外用五味消毒饮治疗巴氏腺囊肿68例临床报告
五味消毒饮临床应用体会
五味消毒饮临床应用体会五味消毒饮出自清代吴谦等编撰的《医宗金鉴》一书，方由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成。
此方原是外科临床的常用方，具有清热解毒、消散疔疮之疗效，主治疮疡疔毒、红肿热痛等症有良好效果。
近年来笔者在临床上用该方加减治疗其他各科因热毒而引起的病变也收效甚佳。
现举验案3则报道如下。
1 痛风性关节炎张某，男，57岁，2010年l0月16日初诊。
右足第一跖趾关节红肿热痛5天。
既往有痛风病史3年。
前1天饮酒后当夜右足第一跖趾关节红肿热痛。
检查见：跛行步态，右足第一跖趾关节处皮肤黯红肿胀，皮温高，压痛明显，舌苔黄腻，脉弦。
实验室检查：血尿酸523μmol／L。
西医诊断：痛风性关节炎。
中医诊断：湿热痹。
治以清热除湿，活血止痛。
方用五味消毒饮加减：金银花12 g，野菊花18 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，忍冬藤30 g，广金钱草30g，防己10 g，车前草15 g，丹皮12 g，延胡索15 g，苍术15 g，黄柏10 g，土茯苓30g。
每日1剂，水煎2次，早晚各服200mL。
服5剂后，关节红肿热痛症状缓解，舌苔变薄。
原方去防己后，继服7剂，症状全部消失，关节功能活动恢复正常，复查血尿酸正常。
体会：在临床实践中，笔者发现痛风性关节炎多因湿热毒邪阻滞经络、气血运行不畅所致而出现的一系列临床症状。
采用五味消毒饮加减治疗效果显著。
重用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁，以突出清热解毒的作用，并在原方的基础上，加用银花藤通络止痛，引药达其病所；金钱草、土茯苓除湿解毒消肿；车前草、防己清利湿热，给热邪以出路；丹皮清热凉血，活血散瘀；延胡索活血止痛。
诸药合用，共奏清热解毒、利湿消肿、活血止痛之功。
现代药理研究发现：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等都有明显的消炎作用；防己、丹皮有明显的镇痛、解热作用；延胡索有镇痛之功。
动物实验表明：金钱草能显著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平。
2 急性肾盂肾炎金某某，女，36岁，已婚。
?五味消毒饮临床新用
五味消毒饮临床新用五味消毒饮出自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成，具有清热解毒、消散痈疮等功效。
现本方不仅用于外疡热之症，也广泛应用于临床其他各科中属于热毒所致的疾患，如内科泌尿系统、消化系统、呼吸系统、心脑血管系统等多种疾病;妇科的生殖器官炎性疾病;皮肤科、五官科等属热毒所致的疾病，均有良好效果。
在用药上，有水煎服、湿敷、灌肠等方式，疗效显著。
本文就近年来五味消毒饮加味在临床上的新应用进行总结。
1 治疗糜烂性胃炎何堂钧药用五味消毒饮加竹茹、陈皮、枳壳等，水煎2次，早晚分服。
治疗糜烂性胃炎62例，总有效率90.3%。
2 治疗上呼吸道感染张英羽五味消毒饮加鱼腥草。
每日1剂，水煎服，治疗上呼吸道感染60例，总有效率93%。
3 治疗前列腺炎综合征周仕轶等以五味消毒饮加减灌肠，治疗前列腺炎综合征30例，总有效率91.86%。
4 治疗老年泌尿系感染高立超给予五味消毒饮加生地、玄参、扁蓄、车前子等，水煎，早晚分服，治疗老年泌尿系感染124例，总有效率97.6%。
5、治疗痤疮金广连以五味消毒饮辨证加减桑白皮、山豆根、赤芍等，每日一剂，水煎服。
对皮疹多或结节、囊肿难以消退者，配合外用洗剂(药用茵陈、夏枯草、白芷等水浓煎)，每日早晚擦洗患处。
治疗痤疮150例，总有效率98.67%。
王彦君用五味消毒饮加当归、苦参、浙贝等水煎服。
治疗痤疮100例，总有效率100%。
6 治疗脓疱疮张德昌以五味消毒饮加连翘、黄芩、大力子等。
水煎3次，分2次内服;同时外用药物大黄、黄柏、白芷、黄连等，共研细面，用麻油调匀外搽，每日2次。
治疗脓疱疮82例，总有效率100%。
