2020糖尿病足的日常护理
糖尿病足的护理措施
糖尿病足的护理措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病足;护理;措施糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变失去感觉或微循环障碍所致，常合并感染。
发病率约5%～10%。
主要表现为足部溃疡、感染、坏疽，往往给患者带来严重的精神压力。
因此，在整个病足的康复过程中，护理显得尤为重要。
现将本病护理体会介绍如下。
1 加强健康宣教工作遵循以病人为中心的原则，让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。
指导患者掌握康复的自我护理措施，自觉克服不良习惯，积极主动与医护配合，促进康复。
2 积极治疗糖尿病护士应向患者说明饮食治疗的重要性，使病人主动配合治疗，并指导病人正确服用降糖药或注射胰岛素，力求在较短时间内将血糖控制到接近正常水平。
适当应用调脂药，降低血液高脂高凝状态。
3 预防和控制感染应尽量避免外界因素的损伤如抓伤、烫伤等，搞好皮肤及足部的清洁卫生，防止感染。
如果有感染应及时选择有效的抗菌治疗。
4 护理措施4.1 心理护理由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。
因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气。
同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
4.2 饮食护理正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。
4.3 皮肤护理注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。
每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，故保持洗脚水温度适宜尤为重要。
糖尿病足部护理健康教育PPT课件
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足部护理八步曲— 第五步
冬天保持双脚温暖，穿柔软宽松的棉 袜、羊毛袜，不能用电热毯、热水袋或 小水壶暖脚，防止烫伤。
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足部护理八步曲— 第六步
预防足部外伤: 每天应对所穿的鞋进行检查，包括
异物、趾甲屑以及鞋内的平整情况等。 任何时候均不应赤足行走，尤其在沙滩 或游泳池旁，以避免足部损伤。
2.鞋子的 选择
3.袜子的 袜子
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Hale Waihona Puke 一、定期检查所有糖尿病患者至少每年应检查1次足 部，同时检查鞋袜。
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二、怎样选择一双适合自己双 脚的鞋子呢？
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选购鞋子时应注意以下几点：
1. 不选趾间夹带的拖鞋，避免漏趾凉鞋、 高跟鞋和尖头鞋，宜选鞋面柔软的鞋 子。
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三、怎样选择一双适合自己双 脚的袜子呢？
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选购袜子时应注意以下几点：
1. 穿无粗糙接口缝线的袜子 2. 袜子不要太大，太大的袜子容易有折
痕或滑移而在局部对足部造成压力造 成擦伤 3. 不要穿太紧的袜子或高过膝的袜子 4. 袜口不能太紧过紧会引起局部肿胀 5. 透明的浅色棉袜，不能有织补的地方
2. 鞋号要合适，穿上鞋子，脚顶鞋头， 鞋后跟能插入一手指为合适。
3. 不要赤脚走路。
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选购鞋子时应注意以下几点：
4. 选择下午或者傍晚时购买鞋子，双足 同时试穿。鞋长应长于1-2cm，鞋的 高度应给与足趾足够的空间。
糖尿病足高危患者实施全程护理管理对足部自护能力、自我管理能力的干预效果
糖尿病足高危患者实施全程护理管理对足部自护能力、自我管理能力的干预效果摘要：目的：探究全程护理管理模式应用在糖尿病足高危患者护理中对足部自护能力、自我管理能力的干预效果。
方法：纳入本次研究的对象共计60例，均为本院接诊的糖尿病足高危患者，纳入本次研究的时间区间为2021年10月起到2023年3月止，分组依据为随机数字表法，均分为实验组（30例，接受全程护理管理）和参照组（30例，接受常规护理干预）。
针对二者护理前后足部自护能力、自我管理能力以及护理满意度情况展开比较。
结果：护理后对足部自护能力、自我管理能力进行比较，结果为实验组均优于参照组（p＜0.05）；针对二者护理满意度进行比较，结果为实验组96.67%明显较参照组66.67%更高（p＜0.05）。
结论：将全程护理管理模式应用到糖尿病足高危患者的临床护理中，能够有效提高足部自护能力、自我管理能力。
关键词：糖尿病足高危患者；全程护理管理；足部自护能力；自我管理能力糖尿病作为医院中较为常见的疾病之一，这种疾病会引发较多的并发症，其中约有15%的人会在病程中诱发糖尿病足，患有此疾病极易会因病截止这种情况严重影响了患者的生活质量，因此对于糖尿病足高危患者而言，针对性的进行预防，可以提高患者的生活质量，因此需要采用相关的护理管理模式进行有效的干预[1]。
