胰腺内副脾的影像学研究现状及进展

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｔｒａｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｃｃｅｓｓｏｒｙｓｐｌｅｅｎ（ＩＰＡＳ）ｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｒａｒｅ，ｂｕｔＩＰＡＳｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｔｈｅ
Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；Ｓｕｐｅｒｐａｒａｍａｇｎｅｔｉｃｉｒｏｎｏｘｉｄｅ
副脾是指存在于正常脾以外，与脾结构相似、功能相同的一种先天性异位脾组织，最常见的副脾
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１，Ｃｈｉｎａ
于春海李婷李健丁
【摘要】胰腺内副脾（ＩＰＡＳ）在临床工作中相对少见，但随着影像技术的发展，其越来越容易被发现。ＩＰＡＳ在
影像上可被误诊为其他类型胰腺体尾部的肿块样病变，尤其被误诊为无症状的小胰腺神经内分泌肿瘤可导致不必要的手术。因而，准确的术前诊断不仅可使受检者避免不必要的手术，还可减轻病人的经济负担。各种影像学检查能较好地发现ＩＰＡＳ．就其各自的诊断价值及其进展情况予以综述。
ｂｅｆｎｕｎｄｗｉｔｈｖａｉｏｒｕｓｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｖａｌｕｅａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｍａｇｉｎｇＩＰＡＳ．
国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０１３Ｍａｒ；３６（２）：１２７－１３０
胰腺内副脾的影像学研究现状及进展
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｉｎｔｒａｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｃｃｅｓｓｏｙｒｓｐｌｅｅｎ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ— ｒａｙ Leabharlann ｃｏｍｐｕｔｅｄ；
ＳｔａｔｕｓａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｒａｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｃｃｅｓｓｏｒｙｓｐｌｅｅｎＹＵＣｈｕｎｈａｉ，ＬＩＴｉｎｇ，ＬＩＪｉａｎｄｉｎｇ．
【关键词】胰腺内副脾；胰腺神经内分泌肿瘤；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像；超顺磁性氧化铁ＤＯＩ：ｌ０．３８７４￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — １８９７．２０１３．０２．Ｚ０２０５
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｕｌｄｎｏｔｏｎｌｙａｖｏｉｄｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｓｕｒｇｅｙ，ｒｂｕｔａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＩＰＡＳｃａｎ
ｅｘａｍｓｗｉｔｈｒｅｃｅｎｔｍｏｄｅｒｎｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ．ＩＰＡＳｃａｎｂｅｍｉｓｊｕｄｇｅｄａｓａｍａｓｓｉｎｔｈｅｔａｉｌｏｆｐａｎｃｒｅａｓ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙａｓａｎ
ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｓｍａｌｌｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｕｒｏｅｎｄｏｅｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ，ｗｈｉｃｈｃａｎｌｅａｄｔｏａｎｕｎｎｅｃｅｓｓａｙｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｕｓａｃｃｕｒａｔｅ

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胰腺内副脾误诊2例报告

胰腺内副脾误诊2例报告张孟哲，饶洁，张正乐武汉大学人民医院胰腺外科，武汉 430060通信作者：张正乐，**************（ORCID： 0000-0003-1895-4366）摘要：副脾是指正常脾脏以外存在的，与主脾结构相似，有一定功能的脾脏组织，其中完全被胰腺包裹的胰腺内副脾（IPAS）发生率仅为2%，因其临床症状不典型，影像学特征与胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状瘤以及其他胰腺占位性病变较为相似，临床上容易误诊。

本文报道了2例分别被误诊为胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺实性假乳头状瘤的IPAS患者，并分析误诊原因，总结诊疗经验，以期提升临床对IPAS明确鉴别诊断的认识。

