口腔CBCT的临床应用PPT
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CBCT在口腔医学中的应用课件医学课件
确定颅颌面三维结构
通过CBCT可以获取高分辨率的颅颌面三维结构图像，帮助医生全面了解患者的牙齿畸形 情况和骨骼结构。
诊断病因
根据CBCT图像，医生可以判断牙齿畸形的病因，如牙周病、牙槽骨病变等，从而制定更 加精准的矫治方案。
制定矫治计划
通过CBCT图像，医生可以模拟矫治过程中牙齿的移动方式和效果，制定更加合理的矫治 计划，并预测可能出现的风险和效果。
2
分析CBCT在口腔颌面部疾病的诊断、治疗及预 后评估方面的作用
3
比较CBCT与其他影像学检查方法的优缺点
重要性和意义
01
口腔颌面部结构复杂，准确的诊断和治疗需要高质量的影像学 资料
02
CBCT具有高分辨率、低辐射等特点，在口腔颌面部疾病的诊
断和治疗中具有重要价值
研究CBCT在口腔医学中的应用，有助于提高口腔医疗水平，
01
图像质量提升
随着技术的不断发展，CBCT设备的图像质量将持续提升，为口腔医
生提供更加清晰、准确的影像学信息。来自02扫描速度提升
随着计算机技术和硬件设备的进步，CBCT扫描速度将逐渐提高，缩
短患者检查时间和辐射剂量。
03
多模式成像
未来CBCT设备将结合其他医学影像技术，如MRI、CT等，形成多模
式成像，为口腔医生提供更全面的疾病诊断信息。
制定种植体的位置和角度
通过CBCT扫描，可以根据牙齿和颌骨的结构，确定最佳的种植体位置和角度， 提高种植效果和美观度。
在种植体植入手术中的应用
导航手术过程
CBCT可以提供精确的颌骨图像，帮助医生在手术中准确导航 ，减少手术时间和并发症的风险。
评估种植体的稳定性
通过CBCT扫描，可以在手术过程中评估种植体的稳定性和初 期愈合情况，确保种植体的正确位置和良好的初期固定。
通过CBCT可以获取高分辨率的颅颌面三维结构图像，帮助医生全面了解患者的牙齿畸形 情况和骨骼结构。
诊断病因
根据CBCT图像，医生可以判断牙齿畸形的病因，如牙周病、牙槽骨病变等，从而制定更 加精准的矫治方案。
制定矫治计划
通过CBCT图像，医生可以模拟矫治过程中牙齿的移动方式和效果，制定更加合理的矫治 计划，并预测可能出现的风险和效果。
2
分析CBCT在口腔颌面部疾病的诊断、治疗及预 后评估方面的作用
3
比较CBCT与其他影像学检查方法的优缺点
重要性和意义
01
口腔颌面部结构复杂，准确的诊断和治疗需要高质量的影像学 资料
02
CBCT具有高分辨率、低辐射等特点，在口腔颌面部疾病的诊
断和治疗中具有重要价值
研究CBCT在口腔医学中的应用，有助于提高口腔医疗水平，
01
图像质量提升
随着技术的不断发展，CBCT设备的图像质量将持续提升，为口腔医
生提供更加清晰、准确的影像学信息。来自02扫描速度提升
随着计算机技术和硬件设备的进步，CBCT扫描速度将逐渐提高，缩
短患者检查时间和辐射剂量。
03
多模式成像
未来CBCT设备将结合其他医学影像技术，如MRI、CT等，形成多模
式成像，为口腔医生提供更全面的疾病诊断信息。
制定种植体的位置和角度
通过CBCT扫描，可以根据牙齿和颌骨的结构，确定最佳的种植体位置和角度， 提高种植效果和美观度。
在种植体植入手术中的应用
导航手术过程
CBCT可以提供精确的颌骨图像，帮助医生在手术中准确导航 ，减少手术时间和并发症的风险。
评估种植体的稳定性
通过CBCT扫描，可以在手术过程中评估种植体的稳定性和初 期愈合情况，确保种植体的正确位置和良好的初期固定。
CBCT在口腔医学中的应用课件医学课件
在颞下颌关节方面，CBCT可以清晰地显示出颞下颌关节的结构和病变情况，为颞 下颌关节疾病的治疗提供准确的依据。
02
CBCT在口腔医学中的应 用
口腔疾病的诊断与治疗
口腔疾病的诊断
CBCT可以清晰地显示牙齿、牙周组织、颌骨等结构，对于龋齿、牙周炎、颌 骨囊肿等口腔疾病的诊断具有重要意义。
口腔疾病的治疗
核医学成像技术能够提供功能信息，与CBCT的结构信息相结合，有助于早期发现和评估 口腔疾病。
05
总结与展望
CBCT在口腔医学中的应用价值与贡献
CBCT技术能够提供高分辨率的 口腔影像学资料，帮助医生更好 地了解患者的口腔状况，制定更
加精准的诊断和治疗方案。
CBCT技术在口腔种植、口腔外 科、口腔修复等领域具有广泛的 应用价值，能够提高手术精度、 减少并发症、改善患者预后。
01
02
03
拓展应用范围
进一步研究和探索CBCT 在口腔医学各个领域的应 用，如口腔种植、口腔颌 面部肿瘤、牙周病等。
优化扫描方案
根据不同疾病和病变的特 点，制定个性化的CBCT 扫描方案，以提高诊断的 准确性和效率。
结合其他检查技术
将CBCT与其他医学影像 技术如MRI、PET等相结 合，形成更为全面的影像 学评估体系。
CBCT技术还能够辅助学生进行 口腔医学学习，提高学习效果和
临床实践能力。
未来发展趋势与挑战
随着技术的不断进步，CBCT 的图像质量和精度将进一步提 高，能够更好地满足口腔医学 的需求。
未来，CBCT技术将进一步向 便携化、低成本化方向发展， 有望为更多患者提供更好的口 腔医疗服务。
然而，CBCT技术的辐射剂量 和安全性问题也需要引起关注 ，需要进一步研究和探讨。
02
CBCT在口腔医学中的应 用
口腔疾病的诊断与治疗
口腔疾病的诊断
CBCT可以清晰地显示牙齿、牙周组织、颌骨等结构，对于龋齿、牙周炎、颌 骨囊肿等口腔疾病的诊断具有重要意义。
口腔疾病的治疗
核医学成像技术能够提供功能信息，与CBCT的结构信息相结合，有助于早期发现和评估 口腔疾病。
05
总结与展望
CBCT在口腔医学中的应用价值与贡献
