血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
【 中图分类号１ Ｒ ６ ５ ７ ． ５ ＋ １
【 文献标识码１ Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ Ｊ ０ ６（ ａ ） 一 ０ ０ ８ ９ — ０ ２
急性重 症胰 腺炎 （ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｓ ＡＰ ） 又 称 出
１ ． ４ ｍ ， 灌 流 器 采 用 珠 海 健 帆 公 生 产 的 ＨＡ３ ３ ０ ， 置 换 液 输 人
暴饮 暴食、 酗酒 、 胆道疾 病或高脂血症等， 其 中２ 例病因不明。
１ ． ２方 法
表１ ３ １ 例ＳＡＰ 患者行血液滤过串联血液灌流治疗前后各指 标变化
所有患者 均禁食 、 胃肠 减 压 、 奥 美 拉 唑 和 生 长 抑 素 抑 制 胰 酶 分泌， 同时 予 解 痉 止 痛 ， 抗 感染 ， 液体复苏 、 营养 支持 、 中 药 灌 肠 及 吴 茱 萸 外 敷 脐 部 等 常 规 治疗 。 出现 ＡＲＤＳ 均 行 不 同程 度 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 有创 机械 通气 。 在常规治 疗的基础上 ， 所 有患者一经确诊 Ｓ ＡＰ ￣ Ｉ Ｊ ２ ｈ 内转 入 Ｉ Ｃ Ｕ， 采用Ｓ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技 术 在 颈 内 静 脉 或 股 静 脉 置 管 建 立 血管 通道 ， 采 用 美 闰Ｂａ ｘ ｔ ｅ ｒ 公 司生 产 的 Ｂａ ｘ ｔ ｅ ｒ Ｂ Ｍ２ ５ 连 续 性 血 液净 化 系统， 血滤 器使用 Ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ｕ ｓ 聚砜 膜Ａ Ｖ６ ０ ０ ， 膜 面 积 为
灌流治疗后， 患者 临床 表现得到了明显改善， 实验室数据 明显好 转， 差异有统计 学意义 。 ３ ｌ 例患者中２ ４ 例痊 愈出院， 存 活率为 ７ ７ ． ４ ％。结论 早期血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰 腺炎， 能提高抢 救的成功率 ， 降低病死率。 ’
【 关 键 词 １血 液 滤过 ； 血液灌流； 急性 重症 胰 腺 炎
Ｍ Ｅ口工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目口口Ａ Ｔ 口口Ｙ ｓＣ 二 二 工 ＥＮ ｅＥ弓 医 罕 ｊ 陧粒 ｉ
Ｃ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工ＮＤ ＵＢ ＴＲ Ｙ
血 液滤 过 串联 血 液灌 流 治 疗 急性 重 症 胰 腺 炎 的 疗 效 观 察
高 东奔 谭 华侨 黄永 坤 文 艳梅 东莞 市 常平 医 院 ， 广 东 东莞 ５ ２ ３ ５ ７ ３
１ ． １研 究 对 象 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年１ ２ 月， 该院Ｉ ＣＵ收 治 的 Ｓ ＡＰ 急性 反 应 期 患
Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 建立 数据库 ， 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． Ｏ 统 计 学 软 件 进 行 分 析 处 理， 计 量 资 料 以均 数 ± 标准差 （ ± ｓ ） 表 示， 采用ｔ 检验。 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为
在首次治 疗过程 中发 生低血 压 ， 经适 当扩容后好转 ， 余 未见不 良
反应。 所 有 患 者 临床 表 现 及化 验 指 标 治 疗后 变 化 与 治 疗 前 比较 ，
者３ １ 例， 其 中男性 ２ ２ 例， 女性 ９ 例， 年龄为２ ０ ～ ８ ５ 岁。 Ｓ ＡＰ 的 诊 断 均 差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 果见 下 表 １ 。 符 合 实 用 内科 学 的诊 断 标 准 。 患 者 发 生 重 症 胰 腺 炎 的 诱 因主 要 有
温、 呼吸 次 数 、 血压 、 心率等生命体 征， 观 察 其 精 神 状 态 和腹 部 体 征变 化 ； ② 化验指标： 治疗 前 后 抽 取 血 标 本 查 血 常规 、 肝肾功能、 电解 质 、 动脉血气分析、 胰 酶测 定 、 Ｃ 反 应 蛋 白等。
１ ． ４统计 学 方 法