关键词：脾疾病；胰腺；误诊；神经内分泌瘤；乳头状瘤Misdiagnosis of intrapancreatic accessory spleen： A report of two casesZHANG Mengzhe， RAO Jie， ZHANG Zhengle.（Department of Pancreatic Surgery， Renmin Hospital of Wuhan University， Wuhan 430060， China）Corresponding author： ZHANG Zhengle，**************（ORCID： 0000-0003-1895-4366）Abstract：Accessory spleen refers to the spleen tissue that exists outside of the normal spleen， with a similar structure to the main spleen and certain functions. Intrapancreatic accessory spleen （IPAS） completely enveloped by the pancreas has an incidence rate of only 2%， and it is easily misdiagnosed in clinical practice due to its atypical clinical symptoms and similar radiological features to pancreatic neuroendocrine tumor，pancreatic solid pseudopapillary tumor，and other pancreatic space-occupying lesions. This article reports the clinical data of two patients with IPAS who were misdiagnosed as pancreatic neuroendocrine tumor and pancreatic solid pseudopapillary tumor， respectively， analyzes the reasons for misdiagnosis， and summarizes the experience in diagnosis and treatment， in order to improve the ability for the differential diagnosis of IPAS in clinical practice.Key words：Splenic Diseases； Pancreas； Diagnostic Errors； Neuroendocrine Tumors； Papilloma1　病例资料病例1：患者女性，58岁，以“体检发现胰腺尾部占位3天”于2019年3月4日入本院，患者2年来体质量下降5 kg，增强CT检查示：胰腺尾部动脉期以及门静脉期显著强化结节，动脉期CT值为198 HU，考虑神经内分泌肿瘤（图1）。

医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断

医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学在医学领域中具有举足轻重的地位，其为疾病早期的发现、诊断和治疗提供了重要的依据。

肝胆胰脾作为人体重要的消化和代谢器官，其影像诊断对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍肝胆胰脾的影像学基础、常见病症与检查方法以及影像诊断技术的应用和未来发展趋势。

肝胆胰脾的影像学基础肝脏、胆囊、胰腺和脾脏在人体内各自发挥着不同的功能，同时彼此之间也存在密切的联系。

肝脏是人体最大的消化和代谢器官，胆囊则储存和分泌胆汁，胰腺分泌的消化酶对于食物的消化和吸收起着关键作用，而脾脏则是免疫系统的重要器官。

影像学在肝胆胰脾的诊断中发挥着重要作用。

通过影像学检查，可以观察器官的形态、位置、大小以及病变情况，为医生提供诊断的依据。

常用的影像学检查方法包括X线、超声、CT和MRI等。

常见病症与检查方法肝胆胰脾的常见病症包括肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胰腺炎和脾肿大等。

针对不同的病症，医生会选择不同的影像学检查方法。

例如，超声检查常用于诊断胆囊结石和胆管结石，CT则可以诊断肝癌和胰腺癌。

影像诊断技术B超是一种无创的检查方法，可以显示肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的形态和病变情况。