CBCT技术能够提供高分辨率的 口腔影像学资料，帮助医生更好 地了解患者的口腔状况，制定更
加精准的诊断和治疗方案。
CBCT技术在口腔种植、口腔外 科、口腔修复等领域具有广泛的 应用价值，能够提高手术精度、 减少并发症、改善患者预后。
01
02
03
拓展应用范围
进一步研究和探索CBCT 在口腔医学各个领域的应 用，如口腔种植、口腔颌 面部肿瘤、牙周病等。
优化扫描方案
根据不同疾病和病变的特 点，制定个性化的CBCT 扫描方案，以提高诊断的 准确性和效率。
结合其他检查技术
将CBCT与其他医学影像 技术如MRI、PET等相结 合，形成更为全面的影像 学评估体系。
CBCT技术还能够辅助学生进行 口腔医学学习，提高学习效果和
临床实践能力。
未来发展趋势与挑战
随着技术的不断进步，CBCT 的图像质量和精度将进一步提 高，能够更好地满足口腔医学 的需求。
未来，CBCT技术将进一步向 便携化、低成本化方向发展， 有望为更多患者提供更好的口 腔医疗服务。
然而，CBCT技术的辐射剂量 和安全性问题也需要引起关注 ，需要进一步研究和探讨。
口腔CBCT的临床应用PPT课件
复旦大学
口腔CBCT的临 床应用
复旦大学
Contents
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史
2
口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用
3
病例演示
复旦大学
一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μ m通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连 续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进 行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部 结构从而获得被检部位所有信息， 进行容积重组形成更精确分辨率 更高的图像。
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
复旦大学
口腔种植修复
上颌骨种植牙前准备影像
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
4、CBCT在口腔肿瘤和颞下颌关节疾病的诊断与治疗及口 腔整形美容易达成理解和配合，提高患者对牙病治疗的接受 程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料， 与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。
复旦大学
牙髓根管治疗
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
复旦大学
牙髓根管治疗
根管测量
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
2、CBCT在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了 解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和 范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙 牙根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失”， 采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽神经。
口腔CBCT的临 床应用
复旦大学
Contents
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史
2
口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用
3
病例演示
复旦大学
一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μ m通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连 续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进 行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部 结构从而获得被检部位所有信息， 进行容积重组形成更精确分辨率 更高的图像。
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
复旦大学
口腔种植修复
上颌骨种植牙前准备影像
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
4、CBCT在口腔肿瘤和颞下颌关节疾病的诊断与治疗及口 腔整形美容易达成理解和配合，提高患者对牙病治疗的接受 程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料， 与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。
复旦大学
牙髓根管治疗
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
复旦大学
牙髓根管治疗
根管测量