血坏 死性胰 腺炎 ， 是 胰 腺 组 织 自身 消化 炎 症 反 应 性 疾 病 ， 病 情 凶 险， 发展迅 速， 预 后差 ， 病死率 ３ ０ ％～ ６ ０ ％… 。 全 身 炎 性 反 应 综 合 征 （ Ｓ Ｉ ＲＳ ） 和 多 器官 功能 障碍 综 合 征 （ ＭＯＤＳ ） 以及 胰 腺 坏 死 引起 的 感染 是 Ｓ ＡＰ 患者的主要死 因。 研 究表明， 炎 性 递 质 和 细 胞 因子 的 过度 释放 在Ｓ ＡＰ 的 发 生 并 发 展 为 脓 毒 症 及 ＭＯＤＳ 中起 着 重 要 作 Ｓ ＡＰ 的治 疗 ［ ３ 】 。 笔 者对 该 院 ３ １ 例Ｓ ＡＰ 患 者 在 给 予 常 规 治 疗 的 基 础 上 加 血 液 滤 过 串联 血 液 灌 流 辅 助 治 疗， 取 得 了显 著 的 临床 效 果 ， 现 将 结 果 报 道 如 下。 １对 象与 方 法
【 摘 要 １目的 观 察 血 液 滤 过 串 联 血 液 灌 流 治 疗 急性 重症 胰 腺 炎 的疗 效 。 方 法 选 择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年ｌ ２ 月， 该院Ｉ Ｃ Ｕ收 治 的 急 性 重 症 胰 腺 炎３ １ 例， 观 察 血 液滤 过 串联 血 液 灌 流 治疗 前 后 患 者 临床 表现 和 实 验 室 检 查 变化 情 况 。 结 果 血液 滤 过 串联 血 液
２结 果
用 】 。 由于血 液 净 化 能 吸 附 清 除 炎性 递 质 和 细 胞 因 子 因而 被 引入 差 异 具 有 统 Байду номын сангаас 学 意 义 。
３ １ 例患者经治疗后２ ４ 例痊 愈出院， 存活率为７ ７ ． ４ ％， 死亡７ 例，
病 死 率为 ２ ２ ． ６ ％， 死 亡 原 因： ４ 例 患 者 死 于ＭＯＤＳ ， 均为 胆 源 性 ， 另３ 例 为高 龄 患 者 行 血 液 滤 过 治 疗 １ 周后 放 弃 治疗 回家 死 亡 。 ２ 例 患者
血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察
血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效。
方法：15例重症急性胰腺炎患者，进行连续性血液净化治疗，采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流模式，连续性血液净化治疗期间监测观察患者生命体征以及神经精神症状和腹部体征等，监测生化指标、血气分析等。
结果：15例患者在连续性血液净化治疗期间，平均动脉压均无明显变化，体温、心率和呼吸次数降低，全部病例的腹痛、腹膜刺激征均逐日好转，均顺利撤离呼吸机，合并急性肾衰者第7～9天进入多尿期，治疗期间未发生严重副作用。
结论：血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎取得显著的疗效，已成为SAP 治疗中的重要措施之一。
标签：血液滤过；血液灌流；胰腺炎重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的一类急腹症，起病急、进展快、临床病理变化复杂，早期即可发生全身炎症反应综合征（SIRS）、多脏器功能障碍综合征（MODS），病死率高达20％～30％。
治疗策略随着对重症胰腺炎发病机制及病理变化认识的不断深入，从初期主张早期积极手术、规则性胰腺切除，到随后的个体化治疗尝试，SAP的病死率并未得到实质性改善。
目前SAP治疗趋势是采用非手术的综合性治疗，重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌、预防胰腺坏死继发感染和营养支持等。
近年来人们逐渐认识到，全身性炎症反应在SAP中起重要作用，阻断炎症反应可降低SAP的严重程度，采用连续性血液净化治疗SAP取得了较好的疗效[1]。
本组总结2002年1月～2007年12月15例SAP的患者应用血液滤过联合血液灌流治疗的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料2002年1月～2007年12月，共收治15例SAP患者，男12例、女3例，年龄28～72岁，发病数小时至2 d入院，所有患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准。
其中，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）7例，合并急性肾功能衰竭(ARF)3例，消化道出血3例，心功能不全2例，合并多脏器功能障碍综合征3例。
连续血液滤过对急性重症胰腺炎的疗效观察
【 ｙｗ ｒｓ Ｃ ｎｉ ｏｓ ｅｏｖｎｕ ｅ ｏ ｌ ａ ｏ ；ｓｖｒ ｃｔ ｐｎｒａ ｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｏｔ ｕ ｕ ｎ－ｅｏｓｈｍ ｆｅ ｔ ｎＳｅｅｅ ｕｅ ａｅｅｔｉ ｎ ｖ ｉ ｒｉ ａ ｉｓ