CT通过X射线的断层扫描，可以清晰地显示器官的解剖结构和病变位置。

MRI则利用磁场和射频脉冲，对器官进行详尽的成像，对于软组织的显示更为清晰。

此外，介入放射学的发展也为肝胆胰脾的疾病诊断和治疗提供了新的途径。

结论医学影像学在肝胆胰脾疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。

通过影像学检查，医生可以直观地了解器官的形态和功能，发现早期的病变，为疾病的治疗提供依据。

随着科技的进步，影像诊断技术也在不断发展，为肝胆胰脾疾病的诊断和治疗提供了更多的可能性。

未来的发展趋势随着影像诊断技术的不断进步，医学影像学在肝胆胰脾疾病诊断中的应用将更加广泛。

多模态成像技术的发展，将使得医生能够结合多种影像模式，对疾病进行更精确的诊断。

胰腺异位副脾的CT_MRI诊断进展_赵旭

中图分类号：Ｒ322． 2；Ｒ445
文献标识码： A
文章编号： 1006-2084（ 2014） 09-1650-03
doi： 10． 3969 / j． issn． 1006-2084． 2014． 09． 038
摘要：副脾是脾常见的先天变异，胰尾部为副脾第 2 常见发生部位，但胰腺异位副脾（ IPAS）的影像学报道并不多见。IPAS 常无明显临床症状且无需特殊治疗，因此，正确认识 IPAS 的 CT、磁共振表现以及与其他胰腺占位性病变的鉴别如胰腺神经内分泌肿瘤、转移瘤非常重要，从而避免不必要的有创检查或手术。IPAS 在 CT、磁共振上与脾脏表现相似、增强扫描早期 IPAS 的不均匀强化有助于诊断。超顺磁性氧化铁（ SPIO）增强磁共振扫描时 T2WI 上 IPAS 信号下降有助于确诊。
医学综述 2014 年 5 月第 20 卷第 9 期 Medical Ｒecapitulate，May． 2014，Vol． 20，No． 9
·1651·
胰腺组织包绕，一部分位于胰腺表面，被胰周脂肪组织包绕，而较小的 IPAS 则可能完全被胰腺包绕，因而这些小 IPAS 在影像学上容易漏诊［14］。 2． 2 CT、磁共振成像平扫表现 IPAS 多表现为胰尾区类圆形软组织肿块影，其 CT 平扫密度与脾脏相似。磁共振扫描时，与胰腺实质相比，IPAS 在 T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈等或高信号，信号强度与脾脏相似［13，16］。在 T2WI 上，红髓因含血窦而相对呈低信号，白髓因含有高水分含量的淋巴组织而相对呈高信号。有学者研究表明，IPAS 的白红髓比例可高于正常脾脏，导致其在 T2WI 上信号与脾脏信号不一致［12］，这也是误诊的原因之一。 2． 3 动态增强 CT 扫描表现在动态增强 CT 扫描各期，IPAS 的强化程度与强化方式均与脾脏相似。动脉期，IPAS 多表现为不均匀强化，这可能与红白髓内的血流速度不一有关［14-15］，与脾脏的花斑样强化表现相似。IPAS 也可表现为均匀强化，特别是当 IPAS 体积较小时［13］。在门脉期，IPAS 表现为均匀强化，且与脾脏强化程度一致。Miyayama 等［17］对 3 例患者行 CT 动脉造影（ CT arteriography，CTA）时发现，CT 增强扫描过程中表现为均匀强化的 IPAS，在 CTA 早期亦可表现为不均匀强化（注入对比剂后13 s 左右），而在后期则表现为均匀强化（注入对比剂后 24 s 左右）；另外还发现在 IPAS 与其周围的胰腺组织存在一裂隙样结构，提示病变来自胰外。IPAS 在增强扫描各期的密度均高于胰腺，但在较少见情况下，IPAS 在动脉期及胰腺期比胰腺密度低，这可能与肝硬化等情况下脾脏强化延迟有关［15］。富血供的胰腺肿瘤，在动脉期强化明显，在静脉期则比邻近胰腺密度低或相等。因此，相对于胰腺在门脉期持续强化也是诊断 IPAS 的线索之一［15］。 2． 4 磁共振增强扫描表现 IPAS 在磁共振增强扫描时明显强化，且在各期增强扫描图像上信号及强化程度均与脾脏一致［13］。与 CT 上表现一样，IPAS 在动脉期呈不均匀强化，但 IPAS 体积较小时则表现为均匀强化［17］。Gd 剂增强磁共振扫描时，与胰腺相比，IPAS 的强化程度比较多样，动脉期可为低或等强化，而静脉期或延迟期可为低、等或高强化［17］，这可能与 IPAS 的血供以及大小有关。超顺磁性氧化铁（ superparamagnetic iron oxide，SPIO）增强磁共振扫描为诊断 IPAS 的有效方法。SPIO 进入体内后易被网状内皮细胞识别并吞噬，而肝窦及脾脏均富含网状内皮细胞，故 SPIO 易聚集于肝、脾内，致肝、脾的 T2 弛豫时间显著缩短和信号丢失， T2WI 上信号明显下降，且 IPAS 的信号下降程度与脾脏相似［15］。

胰腺内异位副脾的MSCT诊断及误诊分析(附2例报道)

１８９胰腺内异位副脾的MSCT 诊断及误诊分析（附2例报道）孙逢春，张雅静（天水市第一人民医院放射科甘肃天水 741000）【摘要】目的：探讨复杂病例胰腺内异位副脾（IPAS）的MSCT 表现，从而提高对本病的认识能力及诊断水平．方法：选取我院2019年5月—2020年5月经穿刺活检病理证实的2例病情较复杂的IPAS 患者的完整病例资料，分析其MSCT 表现及误诊原因。

结果：1例IPAS 位于胰尾部，病灶较小，动脉期表现为结节样明显强化，1例I P A S 位于胰体尾交界部背侧，较大病灶，动脉期表现为花瓣样强化，2例门静脉期均匀强化，且密度均高于胰腺，延迟期均匀强化，与胰腺强化一致．结论：MSCT 动态增强扫描，通过多平面重建及曲面重建，IPAS 多为单发的圆形或卵圆形、边界清晰的实质性肿块，位于胰腺体尾部，动态增强扫描各期强化特征与病变的大小有关，较小病灶时，动脉期表现为结节样明显强化，静脉期强化程度高于胰腺等特征均有助于IPAS 的诊断。