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
2、CBCT在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了 解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和 范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙 牙根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失”， 采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽神经。
口腔CBCT临床应用课件
设置扫描范围，确保病变区域被完全覆盖。
根据图像质量调整参数，如增加管电流或延长曝光时间以提高图像分辨率和对比度。
在保证图像质量的前提下，尽量减少辐射剂量。
参数优化
图像重建
选择合适的重建算法和重建层厚，以获得最佳图像质量。
对于复杂病例，可采用多平面重建（MPR）或三维重建技术以更全面地展示病变信息。
辅助诊断复杂病例
案例一
案例二
案例三
案例四
牙槽骨吸收评估
复杂牙周脓肿定位与治疗辅助
牙周膜间隙增宽诊断
牙周-牙髓联合病变的综合治疗
05
CHAPTER
口腔CBCT在颌面外科中的应用
颌骨骨折是颌面外科常见疾病之一，常表现为面部畸形、咬合错乱、张口受限等症状。
颌骨骨折
颞下颌关节紊乱是颌面外科的常见病，主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等。
06
CHAPTER
口腔CBCT在正畸治疗中的应用
通过牙齿移动和颌骨改建，达到牙齿排列整齐、咬合关系正常、面部美观等目标的治疗方法。
正畸治疗定义
根据患者的具体情况，设定个性化的治疗目标，如牙齿排列、咬合关系、面部美观等方面的改善。
正畸治疗目标设定
案例一
牙齿拥挤患者。通过CBCT扫描，准确评估牙齿拥挤程度和颌骨形态，制定拔牙矫治方案，成功解决牙齿拥挤问题。
03
通过图像增强技术，如锐化、平滑等，改善图像质量。
01
图像调整
02
利用窗宽窗位调整技术，使病变区域与周围组织对比度最佳。
01
伪影识别与处理
02
识别并去除金属伪影、运动伪影等常见伪影。
采用相应算法对伪影进行校正，提高图像诊断价值。
03
03
根据图像质量调整参数，如增加管电流或延长曝光时间以提高图像分辨率和对比度。
在保证图像质量的前提下，尽量减少辐射剂量。
参数优化
图像重建
选择合适的重建算法和重建层厚，以获得最佳图像质量。
对于复杂病例，可采用多平面重建（MPR）或三维重建技术以更全面地展示病变信息。
辅助诊断复杂病例
案例一
案例二
案例三
案例四
牙槽骨吸收评估
复杂牙周脓肿定位与治疗辅助
牙周膜间隙增宽诊断
牙周-牙髓联合病变的综合治疗
05
CHAPTER
口腔CBCT在颌面外科中的应用
颌骨骨折是颌面外科常见疾病之一，常表现为面部畸形、咬合错乱、张口受限等症状。
颌骨骨折
颞下颌关节紊乱是颌面外科的常见病，主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等。
06
CHAPTER
口腔CBCT在正畸治疗中的应用
通过牙齿移动和颌骨改建，达到牙齿排列整齐、咬合关系正常、面部美观等目标的治疗方法。
正畸治疗定义
根据患者的具体情况，设定个性化的治疗目标，如牙齿排列、咬合关系、面部美观等方面的改善。
正畸治疗目标设定
案例一
牙齿拥挤患者。通过CBCT扫描，准确评估牙齿拥挤程度和颌骨形态，制定拔牙矫治方案，成功解决牙齿拥挤问题。
03
通过图像增强技术，如锐化、平滑等，改善图像质量。
01
图像调整
02
利用窗宽窗位调整技术，使病变区域与周围组织对比度最佳。
01
伪影识别与处理
02
识别并去除金属伪影、运动伪影等常见伪影。
采用相应算法对伪影进行校正，提高图像诊断价值。
03
03
CBCT在口腔医学中的应用PPT幻灯片课件
牙周三维重建
38
CBCT在颌面外科中的应用
右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰, 病变颌骨向颊唇侧膨 凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于 牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各 壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内 贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿。 临床一般需要手术治疗。
CBCT在口腔医学中的应用
1
目录
1、CBCT简介 2、CBCT的基本使用 3、CBCT在临床中的应用
4、总结与展望
2
CBCT简介
Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计 算机重组断层影像设备，其原理是X线发生 器以较低的射线量（通常球管电流在10毫 安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投 照）。然后将围绕投照体多次（180次-360 次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而获得三 维图像。
植入物屏幕
通过单击鼠标右键来选择不同的功能
14
HU统计： 测骨密度 值； 距离：可 测牙齿长 度、冠根 比等； 设置过滤 器：可调 节图像锐 化度；
预估神经管
