腰大池引流的护理
全版腰大池引流护理.ppt
;.;
12
四、术前护理
1、思想准备 神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。
术前应向病人及家属说明治疗的目的及 重要性。帮助患者克服心理障碍，以及 讲明在手术过程中可能发生的不良反应， 让患者家属做好思想准备，更好地配合 医务人员。保持患者的平和心态，消除 恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。
;.;
13
2、术前用药
;.;
8
1、采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血能
减少脑脊液内血液成份的刺激，降低和稳定颅 内压，防止红细胞中的含铁血黄素在脑组织中 沉积所导致的脑功能退化，防止蛛网膜粘连所 致交通性脑积水的发生.
;.;
9
2、采用腰大池引流术治疗颅内感染
(1)能及时彻底引流炎性脑脊液，加速脑 脊液循环，防止室管膜及蛛网膜下腔粘连，减 少脑积水的发生；已有脑积水者，积水程度可 减轻。
20
在持续腰大池引流治疗的临床护理中，维
持有效的引流，严格控制引流量，采取有效的 护理措施预防感染，细致认真的临床观察均可 减少并发症的发生，提高临床疗效。
;.;
18
4、预防感染
主要措施包括：①将病人置于单独病室或 监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员 流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。② 严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。③倾 倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部 位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。④保持 置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。 出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部 位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常 现象，及时汇报医师予以处理。
;.;
19
4、基础护理
保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、排痰，按摩 受压部位的皮肤，增加营养。鼓励病人多饮水， 以防尿路感染。指导病人合理饮食，应少量多 餐，进食富含维生素、纤维素、低脂、易消化 软食，对便秘患者应及时应用润肠剂，或遵医 嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。
腰大池引流的护理
1.严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2.引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。
同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
3. 引流管的护理引流导管要用3M医用敷料帖固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。
4. 预防感染首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。
倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。
遵医嘱合理使用抗生素。
定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
5. 皮肤护理为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。
帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。
由于护理措施落实到位，本组患者无一例发生褥疮。
