动静脉内瘘术前术后注意事项【PPT课件】
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动静脉内瘘护理ppt
❖内瘘成熟评估（6个6）
1.提前建立的时间 6个月 2.成熟时间 6~8周 3.可供穿刺长度 >6厘米，走向平滑 4.深度 <0.6厘米 5.管径 >0.6厘米 6.流量 >600毫升/分钟
术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败， 需考虑制作新的内瘘
新瘘管初次使用注意事项
1.新瘘管应由有经验护士进行穿刺 2.穿刺前仔细对瘘管进行审视 3.正确选择有效的穿刺点 4.认真仔细地进行穿刺 5.静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
然弯曲放到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下 垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上； ▪ 不要长时间下垂。
❖ 内瘘术后每天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘 接成环状。手术后伤口14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做 剧烈运动，以防瘘口出血；防止伤口沾水。拆线后进行功能锻炼， 促成瘘成熟，如握力器。
时间约10—15分钟，早晚各一次 注意：对于疼痛明显者，应根据实际情况抬高术侧，避免过度牵拉加剧
疼痛。 握拳运动和腕部关节运动 开始时间：根据情况，术后3-7天。 具体方法：①握拳运动：术侧肢体在自然状态下，缓慢握拳，数秒
1 2 3 4；五指伸展，数秒1 2 3 4。如此反复，每次10—15分钟，早晚 各一次。握拳运动可配合肘关节的屈伸进行。②腕部关节运动：术侧 肢体在自然状态下，腕关节做屈伸、收展、旋转运动，每次10—15分 钟，早晚各一次。
❖ 扣眼法：每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深 度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次 穿刺均由同一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成， 然后采用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。此法对血管长度 要求不高，任何术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延 长内瘘使用寿命，明显减少血管瘤、血管狭窄、血栓等并 发症。
动静脉内瘘手术前后的护理常规_1ppt课件
动-静脉内瘘围手术期护理
吉林中西医结合医院 孙莉
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术
概念：动-静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,
将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝 合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静
术后3天-7天可做握拳运动和腕部关节运动，以促 进血液循环，防止血栓形成。
术后约12天-14天拆线，拆线后为了让内瘘尽快成 熟，术后两周且伤口无渗血、无感染、愈合好的 情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈运动，每 次15分钟，每天重复3次。也可以用手在吻合口上 方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～20分钟松 开一次，每天可重复三次，均有助于内瘘成熟。
术前护理
常规护理
患者入院后认真做好入院宣教及评估，同时做好动静脉瘘 的相关知识宣教，协助做好术前准备
心理护理
慢性肾衰竭病人病程长，一般都受尽疾病折磨，情绪悲观、 消极，加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张，因此做好心 理护理非常重要。必要时可请已进行血液透析病人进行现 身说法，以消除病人不必要的紧张情绪，取得其合作。
动-静脉内瘘术后护理
动-静脉内瘘术后，回到病房，平卧时应将内瘘侧 肢体垫高至身体水平约30度（可使用软枕），4-6 小时后可下床活动，若站立或坐姿，手臂应弯曲 抬高至胸前。
避免手术侧肢体受压，避免碰撞，防止受伤，内 瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软 枕垫于术肢，以保持血流通畅，减轻水肿。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
吉林中西医结合医院 孙莉
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术
概念：动-静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,
将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝 合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静
术后3天-7天可做握拳运动和腕部关节运动，以促 进血液循环，防止血栓形成。
术后约12天-14天拆线，拆线后为了让内瘘尽快成 熟，术后两周且伤口无渗血、无感染、愈合好的 情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈运动，每 次15分钟，每天重复3次。也可以用手在吻合口上 方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～20分钟松 开一次，每天可重复三次，均有助于内瘘成熟。
术前护理
常规护理
患者入院后认真做好入院宣教及评估，同时做好动静脉瘘 的相关知识宣教，协助做好术前准备
心理护理
慢性肾衰竭病人病程长，一般都受尽疾病折磨，情绪悲观、 消极，加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张，因此做好心 理护理非常重要。必要时可请已进行血液透析病人进行现 身说法，以消除病人不必要的紧张情绪，取得其合作。
动-静脉内瘘术后护理
动-静脉内瘘术后，回到病房，平卧时应将内瘘侧 肢体垫高至身体水平约30度（可使用软枕），4-6 小时后可下床活动，若站立或坐姿，手臂应弯曲 抬高至胸前。
避免手术侧肢体受压，避免碰撞，防止受伤，内 瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软 枕垫于术肢，以保持血流通畅，减轻水肿。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动静脉内瘘【PPT课件】
⑴血流下降并有血管瘤形成
⑵静脉压上升。
⑶重复循环率上升或BUN异常增高 ❖经皮穿刺腔内血管成形术（ PTA ）：创伤小，可