单击右键选择“预估神经管”
15
预估神经管
16
预估神经管
在右下图中神经孔处单击“右键”，在全口曲断片中会出现标记点
17
预估神经管
软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管
7
CBCT与以往平片的比较
8
小视野
CBCT的各种视野选择
中视野
大视野
超大视野
1. 单颗牙种植 2. 根管治疗
1. 小视野功能 1. 大视野功能 2. 进行植骨的种植 2. 正畸诊断 3. 关节诊断 4. TMJ 病变 5. 气道和睡眠诊断 6. 口腔健康检查
38
CBCT在颌面外科中的应用
右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰, 病变颌骨向颊唇侧膨 凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于 牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各 壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内 贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿。 临床一般需要手术治疗。
CBCT在口腔医学中的应用
1
目录
1、CBCT简介 2、CBCT的基本使用 3、CBCT在临床中的应用
4、总结与展望
2
CBCT简介
Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计 算机重组断层影像设备，其原理是X线发生 器以较低的射线量（通常球管电流在10毫 安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投 照）。然后将围绕投照体多次（180次-360 次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而获得三 维图像。
植入物屏幕
通过单击鼠标右键来选择不同的功能
14
HU统计： 测骨密度 值； 距离：可 测牙齿长 度、冠根 比等； 设置过滤 器：可调 节图像锐 化度；
预估神经管
单击右键选择“预估神经管”
15
预估神经管
16
预估神经管
在右下图中神经孔处单击“右键”，在全口曲断片中会出现标记点
17
预估神经管
软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管
7
CBCT与以往平片的比较
8
小视野
CBCT的各种视野选择
中视野
大视野
超大视野
1. 单颗牙种植 2. 根管治疗
1. 小视野功能 1. 大视野功能 2. 进行植骨的种植 2. 正畸诊断 3. 关节诊断 4. TMJ 病变 5. 气道和睡眠诊断 6. 口腔健康检查
CBCT在口腔医学中的应用课件
05
cbct在口腔医学中的未来 展望
cbct技术的进一步发展
更高的图像分辨率
随着技术的进步，cbct设备可能会具备更高的图像分辨 率，能够更清晰地显示口腔内部的细节和结构，为医生 提供更准确的诊断信息。
更快的扫描速度
目前cbct设备的扫描速度相对较慢，等待时间较长。未 来，随着技术的改进，扫描速度可能会提高，缩短患者 的等待时间。
术后评估和随访
手术后，医生需要评估手术效果并进行随访。CBCT可以提供术后颌骨的清晰图像，帮助医生评估手术效果，并进行针对性 的随访和治疗。
牙周病和牙槽骨疾病的治疗辅助
要点一
辅助诊断和制定治疗 方案
牙周病和牙槽骨疾病是口腔常见病， 医生需要通过影像学检查来判断病情 并制定治疗方案。CBCT可以提供高 分辨率的图像，清晰地展示牙槽骨的 细节，帮助医生准确地诊断病情并制 定针对性的治疗方案。
cbct在口腔医学中的应用课 件
2023-11-07
contents
目录
• cbct技术介绍 • cbct在口腔医学中的应用 • cbct在口腔医学中的诊断价值 • cbct在口腔医学中的治疗价值 • cbct在口腔医学中的未来展望
01
cbct技术介绍
cbct技术的定义
CBCT即Cone Beam Computed Tomography，是一种通 过锥形束X线扫描，结合计算机影像重建技术，形成三维断层 影像的设备。
骨折
CBCT可以准确地诊断颌面部骨 折的类型和位置，为医生提供 可靠的骨折复位和固定方法。
其他疾病
如炎症、畸形等，CBCT也可以 提供重要的诊断信息，帮助医
生确定治疗方案。
牙周病和牙槽骨疾病的诊断
CBCT在口腔医学中的应用ppt课件
下颌6治疗失败，后复查CT，发现近中有3个根管，完善治疗后症状消失。
单从一张牙片很难发现三 个根管影像
通过CT检查发现三个根管 影像
.
34
根管治疗后再次复查CT，效果满意。
.
35
12
3
5 4
上颌6发现5个根管
.
36
上颌6发现5个根管
颊侧三个根管
腭侧侧两个根管
.
37
充填后效果
.
38
CBCT对牙根的折、裂、劈的显示
.
46
结论
临床上我们对一颗牙齿进行根管治疗过程中，或治疗后， 患者的临床症状仍然存在，牙根的折裂是我们要考虑的原因 之一。可以解释的理由是，虽没有折，但可能有劈或有裂的 通道与神经管相通的存在。
.
3
X射线成像技术的发展
第二阶段： 70年代以后由于物理学、电子学和计算机等学科的迅速发 展，一方面X线机得到进一步发展，发明了抗散射格栅、 造影剂和影像增强器等技术；另一方面许多新型的X射线 影像诊断技术应运而生，如X线计算机辅助断层摄影(X线 CT)、数字减影血管造影(DSA)、计算机放射摄影(CR)和直 接数字放射摄影(DDR)等。
D2根尖阴影
D2根管CT平扫发现双根管
.