6. 生活护理鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
腰大池引流护理
超声检查：实时监测腰大池引流
D
管位置、引流液量及引流效果，
便于调整引流管位置和引流速度
实验室检查
血常规：检查血红 蛋白、白细胞、血 小板等指标，了解 患者贫血、感染等 情况
电解质：检查钾、 钠、氯等离子浓度， 了解患者电解质平 衡情况
尿常规：检查尿液 颜色、透明度、酸 碱度等指标，了解 患者肾脏功能、泌 尿系统疾病等情况
#2023
药物治疗
01
药物选择：根据 病情和患者情况 选择合适的药物
02
药物剂量：根据 患者体重、年龄 等因素确定药物
剂量
03
药物用法：口服、 注射、外用等不
同用法
04
药物副作用：注 意药物的副作用， 及时调整药物剂
量或更换药物
手术治疗
手术目的：减轻腰大池引流压 力，缓解症状
手术方法：腰大池引流术，包 括穿刺、置管、引流等步骤
4
发热：腰大池引流后可 能出现发热，通常在引 流后24小时内缓解
5
腰痛：腰大池引流后可 能出现腰痛，通常在引 流后24小时内缓解
体征
01
腰大池引流管放 置位置：通常在
腰部或背部
02
引流管颜色： 一般为透明或
淡黄色
03
引流管长度：根 据患者情况，长
度可调整
04
引流管固定方式： 通常使用胶带或 绷带固定在皮肤
演讲人 2023-08-30
腰大池引流护 理
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示 发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
腰大池引流护理注意事项
腰大池引流护理的注意事项主要包括以下几点：1. 预防感染：由于引流管与外界相通，且腰大池内属于严格的无菌环境，因此一旦外界的细菌通过引流管进入到腰大池内，就可能造成中枢神经系统感染。
建议每天或每两天利用碘伏对腰大池的引流管和皮肤的伤口进行消毒。
2. 保持通畅：如果引流管发生弯折，或者内部被血块等物质所堵塞，就会失去引流作用。
腰大池内渗出的积血或者积液不能被及时引流，就可能对神经根或者脊髓造成压迫或者引起感染。
因此，建议每天记录引流管流出的脑脊液的量，当发现量过少时，及时联系医生处理。
3. 及时更换或拔除：由于引流管具有一定的寿命，并且腰大池长期与外界相通，感染的风险也会大大增加。
因此，需要在医生的指导下进行观察，当医生判断腰大池内的积水引流充分时，建议及时拔除引流管。
如果积液不能在短时间内被彻底引流，建议引流管佩戴两个星期以后由医生进行更换。
4. 观察引流情况：需要定期更换引流袋，同时要观察引流袋内引流量的颜色和量，这样能够帮助更好的进行相关治疗。
5. 固定引流管：要确保引流管的固定稳妥，防止其滑脱或移动。
6. 饮食注意：平时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，以及低脂肪的优质蛋白。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以便及时发现感染等异常情况。
8. 避免过度活动：在引流期间，应避免剧烈活动或者大幅度动作，以免对引流管造成压迫或者移位。
9. 保持大便通畅：避免用力排便，以防腹压突然增大造成引流管的脱落或出血。
10. 心理护理：向患者和家属解释引流的目的和注意事项，消除他们的顾虑和恐惧，以便他们更好地配合治疗和护理。
以上信息仅供参考，具体护理措施应根据医生的建议进行。
如需更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管是用于引流腹部液体的医疗装置，通常用于腹部手术术后或腹腔感染等情况。
护理腰大池引流管时需要特别注意以下要点：
1.观察引流液体：定期观察引流液体的颜色、量和性质。
任何异
常的变化，如颜色变深、异味或量的增加，都可能是感染或其
他并发症的迹象。
2.保持引流通畅：确保引流管通畅无阻，避免被压迫或弯曲。
定
期检查引流管是否有悬挂的液体或凝块，必要时进行清理。
3.定期更换引流袋：根据医嘱和医疗机构的规定，定期更换引流
袋。
这有助于防止引流袋的污染和感染。
4.避免污染：在护理引流管时，护士应该采取严格的无菌操作，
避免引入细菌，减少感染的风险。
5.检查引流管口周围皮肤：定期检查引流管口周围的皮肤是否有
红肿、渗液或其他异常。
任何发现异常应及时报告医护人员。