较好地保持血管的解剖完整性，可反复进行。推 荐作为首选方法。
❖ 外科手术：PTA失败，PTA不适宜。
气 囊 扩 张 管
❖内瘘血栓形成
❖ 病因：血管狭窄是造成血栓形成的最主要原因； 此外低血压、脱水、高凝状态、创伤、穿刺压迫 不当和感染也是造成血栓形成的常见原因。
4. 止血后嘱患者手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快 止血及预防发生皮下血肿
两 点 按 压
按压力度
RIGHT
WRONG
透后发生血肿、淤血等并发症的处理
1. 止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷
2. 嘱病人血透24小时后在血肿处涂擦海普林软膏 等外用药，并可用热毛巾热敷消肿
3. 如血肿局部感染，可用碘酒精湿敷，必要时配 合全身抗菌素治疗
新瘘管初次使用注意事项
1.新瘘管应由有经验护士进行穿刺 2.穿刺前仔细对瘘管进行审视 3.正确选择有效的穿刺点 4.认真仔细地进行穿刺 5.静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
望
摸
听
消 毒
❖ 穿刺方法：
阶梯法
区域法
扣眼法
❖ 区域法：内瘘血管的小区域内反复穿刺，穿刺点相隔＜ 1CM，呈蜂窝状，易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发 症。
3. 听诊：狭窄部位可听到高尖非连续杂音，近端可 闻及连续杂音
4. 症状：血流量≤180ml/min，静脉压≥150mmHg， 或增高≥50 mmHg，因重复循环率增加透析效果 下降≥10%。
5. 影象学检查
❖内瘘血管狭窄的治疗
❖ 指症：血管狭窄程度≥50%或内径＜2.5mm，并有 下列情况一项以上者。
⑵静脉压上升。
⑶重复循环率上升或BUN异常增高 ❖经皮穿刺腔内血管成形术（ PTA ）：创伤小，可
较好地保持血管的解剖完整性，可反复进行。推 荐作为首选方法。
❖ 外科手术：PTA失败，PTA不适宜。
气 囊 扩 张 管
❖内瘘血栓形成
❖ 病因：血管狭窄是造成血栓形成的最主要原因； 此外低血压、脱水、高凝状态、创伤、穿刺压迫 不当和感染也是造成血栓形成的常见原因。
4. 止血后嘱患者手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快 止血及预防发生皮下血肿
两 点 按 压
按压力度
RIGHT
WRONG
透后发生血肿、淤血等并发症的处理
1. 止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷
2. 嘱病人血透24小时后在血肿处涂擦海普林软膏 等外用药，并可用热毛巾热敷消肿
3. 如血肿局部感染，可用碘酒精湿敷，必要时配 合全身抗菌素治疗
新瘘管初次使用注意事项
1.新瘘管应由有经验护士进行穿刺 2.穿刺前仔细对瘘管进行审视 3.正确选择有效的穿刺点 4.认真仔细地进行穿刺 5.静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
望
摸
听
消 毒
❖ 穿刺方法：
阶梯法
区域法
扣眼法
❖ 区域法：内瘘血管的小区域内反复穿刺，穿刺点相隔＜ 1CM，呈蜂窝状，易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发 症。
3. 听诊：狭窄部位可听到高尖非连续杂音，近端可 闻及连续杂音
4. 症状：血流量≤180ml/min，静脉压≥150mmHg， 或增高≥50 mmHg，因重复循环率增加透析效果 下降≥10%。
5. 影象学检查
❖内瘘血管狭窄的治疗
❖ 指症：血管狭窄程度≥50%或内径＜2.5mm，并有 下列情况一项以上者。
动静脉内瘘与护理ppt课件
手术血管选择
❖ 原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧； 先远心端后近心端
❖ 可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常 用；其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘
内瘘的功能锻炼
抬高肢体运动 开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行抬高肢体运动。 目的：促进静脉回流，减轻水肿 具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中停留时间约6秒，每次运动
❖ 注意内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤并注意保暖。 ❖ 衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。 ❖ 内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。
❖ 每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压 的发生。
❖ 保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 ❖ 使用内瘘透析当天不洗澡 禁止揭去覆盖在针眼处的敷料
，以免内瘘出血、感染。
❖ 内瘘侧肢体注意保暖。 ❖ 内瘘成熟需6~8周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，过早使
用内瘘会导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。
❖ 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注 意内瘘是否通畅。
❖ 动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉端应向心方向穿刺，保 持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8～10 cm
❖透析中穿刺点渗血处理方法：
1. 新眼穿刺法。 2. 纱线缠绕法：消毒纱布1块，胶布2~3条，先拆开原有固定
穿刺针的胶布，擦净血迹，消毒针眼，然后从消毒纱布中 抽出纱丝6~8根左右，用手捻成一股，将纱线从穿刺针后 方(与皮肤接合处)绕过，在穿刺针前方交叉，再将纱线两 头捻在一起拉紧，用2~3条胶布固定绳子在皮肤上即可。 注意：用手捻纱绳时，手勿接触纱丝中间，防止污染，纱 绳一定要拉紧，勿使纱绳下滑，并一定要压紧在穿刺针与 皮肤的吻合处，否则不能起到止血效果。
动静脉内瘘健康宣教ppt课件
2
目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
3
1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘
人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管
锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
4
