3. 案例3：老王，男性，60岁，退休人员。
他平时喜欢打太极拳，有一次在练习中突然摔倒，导致肩关节脱位。
他感到严重的疼痛，肩膀变形，无法自行复位。
4. 案例4：小李，女性，25岁，健身教练。
她在进行卧推训练时，突然感到肩膀一阵剧痛，并发生肩关节脱位。
她的肩膀变形，无法主动活动，同时出现明显的肿胀和淤血。
5. 案例5：小张，男性，40岁，建筑工人。
在工地上突然发生坠落事故，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
6. 案例6：小王，男性，20岁，学生。
在一次攀岩活动中，他不慎失足并用手支撑地面，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
7. 案例7：小杨，女性，35岁，家庭主妇。
她在做家务时突然感到肩膀一阵剧痛，并发生了肩关节脱位。
她的肩膀看起来下垂，无法主动活动，且伴有明显的肿胀和淤血。
8. 案例8：老张，男性，70岁，退休人员。
他在下楼梯时突然摔倒，导致肩关节脱位。
他感到严重的疼痛，肩膀变形，无法自行复位。
9. 案例9：小刘，女性，28岁，健身教练。
她在进行俯卧撑训练时，突然感到肩膀一阵剧痛，并发生肩关节脱位。
她的肩膀变形，无法主动活动，同时出现明显的肿胀和淤血。
10. 案例10：小赵，男性，45岁，建筑工人。
在工地上突然发生坠落事故，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
肩关节脱位
四）、功能锻炼
固定后即鼓励患者作手腕及手指练功活动，
1、新鲜脱位：
1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈、后伸活
动；2周后去除三角巾，开始逐渐作有关关节向各方向主动功能锻炼，
四)、合并症
(四)血管、神经损伤 较容易遭受牵拉伤的是腋神经，损伤后，三角肌瘫痪，肩部前
外、后侧的皮肤感觉消失。血管损伤则极少见，损伤后前臂及手 部发冷和紫组，挠动脉搏动持续减弱或消失。 (五)肱骨外科颈骨折 合并肱骨外科颈骨折时，疼痛、肿胀更为严重。临床上有时很 难鉴别，但X线照片可以帮助诊断及了解骨折移位情况。 (六)肱骨头压缩骨折 临床上难以鉴别，局部疼痛、肿胀较严重，诊断主要靠X线照片 检查。
复位后常选用胸壁绷带固定，将患肢屈肘60°～ 90°上臂内收内旋，前臂依附胸前，用纱布棉花放于 腋下和肘内侧，以保护皮肤，接着将上臂用绷带固定 于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬吊胸前2～3周。
三）、药物治疗
１．新鲜脱位： ➢ 早期宜活血祛瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤、活
血止痛汤等，外敷活血散、消肿止痛膏 ➢ 中期宜舒筋活血，强壮筋骨之剂，可内服壮筋养血
三、病因病机及分类
三）、习惯性肩关节前脱位 1、 较为常见，多发于青年人。 2、 其因是多方面的，先天性肩关节发育不良或缺陷；
或因首次脱位时治疗不当所致。外伤是主要原因。 3、 主要病理改变：关节囊前壁撕破，关节盂或盂缘撕
脱及肱骨头后侧凹陷性骨折。
三、病因病机及分类
四）、肩关节前脱位的合并症 １．肱骨大结节骨折 ２．岗上肌肌腱断裂 ３．肱二头肌长腱撕脱 ４．血管、神经损伤 ５．合并外科颈骨折 ６．肱骨头压缩性骨折
肩关节脱位的现场急救措施
肩关节脱位的现场急救措施引言肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨头之间的关节脱离，造成上臂骨头不正常地脱离肩关节的位置。
肩关节是人体中最灵活的关节之一，但也是最容易发生脱位的关节之一。
在紧急情况下，了解肩关节脱位的现场急救措施至关重要，可以减轻患者的疼痛，并避免进一步的损伤。
本文将详细介绍肩关节脱位的现场急救措施，帮助人们在遇到这种紧急情况时能够正确应对。
肩关节脱位的常见原因肩关节脱位通常是由以下原因引起的：1.外力冲击：比如车祸、跌倒、运动中的撞击等；2.运动性脱位：比如举重运动中超负荷提重、猛力抛球等；3.肌肉无力：肌肉或肌腱损伤、疲劳等导致肩关节支撑不足；4.先天性因素：关节结构异常或先天性松弛等。
肩关节脱位的症状肩关节脱位的典型症状包括：1.剧烈疼痛：在肩关节附近的疼痛感；2.肩关节畸形：肩关节脱位后，肩胛骨与上臂骨头之间的关节位置不正常；3.运动受限：肩关节脱位后，患者可能无法正常活动手臂；4.肿胀和淤血：受伤部位可能出现肿胀和淤血。
肩关节脱位的现场急救措施在遇到肩关节脱位的紧急情况时，以下措施可以帮助缓解疼痛和减少进一步的损伤：1.给予安抚和支持：首先，应该安抚受伤者情绪，让其保持冷静，并寻求专业医生的帮助。