6.保持患者的舒适：避免引流管的拉扯或拉动，确保患者在引流
管所在的区域感到舒适，可以使用适当的止痛药物。
7.注意患者的体位：有时候，患者的体位可以影响引流的效果。
根据医嘱或医疗团队的建议，调整患者的体位。
8.定期评估患者病情：定期评估患者的病情，包括体温、心率、
呼吸等生命体征，以及腹部的疼痛和肿胀情况。
以上这些要点是护理腰大池引流管时的一般性建议，具体的护理
措施可能会根据患者的具体情况和医疗团队的建议而有所不同。
因此，在护理过程中，护士应密切与医疗团队协作，确保患者得到安全有效的护理。
腰大池引流护理课件
引流管感染
症状：引流管周围皮肤红肿、疼痛、 发热等
原因：引流管污染、引流管放置时 间过长、引流管位置不当等
处理方法：更换引流管、加强引流 管护理、使用抗生素等
预防措施：保持引流管清洁、定期 更换引流管、避免引流管受压等
04 预防措施：在引流过程中，应 保持引流管的通畅，避免引流 管扭曲、堵塞等现象的发生。 同时，应定期检查引流管的位 置，确保引流管的位置正确。
引流管脱落
原因：引流管固定不牢、患者活动过多、引流管 质量差等
症状：引流管脱落后，患者可能出现腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等症状
处理方法：立即通知医生，重新放置引流管，并 加强固定，防止再次脱落
腰大池引流护理 的评估和记录
引流量的评估
01
引流量评估的目的：了解引流效 果，调整引流速度和引流量
02
评估方法：观察引流液的颜色、 性质、量、气味等
03
评估标准：引流液的颜色、性质、 量、气味等符合正常范围
04
记录方法：记录引流液的颜色、 性质、量、气味等，以及引流管 的位置、引流速度等
引流液的颜色和性质
03 引流液的观察：观察引流液的颜色、性质和量，如有异 常应及时报告医生。
04 引流管的更换：根据医生指示，定期更换引流管，并做 好记录。
引流管的拔除和护理
01
拔除引流管的时 机：引流量减少， 颜色变淡，无脓
液
02
拔除引流管的方 法：先夹闭引流 管，再缓慢拔除
03
拔除引流管后的 护理：保持伤口 清洁，避免感染
引流管的固定：将 引流管固定在患者 的腰部，防止引流 管移位或脱落。
三甲医院腰池引流护理规范
三甲医院腰池引流护理规范【腰池引流护理操作指引】一、工作目标腰穿后持续引流脑脊液。
患者能够了解有关知识并配合。
二、工作规范要点1.妥善固定引流管，防止引流管脱落。
2.保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、成角。
3.严格遵守无菌操作原则。
4.密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，如有异常及时报告医生处理。
4.不可随意改变引流袋或引流瓶高度。
5.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者腰池引流通畅，达到预期的引流效果。
3.患者出现异常情况时，护士及时观察及时处理。
【腰池引流护理操作指引】一、操作目的1.治疗颅内感染。
2.可行颅内压监测，有效控制颅内压。
3.用于预防或治疗脑脊液漏。
4.用于蛛网膜下腔出血术后，引流血性脑脊液，预防脑血管痉挛发生。
二、实施要点（一）评估患者评估患者意识、配合程度、生命体征等。
（二）操作要点1.患者取侧卧位，低头、弯腰、屈髋、屈膝并抱膝。
常规消毒、铺巾，选择L3～L4或者L4～L5棘突间隙为穿刺点，用0.5%利多卡因在穿刺点逐层浸润麻醉。
2.协助医生穿刺，按无菌技术操作规范管外连接一次性引流袋，根据病情置于适当高度。
3.妥善固定腰池引流管，防止引流管脱落。
4.保持引流管引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、断裂。
5.观察引流情况，定期观察并记录引流瓶的量、颜色及性质。
三、指导患者1.告知患者操作的目的、方法，以取得配合。
2.告知患者引流中的注意事项，如翻身时引流管勿牵拉、折叠、受压等。
3.指导患者保护好穿刺局部，敷料保持干燥、避免污染。
四、注意事项1.严格控制引流速度，不能太快，以免虹吸作用引起气颅，每日引流量≤300ml或遵医嘱。
2.引流袋置于床下15～30cm。
3.患者外出检查或搬运过程应夹闭引流管，防止逆行感染。
4.躁动及不合作患者，采取相应措施，防止脱出。