23
近远中向断面显示
颊舌向双根管至根 尖 1/3 处 融 合 成 一 个根管。
充填后效果
.
24
上颌第一磨牙近中颊根双根管（MB2）
上颌第一磨牙近颊根根管一直是临床上根管治疗的难点， 因为其MB2（近中颊根第二根管）的存在且定位困难，易 导致治疗失败。
.
25
X射线成像技术的发展
X射线成像技术的发展可分为两个阶段， 第一阶段：X射线发现之后半个多世纪，科学家们根据X射线 对不同物质穿透能力的差异，提出了X射线透视和摄影的理 论，并且制造出X射线管及其相应的探测器件，开发出第一 代X射线影像诊断设备。之后不断加以完善，使X射线摄影技 术成为医疗诊断最基本的手段之一。
单从一张牙片很难发现三 个根管影像
通过CT检查发现三个根管 影像
.
34
根管治疗后再次复查CT，效果满意。
.
35
12
3
5 4
上颌6发现5个根管
.
36
上颌6发现5个根管
颊侧三个根管
腭侧侧两个根管
.
37
充填后效果
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38
CBCT对牙根的折、裂、劈的显示
.
46
结论
临床上我们对一颗牙齿进行根管治疗过程中，或治疗后， 患者的临床症状仍然存在，牙根的折裂是我们要考虑的原因 之一。可以解释的理由是，虽没有折，但可能有劈或有裂的 通道与神经管相通的存在。
.
3
X射线成像技术的发展
第二阶段： 70年代以后由于物理学、电子学和计算机等学科的迅速发 展，一方面X线机得到进一步发展，发明了抗散射格栅、 造影剂和影像增强器等技术；另一方面许多新型的X射线 影像诊断技术应运而生，如X线计算机辅助断层摄影(X线 CT)、数字减影血管造影(DSA)、计算机放射摄影(CR)和直 接数字放射摄影(DDR)等。
D2根尖阴影
D2根管CT平扫发现双根管
.
23
近远中向断面显示
颊舌向双根管至根 尖 1/3 处 融 合 成 一 个根管。
充填后效果
.
24
上颌第一磨牙近中颊根双根管（MB2）
上颌第一磨牙近颊根根管一直是临床上根管治疗的难点， 因为其MB2（近中颊根第二根管）的存在且定位困难，易 导致治疗失败。
.
25
X射线成像技术的发展
X射线成像技术的发展可分为两个阶段， 第一阶段：X射线发现之后半个多世纪，科学家们根据X射线 对不同物质穿透能力的差异，提出了X射线透视和摄影的理 论，并且制造出X射线管及其相应的探测器件，开发出第一 代X射线影像诊断设备。之后不断加以完善，使X射线摄影技 术成为医疗诊断最基本的手段之一。
口腔CBCT的临床应用ppt课件
调整患者体位
01
指导患者采取正确的体位，如仰卧或俯卧，并固定好头部，以
减少运动伪影。
选择合适扫描参数
02
根据患者的具体情况和检查目的，选择合适的扫描参数，如层
厚、扫描范围等。
注意辐射防护
03
在扫描过程中，要确保患者和医护人员的辐射安全，采取必要
的防护措施。
检查后图像处理及报告书写
1 2
图像处理
对获取的CBCT图像进行后处理，如调整窗宽窗 位、进行三维重建等，以优化图像质量。
检测记录与报告
对每次设备性能检测进行详细记录，并生成检测报告，供相关人员参考和备查。
操作人员培训和防护措施落实
操作人员培训
对口腔CBCT设备的操作人员进行专业培训，包括设备操作、辐射安全、防护措施等方面的知识和技能，确 保操作人员能够正确、安全地使用设备。
防护措施落实
在操作口腔CBCT设备时，必须严格遵守辐射安全和防护措施，如佩戴个人剂量计、穿戴防护用品、设置警 戒线等，确保操作人员和患者的安全。
颞下颌关节紊乱
通过CBCT可以清晰地显示颞下颌关节的结构和病变，如关节盘移 位、骨质增生等，有助于诊断和治疗。
种植牙术前评估
CBCT可以提供详细的颌骨结构和牙槽骨质量信息，为种植牙手术方 案的制定提供重要依据。
05
口腔CBCT在治疗计划制定和效果评估中 作用
治疗计划制定依据提供
病灶位置和范围确定
应急预案制定
针对可能出现的辐射安全事故，制定相应的应急预案，明确应急处理流程和相关人员的职责，确保在紧急情 况下能够迅速、有效地应对。
THANKS
感谢观看
迭代重建算法（IR）
通过多次迭代优化图像质量，减少伪影并提高分辨率，但计算时间较长。
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1、颌骨囊肿 2、颌骨良性肿瘤及瘤样病变 3、颌骨恶性肿瘤
复旦大学
复旦大学
复旦大学
骨纤维异常增殖症
为发育畸形，发病年龄较早，病期长，上颌骨多见，长 多发. X线：颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展，呈不同程 度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。呈密 度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状，少数为多方房囊状 阴影。 鉴别诊断： 骨化性纤维瘤：良性肿瘤，青年人多发，常单发，下颌 骨多见 X线：颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚， 圆形或卵圆形，密度减低，病变内见不等量和不规则钙 化阴影。
2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制 作、评价种植体骨结合状态及密度。
3、植入完成后观察种植体的愈合及牙周情况。
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
复旦大学
总结
总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分 辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔 医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来 福音，同时也为医院的服务质量带来提升。
复旦大学
二维影像的误差
全景片 根尖片 CBCT
平均误差 3.0mm 1.9mm 0.2mm
最大误差 7.5mm 5.5mm 0.5mm
二维全景诊断误差最高达到27％
二维全景影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面 及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及 密度无法测量，关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底 等定位不准确。
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全景片的局限性
1、仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。
2、软组织 及空气影像与硬组织发生重叠，影响 后者显影。
3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。 4、与胶片间的距离较大且存在相对运动，使影像
发生变形和放大。 5、部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则，造成影
像变形、不清晰。
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口腔正畸
投 影 测 量 侧 位 片 影 像