动静脉内瘘的概念 ❖ 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过
外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
7
2、内瘘护理 内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
8
内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备
❖ 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管 造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期 斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
13
成功的动静脉内瘘
❖ 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的 震颤，也即称为“猫颤”。
❖ 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放 在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管 杂音”。
❖ 动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
14
动静脉内瘘失功的原因
❖ 健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。
的形成将影响下一次穿刺和瘘管寿命。血肿的预防及护理 是穿刺针拔出后消毒纱球在敷有创可贴的针眼处按压5-10 min，然后用弹力绷带包扎，嘱患者及家属正确掌握压迫 穿刺点的方法:以食指及中指压迫穿刺点的上缘和下缘， 手臂略抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度 以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。
17
3.2发生血栓的表现
目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
3
1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘
人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管
锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
4
动静脉内瘘的概念 ❖ 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过
外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
7
2、内瘘护理 内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
8
内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备
❖ 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管 造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期 斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
13
成功的动静脉内瘘
❖ 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的 震颤，也即称为“猫颤”。
❖ 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放 在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管 杂音”。
❖ 动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
14
动静脉内瘘失功的原因
❖ 健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。
的形成将影响下一次穿刺和瘘管寿命。血肿的预防及护理 是穿刺针拔出后消毒纱球在敷有创可贴的针眼处按压5-10 min，然后用弹力绷带包扎，嘱患者及家属正确掌握压迫 穿刺点的方法:以食指及中指压迫穿刺点的上缘和下缘， 手臂略抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度 以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。
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3.2发生血栓的表现
动静脉内瘘维护ppt课件
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精品课件
动静脉内瘘的保护
透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼 处按压5～10min，再用弹力绷带缠绕，松紧适宜，以不渗 血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，2～3h后酌情去掉 纱布。 按压止血方法： （1）按血管方向横压迫，食指压迫针尖前端，中指压迫针 尖 部位； （2）用大拇指按血管方向竖压迫。
4
精品课件
动静脉内瘘术
常用的方法是将患者前臂的桡动脉与其邻近 的静脉在腕关节上方直接吻合，使静脉逐渐动脉 化，从而达到足够的血流量，为血液透析治疗提 供充足的血液，及透析的充分性提供保障。
5
精品课件
保护动静脉内瘘的意义
6
精品课件
保护动静脉内瘘的意义
患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的 方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延 长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析病人 的生活质量，延长病人的生命。
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精品课件
动静脉内瘘的保护
透析结束拔针后将一块1cm×1cm大小的纱布 团压迫动脉针位置10～20min，静脉针位置10～ 15min；压迫止血后，针眼处贴创可贴并在上面压 一棉球用胶布加压固定，不宜过紧，以听到内瘘 杂音或触摸到搏动和震颤为度，2h后去除棉球。
42
精品课件
动静脉内瘘的保护
压迫位置在血管进针处，而不是在皮肤进针 部位，压迫适度。静脉压迫点压力低于动脉压迫 点，即上松下紧。
7
精品课件
理想的动静脉内瘘
8
精品课件
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min） 不发生动脉瘤和血栓；位置表浅易穿刺,易 止血,不影响患者的日常生活和活动,可长 期使用.