如引流管不慎脱出，应及时报告医生处理。
5.观察局部皮肤情况，如有渗漏及时通知医生处理。
腰大池引流管护理规范和流程
患者病情变化时得到及时发现并通知医生进行处理。
10
1.引流管通畅，滴速符合要求
2.引流袋悬挂高度符合要求。
3.引流口敷料清洁固定。
10
10
5
搬动病人或外出检查时夹闭引流管并妥善固定。
10
每班记录引流的量、色及形状。
10
引流的颜色及形状突然改变时得到及时发现并通知医生进行处理。
10
引流管标识清楚。
5
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.病情变化能得到及时的观察。
3.引流管保持通畅、标识清楚，防止压、堵管、脱管等情况发生。
4.记录24小时引流量。
5.引流滴速符合要求。
6.及时更换引流袋，防止溢袋情况发生。
7.患者卧位舒适，符合病情要求。
8.操作规范，患者安全。
患者/家属正确理解并配合
腰大池引流管的护理
工作目标
工作规范
评价标准
考核标准
项目
分值
1.观察：观察引流管内液面波动，引流的颜色、形状及量；病情观察神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等）。
2.保持引流管通畅防脱管。
1.遵循标准预防、安全无菌的原则。
2.告知患者/家属留置引流管的目的，评估患者的病情、意识、活动和合作程度，评估患者穿刺部位皮肤情况。
及时倾倒引流袋内液体，无溢袋情况发生。
5
患者卧位舒适，符合病情要求。
5
1符合手卫生标准
2患者/家属知晓护士的告知事项
5
10
腰大池引流管护理流程
3.术前：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
持续腰大池引流管非计划性拔管的护理干预
精品课件
护理干预——防止非计划性拔管
☞ 结合实例组织护士进行非计划拔管事件的相关理论学习与讨论 ☞ 改进引流管固定方法，引流穿刺处以3M敷料覆盖后，再以宽
度大于敷贴长条的胶布覆盖原敷料后沿脊柱旁向上至肩膀上方 固定，胶布有松动时及时更换，穿刺处可用腹带固定，注意引 流管各连接处的固定，防止意外脱出 ☞ 确实约束双上肢，反复向陪护解释维持约束的重要性，操作前 向患者解释，用安抚性语言说明绝对卧床、约束的必要性，请 患者配合，体现对患者的人文关怀 ☞ 预见性的评估患者是否有拔管倾向，观察患者意识，情绪状况， 如有躁动不安，挣脱约束征象，及时报告医生，按医嘱给予镇 静剂 ☞ 搬动患者、翻身时强调护士参与，防止牵拉引起引流管脱出 ☞ 夜间时段，要有重点的巡查记录
❀严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继 发枕骨大 孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。 ❀集液袋入口处高于脊髓平面10-20cm。 ❀引流量为200-300ml/d，即10ml/h左右。 ❀根据每天引流量调节引流袋高度。
精品课件
持续腰大池引流的护理——术后护理
保持引流通畅 ❀引流袋妥善固定并注意患者体位和引流管的高度 ❀翻身搬动病人及各种操作完毕后，应检查确认引
流管无扭曲、受压、脱落 ❀对躁动病人加以制动防止牵拉及误拔引流管 ❀引流不畅时积极找出原因
精品课件
持续腰大池引流的护理——术后护理
精品课件
持续腰大池引流的护理——术后护理
预防感染
❀限制探视和减少人员流动，病室每日行空气 消毒一次
❀保持置管部位的敷料清洁干燥，随时观察置 管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象
精品课件
脑脊液的功能
脑脊液性状异常
精品课件
持续腰大池引流的定义
持续腰大池引流脑脊液（CLCFD）是通过 持续体外引流蛛网膜下腔异常的脑脊液及稳定维 持颅内压力在相对较低状态，同时辅以鞘内注射 药物而达到治疗目的。具有疗效确切，操作简单 安全，带管时间较长，且可动态观察脑脊液的特 点，正广泛的应用在神经外科临床。
精品课件
持续腰大池引流的适应症
精品课件
持续腰大池引流的禁忌症
精品课件
持续腰大池引流的优点
精品课件
持续腰大池引流的护理
精品课件
持续腰大池引流的护理——术前护理
1、心理护理 术前向病员及家属详细的说明治疗目的、重要性、方法及注
意事项，使家属能积极配合治疗。