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口腔正畸
多生牙的定位
软件产生 CEPH图像 注释，不 含X线射线
图像
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口腔正畸
软件产生的数据库
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五、CBCT在牙种植学中的应用
1、植入前评价可用骨的骨量、骨密度、牙槽突 及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形 态、颏孔和下颌管的位置、是否存在其他颌 骨疾病。
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CBCT的发展历史
CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台 商用机型NewTom 9000。近几年随着计算机硬件和算法的升级、 发展，CBCT已进入临床广泛使用阶段。
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根尖片的局限性
1、以二维影像反应三维目标，因此，不同结构间的遮 挡、重影难以完全避免。颊舌向的尺寸不能显示，根 管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断，甚至造成诊断失 误。 2、临床射片时，存在角度选择问题：由于牙长轴的不 确定性，X线中心线的理论角度较难控制和把握。不正 确的操作方法容易使尺寸变形，影像偏离真实结构， 从而影响诊断治疗。
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常用口腔X-线检查的有效剂量
常用口腔X-线检查
有效放射剂量（μ SV）
数字曲面体层 普通曲面体层 全口牙片
CBCT 传统医用CT，扫描上、下颌 骨 传统医用CT，扫描上颌骨
4.7-14.9 26 150 55-66 2100
1400
一张CBCT ≈ 一套全口根尖片的剂量 ≈ 全景片×（4 ～10 ） ≈ 头颅侧位×（8～ 20）
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伪影产生的常见因素
伪影是CBCT图像质量的一个重要因素
1.运动伪影：拍照过程中，头颅不自主运动等造成，表 现双重影像。
2.位置伪影：被拍照物体过于靠近扫描视野的边缘，物 体边缘的的图像容易产生光环样伪影。
3.射线束硬化伪影：由放射线本身决定。即一束放射线 内放射线光子所携带的能量是不一致的。能量高的放 射线光子通过高密度物体，如牙釉质、金属充填体等 时，产生较强的散射线而呈条索样高密度影像；而低 能光子则被吸收，表现为发下颌关节紊乱病 2、颞下颌关节强直 3、颞下颌关节其他疾病
主要内容：
形态学改变：髁状突形态，体积的改变 髁状突骨皮质连续性 颞下颌关节关节间隙情况
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颞下颌关节
颞下颌关节CBCT影像
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四、CBCT在正畸治疗中的应用
1、投影测量 2、颌骨骨质结构观察 3、骨量评价 4、多生牙、阻生牙 5、颞下颌关节 6、气道的观察
轴 位
矢 状 位
冠 状 位
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辐射剂量
①曝光剂量：指X线对空气电离能力的量，与放射线 到达所投照物体表 面的放射线剂量相当。它表示辐 射场的强度，从电荷量的角度来反应射线的强度。 （C／kg，库伦／千克）。
②吸收剂量：单位面积内物体对放射线的吸收剂量。 （Gray，戈瑞）。
③有效剂量：使采用针对不同组织器官的修正因子对 吸收剂量进行加权，使修正后的吸收剂量更能反应辐 射对整个机体的危害程度，估算所吸收的放射线对人 体危害大小的剂量。（Sv，希沃特）。
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二、CBCT的优点
1、利用平板X光探测器，分辨率可达0.125mm，提高了空 间分辨率（指图片可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限，即 对细微结构的分辨率）。 2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据，加上平板探 测器对X光灵敏度高，提高了对X射线的有效利用率。 3、平板探测器不会造成图像几何失真，提高了影像质量。 4、矢状位、冠状位、轴位三维影像。
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一、牙及牙周疾病的影像判读
1、多生牙定位 2、阻生牙定位 3、牙髓及根尖疾病的判断 4、牙周炎牙槽骨吸收 5、 牙根吸收 6、牙根折裂
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病例 wuhanying双上3埋伏 复旦大学
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25埋伏
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阻生牙
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二、颌骨囊肿及肿瘤的影像判读
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谢谢
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口腔颌面部錐形束CT的临床应用
主讲人：
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目录
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史 2 口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用 3 病例讨论
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一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μm通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续 扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行 分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结 构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分 辨率更高的图像。
正畸诊断
投影测量分析
正颌手术
颌面重建手术
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CBCT的临床应用