故我们将选取本院60例糖尿病足高危患者进行研究，探究全程护理管理模式对糖尿病足高危患者的护理效果的影响。
1.临床资料与方法1.1临床资料以2020年10月-2023年3月为本次研究时间，在此时间范围内共选取60糖尿病足高危患者作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，组名依次为实验组、参照组，二者纳入的患者数量均等，为30例。
前者年龄范围在40岁周到72周岁之间，年龄平均数为（56.00±2.67）周岁。
后者年龄范围在40周岁到73周岁之间，年龄平均数为（56.50±2.66）周岁。
糖尿病足PPT课件
高血糖对血管内膜的化学刺激。
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发病机制——周围神经病变
（二）周围神经病变 周围神经病变包括
感觉神经，运动神 经和植物神经。
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发病机制——周围神经病变
1.感觉神经病变
感觉神经病变，它导致痛觉、温度觉、触 觉、振动觉和位置觉的减退或丧失。
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临床类表现及分类
3、混合性坏疽：约占1/6，因肢端某一部位动脉 阻塞，血流不畅，引起干性坏疽，而另一部分合 并感染。
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湿性坏疽
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干性坏疽
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混合型坏疽
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糖尿病足的Wagner分级
０级：有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡 １级：表面有溃疡，临床无感染。 ２级：较深的感染，常合并软组织炎，无
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（三）其他危险因素
• 创伤常是糖尿病足溃疡的诱因
• 糖尿病足形态改变
• 感染，糖尿病足溃疡几乎都继发感染， 且常为多菌种混合感染，厌氧菌十分 多见。
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糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
糖尿病足
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通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
糖尿病足的预防和护理
危险因素
• 吸烟者 • 外周神经病变 • 外周血管病变 • 以往发生过足部病变 • 脚部畸形 • 失明或视力下降 • 糖尿病肾病，特别是慢性肾功能不全 • 年老者，特别是独居者 • 足部感觉减退或丧失 • 鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变
糖尿病足的常见诱发因素
• 破溃、水泡破裂、烫伤、碰擦伤 • 修脚损伤及新鞋磨破伤 • 趾间及足部皮肤瘙痒而抓破致皮肤损伤
我国糖尿病足病防治中存在的问题
• 目前，我国糖尿病足病治疗方面最大的问题是缺 乏足病专业人员，绝大多数医疗单位还缺乏糖尿 病足病治疗的多学科合作，难以做到以多学科合 作为基础的科学合理的治疗，由此造成的问题严 重。例如，住在糖尿病专科的足溃疡患者的创面 处理往往不彻底，内科医生不敢彻底清创；而住 在外科的足溃疡患者的血糖控制较为困难，外科 医生不敢使用足量的胰岛素严格的控制高血糖。
• 由于此病多发生在四肢手足末端，因此又 称为肢端坏疽
• 目前全球糖尿病人超过2亿
• 糖尿病带给患者的危害及医疗花费主要是 并发症，足并发症所花费的费用最多
• 1%的糖尿病患者截肢
• 我国住院糖尿病足的患病率为1.6%—6.4%
• 近年来，糖尿病足溃疡围神经病变 • 周围血管病变 • 感染
皮肤、内生趾甲或其他问题；趾缝间是否有破溃 • 如果无法看清自己的足底部，可以请求他人帮助
或利用一面镜子，把镜子放在地板上可能效果更 好
每日洗脚
• 水温38-40度，不能用太热的水，可由家人代试水温，时 间大约10分钟左右
• 宜用中性肥皂，不要忘记清洗脚趾间 • 洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾将脚及脚趾
• 可在脚背和脚底适当涂润滑剂，轻柔而充 分地按摩皮肤但脚趾间不要涂
糖尿病足的护理
糖尿病足的护理糖尿病足是一种常见的并发症，特指糖尿病患者脚部受损、感染或溃疡等问题。
由于糖尿病患者的高血糖状况，脚部神经和血液循环受损，导致抵抗力下降，容易受伤感染且难以愈合。
因此，对于糖尿病足的护理十分重要。
本文将重点介绍糖尿病足的护理方法和注意事项。
1. 日常足部护理1.1 定期检查：糖尿病患者应定期检查足部，包括神经和血液循环状况。
如有异常，应及时就医。
1.2 温水泡脚：每日用温水泡脚10-15分钟，既可以舒缓疲劳，又可以促进血液循环。
1.3 保持足部清洁：用温水和非碱性肥皂清洗足部，注意干燥足部，尤其是脚趾间的皮肤。