急性胰腺炎 （ ｃｔ ｐ ｃ ａ ｔ ， Ｐ 是临床 常见多发 病 ， ａｕｅ ａ ｒ ｔｉ Ａ ） ｎ ｅｉ ｓ 临床表现为来势凶猛 的急腹症 ， 发症多 ， 别是重 症急性 并 特 胰 腺 炎 （ｅｅｅａｕｅａｃｅｔｉ， Ａ ） 亡 率 高 达 ２ ％ ～ ｓｖｒ ｃｔ ｎｒ ｉｓ Ｓ Ｐ 死 ｐ ａｔ Ｏ ３ ０％ … 随着 医学 的进步 ， 重症急性胰腺炎 的非 手术治疗有
・
３ ・ ４
中 国临 床 实 用 医 学 ２ １ ００年 ２月第 ４卷 第 ２期
Ｃ ｉａＣｉ ｒｃＭｅ ．ｅ２ １ Ｖ １４ Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｄ Ｆｂ ００． ０． ． ｏ２ ｎ
连续血液滤过对急性重症胰腺炎 的疗效观察
刘虹 雯 李乾静 宋锐锋
【 摘要 】 目的 探讨连续性静脉－ 脉血液滤过（ Ｖ Ｈ） 静 Ｃ Ｖ 治疗重症急性胰腺 炎（ Ａ ） Ｓ Ｐ 的效果 。方法 对２ Ｏ例采用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ治疗的 Ｓ Ｐ患者 的细胞因子测定 、 Ａ 部分生化指标 、 Ｐ Ｃ ＥＩ Ａ Ａ Ｈ Ｉ评分等资料进行 回顾 性分析 。结果 应用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ后 ， 患者体温 、 腹胀 、 腹痛 等症 状 明显减 轻 ， Ｐ Ｃ ＥＩ 分明显 下降 ， 中 Ａ Ａ Ｈ Ｉ评 血
血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的效果观察
血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的效果观察【摘要】目的探究血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果。
方法选取2010年1月-2015年1月100例高脂血症性胰腺炎患者，将这100例高脂血症性胰腺炎患者随机分为2组，实验组以及对照组。
实验组50例高脂血症性胰腺炎患者采取血液灌流加以血液滤过的治疗方法进行治疗，对照组50例高脂血症性胰腺炎患者仅采用血液滤过进行治疗。
对实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者经不同治疗方法治疗后的临床效果进行观察分析。
结果实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者经不同治疗方法进行治疗都取得了一定的疗效，采用血液灌流加以血液滤过治疗的实验组患者在心率、呼吸、住院天数、机械通气时间以及死亡情况均比仅采用血液滤过治疗的对照组患者存在明显的优势（P<0.05差异具有统计学意义），而在体温方面，实验组与对照组相比，无明显差异。
结论对高脂血症性胰腺炎患者采用血液灌流加以血液滤过的方进行治疗，可以明显的提高治疗的效果以及患者的生存率。
【关键词】血液灌流；血液滤过；高脂血症；胰腺炎；临床效果高血脂症性胰腺炎具有易反复发作、并发症多、病情凶险等特点[1]，目前人们的生活水平以及饮食结构的不断改变，使得高脂血症性胰腺炎的患者在不断地增多[2]。
本文主要对高脂血症性胰腺炎的患者采用血液灌流加以血液滤过相结合治疗方法进行治疗的效果，具体报道如下：1、资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2015年1月100例高脂血症性胰腺炎的患者，这100例高脂血症性胰腺炎患者均符合胰腺炎的临床诊断标准，并且无酗酒、胆道疾病、严重器官疾病等患者，均符合血液滤过的治疗指征。
将这100例高脂血症性胰腺炎的患者随机分为2组，实验组以及对照组。
实验组患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄在22岁-70岁之间，平均年龄为38.52±10.25岁；对照组患者50例，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄在23岁-72岁之间，平均年龄为38.47±10.32岁。
血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎疗效分析
以 防 止 胰 腺 炎 病 情 的 进 一 步 发 展 和 恶 化 ，保 护 重
要脏 器或者减轻脏 器损害 ，有利于器 官功能的恢 复 ， 而改善患者预后 ，提高救治成功率。 从 国内外大量 的研究证 实 ：血 液净化技术能够 有效 清除血液循环 中的绝大多数毒素 ，其 中血液
疗差 。Ｈ 、Ｈ Ｐ Ｄ治疗优势互补 ，达到迅速保证人体 内环境稳定 ，解除意识障碍 、心功能不全 、改善 肝 肾功能 ，防治 Ａ Ｄ 的作用［ ＲＳ ２ １ 。血液透析治疗可 以通过弥散清除大量胆红质 、尿素氮及肌酐等小 分子物质 ，同时超滤过多水分 ，维持水 电解质及 酸碱平衡 ，血液灌流清除大量炎性介质及炎性 因
子 ，在 急 性 重 症 胰 腺 炎 患 者 的 治 疗 中取 得 了令 人
满意 的疗 效 。
［ 考 文 献］ 参 ［］黎介寿 ． １ 连续性血液净 化 一 治疗 重症 急性 胰腺 炎的一项 有效 措施［ ．肾脏病 与透析肾移植杂 志， ０ ，４ ２ Ｊ １ ２ ４５ ５ ． ０ ：
