舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用
罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果分析
罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果分析【摘要】目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（pcea）的临床效果。
方法选取本院妇产科收治的剖宫产患者90例，随机分为a组与b组各45例，在给予0.15%罗哌卡因基础上分别给予舒芬太尼100μg、芬太尼0.2mg。
比较两组患者的pcea效果。
结果（1）两组患者术后4h vas评分比较差异无统计学意义（p>0.05），术后8h、12h、24h、48h时vas评分均有显著差异， a组vas评分显著低于b组（p0.05），差异无统计学意义。
结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（pcea）效果理想，值得推广应用。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；芬太尼；剖宫产；术后镇痛；效果剖宫产在妇产科临床十分常见，且有逐年升高的趋势[1]。
剖宫产术后疼痛是该术式普遍存在的现象之一，至今没有得到足够的重视，因此剖宫产术后镇痛的需求较大。
本院妇产科近几年来应用罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后pcea，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院妇产科2010年5月～2012年3月收治的剖宫产患者90例按照随机数字表法随机分为a组与b组各45例，所有患者均符合剖宫产适应症，排除相关禁忌症患者。
a组45例产妇年龄20～38岁，平均（28.1±4.5）岁；体重54～78kg，平均（61.2±8.4）kg；孕次1～5次，平均（2.4±1.2）次；产次0～3次，平均（1.2±0.6）次。
b组45例产妇年龄21～43岁，平均（28.3±5.2）岁；体重52～82kg，平均（63.1±7.9） kg；孕次1～4次，平均（2.3±1.1）次；产次0～3次，平均（1.1±0.4）次。
两组产妇从年龄、体重、孕次、产次等各方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用
舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用【摘要】目的：探讨舒芬太尼在剖宫产术后应用的镇痛效果，为临床用药提供参考依据。
方法：选择2010年11月-2011年10月在笔者所在医院行剖宫产的产妇86例，随机分为对照组和观察组，每组各43例。
观察组产妇术后给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组产妇术后给予罗哌卡因复合芬太尼镇痛，比较两组产妇的镇痛效果以及不良反应发生率。
结果：观察组术后各时间点vas评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法所有产妇经在剖宫产手术完成后均经硬膜外导管连接镇痛泵。
对照组给予芬太尼0.4 mg、1%罗哌卡因20 ml、托烷司琼5 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml；观察组给予舒芬太尼50 μg、1%罗哌卡因20 ml、托烷司琼5 mg+0.9%氯化钠注射液至100 ml。
所有产妇背景流量均为2 ml/h，镇痛时间为48 h。
患者自控剂量为1 ml/次，锁定时间为15 min。
1.3 疼痛判断标准采用视觉模拟评分法(vas)评价产妇疼痛程度。
0~2分为无痛，3~5分为轻度疼痛，6~7分为中度疼痛，8分以上为剧痛[3]。
1.4 统计学处理所有数据均采用spss 17.0统计软件包进行分析；计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率表示；计量资料均值之间的比较采用成组设计的t检验，组间率之间的比较采用字2检验；以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇镇痛效果的比较观察组术后各时间点vas评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
具体数据详见表1。