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精品课件
动静脉内瘘手术前后的护理常规ppt课件
动-静脉内瘘异常处理
1：出血的护理
如发现出血，应立即拔针，加压止血，以不渗血 扪及震颤和听到血管杂音为宜，24小时以内可使 用冰块冷敷穿刺点，注意用毛巾包裹冰块，忌冻 伤皮肤，24小时以上改用热敷，促进血肿吸收。 可选用33%硫酸镁湿敷，次日行热敷，淤血严重 时可敷生土豆片或涂喜疗妥软膏，切记均勿敷或 涂在穿刺针口上。同时给予必要的心理护理，消 除病人的恐惧心里。
15：教育透析患者强调限水、限盐的重要性，透
析间期体重增长过多，严重影响透析质量和生活 质量，单位时间内超滤增加，易发生低血压，内 瘘闭塞。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
5：养成早、晚检查内瘘口是否通畅的习惯。 具体方法：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合口近心
端，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵 听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱，血管呈 索状应立即通知医生。以便早期发现血栓形成， 及时处理 。
6：术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿， 不要随意去除敷料，以免伤口感染 。
愈合好的情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈 运动，每次15分钟，每天重复3次。也可以用手在 吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～ 20分钟松开一次，每天可重复三次，均有助于内 瘘成熟。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术前护理
尿毒症病人由医生确定手术日期后应提前做好手 术肢体的血管及皮肤保护，做好心理护理，减轻 病人心里负担。 1：选择手臂备用作内瘘。 2：避免在已选用肢体抽血，输液，量血压等。 3：保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防
1：出血的护理
如发现出血，应立即拔针，加压止血，以不渗血 扪及震颤和听到血管杂音为宜，24小时以内可使 用冰块冷敷穿刺点，注意用毛巾包裹冰块，忌冻 伤皮肤，24小时以上改用热敷，促进血肿吸收。 可选用33%硫酸镁湿敷，次日行热敷，淤血严重 时可敷生土豆片或涂喜疗妥软膏，切记均勿敷或 涂在穿刺针口上。同时给予必要的心理护理，消 除病人的恐惧心里。
15：教育透析患者强调限水、限盐的重要性，透
析间期体重增长过多，严重影响透析质量和生活 质量，单位时间内超滤增加，易发生低血压，内 瘘闭塞。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
5：养成早、晚检查内瘘口是否通畅的习惯。 具体方法：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合口近心
端，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵 听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱，血管呈 索状应立即通知医生。以便早期发现血栓形成， 及时处理 。
6：术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿， 不要随意去除敷料，以免伤口感染 。
愈合好的情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈 运动，每次15分钟，每天重复3次。也可以用手在 吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～ 20分钟松开一次，每天可重复三次，均有助于内 瘘成熟。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术前护理
尿毒症病人由医生确定手术日期后应提前做好手 术肢体的血管及皮肤保护，做好心理护理，减轻 病人心里负担。 1：选择手臂备用作内瘘。 2：避免在已选用肢体抽血，输液，量血压等。 3：保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防
动静脉内瘘护理以及注意事项-PPT
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体得血管,避 免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁,勿 损伤皮肤,防止术后防止感染,切勿用准备造瘘得肢体 提重物、测血压、戴手表或过紧得首饰等。
建立瘘管后血管得护理
病情观察
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 管搏、肢体远端血液循环情况,观察有无血管震颤、杂 音,如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成;如伤口明显 渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指 发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征得血液供应障 碍现象时,应警惕窃血综合症得发生、出现以上情况应 及时通知医生