液 灌 流 治 疗 。选 用 Ｈ ３０树脂 灌 流 器 行 血 液灌 流 Ａ３
附表
身炎症反应综合征 （ＩＳ ＳＲ ）和脓毒症 （ｅｓ ）等 Ｓｐｉ ｓ 概念 ，由此带来 了治疗观念 的变革 ，人们开始针
对 对抗 或 清 除 过 度 反 应 的 细 胞 因 子 、炎 性 介 质 。 由 于炎 性 介 质 具 有 “ 布 级 联 反 应 ” 以及 “ 瀑 网络 性 ”等 特 点 ，所 以早 期 预 防和 清 除 炎 症 介 质 ，可 能可 以从 根 本 环 节 上 阻 断 炎 症 放 大 反 应 ，从 而 可
［］ 沈劲 ，游章立 ，王应 国． ２ 血液灌 流 ， 透析在 急性重症胰
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析【摘要】目的探讨血液灌流联合血液滤过在治疗重症急性胰腺炎合并胰腺脓肿术后脓毒症中的作用和良好护理工作的意义。
方法对20名重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在进入重症监护病房6小时内给予基础治疗同时加用血液灌流联合血液滤过进行治疗，对比患者在治疗前后生命体征及尿量的变化。
治疗过程中观察患者的反应、治疗的耐受性、并发症征象，防止不良反应的发生。
结果患者的生命体征明显好转，呼吸、脉率、体温均明显下降；血压升高；肾组织灌流增加，尿量增多；组织缺氧情况好转。
结论血液灌流联合血液滤过可有效的治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症，良好的护理在预防不良反应及并发症的发生方面起到了重要的作用。
【关键词】血液灌流；血液滤过；重症急性胰腺炎；脓毒症文章编号：1004-7484（2013）-02-0871-02急性胰腺炎是常见的消化系统疾病，以酗酒和胆道疾病为常见病因。
重型急性胰腺炎常伴有胰腺脓肿和假性胰腺囊肿的发生治疗较复杂。
血液灌注联合血液滤过的广泛应用为重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的治疗提供了新思路。
我院对自2011年3月到9月期间收治的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在内科常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液滤过的治疗取得了良好地成效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2011年3月到9月入住我院的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者20名，男14名，女6名，年龄26-45岁，患者均有胆道疾病史，其中8名男性患者有酗酒史。
入院时患者生命体征不平稳：呼吸加快，血压下降，脉率加快，体温升高；腹部可触及明显的包块；实验室检查显示白细胞明显增多。
上述患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组的重症急性胰腺炎的诊断标准同时符合脓毒症的诊断标准［1］。
1.2 治疗方法1.2.1 常规治疗禁食胃肠减压，静脉补液，应用抗生素，止痛剂（禁用吗啡镇痛），抗酸药物减少胃酸的分泌，应用生长抑素抑制胰腺分泌，给予抑肽酶抑制胰酶活性，脓肿切开局部引流，心理护理。
211058455_综合对症联合连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流治疗急性胰腺炎的效果观察
期临床应用[J].北方药学,2020,17(10):183-184.[9] 刘东坡,郑树万.不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响[J].北方药学,2020,17(1):130-131.[10] 樊心旺.不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响[J].吉林医学,2019,40(4):783-784.[11] 胡恺,许贤彬,庄曼茹,等.他汀类药物联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的研究[J].临床医学工程,2020,27(8):1041-1042.[12] Schang L,Koller D,Franke S,et al.Exploring the role ofhospitals and office-based physicians in timely provision of statins following acute myocardial infarction: a secondary analysis of a nationwide cohort using cross-classified multilevel models[J].BMJ Open,2019,9(10):30272.