2、术前用药 术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免
持续腰大池引流 护理常规
非计划拔管的护理干预
精品课件
脑外科 毛瑾兰
脑脊液的产生
脑脊液（CSF）是由侧脑 室脉络丛产生的并存在于 脑室和蛛网膜下腔的无色 透明液。70%由脑室的脉 络从产生，30%由大脑和 脊髓的细胞间质形成的间 质液，成人总量约110— 200ml，平均约130ml， 每天约产生500ml。脑脊 液通过大脑凸面蛛网膜颗 粒渗入到上矢状窦吸收， 小部分从神经根周围间隙 吸收。
❀拔管后除注意意识、生命体征的观察外，还 注意
置管处有无脑脊液漏
❀拔管后置管部位有脑脊液溢出者，给予缝合 一针
加压包扎
精品课件
持续腰大池引流管非计划性拔管的护理干预
查阅相关文献及归纳实据
分别以腰大池引流、非计划拔管、颅内感染预防及护理，进行系统 的文献查询，获得如下结果： 引流管缺乏有效固定，未采取有效的肢体约束，意识模糊而未及时 使用镇静剂，夜班陪护人员思想松懈，护士巡视不及时，对非计划拔 管事件重视不够，护士缺乏经验、无预见性，上述为非计划拔管的促 成原因。 过度引流因引流速度过快、引流量过多引起，与引流装置放置过低 有关；引流管内液体无明显波动要考虑引流不通畅，引流液有蛋白絮 状物或血凝块等性状异常及引流管折叠、压闭、扭曲是引流不畅的重 要原因；颅内感染原因为置管时间过长，无菌操作不严等。
精品课件
脑脊液的循环
脑脊液的流动具有一定的 方向性。两个侧脑室脉络丛 最丰富，产生的脑脊液最多， 这些脑脊液经室间孔流入第 三脑室，再经中脑导水管流 入第四脑室。各脑室脉络丛 产生的脑脊液都汇聚到第四 脑室并经第四脑室的正中孔 和外侧孔流入脑和脊髓的蛛 网膜下腔，最后经矢状窦旁 的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗 到上矢状窦，使脑脊液回流 至静脉系统。
精品课件
持续腰大池引流的护理——术后护理
• 严密观察病情变化
严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无 头痛、呕吐、肢体活动障碍颈部抵抗感等。置管 后要去枕平卧6h，12h内要严密观察，24h后根 据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生， 及时处理。
精品课件
持续腰大池引流的护理——术后护理
严密控制流速
因脑脊液压力梯度差过大而诱发脑疝形成。病人躁动者因给予约束带 保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中使 用。
精品课件
持续腰大池引流的护理——术中护理
术中严密观察神志、瞳 孔及生命体征的变化。如 病人出现双侧瞳孔不对等 或同时缩小，对光反射迟 钝或消失，意识不清，呼 吸不规则时，提示脑疝形 成，立即报告医生，停止 操作，配合医理——术后护理
❀拔管指征：脑脊液颜色的澄清，各项指标的 恢复（脑脊液中RBC<100-106/L，蛋白 <0.8g/L），患者一般情况的好转
❀一般置管3-7天。防止引流过久，诱发或加重 感染
❀拔管前先试行夹管24-48h，观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，如无异常，则可拔除引流 管
❀严格无菌操作 ❀防止引流液逆流 ❀定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查
精品课件
加强基础护理
持保续持腰床大铺池清引洁流干的护理——术后护理 燥，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅， 鼓励病人咳嗽、排 痰，按摩受压部位 的皮肤，增加营养。 鼓励病人多饮水， 以防尿路感染。指 导病人合理饮食， 应少量多餐，进食 富含维生素、纤维 素、低脂、易消化
精品课件
持续腰大池引流的主要治疗作用
精品课件
持续腰大池引流的操作方法
病员取膝胸侧卧位，操作 者于3—5腰椎间隙穿刺置 一细小导管于腰大池中，导 管尾端接一次性无菌引流袋， 通过调速器控制脑脊液引流 速度，持续缓慢引流脑脊液， 平均引流5—7天，每天引 流量不超过250ml。通过放 置引流管引流脑脊液，可减 轻血性脑脊液对脑和脑膜的 刺激，促进脑脊液的循环和 吸收，缓解脑血管痉挛，改 善脑缺血状态，减轻脑水肿 和脑梗死的发生。