7 治疗病毒性心肌炎刘岩用紫花地丁、菊花、金银花、连翘、桔梗、麦冬等，水煎2次，早晚分服，治疗病毒性心肌炎30例，治愈率90%。
8 治疗慢性盆腔炎张翠英以五味消毒饮加川楝子、赤芍药、枳实、薏苡仁等，水煎服，早晚分服，月经期停服。
同时药渣热敷下腹部。
抗菌消炎良方——五味消毒饮，火毒结聚引起痈疮疖肿的首选方剂
抗菌消炎良方——五味消毒饮，火毒结聚引起痈疮疖肿的首选方剂五味消毒饮出自清代名著《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子组成，此方药虽仅有五种，但功专力宏，是历代中医治疗火毒结聚而引起痈疮疖肿的首选方剂，具有清热解毒、消散疔疮的功效。
五味消毒饮的药物用量及煎服方法为：金银花20克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15克，水煎后，加酒适量和服，药渣捣烂可敷患处。
现代药理研究发现，五味消毒饮主要有抗病原微生物的作用。
体外抑菌试验表明，本方对大肠杆菌、绿脓杆菌、多形杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、白色葡萄球菌有很好的抑制作用。
临床痰液培养结果表明，患者服用本方后，痰中金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和肺炎双球菌由阳性转为阴性，方中单味中草药尚有消炎、解毒、增强免疫功能等作用。
近年来的临床实践表明，五味消毒饮通过随证加减，可广泛用于内、妇、外、五官科等多种炎症感染性疾病。
一、疔疮疖肿用五味消毒饮随证加减，日服1剂，水煎2次，分3次服。
如有人治疗疔疮疖肿103例，治愈(全身和局部症状消失，疮口愈合良好者)97例，好转(全身症状消失，局部症状缓解，疮口愈合欠佳者)4例，无效2例，痊愈率达94.2%。
还有介绍用本方治疗多发性疖肿45例，其中33例分别使用过抗菌素或磺胺等均末控制发作，而用本方加连翘、丹参、黄芪、甘草，日服一剂，全身和局部症状减退，制止了新疖肿出现，45例全部治愈，平均服药12.9剂，平均治愈时间15.1天。
二、蜂窝组织炎有人用五味消毒饮随证加减，日服1剂，共治蜂窝组织炎44例，结果服药6～18剂，痊愈30例，好转10例，无效4例。
三、化脓性皮肤病用五味消毒饮随证加味，日服1剂，少数病人合用氯柳酊外用，共治疗慢性化脓性皮肤病226例，获得较好疗效，总有效率达90%。
四、急性肾盂肾炎用五味消毒饮随证加味，日服1剂，水煎分2次服，重症日服2剂，七天为一疗程，一般服1～2个疗程。
五味消毒饮（古代经典名方1096）治疔疮疖肿
五味消毒饮（古代经典名方1096）治疔疮疖肿
五味消毒饮出自《医宗金鉴》卷七十二外科心法要诀。
原文为毒势不尽，情寒壮热仍作者，宜服五味消毒饮，汗之。
五味消毒饮中金银花味甘性寒，气味芳香，入肺胃，解上焦热毒，又可解血分热毒，为治阳性疮疡之要药；野菊花辛开苦降，性微寒，入肝经，清肝胆之火，解中焦之热，可清气分热结，消肿止痛力强；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为治痈疮疔毒之要药，蒲公英利水通淋，泻下焦湿热，与紫花地丁相配，可清血分之热结；紫背天葵能入三焦，除三焦之火。
五药合用，气血同清，三焦同治，上开中清下利，散三焦热结，利湿消肿。
五味消毒饮具有清热解毒，消散疔疮之功效，为治疔疮疖肿最常用的方剂。
辨证要点为疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
五味消毒饮可用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎、急性泌尿系统感染、带状疱疹、痤疮、丹毒、酒渣鼻等病症。
随证加减：热重者，加黄连、连翘以清泄热毒；血热毒盛者，加赤芍、丹皮、生地黄以凉血解毒；积液多、炎症包块大者，加败酱草、红藤；腹痛甚者，加赤芍、丹皮、红花、乳香、没药；体质弱或内分泌失调者，加茯苓、生地；尿频、尿痛、尿急症状者，加滑石。
五味消毒饮临床应用中，紫花地丁、蒲公英用量宜大。
五味消毒饮解毒我最行