表1 两组产妇术后各时间点vas评分比较分组别术后6 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h观察组(n=43) 2.42±0.77* 2.25±0.83* 2.14±1.11*2.36±1.08*对照组(n=43) 3.15±0.98 3.02±1.02 2.88±1.05 2.93±1.13*与对照组比较，p<0.052.2 两组产妇不良反应发生率的比较治疗期间，观察组产妇发生皮肤瘙痒2例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为9.3%；对照组产妇发生皮肤瘙痒6例，恶心呕吐3例，呼吸抑制1例，不良反应发生率为23.3%。
剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛的体会
舒 芬 太 尼 是 一 种 强 效 的 阿 片 类 镇 痛 药 ， 是 一 种 特 异 性 也
阿片 受体 激 动剂 ， 对 受 体 的亲 和力 比芬 太 尼强 ７～１ ０
倍 。舒 芬 太 尼 的镇 痛 效 果 是 芬 太 尼 的 ５～ｌ ０倍 ， 且 有 良 而 好 的 ｆ液 动 力 学 稳 定 性 ， 血 同时 保 证 心 肌 足 够 的 氧 供 应 。 剖 宫 产 术 后 患 者 因 为 惧 怕 疼 痛 及 产 科 的 特 殊 要 求 ， 敢 不 运 动， 致肠蠕动恢 复不 良， 能 出现腹 痛 、 胀 ， 响切 口 导 可 腹 影
【 关键词 】 舒芬太尼 ； 岁哌卡因 ； 术后硬膜外镇痛 ； 剖宫产 ； 自 控镇痛泵
近 年 来 ， 着 人 们 牛 活 水 平 的 提 高 ， 手 术 后 痛 苦 减 少 随 对
外 给 予 舒 芬 太 尼 １ ｇ 术 后 硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｃ Ａ） 中 注 ０ ， ＰＥ 泵
体 征及 疼 痛 情 况 的 变 化 。
１ １ 一般 资料 ． １２ 方法 ．
随机选 取 Ａ Ａ ｌ～Ⅱ级 剖宫产 患者 ８ Ｓ ６例 ，
２ 结 果
年龄 ２ ２～３ ２岁 ， 均 ２ ． 平 ７ ３岁 ， 重 ６ ９ ， 均 ８． 。 体 ５～ ５ 平 ４５
在 各 个 时 间 点 上 患 者 的ｍ 压 、 率 均 无 显 著 性 差 异 （ 心 Ｐ＞
表 １ 患者各时 间点生命体 征变 化情 况（ ±Ｓ ）
３ 讨 论
脊髓 ， 该作用受药物浓度 和作 用时 间的影 响。硬膜外腔 注入 罗 哌卡 因与舒 芬太尼 混合 液 ， 不仅 镇痛 效果 更好 ， 且可减 少 各 自的用药量 和副作用 ， 术后 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ镇痛 可减轻术后肠 蠕动 引起的疼痛 。术后 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ不但 使 患者无痛 ， 有利于 患者 咳 且
舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用
舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用【摘要】本文探讨了舒芬太尼复合咪达唑仑在剖宫产麻醉中对寒战和牵拉痛的预防作用。
首先介绍了舒芬太尼和咪达唑仑的作用机制，分析了它们在麻醉中的应用。
然后重点阐述了舒芬太尼复合咪达唑仑在剖宫产麻醉中的作用机制，探讨了其对寒战和牵拉痛的预防效果。
研究结果表明，舒芬太尼复合咪达唑仑能有效预防剖宫产麻醉中的寒战和牵拉痛，为临床麻醉实践提供了重要的参考。
进一步研究和临床应用的意义在于提高麻醉效果，减轻患者的不适感，提升手术质量，使患者得到更好的治疗体验。
舒芬太尼复合咪达唑仑的应用前景广阔，值得进一步深入研究和推广应用。
【关键词】1. 舒芬太尼2. 咪达唑仑3. 剖宫产麻醉4. 寒战5. 牵拉痛6. 预防作用7. 作用机制8. 研究背景9. 研究目的10. 结论11. 临床应用1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是常见的产科手术方式，为了确保手术过程中患者的舒适和安全，麻醉是必不可少的一环。
剖宫产手术过程中常见的并发症之一就是寒战和牵拉痛，这不仅会影响术中患者的手术体验，还可能对手术结果产生一定的影响。
如何有效预防剖宫产麻醉中的寒战和牵拉痛成为了当前研究的重点之一。
舒芬太尼是一种合成的阿片类镇痛药，具有较强的镇痛效果，主要通过作用于中枢神经系统的镇痛途径发挥作用。
咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，主要通过作用于GABA-受体系统发挥镇静和催眠作用。
舒芬太尼和咪达唑仑作为常用的麻醉药物，在剖宫产手术中有着广泛的应用。
有研究表明，舒芬太尼复合咪达唑仑具有协同作用，能够有效减轻术中患者的疼痛感、焦虑情绪，提高麻醉效果，同时也能够有效预防剖宫产手术中的寒战和牵拉痛。
探究舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用具有一定的临床意义。
通过深入研究这一课题，可以为剖宫产手术的麻醉管理提供更为科学的依据，提高手术的安全性和患者的舒适性。
1.2 研究目的研究目的是探讨舒芬太尼复合咪达唑仑在剖宫产麻醉中对寒战和牵拉痛的预防作用。
酮咯酸氨丁三醇和地佐辛分别复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用比较
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第21期投稿邮箱：zuixinyixue@107·药物与临床·酮咯酸氨丁三醇和地佐辛分别复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用比较刘硕，戚海祺，李艳（通讯作者），王海生（承德医学院附属医院 麻醉科，河北 承德 067000）0 引言剖宫产术后给予有效的镇痛处理可减少患者疼痛刺激，缓解患者术后疼痛及免疫损伤，对术后康复具有重要意义。
患者自控镇痛（patient controlled analgesia ，PCA ）已在剖宫产术后广泛应用。
既往术后镇痛多以单一阿片类药物为主，虽镇痛作用强，但易发生恶心、呕吐、头晕等不良反应，而多种类镇痛药联合应用的镇痛模式，发挥不同作用机制，不仅可以完善镇痛效果，还可减少不良反应。
本研究将酮咯酸氨丁三醇（尼松）复合舒芬太尼，与地佐辛复合舒芬太尼分别应用于剖宫产术后患者进行比较，探究两组的镇痛效果、不良反应和安全性。
为临床应用提供数据支持，旨在找出一种更安全的、简便易行的自控镇痛药物的配伍方法。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2017年12月至2018年6月就诊于承德医学院附属医院行子宫下段剖宫产术并进行术后镇痛的患者60名。
纳入标准：①与患者家属签署麻醉知情同意书；②ASA 均为I 或 II 级，心肺功能正常；③年龄19-43岁。
排除标准：①存在内科系统疾病；②有阿片类或局麻药过敏史、成瘾史；③肝肾及凝血功能异常；④存在精神疾病；⑤不能正确理解VAS 及正确使用自控镇痛泵；⑥术中需在硬膜外腔追加局麻药物。
对于两组患者年龄、体质量、手术时间进行比较，差异体征。
采用腰硬联合麻醉，穿刺L3-4，以0.5%盐酸罗哌卡因10mg 蛛网膜下腔给药，阻滞平面控制在T6以下。
于缝合皮肤前连接产妇自控静脉镇痛泵。
1.3 分组情况。
将患者完全随机分为两组：尼松组（n =30）：枸橼酸舒芬太尼注射液150 μg+酮咯酸氨丁三醇注射液60 mg+帕洛诺司琼注射液0.25 mg ；地佐辛组（n =30）：枸橼酸舒芬太尼注射液150 μg+地佐辛10 mg+帕洛诺司琼注射液0.25 mg 。
舒芬太尼复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的效果观察及护理
在 剖 宫产 术 后镇 痛 中的效 果观 察 及 护理
赵 玉 娥 丁 硕
摘 要 目的 探 讨舒 芬 太 尼 复合 布托 啡诺 用 于 剖 宫 产 患 者 自控 静 脉 镇 痛 （ＰＣＩＡ）的效 果 、不 良反 应 以 及 护 理 措 施 。方 法 将 ９Ｏ例
择期剖 宫产患者随机分为 ３组 ，每组 ３Ｏ例 ，舒 芬太尼 １５０￣ｇ（Ａ组 ），布托啡诺组 １２ ｍｇ（Ｂ组 ），舒 芬 太尼 ｌＯ０￣ｇ＋布托啡诺 ４ ｍｇ（ｃ
组 ），以 上 ３组 分 别 加 入 １００ ｍｌ生理 盐 水 中 ，持 续 术 后 镇 痛 ４８ ｈ。观 察 并 记 录 术后 ４、１２、２４、４８ ｈ的疼 痛评 分 （ＶＡＳ）、ＰＣＡ 次数 、不 良
选择 ２０１１年 ２月 ～２０１１年 ９月 本 院择 期 剖 宫产 手 术 ９０ 例 ，妊娠 ３９～４０Ｗ ，年龄 ２３—３５岁 ，体重 ６Ｏ～７０ ｋｇ，ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ 级 ，无肝肾功能异常 ，无神经 、精神疾患及药物成瘾史 ，所有治疗 均获得患者 及 家属 知情 同 意。将 患 者 随机 分 为 ３组 ，每 组 ３０ 例 ，３组 患者 年龄 、体重及 手术时 问 比较差 异均无 统计学 意义 ， 具 有 可 比性 （Ｐ ＞ ０．０５）（见 表 １）。