1.4 切勿暴露：避免赤脚行走，即使在家中也要穿适合的鞋子，防止外界刺激和细菌感染。
1.5 维持适当的足部保湿：使用适合的足部保湿产品，保持皮肤柔软。
2. 鞋子选择和穿戴2.1 选购适合的鞋子：选择舒适合脚型的鞋子，前端要宽而宽松，材质柔软透气，鞋跟高度不超过3公分。
2.2 鞋子试穿：购买新鞋时，一定要试穿，确保鞋子无松紧感，并留有足够的空间，预防鞋部磨脚。
2.3 鞋内添加足弓支撑：可根据需要在鞋子内加入足弓支撑，以减轻足弓负担。
2.4 避免裸露脚踝：选择合适长度的袜子或紧身裤，避免裸露脚踝受伤。
3. 常规检查和保健3.1 血糖控制：保持良好的血糖控制，有助于减少糖尿病足的发生和发展。
3.2 定期检查：定期检查足部神经和血液循环功能，早发现和干预问题。
3.3 积极锻炼：进行适当的锻炼有助于改善血液循环，增强足部肌肉的强度和灵活性。
3.4 饮食调节：控制合理的饮食，减少高糖、高脂和高盐食物的摄入，保持体重的稳定。
4. 伤口处理和感染预防4.1 伤口处理：如果发生脚部伤口或溃疡，要及时清洁伤口，保持干净，并采取适当的处理措施，如贴创可贴或膏药。
4.2 预防感染：避免伤口暴露在脏污环境中，不使用刺激性药物清洁伤口，避免用手直接接触伤口。
5. 寻求专业帮助5.1 定期就医：定期到医院或糖尿病专科医生那里咨询并接受足部检查。
糖尿病足的预防和护理措施
糖尿病足的预防和护理措施糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一，是糖尿病并发的血管神经病变为基础，引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称。
其主要表现为间断性跛行，夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，足背脉搏微弱等，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，它严重影响患者的生活质量，并给社会、家庭造成巨大的经济负担。
早期采取积极措施，可以有效预防糖尿病足溃疡以及溃疡所致截肢。
现就糖尿病足发生的原因、预防与护理措施作一综述。
1 糖尿病足发生的原因糖尿病足的发生，主要是由于患者下肢周围神经病变和血管病变联合作用所致。
有报道，病程较长的2型糖尿病患者60%～70%发生周围神经病变，发生周围血管性病变的亦占相当比例[1]。
下肢周围神经病变可致患者足部的感觉功能障碍，植物神经功能紊乱，表现为患者足部疼痛、麻木、蚁行感，皮肤出汗减少、干燥，甚至皲裂，很容易发生外伤和感染。
当发生血管性疾病时，如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病，产生肢端血循环障碍。
使皮肤和皮下组织细胞氧气及营养物质缺乏，代谢障碍，导致纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩，最后使表皮细胞坏死而形成溃疡[2]。
近年发现，足部承受压力的改变及由此形成的胼胝也是糖尿病足部溃疡发生的主要原因之一。
当胼胝发生破损、出血或液化坏死时形成溃疡[1]。
另外，糖尿病使白细胞的趋化、吞噬功能降低，加之足部的解剖区域化间隔结构的存在，当糖尿病足部发生感染时，很容易扩散[3]。
2 糖尿病足的预防与护理2．1 糖尿病的健康教育：现代对糖尿病的治疗手段，不仅局限于药物的治疗。
糖尿病教育已经越来越受到重视，并被作为治疗的重要手段之一[3]。
糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础，众多研究显示[4]，患者教育在糖尿病管理和控制中发挥了重要作用。
袁丽等[1]研究表明通过对糖尿病患者实施健康教育，可以提高其足部的自护能力。
糖尿病足护理查房
汇报人：
日期:
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 糖尿病足部病变分析 • 糖尿病足护理措施 • 糖尿病足预防及健康教育 • 讨论与总结 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：张先生
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02
年龄：65岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：80kg
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06
糖尿病病程：10年
血管病变机制
糖尿病血管病变的发生与高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常 等多种因素有关，这些因素共同作用导致血管内皮细胞受 损和功能异常。
皮肤病变机制
糖尿病皮肤病变的发生与高血糖、炎症反应、微循环障碍 等多种因素有关，这些因素共同作用导致皮肤细胞受损和 功能异常。
03
糖尿病足护理措施
常规护理措施
检查足部皮肤
注意检查足部皮肤是否有破损 、裂口、红肿、疼痛等异常情 况。
适当按摩
轻柔地按摩足部，促进血液循 环，但避免用力过猛。
保持足部清洁
每日用温水清洗足部，避免使 用刺激性强的肥皂或洗涤剂。
保持足部干燥
洗脚后用干净毛巾擦干，特别 是脚趾间，保持鞋袜干燥透气 。
避免过度活动
避免长时间站立或行走，休息 时抬高双脚，减轻足部负担。
促进多学科合作
糖尿病足护理需要多学科合作，包括 内分泌科、骨科、皮肤科等，促进多 学科合作可以提高护理效果。
06
参考文献
参考文献
[1] 张丽,王芳.糖尿病足的预防及 护理[J].中华护理杂志 ,2018,43(11):144-147.