【关键词】胰腺；副脾；体层摄影术，X 线计算机【中图分类号】R445.4 【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2021）05-0189-02胰腺内异位副脾（intrapancreatic accessory spleen, IPAS ）是一种罕见的良性胰腺疾病。

在影像学上易被误诊为胰腺内占位性病变，特别是胰腺神经内分泌肿瘤[1,2]；对于病情较复杂的I P A S 更加增加了误诊率。

M S C T 可以进行薄层多平面重建观察，可以显示病变与毗邻结构的关系，使病变的细微特征清晰显示，给诊断提供有价值的信息。

现将本院2019年5月—2020年5月误诊的2例IPAS 患者的详细病例资料分析总结如下，从而提高对病情较复杂的IPAS 患者的诊断准确率。

１　资料与方法1.1 病例资料病例1：女，50岁，直肠癌术后3月余，患者一般情况尚可，中上腹胀痛不适。

胰腺异位副脾的影像学诊断(附3例报告并文献复习)

（ＩＰＡＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆＩＰＡＳｃｏｎｆｉｒｍｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｓｅ３ｃａｓｅｓｈａｄｂｅｅｎｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｔｈｐｌａｉｎａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｉｎｇＣＴ（ｎ＝１）ａｎｄＭＲＩ（ｎ一２）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａ１ｌｏｆｔｈｅＩＰＡＳｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｔａｉｌｏｆ
ＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＥｃｔｏｐｉｃＩｎｔｒａｐａｎｃｒｅａｔｉｃＡｃｃｅｓｓｏｒｙＳｐｌｅｅｎ（ＡＲｅｐｏｒｔｏｆ３ＣａｓｅｓｗｉｔｈＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ）ＣＨＥＮＷｅｉ —
维普资讯
放射学实践２００７年１１月第２２卷第１１期
ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｎｏｖ２００７，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．１１
・
腹部影像学・
胰腺异位副脾的影像学诊断（附３例报告并文献复习）
ａｎｄＭＲＩｉｍａｇｅｓ．ＨｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆＩＰＡＳｗｈｉｃｈｗａｓｖｅｒｙｓｉｍｉｌａｒｔＯｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎｗａｓｆｏｕｎｄｏｎｐｏｓｔｃｏｎ— ｔｒａｓｔＣＴａｎｄＭＲＩｓｃａｎｓ．Ａｃｃｅｓｓｏｒｙｓｐｌｅｅｎｓｓｉｔｅｄａｒｏｕｎｄｔｈｅｓｐｌｅｎｉｃｈｉｌｕｍｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎａｌｌｔｈｅ３ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＩＰＡＳｉｓａｒａｒｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓ．ＣｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｓｉｔｅｓａｎｄｓｐｅｃｉａｌＣＴａｓｗｅｌｌａｓＭＲＩｓｉｇｎｓｏｆＩＰＡＳｃｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄ．

浅析CT量化分析在诊断副脾中的应用

浅析CT量化分析在诊断副脾中的应用目的探讨分析CT量化分析在诊断副脾中的应用体会。

方法对我院2013年3月～2014年10月经手术病理或者临床随访证实的20例副脾患者的临床资料予以研究，了解所有患者的CT表现。

结果20例患者中，单发15例，多发5例。

脾周或者脾区11例，左侧肾上腺区9例。

1例患者伴有梗死，表现为均匀囊性病灶，无强化；其他19例患者的CT表现为大小不一的软组织结节，边界清晰，密度均匀，CT值超过45HU；在增强扫描之后，表现显著强化，强化程度超过50HU。

结论副脾影像学表现比较典型，通过对常见发生部位的检查，在术前予以确诊，然而副脾与肾上腺相邻，或者伴有病变的患者，经常在术前出现误诊，所以，必须深入分析误诊原因，强化CT量化分析，提高副脾确诊率，减少不必要的临床手术。

标签：副脾；CT量化分析；诊断副脾是在正常脾脏之外和脾脏结构、功能相似的组织，是一种常见脾脏先天性变异，其发生率在10%～30%，副脾大部分均无临床意义[1]。

在临床中，经常将副脾误诊成肿大淋巴结、肿瘤等病变，而进行手术治疗。

本文主要对我院2013年3月～2014年10月经手术病理或者临床随访证实的20例副脾患者的临床资料予以研究，了解副脾CT表现特征与误诊原因，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料对我院2013年3月～2014年10月经手术病理或者临床随访证实的20例副脾患者的临床资料予以研究，其中女性患者6例，男性患者14例；年龄在20～84岁，平均年龄为（53.1±6.2）岁。

