COPD评分(mMRC-CAT)
COPD评分(mMRC CAT)
分组
特征
肺功能分级
每年急性加重
mMRC
CAT
A
低风险，症状少
GOLD1~2
≤1
0~1
<10
低风险，症状多
GOLD1~2
≤1
≥2
≥10
C
高风险，症状少
GOLD3~4
≥2
0~1
<10
D
高风险，症状多
GOLD3~4
≥2
≥2
≥10
改良英国医学研究学会呼吸困难指数
（modified British medical research council，mMRC）
分级
评估呼吸困难严重程度
0级
我仅在费力运动时出现呼吸困难
1级
我平地快步行走或步行爬小坡是出现气短
2级
我由于气短平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3级
我在平地行走100米左右或者需要停下来喘气
4级
我因严重呼吸困难以至于不能离家，或在穿、脱衣服时出现呼吸困难
患者评分：
慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test，CAT）
我从不咳嗽
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我一直在咳嗽
我一点 痰也没有
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我有很多很多痰
我一点也没有胸闷的感觉
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我有很重的胸闷的感觉
当我爬坡或爬一层楼梯时，我并不感到喘不过气来
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当我爬坡或爬一层楼梯时，我感觉非常喘不过气来
COPD评分(mMRC-CAT)教学提纲
十几年的学校教育让我们大学生掌握了足够的科学文化知识，深韵的文化底子为我们创业奠定了一定的基础。特别是在大学期间，我们学到的不单单是书本知识，假期的打工经验也帮了大忙。（modified British medical research council，mMRC）
二、大学生DIY手工艺制品消费分析
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我一直在咳嗽
我一点 痰也没有
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我有很多很多痰
我一点也没有胸闷的感觉
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我有很重的胸闷的感觉
当我爬坡或爬一层楼梯时，我并不感到喘不过气来012345
当我爬坡或爬一层楼梯时，我感觉非常喘不过气来
在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响
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我在家里的任何劳动都很熟慢阻肺的影响
我们从小学、中学到大学，学的知识总是限制在一定范围内，缺乏在商业统计、会计，理财税收等方面的知识；也无法把自己的创意准确而清晰地表达出来，缺少个性化的信息传递。对目标市场和竞争对手情况缺乏了解，分析时采用的数据经不起推敲，没有说服力等。这些都反映出我们大学生创业知识的缺乏；0级
（1） 政策优势
标题：手工制作坊 2004年3月18日我仅在费力运动时出现呼吸困难
每当我想外出时我就能外出
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因为我有慢阻肺，所以从来没有外出过
我睡眠非常好
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因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好
我精力旺盛
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CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较
CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较张庆;徐爱晖【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者相关病情评估中的有效性及差异性.方法收集2016年12月到2017年8月就诊于我院急诊及呼吸内科门诊的COPD患者,共386例,进行CAT评分及mMRC评分,并记录患者合并症、临床症状及过去三个月住院或入住ICU情况.分析并比较CAT评分、mMRC评分与COPD患者合并症、症状严重程度以及住院率的相关性.结果CAT评分在COPD合并症、症状严重程度的评估方面较mMRC评分敏感,而mMRC评分更适合评估COPD患者住院率,但在ICU的住院率上仍不如CAT评分敏感.结论CAT评分与mMRC评分对COPD患者合并症、症状严重程度、住院率评估上各有优势,可根据二者的不同,对COPD患者做出更合理的评估及处理.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)012【总页数】4页(P2156-2159)【关键词】慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病评估测试评分;改良英国医学研究委员会呼吸困难指数评分【作者】张庆;徐爱晖【作者单位】230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院急诊内科;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内发病率和死亡率最高疾病之一，预计到2020年COPD将成为全球第三大死因[1]。
COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，肺功能检查是诊断和评估COPD严重程度的重要指标，但肺功能本身并不能完全反映COPD的疾病特点。
2011年，慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议(GOLD)共识报告使用临床症状、急性加重期和第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)改进临床评估并指导COPD患者的治疗。
COPD评分(mMRC CAT)
COPD综合评估
分组
特征
肺功能分级
每年急性加重
mMRC
CAT
A
低风险，症状少
GOLD1~2
≤1
0~1
<10
B
低风险，症状多
GOLD1~2
≤1
≥2
≥10
C
高风险，症状少
GOLD3~4
≥2
0~1
<10
D
高风险，症状多
GOLD3~4
≥2
≥2
≥10
改良英国医学研究学会呼吸困难指数
（modified British medical research council，mMRC）
分级
评估呼吸困难严重程度
0级
我仅在费力运动时出现呼吸困难
1级
我平地快步行走或步行爬小坡是出现气短
2级
我由于气短平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3级
我在平地行走100米左右或者需要停下来喘气
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当我爬坡或爬一层楼梯时，我感觉非常喘不过气来
在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响
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我在家里的任何劳动都很熟慢阻肺的影响
每当我想外出时我就能外出
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因为我有慢阻肺，所以从来没有外出过
我睡眠非常好
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因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好
我精力旺盛
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我一点精力都没有
CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较
CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情评估中慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分和改良英国医学研究委员会呼吸困难指数（mMRC）的有效性和差异性。
方法选择于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗的COPD患者772例，为所有患者进行mMRC评分和CAT评分，同时对临床症状、合并症情况进行记录，对mMRC评分、CAT评分和COPD患者症状严重程度、合并症的相关性进行研究。
结果合并糖尿病或心血管疾病的COPD患者CAT评分明显上升（P<0.05），但mMRC评分变化不显著。
合并恶性肿瘤、脑血管疾病COPD患者mMRC评分和CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）。
合并不同严重程度症状COPD患者CAT评分差异显著，但mMRC评分差异不显著。
评估COPD患者有无呼吸困难、胸闷、喘息方面CAT评分显著不同，合并喘息、呼吸困难、胸闷患者CAT评分显著上升（P<0.05）。
结论在评估COPD患者症状严重程度、合并症方面mMRC评分和CAT评分各具优势，实际中可依两者区别，针对COPD患者进行处理和评估。