[2] 王丽娟,王晓云.糖尿病足的预 防及护理措施[J].中国实用护理
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2020糖尿病足的日常护理
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。
糖尿病患者如果不做好日常护理，会引起糖尿病足溃疡，严重者甚至会出现截趾/肢。
因此对于糖尿病患者来说对“脚”的保护是非常重要的。
1哪些人易患上糖尿病足
以下条件符合得越多，越要警惕糖尿病足的发生。
1. 糖尿病的病史很长；
2. 血糖的控制总是不太好；
3. 被医生诊断有糖尿病周围神经病变；
4. 患有动脉粥样硬化症；
5. 患有糖尿病视网膜病变；
6. 患有糖尿病的肾脏损害；
7. 足部的骨骼畸形；
8. 经常穿着不合脚的鞋；
9. 突然中断糖尿病的治疗；
10. 脚上长茧；
11. 男性患者。
2如何判断是不是糖尿病足
糖尿病患者可以对照自己，看看是否存在以下情况：
皮肤瘙痒、干燥、无汗，有色素沉着；
下肢发凉肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝；
双脚肌肉营养不良、萎缩，易出现韧带损伤、病理性骨折，骨骼以及肌肉发生变化；
不走路的时候没有明显不适，但一走路就会出现酸胀不适感，而不得不停下来休息；
如果糖尿病患者发现有以上情况之一，建议及时就诊、尽早治疗。
3如何保护糖尿病足
1不要赤脚行走
糖尿病会导致神经损伤，患者的足部敏感度低，所以很可能行走时没法注意到小石子或其他东西而受伤，可能会导致严重感染。
2保持足部清洁
每天用温水和肥皂清洗双脚，可以起到一定的预防感染的作用。
建议用前臂内侧的皮肤感受水温，切忌水温过高，以免烫伤皮肤。
洗完脚后，用柔软的毛巾擦脚，并且不能大力摩擦，但要仔细擦干。
尤其是脚趾之间，要尽量保持干燥，避免孳生致病菌。
如果出现真菌感染，需要去皮肤科接受专业治疗。
3定期修剪脚趾甲
定期修剪指甲有助于预防一些小的足部损伤，但要避免剪到脚趾角落的地方或其他割伤。
一般尽量选择泡脚后修剪最为合适，修剪时应该平剪，避免损伤甲沟皮肤。
如果发现趾甲有问题，要及时就医，预防感染。
4戒烟
吸烟会损害血管功能，减少身体输送氧气的能力，还会显著增加截肢的风险。
糖尿病患者应养成良好的生活习惯，及早戒烟。
5避免烫伤
糖尿病患者由于感觉减退或缺失，对温度不敏感，极易烫伤。
建议糖尿病患者尽量不要使用热水袋、电热毯、暖脚器等取暖设备，冬天若怕冷，可以开空调或多垫一点褥子取暖，或者适当开一会电热毯，但要在上床前关掉。
6端正坐姿
不少人喜欢跷二郎腿，认为这样坐着比较舒服。
然而，长期跷二郎腿会使糖尿病患者下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病患者不宜长时间跷二郎腿。
7选择合适的鞋袜
鞋袜要柔软合适，不宜过紧、过硬，也不宜远距离步行，以免足部磨损。
如果由于足部畸形导致过紧或存在异常足部负荷的征象，建议患者穿特制的鞋子，包括鞋垫及矫形器械。
新鞋穿着每天不能超过2小时，穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，并检查鞋内是否光滑。