五味消毒饮解毒我最行五味消毒饮解毒我最行传说古时因气候炎热，当地居民多发疮痈，“医圣”张仲景创立五味消毒饮为村民诊病。
该方由金银花等5味药物组成，具有清热解毒作用，故名曰“五味消毒饮”。
由于疗效明显，此方在民间广为流传，并收录于《医宗金鉴·外科心法要诀》，成为治疗疔疮肿毒的有效方剂。
【组成】金银花20克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15克。
【用法】上五味药，用水400毫升，煎至300毫升，加酒100毫升，再滚二、三沸，去滓热服，盖被至微微出汗。
【功用】清热解毒，消散疔疮。
【适应证】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
清热解毒，痈疮首选上述诸证，属局部病变，尚未累及脏腑功能及气血津液，故只需使用清热解毒之药即可解除病痛。
本方由5种清热解毒力量颇强的药物组成，能够及时消散疔疮以阻止病情的恶化。
煎煮过程中加酒，是取酒能促进血行以行散药力之用，其性热，可使患者出汗以驱邪外出，进一步加强清热解毒之效。
故五味消毒饮为由热毒蕴蒸肌肤致生疔疮痈肿者的首选方剂。
本方适用范围较广，临床主要用于痈疮，局部红肿热痛；或各种疔毒，疮形如粟，坚硬根深，其状如钉，舌红脉数者。
要注意的是，疔疮初起时，局部痒麻，之后红肿热痛，并伴有发热，舌红苔黄，脉搏跳动较快。
如果这时将疮头挑破，很容易使病情恶化。
因此，一旦确诊之后，应立即使用五味消毒饮，以阻止病情恶化。
广谱抗菌，增强免疫研究表明，五味消毒饮有广谱抗菌和免疫增强作用。
抗菌作用五味消毒饮有较强的广谱抗菌作用，文献报道，其水煎液能抑制金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌的生长。
免疫增强作用有实验证明，五味消毒饮水煎液按照每千克体重25克给小鼠灌胃，能使其脾脏重量明显增加，对胸腺也有一定的增重作用。
这提示五味消毒饮可增加免疫活性细胞数，促进免疫应答。
五味消毒饮现代主要用于蜂窝组织炎、骨髓炎、感染败血症、前列腺炎、带状疱疹、急慢性肾盂肾炎、血栓性静脉炎等。
冯志荣应用五味消毒饮验案举隅
冯志荣应用五味消毒饮验案举隅O作者：汪明，谢席胜。
编辑：杏林君冯志荣为享受国务院特殊津贴专家，国家中医药管理局“当代名老中医药专家”，四川省第2 届省名老中医，从事中医临床工作50 余年，学识渊博，广采博览，精研医理，善治各种疑难杂症，医疗经验极为丰富。
五味消毒饮，亦称“消毒饮”，是传统的中药方剂，具有清热解毒，散结消肿的功能。
冯志荣主任医师在临床喜用本方，他认为凡辨证系火毒内蕴之候，均可使用本方进行加减治疗。
现将冯老使用本方治疗毒蛇咬伤、肾盂肾炎、丹毒及肛周脓肿的验案介绍如下。
1 毒蛇咬伤患者，女，56 岁，农民。
因毒蛇咬伤左足背部15h 于2013 年8 月就诊。
查见其足背部有齿痕2个，从齿痕口可见有渗血，齿痕口周围有大小不等水疱数10 个、局部皮温高、有瘀斑、整个伤肢肿胀明显、红肿蔓延至大腿根部，疼痛剧烈，触之更甚。
舌红苔黄，脉滑数。
中医诊断：毒蛇咬伤。
冯老认为系蛇毒伤及血脉，火毒内功之候。
对于此病冯老提倡中西医结合治疗。
除给予常规积极西医方法处理外，冯老给予患者泻火解毒、活血消肿的治疗。
内服五味消毒饮，处方如下：银花藤、紫花地丁、蒲公英各30g ，野菊花15g ，紫背天葵15g，红藤30g，大黄5g ,丹参30g，防己10g，山药30g ，加水煎熬取汁反复3次，每次煎熬20min ，3 次药液混合后作为分3次服用的剂量。
前3 天每日2 剂（每4h 服用1次，6次/d）,以后每日1剂。
服中药的同时局部运用中草药外敷，具体外用药物有七叶一枝花、紫花地丁、半边莲、芙蓉叶、蚤休、栀子、生大黄、红藤、银花藤、地龙、川芎、牛膝、红花、丹参、泽兰、三七等。
上药共研细末，用适量蜂蜜调成稀糊状，涂于肿胀之处，保持湿润，视情况8~12h 换药1次。
患者住院7d，共内服中药10剂，每天外敷中药2 次。
经上述治疗后，患者伤肢肿胀消退，伤口逐渐愈合，于住院半月好转出院。
按语：毒蛇咬伤属临床季节性常见疾病，病情较重，延误治疗后可出现严重的并发症，甚至导致死亡。
五味消毒饮加减治尿路感染医案、配方