表 １ ３组患者一 般情 况比较（ ± ）
１．２ 镇痛 方法 ：舒 芬 太尼 １５０ ｇ（Ａ组 ），布托 啡诺 １２ ｍｇ（Ｂ 组 ），舒芬太尼 １００ ｇ＋布托啡诺 ４ ｍｇ（Ｃ组 ），分别加入 １００ ｍｌ 生 理 盐 水 中 ，持续 术后 镇 痛 ４８ ｈ。
手术结束前 ３０ ｒ ａｉｎ，抽 取本 组镇 痛泵中 的药 液 ５ ｍｌ作为 负 荷量静推 ，手术结束后连接同一型号镇痛泵持续术后镇痛 ４８ ｈ。 持 续 剂 量 ２ ｍＬ／ｈ，ＰＣＡ１ ｍｌ／次 ，锁 定 时 间 ２０ ｒａｉｎ。 １．３ 护 理 １．３．１ 一般护理 ：术前访视患者 ，做心理护理 ，告诉患者 麻醉后 手术是无痛的 ，术 后可 用镇 痛泵止痛 ，并 向患者介 绍 ＰＣＩＡ的作 用 、使用方法 、注意事项 、可 能发生 的情况及处 理方 法等 ，消除患 者对 疼痛及使用 ＰＣＩＡ的恐惧 ，使患者能积极配合术后镇痛 。 １．３．２ 镇痛泵的观察 与护理 ：患者 回病房后 ，妥善 固定好 镇痛 泵 ，防止坠落摔坏 ，确保 管道 畅通 ，防止脱 节 、打折 ，检查药 液输 注是否正常 ，有无 渗漏 ，有无报警情况 。经常巡视 ，班班 交接 。
舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞术后镇痛的影响
舒 芬 太 尼对 剖 宫产 罗哌 卡 因蛛 网膜 下腔 阻滞 术 后 镇 痛 的影 响
王德 领 贾 杰 ，
（ ．江 苏省徐 州 市第一人 民 医院 ， 苏 徐 州 ２ １０ ； ．广 东省 妇 幼保健 院 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） １ 江 ２０２ ２ 广 １０ ０
［ 要 】 目的 研 究 ５ ｇ 芬 太 尼 复 合 罗哌 卡 因鞘 内 注射 对 剖 宫 产 术 后 镇 痛 的 影 响 。 摘 舒
Ｗ ａ ｇ Ｄ ｌ ｇ ，Ｊａ Ｊｅ ｎ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ
（ ．Ｔ ｅＦ ｒｔＰ ｏ ｌ￣Ｈｏｐｔｌｏ ｕ ｈ ｕ，Ｘ ｚ ｏ ２ ０ ２，Ｊａ ｇｕ，Ｃ ｉａ １ ｈ ｉｓ ｅｐｅ ｓ ｉ ｆＸ ｚ ｏ ａ ｕ ｈ ｕ２ １ ０ ｉｎ ｓ ｈｎ ；２．Ｔ ｅＭａｅｎｔ ｎ ｈｌ ａｔ ｏ ｐｔｌｂ ｈ ｔｒ ｉ ａ ｄ Ｃ ｉ Ｈｅ ｌ Ｈ ｓ ｉ ｆ ｙ ｄ ｈ ａ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ ０ ０，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ，Ｃ ｉｎ ａ ｇ ｈ ｕ５ ０ １ ａ ｇ ｏ ｇ ｈａ ）
发 生 率 高 。蛄 论 ５ ｇ 芬 太 尼 复 合 罗哌 卡 因蛛 网膜 下腔 阻滞 用 于剖 宫产 手 术 ， 使 术 后 镇 舒 可
痛 药 量 减 少 ， 痛 持 续 时 间 延 长 ， 有 明 显 不 良反 应 。 镇 但 ［ 键 词 ］ 舒 芬 太尼 ； 关 罗哌 卡 因 ； 宫产 术 ； 后 镇 痛 ； 内注 射 剖 术 鞘 ［ 图分 类 号 】 Ｒ １． 中 ７９８ ［ 文献 标 识 码 】 Ａ ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ １ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）７—３８ ０ ３ ６— ３
ｒ ｅ ａ ａｇ ｓａ ｆ ｒ ４ ｈ ｕ ｉ ｇ ｓｎ ｌ － ｂ － ｏ ｂ ｅ ｐ ｍｐ ｉ ｎ ｌｅ ｉ ｏ ｓ ｉ ｇｅ ｔ ｅ ｄ ｕ ｌ－ ｕ ．Ｔ ｅ Ｖ ｃ ｒ 。Ｐ ｉ ｃ － ｎ ｃ ｒ ｎ ａ ｓ ｙ ｓ ｏ ｅ ｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｖ ２ ｎ ｕ ｈ ＡＳ ｓ ｏ ｅ ｒ ｅ Ｈｅ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ Ｒ ｍｅ ａ ｃ ｒ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ ｙ
舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用
舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用摘要目的：探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用。
方法：选择以剖宫产终止妊娠的重度子痫前期病人60例，随机分为两组，术后用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛组（PCEA组）和对照组（C组，肌肉注射曲马多镇痛），观察两组术后48小时镇痛效果，病人的生命体征（血压、心率、血氧饱和度）变化和产后严重并发症及产后出血的发生情况。
结果：PCEA 组术后48小时镇痛效果满意，血压控制理想，心率平稳，血氧饱和度升高，和C组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
PCEA组术后48小时严重并发症发生率、出血量和C组比较，明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：对重度子痫前期病人剖宫产术后采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果确切，可以有效控制病情，减少术后严重并发症和产后出血量。
关键词舒芬太尼罗哌卡因硬膜外自控镇痛重度子痫前期舒芬太尼是一种新合成的特异性μ-受体激动剂，对μ-受体的亲和力比芬太尼强，且血流动力学稳定。
罗哌卡因作为一种新型长效局麻药以其较低的中枢、心脏毒性以及感觉和运动神经分离的特性在临床广泛应用。
重度子痫前期疾病是产科的严重并发症，可危及母婴生命，常需行剖宫产终止妊娠。
剖宫产时，因麻醉、手术的应激反应以及术后伤口疼痛，子宫收缩疼痛的刺激，常使患者病情不易控制，严重者甚至诱发产后子痫、心衰、脑血管意外等严重并发症。
阿片类药物同局麻药联合使用，有协同和相加作用，有益术后病人的早期活动，以减少单个药物的用量和不良反应［1］。
与传统镇痛方法肌肉注射曲马多进行比较，观察其镇痛效果，病人生命体征（血压、心率、血氧饱和度）变化和产后严重并发症及产后出血的发生情况，以评价舒芬太尼复合罗哌卡因硬外自控镇痛对重度子痫前期病人剖宫产术后的临床疗效。
资料与方法2007年1月～2010年6月收治剖宫产术终止妊娠的重度子痫前期病人60人，ASAⅡ～Ⅲ级，年龄18～43岁，平均年龄28.5岁，诊断标准按乐杰主编的全国统编教材（妇产科学）第7版妊娠期高血压疾病诊断标准［2］。
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舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用
发表时间：2015-11-19T14:27:23.363Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：赖晓萍[导读] 贵阳西南医院将舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛可以取得较满意的镇痛效果，且不良反应发生率较低，值得推广应用。
赖晓萍
贵阳西南医院贵州贵阳 550025 摘要：目的：探讨舒芬太尼在剖宫产术后应用的镇痛效果，为临床用药提供参考和依据。
方法：选择2010年11月-2011年10月在笔者所在医院行剖宫产的产妇86例，随机分为对照组和观察组，每组各43例。
观察组产妇术后给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组产妇术后给予罗哌卡因复合芬太尼镇痛，比较两组产妇的镇痛效果以及不良反应发生率。
结果：观察组术后各时间点VAS评分显著低于对照组，
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：将舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛可以取得较满意的镇痛效果，且不良反应发生率较低，值得推广应用。
关键词：舒芬太尼；剖宫产术；镇痛效果罗哌卡因是目前一种广泛应用于硬膜外镇痛的麻醉药物，舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，具有很强的脂溶性，和阿片受体的亲和力也极强，属于一种强力镇痛药[1]。
本文选取2010年11月-2011年10月于我院进行剖宫产的产妇86例，作为本次探讨舒芬太尼在剖宫产术后应用的镇痛效果的研究对象，取得了如下结果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年11月-2011年10月于我院进行剖宫产的产妇86例为观察对象，产妇均为足月妊娠，并要求进行剖宫产，ASA I-II级。