关键词：mMRC评分；CAT评分；慢性阻塞性肺疾病[Abstract] objective：to investigate the effectiveness and variability of the chronic obstructive pulmonary disease assessment test（CAT）score and the improved British medical research council dyspnea index（mMRC）in the assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：a total of 772 COPD patients who received treatment in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected，and mMRC score and CAT score were performed for allpatients.Meanwhile，clinical symptoms and complications were recorded，and the correlation between mMRC score，CAT score，symptom severity and complicationsof COPD patients was studied.Results：CAT score of patients with diabetes or cardiovascular disease increased significantly（P<0.05），but mMRC score did not change significantly.There was no significant difference in mMRC score and CAT score between patients with combined malignant tumor and cerebrovascular disease COPD （P>0.05）.The CAT score of patients with COPD with different severity was significantly different，but the mMRC score was not significantly different.CAT scoresof patients with COPD were significantly different in the evaluation of dyspnea，chest tightness，and wheezing，while CAT scores of patients with combined wheezing，dyspnea，and chest tightness were significantly increased（P<0.05）.Conclusion：both mMRC and CAT scores have advantages in assessing the severity of symptomsand comorbidities in COPD patients.In practice，treatment and evaluation can be conducted for COPD patients according to their differences.【Key words 】mMRC score；The CAT；Chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD为临床常见肺部疾病，该疾病以气流受限为主要特征，临床进行疾病严重程度诊断和评估的重要指标之一就是肺功能检测，但肺功能无法将疾病特点完全反映出来。
copd的评估及治疗
COPD患者使用可有一过性PaO2下降 可发生低血钾（尤其在与噻嗪类利尿剂合用时 ）
GOLD 2006
茶碱--注意事项
较常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛 较严重的副作用：心律失常、癫痫大发作
茶碱的治疗剂量和中毒剂量相近，并且受其它很多因素
影响。因此需要监测血浆茶碱浓度：安全浓度6-15ug/ml
慢阻肺的综合评估
组别 特征 肺功能 分级 （级） 急性加 重（次/ 年） <2 <2 ≥2 ≥2 呼吸困 难分级 （级） <2 ≥2 <2 ≥2 CAT评 分 <10 ≥10 <10 ≥10
A组 B组 C组 D组
风险低， Ⅰ-Ⅱ 症状少 风险低， Ⅰ-Ⅱ 症状多 风险高， Ⅲ-Ⅳ 症状少 风险高， Ⅲ-Ⅳ 症状多
慢阻肺的综合评估 CAT问卷
慢阻肺的综合评估
COPD严重程度的肺功能分级
分级 I：轻度COPD 特征
FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值 II：中度COPD FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值 III：重度COPD FEV1/FVC < 70% 30% FEV1< 50%预计值 IV：非常严重 FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30% 预计值, 或FEV1%<50% COPD
药物治疗
（1）支气管舒张剂:β2受体激动剂、抗胆碱能药、甲基黄嘌呤 类（茶碱） （2）糖皮质激素： 联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂 不推荐长期口服、肌注或静脉应用糖皮质激素治疗 （3）其他药物 祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准 桃金娘油等 抗氧化剂：如羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等可降低疾病 急性加重次数 疫苗：主要指流感疫苗和肺炎疫苗 中医治疗：某些中药具有调理作用
COPD综合评分表
慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。
其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
◆症状评估：●改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
●COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
●mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重◆COPD急性加重的风险评估：●GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者GOLD 4级表明有高风险。
●急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。
①0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”；②11～20者为“中等影响”；③21～30分者为“严重影响”；④31~40分者为“非常严重影响”。
◆对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估表
v1.0 可编辑可修改慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。
其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
症状评估：改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重COPD急性加重的风险评估：GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高风险。
急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（ FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我对离尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心我睡眠非常好○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我睡眠我精力旺盛○0○1○2○3○4○5我一点精力也没有合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。
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（modified British medical research council，mMRC）
分级
评估呼吸困难严重程度
0级
我仅在费力运动时出现呼吸困难
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我平地快步行走或步行爬小坡是出现气短
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我由于气短平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
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我在平地行走100米左右或者需要停下来喘气
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我爬坡或爬一层楼梯时，我感觉非常喘不过气来
在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响
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我在家里的任何劳动都很熟慢阻肺的影响
每当我想外出时我就能外出
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因为我有慢阻肺，所以从来没有外出过
我睡眠非常好
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因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好
我精力旺盛
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我一点精力都没有
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我因严重呼吸困难以至于不能离家，或在穿、脱衣服时出现呼吸困难
患者评分：
慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test，CAT）
我从不咳嗽
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我一直在咳嗽
我一点 痰也没有
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我有很多很多痰
我一点也没有胸闷的感觉
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我有很重的胸闷的感觉
当我爬坡或爬一层楼梯时，我并不感到喘不过气来
患者评分：
COPD综合评估
分组
特征
肺功能分级
每年急性加重
mMRC
CAT
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低风险，症状少
GOLD1~2
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低风险，症状多
GOLD1~2
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高风险，症状少
GOLD3~4
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高风险，症状多
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