五味消毒饮加减治尿路感染医案、配方【病案举例】杨氏等以八正散合五味消毒饮为主辨证加减治疗尿路感染患者69例，并与西药治疗组60例对照。
中医诊断辨证分型：热淋：小便频数，点滴而下，灼热刺痛，尿黄赤，急迫不爽腰腹疼痛，或寒，热交作，口苦，恶心呕吐，苔黄腻，脉濡滑数。
血淋：尿红赤，小便短急，灼热痛，滞涩不利，舌尖红，苔薄黄脉数。
气淋实证：小便滞涩，淋沥不畅，余沥难尽，脐腹满胀。
气淋虚证：尿频滞涩不甚，小腹坠胀，空痛喜按，少气懒言，舌淡脉细无力劳淋：病程长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳则发，尿赤涩不甚溺痛不着，淋沥不尽，苔薄脉细。
西医诊断均符合第二届全国肾脏病学术会议通过的“尿路感染的诊断和治疗标准”。
治疗方法：对照组，予氧氟沙星片每次0.12g，每日3次；或复方磺胺甲基异唑每次2片，每日2次；酌用庆大霉素针8万U，每日2次。
感染严重者予头孢噻肟钠4g静脉滴注，每日1次。
治疗组：以八正散合五味消毒饮为主辨证加减组方瞿麦、扁蓄各15g，滑石（布包）、车前仁各30g，木通、栀子各12g，制大黄（后下）、炙甘草各3g，蒲公英25g，野菊花、紫花地丁各2g高热寒战者加黄芩、黄连等清热解毒；便溏者去大黄加茯苓、白术等健脾和胃；伴尿红赤者加大蓟、小蓟、白茅根、赤芍等理气活血；对气淋虚证加黄芪、党参、升麻等补中益气。
疗程为10~14天。
劳淋乏力倦、病程缠绵难愈者，酌加党参、黄芪、地骨皮、生地等扶正祛邪，治疗疗程延长到45天。
煎服法：取上述方药1剂，冷水浸泡20min后，煎煮25min左右即可，共煎3次，总药水量为500ml，分3次服完，每日1剂。
一般疗程2周，慢性肾孟肾炎患者疗程6周。
治疗结果：治疗组69例中，治愈59例，占85.5%，好转5例，占7.2%，无效5例，占7.2%；对照组60例中，治愈42例，占70%，好转14例，占23.3%，无效4例，占6.7%治愈时间，治疗组平均12.8天，对照组平均13.1天。
说明服用八正散合五味消毒饮的治愈率高于西药组的治愈率。
【五味消毒饮：消炎药】2
【五味消毒饮：消炎药】2五味消毒饮，中医方剂名。
为清热剂，具有清热解毒，消散疔疮之功效。
主治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染，急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。
1、歌诀：五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。
2、功用：清热解毒，消散疔疮。
3、组成：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
4、用量：金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。
5、用法：水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。
6、主治：疔疮初起。
发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
7、方义：本证多由热毒壅滞于肌肤所致，治疗以清热解毒，消散疔疮为主。
方中金银花、野菊花，清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。
8、配伍特点：气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。
9、运用：本方用于疮疡初起证，临床应用以疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数为辨证要点。
10、加减化裁热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒；积液多、炎症包块大者，加败酱草、红藤、双花；腹痛甚者，加赤芍、丹皮、红花、乳香、没药；体质弱或内分泌失调者，加茯苓、生地；有尿频、尿痛、尿急症状者，加滑石。
11、禁忌：脾胃虚弱、大便溏薄者慎用；阴疽肿痛者忌用。