[13] 阿孜姑•毛拉克.研究分析对早发冠心病急性心肌梗死患者在临床中应用不同他汀类药物进行治疗的效果[J].医学食疗与健康,2021,19(16):88-89.[14] 刘颖君.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床效果分析[J].中国实用医药,2020,15(17):122-124.[15] 唐蓉蓉.不同他汀类药物对于早发冠心病急性心肌梗死患者血管内皮功能的改善评价[J].中国保健营养,2020,30(28):162-162.[16] Shen T,Zhou J,Zhao Y.Efficacy and safety of different dosesof tenecteplase for the treatment of acute ischemic stroke: A protocol for a systematic review and network meta-analysis[J].Medicine,2020,99(49):23379.[17] 严小芳,张海波,刘佳敏,等.2001-2011年我国农村地区医院急性心肌梗死患者院内他汀类药物的应用[J].医药导报,2019,38(8):1057-1063.[18] 付振强.不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响观察[J].数理医药学杂志,2021,34(2):262-263.[2023-02-21收稿]Observation on the effect of comprehensive symptomatic combination with continuous veno-venous hemofiltration and hemoperfusion in the treatment of acute pancreatitis Wang Yida. Second Department of General Surgery, LinyiCancer Hospital, Linyi 276000, China【Abstract 】Objective To explore the effect of comprehensive symptomatic treatment combined with continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) and hemoperfusion (HP) on cardiac and renal function and serum amylase (AMY) and procalcitonin (PCT) levels in patients with acute pancreatitis (AP). Methods Eighty-eight patients with AP who were treated in the hospital from April 2020 to April 2022 were selected as the study subjects. According to the principle 综合对症联合连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流治疗急性胰腺炎的效果观察王义大【摘要】 目的 探讨综合对症联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）+血液灌流（HP）治疗对急性胰腺炎（AP）患者心肾功能及血清淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）水平的影响。
血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
利、胆 酸络合剂铝碳酸镁、黏膜保护剂瑞 巴派特治疗 ，全部病例 治疗 ４ ６ 后治愈６例 ，好转５例 ，无效 ｌ ， ￣周 ７ ８ １ 有效率９． 例 １ ％。 ９ 参 考文献 ［ 马家骥 ， 中振． １ 】 赵 内科学 ［ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ． Ｍ】 北京 人 ２ ４ ０ ［】 王 学伟 ． ２ 长期胆 汁 反流 对大 鼠胃黏 膜 的影 响【］ Ｊ． 消 化杂 志， 中华
９． １ ％。全部病例用药过程 中均未见明显不 良反应 。 ９
３讨 论
治疗 的目的是消 除诱 因 ，改善 、调整 胃十二指肠运动 功能 ，促进 胃黏膜前列腺 素Ｅ 合 成，促使 细胞增 殖腺 体重塑 ，抑制炎性介质释放 ２ 与活化 ，清除 自由基。 因此 ，应选用胆酸络合剂 、胃动力 剂、胃黏膜 保 护剂 瑞 巴派特 、抑酸剂治疗 ，有合 并症状 应给予 相应的抑酸 、抗感
染 等对症 治疗 ，能收到较好的疗效 。本组治疗选用多潘立 酮或莫 沙比
胆 汁反流是慢性 胃炎的常见病 因之一 ，它 是由于 十二指肠胃反流 所致 ，胆 汁反流入 胃引起 胃黏膜 充血 、水肿、糜烂 ，病理表现炎性细