20例患者中，10例患者经手术病理证实为副脾，10例患者经临床随访证实为副脾。

1.2方法采用64排螺旋CT进行快速扫描。

在扫描之前，要求患者禁食8h，并且饮用温水500～1000ml。

三期增强扫描，采用高压注射器进行肘静脉团注80～100ml的Ultravist370，流率为3ml/s，注射25s、50s后分别扫描静脉期、动脉期，3～5min后延迟扫描。

胰腺脾疾病影像表现

囊肿内容物：可含有液体、血液、脓液等，不同内容物
在影像表现上有差异。
影像表现：CT和MRI可显示胰腺囊肿的形态、大小
和位置。
并发症：胰腺囊肿可引起周围组织压迫、感染、出血等并发症，需及时治疗。
2 脾脏疾病影像表现
脾肿大
01
病因：感染、肿瘤、血液
病等
02
影像表现：脾脏体积增大，轮廓清晰，密度均匀
胰腺脾疾病影像表现
演讲人
目录
01. 胰腺疾病影像表现 02. 脾脏疾病影像表现 03. 胰腺脾疾病鉴别诊断
1 胰腺疾病影像表现
胰腺炎
影像表现：胰腺肿大，边缘模糊，密度不
均匀
病变部位：胰腺头部、体部、尾部均可发生
病变程度：轻度、中度、重度胰腺炎影像
表现不同
并发症：胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺
影像表现：脾脏轮廓模糊，密度不均匀，可见液性暗区
并发症：出血、感染、休克等
治疗：手术治疗，包括脾切除、脾修补等
1
2
3
4
3 胰腺脾疾病鉴别诊断
影像学检查方法
01
超声检查：无创、便捷，可初步判断胰腺脾疾病
04
核医学检查：可检测胰腺脾病变的血供情况，对肿瘤诊断有较高价值
02
CT检查：可清晰显示胰腺脾病变，对肿瘤诊断有较高价值
03
伴随症状：腹痛、腹胀、食欲不振等
04
诊断和治疗：影像学检查、实验室检查、病理学检查等，根据病因进行针对性治疗
脾脓肿
01
影像表现：脾脏肿大，边缘模糊，内
部可见低密度区
04
预后：及时治疗，预后良好
02
病因：感染、外伤、肿瘤等

胰腺内异位副脾ct及mri表现

胰腺内异位副脾CT及MRI表现韩铮，舒锦尔*，吕光宏，胡亮，陈晓荣金华市中心医院医学影像科，浙江金华321000；*通讯作者舒锦尔 shujiner@【关键词】胰腺疾病；脾；异位；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像【中图分类号】R657.6；R445.2；R445.3【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2020.03.016胰腺内异位副脾（intrapancreatic accessory spleen，IPAS）指脾脏正常组织在胰腺内的异常发育，是一种解剖位置发育异常，发病率为10%~15%[1]。

IPAS一般位于胰腺尾部，临床上一般仅需随诊，无需手术治疗。

IPAS既往报道较少，国内大部分为CT报道。

MRI以其多参数、多序列成像以及较高的组织分辨率等优势，对诊断IPAS具有较高的价值[2-5]。

本研究回顾性分析IPAS患者的临床及影像学资料，以提高对IPAS 的认知。

1 资料与方法1.1 研究对象回顾性分析金华市中心医院经病理及随诊证实的9例IPAS患者的临床及影像学资料，其中男5例，女4例；年龄23~63岁，平均（46.9±10.9）岁。

临床表现：1例腹膜后肿块，1例胆囊结石，3例肝硬化门静脉高压脾切除术后常规随诊，4例超声检查发现胰尾占位。

所有患者肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）均未见异常。

本组9例患者中，2例误诊为神经内分泌肿瘤手术，术后病理提示IPAS；3例因肝硬化脾切除术后随诊发现胰尾新发结节，影像及临床考虑为IPAS，分别经过18个月、16个月、20个月随诊未见变化；1例年轻患者腹膜后、胰尾均出现肿块，影像及临床考虑为IPAS，随诊12个月未见变化；另3例胰腺尾部结节考虑IPAS，随诊3~5个月后超声引导下穿刺活检证实为IPAS。