排除有先兆子痫以及并发妊娠高血压综合征的产妇，排除有酗酒、长期使用镇痛药物历史的产妇，排除有糖尿病以及严重腑脏功能缺陷的产妇，排除有硬膜外穿刺禁忌证等疾病的产妇。
将所有产妇随机平均分为对照组和观察组。
对照组患者43例，年龄23-39岁，平均年龄（29.61±3.24）岁，孕周38-42周，平均孕周为（39.65±1.37）周；观察组患者43例，年龄22-38岁，平均年龄（28.78±3.16）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（39.43±1.26）周。
两组患者在一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较（P>0.05）。
1.2 麻醉方法两组患者在剖宫手术完成后均使用硬膜外导管连接镇痛泵。
对照组产妇使用罗哌卡因复合芬太尼镇痛，浓度为0.75%的罗哌卡因的20ml，芬太尼使用量为0.5mg，加上5mg氟哌利多和68ml的生理盐水；观察组产妇术后给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，浓度为0.75%的罗哌卡因20ml，舒芬太尼使用量为100μg，加上5mg氟哌利多和68ml的生理盐水。
两组产妇的药物输入流量均为2ml每小时，镇痛时间为两天，患者的镇痛泵统计量为1ml每次，锁定时间为15分钟，最大用药剂量不得超过4ml每小时。
1.3 观察指标对患者手术过后第6小时、第12小时、第24小时以及第48小时的疼痛情况使用视觉模拟评分法（VAS）进行评分：0-2分为无疼痛感；3-5分为有轻度疼痛感；6-7分为有中度疼痛感；8分以上为有剧痛感。
对本组研究所有产妇在术后48小时内的皮肤瘙痒、呼吸抑制以及恶心呕吐情况进行记录。
1.4 统计学方法对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇使用不同镇痛方法在48小时内的镇痛效果：如表1，观察组产妇各时间点的VAS评分均明显低于对照组，其间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇的不良反应发生情况：在治疗期间观察组产妇发生的不良反应主要有：恶心呕吐（3例）、皮肤瘙痒（2例），不良反应发生率为11.63%；对照组产妇发生不良反应主要有：恶心呕吐（4例）、皮肤瘙痒（6例），呼吸抑制（1例），不良反应发生率为25.58%。
观察组产妇的的不良反应发生率明显低于对照组，其间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产手术会让产妇产生剧痛感，这种疼痛感会让产妇机体发生一系列的生理和病理变化，加重产妇术后的痛苦，延缓其产后各器官损伤的恢复，甚至让产妇发生心理应激反应，进而产生一些列连锁反应，诱发心血管疾病[2]。
因此，产妇在经过剖宫产后需要及时给予镇痛治疗，以减少其术后并发症的发生率，促进其各项损伤部位的功能恢复。
有资料显示，舒芬太尼的镇痛效果是芬太尼的7-10倍[3]。
相较于芬太尼，舒芬太尼具有镇痛效果更强、镇痛时间更长，药物作用更容易控制的优势，且其代谢产物含有去甲基舒芬太尼。
该物质也具有一定的药理活性，其药物效价和芬太尼相差不大。
另外，使用阿片受体激动剂后会出现一些皮肤瘙痒、恶心呕吐以及呼吸抑制等不良反应，舒芬太尼和阿片受体的亲和力极强，因此导致的不良反应也较少。
本研究中，观察组产妇使用舒芬太尼加罗哌卡因进行术后镇痛，产妇的VAS评分均明显低于使用芬太尼加罗哌卡因镇痛的对照组，且对照组产妇产后的不良反应发生率也明显低于对照组，其间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，采用舒芬太尼进行剖宫产术后镇痛，不仅具有良好镇痛效果，还能够降低产妇术后不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴建华，黄先杰，张娃莲.舒芬太尼硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用研究[J]. 浙江创伤外科，2012，02：275-277.
[2]张冬梅，刘乃元.舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用[J].中外医学研究，2012，12：30-31.
[3]王玲.舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，29：3726.。