五味消毒饮是一个有名的古方，它出自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，功能清热解毒、散结消肿，能用于多种急性炎症的治疗，有不错的疗效。
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外用五味消毒饮治疗巴氏腺囊肿68例临床报告
巴氏腺囊肿是由于导管堵塞，引起的一种良性妇科病。
传统的治疗方法如巴氏腺切除及切开引流术等，会丧失腺体功能。
采用五味消毒饮加味外洗方治疗68例巴氏腺囊肿患者，效果满意，与手术方法比较，该方法简便易行，疗效满意，患者痛苦小、损伤小，术后能保留腺体功能。
标签：巴氏腺；囊肿；外用五味消毒饮
前庭大腺囊肿是妇女外阴常见的炎性囊肿之一（又称巴氏腺囊肿），可继发感染，形成脓肿并反复发作。
五味消毒饮出自《医宗金鉴》，为清热解毒名方[1]。
我院自2015年1月～10月采用五味消毒饮加味外洗方治疗巴氏腺囊肿，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料68例患者，年龄23～48岁，囊肿3cm×4cm～4cm×7cm，所有病例均在未破裂前实施治疗。
治疗方法：患处常规清洗，五味消毒饮加味外洗方：野菊花20g、金银花15g、紫花地丁20g、蒲公英20g、苦参20g、地肤子20g、紫草10g、冰片1g。
水煎外洗，1～2次/d。
外洗时动作轻柔，注意药液温度，洗后嘱患者保持会阴部清洁。
2 结果
连续使用10d后复查囊肿明显缩小，红肿、疼痛症状明显减轻，38例患侧红肿完全消失；1个月后28例患侧红肿完全消失；2例未见明显效果。
3～6个月随访患者均无复发。
3 讨论
前庭大腺为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体，位于阴道口两侧，其表面覆盖阴道括约肌。
当前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张，就会引起巴氏腺囊肿。
传统的治疗方法常采用巴氏腺切除及切开引流术等，但切除会丧失巴氏腺功能，出现阴道口干燥；切开引流及造口术，需放置引流条，每天换药，术后易产生感染等并发症。
五味消毒饮加味外洗方为五味消毒饮去紫背天葵加苦参、地肤子、紫草组成，成份温和。
方中金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英清热解毒消肿[2]；地肤子祛风燥湿止痒；苦参清热、燥湿、杀虫[3]；诸药合用疗效好，起效迅速，临床上广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官、皮肤病等多学科。
现代药理研究表明，其具有广谱抗细菌[4]、真菌[5-6]、病毒[7-9]、肿瘤作用[10]，并具有对细菌耐药性低[11]、抗炎、调节免疫之[7，9]功效。
主要应用于：
①痤疮治疗：与枇杷清肺饮合方内服外敷、与黄连解毒汤合用治疗痤疮疗效也得到很明确肯定[12-14]；②带状疱疹：与龙胆泻肝汤合方应用清热祛湿解毒凉血止痛[7]；③尖锐湿疣、生殖器疱疹以及淋病：内服兼外用，减少复发频率[15-17]；
④玫瑰糠疹：消风散合五味消毒饮方疗效显著[18]；⑤银屑病：临床以五味消毒饮加减疗效显著[19]；⑥药物性皮炎治疗磺胺过敏性药物性皮炎及降糖药引起药物性皮炎验案，疗效显著[20]；⑦急性荨麻疹：治疗效果值得肯定[21]；⑧湿疹及特应性皮炎（AD）内服治疗，还可兼用其药渣煎水外洗，有一定可靠疗效[22，23]。
我院采用五味消毒饮加味外洗方治疗68例巴氏腺囊肿患者，效果显著，未发现副作用和并发症，与操作相对复杂的囊肿切除术或穿刺术相比，该方法安全，有可操作性，简便易行，不需要住院，在门诊实施手术即可，给患者带来了方便，又能够减轻患者的经济负担，深受广大患者的欢迎，值得临床推广使用。
该治疗方法也存在外洗方药液浓度无法严格控制的不足之处，今后应找出更为有效、更稳定的治疗浓度，同时以抗过敏、抗炎、抑菌实验等为评价标准，来验证五味消毒饮加味外洗方对巴氏腺囊肿的作用，探索其相关药效及作用机理。
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