手术结束后电话通知,必要时将患者接回病房
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘得肢体,初 期抬高术肢前臂24 h～72 h,使其超过心脏得位置,以促 进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。
保持术侧肢体得卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次,14d拆线,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤 为宜,操作中严格执行无菌操作。
问:如何预防內瘘“发炎”？
答:透析当天穿刺点不能湿水,不能用手去抓內瘘穿刺点, 如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹,內瘘 红、肿、痛时应及时来院就诊。
內瘘保护注意事项
1、内瘘术肢不可负重,睡觉时不要压迫术肢,可将软枕垫 于术肢,促进静脉血流,以减轻肿胀程度。
2、注意对内瘘术肢得保护,避免碰撞,防止受伤。 3、衣袖要松大,术肢避免佩带饰物。 4、内瘘术肢不能量血压,一切静脉治疗以及抽血。
內瘘保护注意事项
5、每日监测血压,按时服用降压药,防止高血压避免低血 压得发生。
6、保持内瘘术肢得清洁,每天清洗局部,预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
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让我们一起回顾一下重点
动静脉血 管彩超
术前准备
保持皮肤清洁
术侧肢体 不穿刺
穿宽松衣物
不能受压
注意血压
保护患肢
术后注意事项
勤检查
控制水的摄入 有效锻炼
不拿重物
有一句深刻的话提醒您： 动-静脉内瘘是您的生命线
一、抬高患肢
抬高肢体运动
开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行 此运动。
目 的： 促进静脉回流，减轻水肿。 具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中
停留时间约6秒，每次运动时间约 10—15分钟，早晚各一次。 注 意：对于疼痛明显者，应根据实际情况 抬高术侧，避免过度牵拉加剧疼痛。
术后您需要这样做！
保持内瘘手臂清ห้องสมุดไป่ตู้，透析前用肥皂水将内瘘手臂彻底清洁
透析结束当日避免接触到水，并用无菌敷料覆盖四小时以 上，以防感染
如果穿刺处发生血肿，可按压止血，并用冰袋冷敷，24 小时后可热敷
袖口松紧，不能佩戴饰物，睡觉时不能受压
透析时内瘘的护理措施
每天触摸造瘘血管的感觉有无搏动及血管 内血流的震颤，或将造瘘处贴近耳边，倾 听有无血流的“呼呼”声
②用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳运 动，如此反复，每次10—15分钟，每天3—4次。
如果患者没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂 ，加压约5-10秒后放松，如此反复动作约15分钟。
内瘘的成熟
1、在术后伤口无感染、无渗血、愈合良好
2、成熟早晚取决于
血管情况 手术情况 患者的配合情况
一、抬高患肢
二、内瘘侧肢体不能输液、输血、抽血及 测体温和测血压
三、10~14天拆线，包扎敷料不能受压
四
手术当日 绝对制动
术后第一日 勾手指
术后第二日 握空拳
术后第三日 握实拳
一周后 握皮球
五、睡觉时勿压患肢 六、不能抬重物，下床时患肢勿用力
七、触诊内瘘震颤（强与弱） 听诊血管杂音（呼呼，如风声）
八、穿宽松的衣服，防受压
十：
注意降压药的使用：
理想高压130~155mmHg，
低压80~90mmHg
术后内瘘切口出 现出血怎么办呢?
主要表现是伤口渗血
手术创伤 凝血障碍
皮下少量出血
正常现象
健瘘操
开始时间：术后2周。 目的：促进内瘘成熟。 具体方法：
①术侧手捏橡皮圈：缓慢捏，数秒1 2 3 4；缓慢放开，数秒1 2 3 4。每次10—15分钟，每天3—4次。
为您解除困惑！
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慢性肾衰竭的治疗方法：
血液透析 →最主要治疗方法 腹膜透析 肾脏移植
血液透析通路：
动静脉内瘘 →最主要途径 静脉置管
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动-静脉内瘘
是维持血液透析患者能进行充分有 效透析的基础，是一种安全能长久使用 的永久性通路。
动脉
静脉
动静脉内瘘
为什么要将 动脉和静脉 连接呢？
术前需要准 备什么呢？
术前准备
术前对血管进行评估及血管检查
医生扎止血 带评估血管
上肢血 管彩超
画上黑线做好标记
一、保护好做瘘侧手臂，不能动静脉穿刺 二、手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以免引起术后感染 三、皮肤准备，用肥皂彻底清洁造瘘手臂，剪短指甲
术后我们需 要注意这些！
术后您需要这样做！
①血管壁增厚，显露清晰， 透出皮肤表面
3、成熟的标志： ②有明显动脉震颤或搏动
③内瘘直径增粗，能保证成 功穿刺、提供足够的血流量 时才算成熟
4、成熟时间一般最少需要一个月，最好等待 8~12周后再开始穿刺
5、控制水分摄入→避免大量除水导致血容量过 低，血压低→导致血流过缓→发生凝血阻塞
透析时内瘘的护理措施