在等待专业医生的到来之前，可以给予受伤者一些支持，例如坐下或躺下休息。
2.冷敷：将冰袋或冷湿毛巾轻轻放在肩关节脱位处，每次冷敷10-15分钟，每隔2-3小时重复一次。
冷敷可以缓解疼痛和减少肿胀。
3.固定受伤部位：可以使用三角巾或其他物品进行简单固定。
将受伤的手臂固定在身体的稳固位置上，以防止进一步的移动和损伤。
请注意，如果受伤者感到更加疼痛，或者你不确定如何正确固定，应立即停止固定并等待专业医生的到来。
4.不要试图自行复位：肩关节脱位是一种严重的损伤，只有专业医生能够正确复位。
不要试图自己动手复位，这样可能会增加进一步的损伤和并发症。
5.尽快就医：在进行了紧急救护后，应尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步的检查和治疗。
肩关节脱位的临床诊查要点
肩关节脱位的临床诊查要点
肩关节脱位是指肩胛骨和上臂骨头之间的关节脱离。
以下是肩关节脱位的临床诊查要点：
1. 症状：患者可能会出现剧烈的肩关节疼痛，关节活动受限，肩部肿胀和淤血等症状。
2. 肩关节外观：肩关节可能呈现明显的畸形，例如肩头突出或向前下方移位。
3. 患者描述：询问患者关于发生脱位的情况，如是否有外力作用、肩关节是否曾经脱位过等。
4. 体格检查：进行肩关节的外观检查，包括触摸和视觉检查，以确定是否有肩关节脱位的征象。
5. 关节稳定性测试：医生可以通过一系列测试来评估肩关节的稳定性，如应力测试和轴向负重测试。
这些测试可以帮助医生判断是否存在肩关节脱位。
6. 影像学检查：X射线检查是常用的影像学检查方法，能够确定肩关节是否存在脱位，并评估其具体位置和程度。
有时候，可能需要进行进一步的影像学检查，如MRI或CT 扫描。
7. 鉴别诊断：肩关节脱位需要与其他肩部损伤鉴别，如肩袖撕裂、骨折等。
医生可能会考虑其他临床表现和影像学结果来进行鉴别诊断。
请记住，这些只是肩关节脱位的临床诊查要点之一，确
切的诊断需要由专业医生根据患者的具体情况进行判断。
肩关节脱位(教学及宣教)
肩关节脱位概述肩关节脱位在全身大关节脱位中约占38～40%，多发生在青壮年，男多于女。
视脱位后肱骨头所处的部位不同而可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位，其中95%以上为前脱位，其次为后脱位，而上脱位及下脱位则十分罕见。
此外尚有并非少见的习惯性脱位，由于初次脱位处理不当所引起；而发育性、先天性肩关节脱位则十分罕见。
肩关节脱位发病机制肩关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致，一般来说，侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁，向前滑出，造成肩关节前脱位；当肩关节前方受到冲击时，可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位，此时，肱骨头强力过度内旋亦可造成肩关节后脱位。
一、创伤性肩关节前脱位主要由于间接暴力、直接暴力、肌肉拉力三种暴力作用二、创伤性肩关节后脱位肩关节后脱位较少见，原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护，难以向后脱出；即便出现后脱位，亦易因后方肌群的张应力而还纳。
三、复发性（习惯性）肩关节前脱位1．复位后未固定2．盂唇损伤3．肱骨头缺损4．重复暴力四、肩关节下脱位当患者将上肢过度外展上举时突然遭受暴力，肱骨颈与肩峰相顶撞，并促使后者成为支点，以致肱骨头自关节囊下方穿出，或是被锁于盂窝下。
五、肩关节上方脱位多在仰卧位时（上臂内收、略有前伸），于肘部突然遭受强烈暴力致使肱骨头向上脱位肩关节脱位临床表现外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。
在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。
伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。
上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
后脱位临床症状不如前脱位明显，主要表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。