胞浸润 、坏死 、肠化生 、不典型增生 血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效 分析
刘 斌 罗 仁
【 摘要 】 目的 探 讨血 液滤过联 合血 液 灌流 （ ＦＨ ） Ｈ ／ Ｐ 治疗 重症 急性胰腺 炎 （Ａ ） Ｓ Ｐ 患者 的 临床 疗 效。方法 回顾 性分析 ２ 例 Ｓ Ｐ患者病历 资料 ， ５ Ａ 采 用个体 化综 合 治疗 的基础 上 ，早期 给予 Ｈ ／Ｐ ＦＨ 。观 察治疗 前后 患者 生 命体 征、神 经精 神 症状 、腹 部体 征 ，分析 多项 生化 指标 。血 液净 化治疗期 间监 测观 察患者 生命体征 、神 经精神 症状 、腹部体征 和 监测 多项 生化指 标 。结果 ２ 例 患者 在连续 性血液 净化 治疗期 问 。平 均动 ５ 脉压 均无明 显 变化 ，体 温、脉搏 和呼吸 频率 均降低 ，所有 患者 的腹痛 、腹膜 刺激征 均逐 渐好 转 ，ｌ 急性 呼吸 窘迫 综合征 （ Ｒ ）患者 ３例 Ａ ＤＳ 顺利撤 离呼吸 机 ，７ 合并 急性 肾功 能衰竭 （Ｒ ） 例 Ａ Ｆ 患者 第 ７９天进 入 多尿期 ，治疗期 间未 发生严 重不 良反应 。结论 Ｈ ／Ｐ是 治疗 Ｓ Ｐ患 － ＦＨ Ａ
血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果
- 124 - 综上所述，此研究采用炔雌醇环丙孕酮片在HS 后治疗围绝经期AUB 患者，可降低患者激素水平，缩短患者止血时间及减少月经量，提高患者血红蛋白浓度，降低子宫内膜厚度。
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血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎
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低 炎 症 因子 水 平 ， 高 患 者 治 疗 效 果 。 提 【 键 词 】 血液 灌 流 ； 续 性 静 一 脉 血 液 滤 过 ；胰 腺 炎 ， 症 ， 性 关 连 静 重 急
中 图分 类 号 ： ７ Ｒ４ ９ ５ Ｒ５ ６； ５ ． 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ８ ９ ９ ． ０ １ ０ ． １ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ６ １ ２ １ ． １ ０ ２
血液灌流联合持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
血液灌流联合持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察摘要】目的探讨血液灌流联合血液滤过在重症急性胰腺炎中的治疗价值。
方法16例重症急性胰腺炎的病人，在常规治疗同时，加用血液灌流联合血液滤过方法，观察治疗过程中生命体征及生化指标变化情况。
结果16例患者治疗后体温、心率呼吸频率、平均动脉压、氧和指数、血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶较治疗前有明显好转。
有统计学意义。
结论血液灌流联合血液滤过可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法，临床应用前景广阔。
重症急性胰腺炎是临床常见的危重症，其有发病急、进展快、并发症多、治疗费用大、治疗时间长、死亡率高等特点。
目前国内外趋于一致的治疗策略概括为：在重症急性胰腺炎的早期，采取以脏器功能支持为中心的非手术治疗，无菌性坏死尽量采取非手术治疗，出现坏死感染后采用手术治疗[1]。
我们对自2006年6月-2010年3月我院收治的重症急性胰腺炎的病人16例（排除胆源性因素）采用在脏器功能支持、有手术指征时及时手术等治疗方法基础上，及早应用血液灌流联合持续血液滤过方法，取得了较好的疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料：本组病人男9例，女7例，年龄18-73岁（44±8.6），全部符合SAP诊断标准 [2]，并发肾功能不全6例，肝功受损5例，ARDS 4例，MODS 4例，休克5例。
1.2常规治疗方法：患者禁食、抑制胃酸、应用生长抑素、抗感染、生命指标平稳后经胃镜置入空肠营养管、肠内与肠外营养结合并向肠内过度，应用中药导泻、用芒硝外敷腹壁减轻腹胀等。
13所有患者均行股静脉单针双腔置管，之后行血液灌流联合血液滤过，机器为百特，灌流器为HA330型树脂灌流器，血液灌流每日一次，治疗2.5-3小时后弃去灌流器，血液滤过持续进行。
视病情好转情况治疗3-10天。
1.4观察指标：观察治疗过程中体温、HR、RR、MAP、氧和指数变化。
每日测定血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶变化。