口腔CBCT广泛应用于口腔颌面外科、正畸 科、正颌外科、种植科、牙体牙髓科、牙周 科。为临床多学科诊断、评估提供更直观、 准确的影像资料。
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CBCT临床学科应用比例
7% 3%
20%
40%
30%
种植 正畸、正颌正畸3 口腔外科 牙周 牙体牙髓
4.系统伪影：一个锥形束摄影CT模式；一个是计算机错 误导致。
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运动伪影
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CBCT的分类
按实现方式分：
三合一（具有全景、头颅侧位和小视野CT功能） 专业口腔CT（具有专业的CBCT投照功能）
按视野大小来分：
小视野CT（≤8*8cm2 ，是否能投照全口影像） 中视野CT （≤15*15cm2 ，是否能满足正畸应用需求） 大视野CT （＞15*15cm2 ，能满足所有口腔临床需求）
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应用范围
小视野CBCT 中视野CBCT 大视野CBCT
单颗牙种植 根管治疗 第三磨牙拔除
单颗牙种植
单颗牙种植
多颗牙种植
多颗牙种植
需进行植骨的种植 需进行植骨的种植
第三磨牙拔除
第三磨牙拔除
关节诊断
关节诊断
TMJ病变
TMJ病变
气道和睡眠障碍诊 气道和睡眠障碍诊
断
断
口腔健康检查
口腔健康检查
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骨纤维异常增殖症
为发育畸形，发病年龄较早，病期长，上颌骨多见，长 多发. X线：颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展，呈不同程 度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。呈密 度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状，少数为多方房囊状 阴影。 鉴别诊断： 骨化性纤维瘤：良性肿瘤，青年人多发，常单发，下颌 骨多见 X线：颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚， 圆形或卵圆形，密度减低，病变内见不等量和不规则钙 化阴影。
2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制 作、评价种植体骨结合状态及密度。
3、植入完成后观察种植体的愈合及牙周情况。
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口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
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口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
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口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
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总结
总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分 辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔 医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来 福音，同时也为医院的服务质量带来提升。
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二维影像的误差
全景片 根尖片 CBCT
平均误差 3.0mm 1.9mm 0.2mm
最大误差 7.5mm 5.5mm 0.5mm
二维全景诊断误差最高达到27％
二维全景影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面 及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及 密度无法测量，关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底 等定位不准确。
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全景片的局限性
1、仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。
2、软组织 及空气影像与硬组织发生重叠，影响 后者显影。
3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。 4、与胶片间的距离较大且存在相对运动，使影像
发生变形和放大。 5、部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则，造成影
像变形、不清晰。
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口腔正畸
投 影 测 量 侧 位 片 影 像
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口腔正畸
多生牙的定位
软件产生 CEPH图像 注释，不 含X线射线
图像
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口腔正畸
软件产生的数据库
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五、CBCT在牙种植学中的应用
1、植入前评价可用骨的骨量、骨密度、牙槽突 及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形 态、颏孔和下颌管的位置、是否存在其他颌 骨疾病。
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CBCT的发展历史
CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台 商用机型NewTom 9000。近几年随着计算机硬件和算法的升级、 发展，CBCT已进入临床广泛使用阶段。
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根尖片的局限性
1、以二维影像反应三维目标，因此，不同结构间的遮 挡、重影难以完全避免。颊舌向的尺寸不能显示，根 管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断，甚至造成诊断失 误。 2、临床射片时，存在角度选择问题：由于牙长轴的不 确定性，X线中心线的理论角度较难控制和把握。不正 确的操作方法容易使尺寸变形，影像偏离真实结构， 从而影响诊断治疗。
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常用口腔X-线检查的有效剂量