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Incidence of shoulder dislocation in Sweden.Hovelius L, et al. Clin Orthop Relat Res. 1982 Reduction of acute anterior dislocations: a prospective randomized study comparing a new technique with the Hippocratic and Kocher methods. Randomized controlled trial Sayegh FE, et al. J Bone Joint Surg Am. 2009
负荷试验(前后不稳试验、加载-移动试验）
Load & Shift 方法：坐位，患肢放松置于体侧。检查这一手 置于肩关节后方推动肱骨头前后运动，另一手 置于患者腋窝部，以感觉肱骨头的移动度。
负荷试验(前后不稳试验、加载-移动试验）
Load & Shift 方法：平卧位时，其肩胛骨中心置于检查床边 缘，肱骨头在床边以外，以利于肱骨头前后移 动，患肢可位于外展20度或90度位。检查这一 手置于患者肘部将肱骨头压向肩盂，另一手握 患肢近端，使肱骨头前后向移位。
大
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
上臂保持在内收、 内旋位,肘关节屈 曲60—90度,前臂 贴胸,三角巾悬吊,
上臂用绷带固定于
胸壁2—3周
年龄<20岁，其脱位率是33%，年龄30-40再脱位 率为10% 较大的Hill-sacks损伤 骨性Bankart损伤 持续移位的大结节骨折 体育活动
椅背整复法
拔伸托入法
肩头顶推法
膝顶推拉法
牵引回旋法
悬吊复位法/Stimson 法
牵引推拿法
术者将患肢前屈 90°后外展、内旋以接触肱骨头 与关节盂的卡压 助手通过绕过患者身体的方式来对抗牵引，术者 直接从肱骨头后方轻柔的向前推送 最后可以通过外旋肩关节来完成复位和确认复位 是否成功
负荷试验 意义：
Load & Shift
根据肱骨头的移位程度可将肩关节松弛度进行
评分。 1分：肱骨头移位可达肩盂边缘。 2分：试验中肱骨头可被动脱位，但在无外来 作用时又可自行复位。 3分：撤去外力后肱骨头不能自行复位。
负荷试验 特异性高
Load & Shift
敏感性不高
喙肩弓是重要的静态稳定结构
关节囊是重要的静态稳定结构
相关解剖——静态稳定结构
盂肱韧带是肩关节稳定的重要静态稳定结构
盂唇是肩关节重要的静态稳定结构！
相关解剖
盂唇是肩关节重要的稳定结构！
三角肌是重要的动态稳定结构
相关解剖——动态稳定结构
肱二头肌肌腱是动力稳定结构
肩关节复位后的再评价
肩部丰满，与对侧外观相似，方肩变为圆肩
腋窝锁骨下或喙突下，扪不到脱位的肱骨头 患肢手掌放于对侧肩前部时，患肘内侧与胸壁可 以接触(杜格氏征阴性)
X线片表现肩关节复位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有 量骨痂或骨化现象。
“方肩”畸形
复位前
复位后
搭 肩 试 验
整复前
整复后
X线检查
常规摄肩关节正位、穿胸侧位片
CT有助于评价合并的骨折
纤维性Bankart损伤
前后方向脱位
上下方向脱位
上脱位
下脱位合并 外科颈骨折
Bankart 损伤85-97% Bony Bankart损伤 Hill-sachs 损伤：54-76%，影响前方肱骨头的反 HillSachs 损伤要占到肩关节后脱位的 86%
Crunk Test/Apprehension sign 方法：坐位，将患肢外展90度，一手握住患者腕 部使肩关节外旋，另一只手拇指顶住肱骨头向前， 其余4指在前方保护肱骨头意外脱位。 阳性：当外旋到一定角度时，患者感觉到即将脱 位的危险而保护性的收缩肌肉来抵抗肩关节的外 旋，同时患者出现惧怕脱位出现的忧虑表情。
ALPSA损伤
ALPSA损伤
ALPSA损伤与BANKART损伤
Perthes损伤—— 关节囊完整，盂肱韧带与盂唇分离，盂肱韧带
连同骨膜从肩胛骨剥离，但仍与肩胛骨相连， 而盂唇从关节盂的附着处撕脱。
Perthes损伤——
Perthes损伤—— 合并有盂唇损伤的退变
Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱 位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤 传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位
随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩 大。Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、 前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半 脱位.