胰腺内异位副脾的CT诊断(附2例报道)

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｉｎｔｒａｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｃｃｅｓｓｏｒｙｓｐｌｅｅｎ（ＩＰＡＳ）ＳＯａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｎ—
ｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｔａｎｄａｒｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｓｏｆ２ｃａｓｅｓｗｉｔｈＩＰＡＳｐｒｏｖｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｔｈｅｉｒＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｏｔｈｏｆｔｈｅ２ｃａｓｅｓｗｉｔｈ１ＰＡＳｈａｄｔｈｅｍａｓｓｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓｔａｉｌ．ＴｈｅｄｅｇｒｅｅａｎｄｐａｔｔｅｒｎｏｆｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｓｐｌｅｅｎｉｎｅｖｃｒｙｐｈａｓｅｏｆｄｙｎａｍｉｃｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｉｎｏｎｅｃａｓｅ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｗｅｄｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅＯＵＳｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｖｅｎｏｕｓｐｈａｓｅ．Ｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒｃａｓｅ，ｍｉｌｄｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｓｈｏｗｅｄｉｎａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅａｎｄｉｔｓａｔ— ｔｅｎｕａｔｉｏｎｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｎｃｒｅａｓｂｏｔｈｉｎｔｈｅａｒｔｅｒｉａｌａｎｄｖｅｎｏｕｓｐｈａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＩＰＡＳａｐｐｅａｒｓａｓａｓｉｎｇｌｅ，ｓｏｌｉｄ，ｒｏｕｎｄｏｒｏｖａｌｍａｓｓｗｉｔｈｓｍｏｏｔｈｃｏｎｔｏｕｒ．１ｏｃａｔｉｎｇａｔｏｒｃｌｏｓｅｔｏｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓｔａｉｌ．Ｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｇｒｅｅａｎｄｐａｔｔｅｒｎｗｅｒｅｓｉｍｌｉａｒ１ｏｔｈａｔｏｆｓｐｌｅｅｎｉｎｅｖｅｒｙｐｈａｓｅａｆｔｅｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｓｈｏｗｉｎｇｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｉｎａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ１ＰＡＳ．

影像病例讨论--副脾

脾动脉瘤的症状及体征可为上腹部疼痛、阵发性绞痛、恶心、呕吐，脾大或肠梗阻
脾动脉瘤
一般认为，脾动脉瘤的形成是多种因素综合作用的结果
先天性动脉组织缺损、门静脉高压症、动脉硬化、外伤、妊娠、心脏瓣膜病、脾动脉栓塞及梅毒、真菌感染等均可导致
castleman病
Castleman病首先由Castleman1956年描述并报道，是临床少见的原因不明的淋巴组织增生性疾病
平扫动脉期
门静脉期平衡期
T1WI 同相位
T2WI 反相位
动脉期门静脉期
平衡期 DWI
请讨
论
病理结果
（胰尾部）副脾免疫组化：CD20，CD45R0未显示B/T细胞优
势表达
副脾
在胚胎第5周，脾由来自间充质细胞的胃背系膜分化而来，若胚胎脾芽未能完全融合或其单个细胞从脾主体分离，则形成副脾
② 实性－假乳头状瘤，一般发生于20-40 岁女性，多发生于胰腺头颈体部，亦可发生于胰尾，肿瘤常较大，肿瘤一般存在不同程度的坏死或囊变；
鉴别诊断
③ 胰腺癌，好发于胰头，肿瘤为乏血供肿瘤，结合增强扫描一般易鉴别；
④ 转移瘤，胰腺转移瘤少见，一般为肿瘤晚期，有原发肿瘤，其强化方式与原发肿瘤相仿；
图１膈下副脾ＣＴ图像Ａ．平扫示肝左内叶等密度团块，突出于肝脏包膜，形态欠规则，ＣＴ值约５８ＨＵ； 1B图为增强动脉期病灶CT值约73HU。 1C图为门静脉期病灶CT值约93HU。肿块密度与肝实质一致图２病理图副脾组织伴慢性淤血（HE,×200）
鉴别诊断
① 神经内分泌肿瘤，功能性常见的为胰岛素瘤，其肿瘤亦较小，常早期出现明显强化，但患者有明显激素分泌异常的相关临床表现。而非功能性神经内分泌肿瘤常较大，一般伴有囊变坏死；

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