常用口腔X-线检查
有效放射剂量（μ SV）
数字曲面体层 普通曲面体层 全口牙片
CBCT 传统医用CT，扫描上、下颌 骨 传统医用CT，扫描上颌骨
4.7-14.9 26 150 55-66 2100
1400
一张CBCT ≈ 一套全口根尖片的剂量 ≈ 全景片×（4 ～10 ） ≈ 头颅侧位×（8～ 20）
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伪影产生的常见因素
伪影是CBCT图像质量的一个重要因素
1.运动伪影：拍照过程中，头颅不自主运动等造成，表 现双重影像。
2.位置伪影：被拍照物体过于靠近扫描视野的边缘，物 体边缘的的图像容易产生光环样伪影。
3.射线束硬化伪影：由放射线本身决定。即一束放射线 内放射线光子所携带的能量是不一致的。能量高的放 射线光子通过高密度物体，如牙釉质、金属充填体等 时，产生较强的散射线而呈条索样高密度影像；而低 能光子则被吸收，表现为发下颌关节紊乱病 2、颞下颌关节强直 3、颞下颌关节其他疾病
主要内容：
形态学改变：髁状突形态，体积的改变 髁状突骨皮质连续性 颞下颌关节关节间隙情况
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颞下颌关节
颞下颌关节CBCT影像
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四、CBCT在正畸治疗中的应用
1、投影测量 2、颌骨骨质结构观察 3、骨量评价 4、多生牙、阻生牙 5、颞下颌关节 6、气道的观察
轴 位
矢 状 位
冠 状 位
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辐射剂量
①曝光剂量：指X线对空气电离能力的量，与放射线 到达所投照物体表 面的放射线剂量相当。它表示辐 射场的强度，从电荷量的角度来反应射线的强度。 （C／kg，库伦／千克）。
②吸收剂量：单位面积内物体对放射线的吸收剂量。 （Gray，戈瑞）。
③有效剂量：使采用针对不同组织器官的修正因子对 吸收剂量进行加权，使修正后的吸收剂量更能反应辐 射对整个机体的危害程度，估算所吸收的放射线对人 体危害大小的剂量。（Sv，希沃特）。
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二、CBCT的优点
1、利用平板X光探测器，分辨率可达0.125mm，提高了空 间分辨率（指图片可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限，即 对细微结构的分辨率）。 2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据，加上平板探 测器对X光灵敏度高，提高了对X射线的有效利用率。 3、平板探测器不会造成图像几何失真，提高了影像质量。 4、矢状位、冠状位、轴位三维影像。
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一、牙及牙周疾病的影像判读
1、多生牙定位 2、阻生牙定位 3、牙髓及根尖疾病的判断 4、牙周炎牙槽骨吸收 5、 牙根吸收 6、牙根折裂
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病例 wuhanying双上3埋伏 复旦大学
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25埋伏
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阻生牙
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二、颌骨囊肿及肿瘤的影像判读
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谢谢
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口腔颌面部錐形束CT的临床应用
主讲人：
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目录
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史 2 口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用 3 病例讨论
复旦大学
一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μm通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续 扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行 分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结 构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分 辨率更高的图像。
正畸诊断
投影测量分析
正颌手术
颌面重建手术
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CBCT的临床应用
口腔CBCT广泛应用于口腔颌面外科、正畸 科、正颌外科、种植科、牙体牙髓科、牙周 科。为临床多学科诊断、评估提供更直观、 准确的影像资料。
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CBCT临床学科应用比例
7% 3%
20%
40%
30%
种植 正畸、正颌正畸3 口腔外科 牙周 牙体牙髓
4.系统伪影：一个锥形束摄影CT模式；一个是计算机错 误导致。
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运动伪影
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CBCT的分类
按实现方式分：
三合一（具有全景、头颅侧位和小视野CT功能） 专业口腔CT（具有专业的CBCT投照功能）
按视野大小来分：
小视野CT（≤8*8cm2 ，是否能投照全口影像） 中视野CT （≤15*15cm2 ，是否能满足正畸应用需求） 大视野CT （＞15*15cm2 ，能满足所有口腔临床需求）
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应用范围
小视野CBCT 中视野CBCT 大视野CBCT
单颗牙种植 根管治疗 第三磨牙拔除
单颗牙种植
单颗牙种植
多颗牙种植
多颗牙种植
需进行植骨的种植 需进行植骨的种植
第三磨牙拔除
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关节诊断
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TMJ病变
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气道和睡眠障碍诊 气道和睡眠障碍诊
断
断
口腔健康检查
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