外伤性前方不稳的病理异常：重点在于评估 前下盂唇韧带复合体异常 骨性异常
前下盂唇韧带复合体异常 关节盂侧（70-75%）
前下盂唇：最常见 IGHL前束 前下关节囊 前下骨膜 前下关节软骨 肱骨头侧（ 5-10% ） 韧带实质部（ 15-20% ）
MRI的质子密度像对盂唇的不正常形态，盂唇
概念更新 诊断更为细化，新旧观念冲突、混乱
病因更为复杂化
理论体系极度膨胀化
治疗手段从简单到复杂化
但总的趋势是跟不上时代，权威也会被淘汰
仅有Dugas
test是远远不够的，而且Dugas test 对诊断肩关节不稳几乎没有用处！
抗阻力的Dugas
test有帮助！
Ant.
机动试验
Jerk Sign 意义：后方不稳定出现半脱位并复位及弹响。
全身（关节）松弛
பைடு நூலகம்
General Laxity
凹陷明显 肘关节过伸 掌指关节可与前臂平行 掌指关节可与前臂平行
肩关节不稳定一般都合并有盂唇损伤。
盂唇与肩胛盂以及韧带、肱二头肌腱的关系是
我们诊断和治疗的基础。
盂唇的各种解剖变异——前方缺口
盂唇的各种解剖变异——长舌盂唇
盂唇的各种解剖变异——钩状盂唇
盂唇的各种解剖变异——钩状盂唇
盂唇的各种解剖变异——前后不等盂唇
分类—— 外伤性 前方不稳
占复发性脱位得95%。首次脱位<20 岁，80%于2年内可能再次脱位。 后方不稳 非外伤性 多方向不稳（MDI）
解剖—— 肩峰下滑囊
解剖—— 肩峰下滑囊
解剖—— 喙突滑囊、肩胛下肌滑囊
肩关节前脱位多为
间接暴力所致。间
接暴力又分为传达
暴力和杠杆作用力 两种，临床最常见
上肢受外展外旋后伸外力，肱骨头造成前关节囊、韧 带及关节盂唇的损伤，外力继续作用可使肱骨头向 前滑出 前脱位喙突下脱位最常见 其他类型的前脱位提示严重创伤
HAGL 损伤 大结节骨折：10-16% 血管损伤 神经损伤：45%
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折
肩关节脱位的治疗
麻醉
复位 固定 功能锻炼 必要时手术
众多的RCT论文及Meta 分析表明关节内麻醉效
果良好、费用低、恢复快、
并发症少
拔伸足蹬法
纤维性Bankart损伤（Fibrous
Bankart
Lesion）—— 肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带-盂唇 复合体损伤，即经典的Bankart损伤。关节囊 破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂 上撕脱。
ALPSA损伤（anterior
labroligamentous periosteal sleeve avulsion） 前盂唇韧带骨膜剥脱伤，关节囊完整，下盂肱 韧带盂唇复合体通过剥脱的骨膜，仍然与肩胛 骨相连。
再复位试验
Relocation test 意义：鉴别肩关节前方不稳和肩关节内在撞击。 方法：患者仰卧位，fulcrum test以后进行，当 患者出现恐惧后，检查者用手压住肱骨近端施 意向后的外力，若患者感到恐惧减轻，并且可 进一步外旋上肢，则认为试验阳性。
再复位试验
Relocation test
肩关节前后抽屉实验
ADT & PDT 方法：一只手固定肩峰，一只手推动肱骨头做 前后抽动来检查活动度。
肩关节前后抽屉实验
ADT & PDT 方法：一只手固定肩峰，一只手推动肱骨头做 前后抽动来检查活动度。
肩关节前后抽屉实验 意义：
ADT & PDT
1+：肱骨头位于肩盂内 2+：肱骨头可达盂缘 3+：肱骨头可脱出盂缘，但能自行复位 4+：肱骨头不能自行复位
关节镜下的修补手术和冲洗手术都能减 少再脱位的几率
1.手术指征： （1）有合并症而手法复位失败者; （2）陈旧性脱位六个月内的青壮年患者或陈旧性 脱位有合并症而手法复位失败者. 2．手术方法： （1）直接切开复位:克氏针交叉固定；肩袖修复
（2）肱骨头切除术,肩关节融合术,或行人工肱骨头 置换,老年患者；软骨损伤；癫痫发作 （3）习惯性脱位，手术治疗目的在于加强关节囊前 壁，以控制肩关节的外旋活动，增强肩关节的稳 定性，防止再脱位