重大危险源安全管理情况报告表
重大危险源检查表(三类人员合一)
2、建、构筑物的防火间距符合国家有关标准，间距不够的应采取相应防范措施。
查现场
□符合□不符合
3、防雷设施完好，防腐处理完好，通风、防汛设施完好，地沟及地沟盖完好无损。
查现场
□符合□不符合
14
作业证
1、检查间员工在进行动火作业、进入受限空间作业、破土作业、临时用电作业、高处作业等危险作业，作业证的申办工作。
查现场及记录
□符合□不符合
2、使用过程中，防中毒、防飞溅、防火防爆、防静电、防泄漏等防护措施是否落实到位。
查现场及记录
□符合□不符合
3、废弃的危险化学品包装物是否进行了无害化处理。
查现场及记录
□符合□不符合
7
安全 设施
1、静电接地设施完好并定期检测有记录。
查现场及记录
□符合□不符合
2、各安全阀、压力表、液位计、温度计经常保养无锈蚀且定期校验在有效期内，远传信号良好，上下限报警正常。
查现场及记录
□符合□不符合
3、各联锁装置运行正常，且定期试验。
查现场及记录
□符合□不符合
4、易燃气体、有毒气体泄漏报警装置运行良好，且定期标定。
查现场及记录
□符合□不符合
5、单体泄漏后，喷淋等安全装置时刻处于备用状态。
查现场
□符合□不符合
6、各有毒有害岗位的过滤式防毒面具、空气呼吸器、防化服等设备完好有效，且定期维护。
3、消防车道的宽度不应小于3.5m，道路上空遇有管架、栈桥等障碍物时，其净高不应小于4m。
4、消防车道下的管道和暗沟应能承受大型消防车的压力；
5、储罐区的总储量超过1500m3规定时，宜设置环形消防车道，或四周设置宽度不小于6m且能供消防车通行的平坦空地；
重大危险源登记表
序号
设备/活动
危险源/危害因素
可能的后果
预防/控制措施
1
施工电梯运输
汽车吊用钢丝绳磨损严重.强度不足
钢丝绳断绳
选用符合要求的钢丝绳
2
汽车吊钢丝绳编结不符合要求
滑案
钢丝绳编结长度必须满足强度的要求
3
汽车吊案具选配不合理
吊物失稳
选用合理的索具
4
汽车吊超载起吊
钢丝绳断绳
严禁超载
5
吊重时吊点选择不当.夹角不符合要求.操作不当
48
联络信号
无联络信号
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
49
信号不准确
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
50
无照明.无层向标识
不便作业.各种安全事故
设置楼蹭照明.层间标志
51
电气安全
电气安装不符合要求
不便作业.各种安全事故
电气装置严格按国家标准安装
52
电气控制无漏电保护装置
触电无保护
使用合格的漏电保护器，并定期试跳
35
安全防护
地面吊笼出入口无防护棚或不符合要求
物体打击
按国家和地方标准搭设防护棚
36
卸料口无防护门或不符合要求
机械伤害.高空坠落
按有关国家和地方标准搭设卸料口防护门
37
卸料平台搭设不符合要求
平台倒塌
按有关国家和地方标准搭设卸料平台
38
荷载
无限载标志牌
超载
县挂醒目标志牌
39
载重超过规定荷载
超载
严禁超载，有条件装配重量限制器
16
安装.拆除作业中缺少防暑降温措施
重大危险源评估表格
表9-4重大危险源管理等级评估考核表项目考核要素考核内容设计分值考核得分一.负责人与责任1.1负责人1.企业的主要负责人应明确其是本单位安全生产的第一责任人,落实安全生产基础工作和基层安全生产责任制。
5 52.主要负责人作出文件化的安全承诺，并确保安全承诺转变为必需的资源支持。
5 53.企业应实施切实有效的安全管理。
5 44.实施全员、全过程、全方位、全天候的安全管理和监督原则。
5 41.2 方针目标1.制定文件化的安全方针和目标。
2 22.安全方针和目标得到所有从业人员的贯彻落实。
公众易于获得。
2 13.签订各级组织的安全目标责任书。
2 24.各级组织制定安全工作规划或计划，以保证安全方针和目标的有效完成。
2 25.对目标的完成情况进行考核。
2 21.3机构设置1.建立安全生产委员会或领导小组。
5 52.设置安全生产管理机构且安全管理机构的设置要符合法律法规和规范的要求。
5 43.企业的主要负责人和安全生产管理人员应具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力。
5 5项目考核要素考核内容设计分值考核得分4.企业的主要负责人和安全生产管理人员经主管部门考核合格，取得安全资格证书。
5 51.4职责1.明确各级管理人员及从业人员的安全职责。
10 72.明确安全生产管理机构、各职能部门、各生产基层单位安全职责。
10 93.建立安全责任考核制度，定期考核，予以奖惩。
10 81.5安全生产投入1.建立企业提取重大危险源安全费用制度，确定提取标准。
5 42.建立重大危险源安全费用台帐。
5 53.重大危险源安全费用专项用于重大危险源的安全生产和管理。
5 54.依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳工伤保险费。
5 5二.重大危险源风险分析2.1范围与评价方法1.确定企业的重大危险源。
6 62.重大危险源应登记建档，进行定期检测、评估、监控。
8 63.企业对重大危险源建立专门的管理小组，对重大危险源的运行、变化等情况要及时做出内部评估和评估更新。
重大危险源专项安全检查表(空白表格)
11
自2020年5月起，新入职的涉及重大危险源的生产装置、储存设施操作人员必须具备高中及以上学历或化工类中等及以上职业教育水平。
查台账、查记录、查看人员学历
《危险化学品安全专项整治三年行动实施方案》
发现问题扣20分
12
企业应当对重大危险源的管理和操作岗位人员进行安全操作技能培训，使其了解重大危险源的危险特性，熟悉重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能和应急措施。
查现场、查记录
《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第40号）第十八条；《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第七条
发现问题扣5分
10
1.企业应建立安全风险研判与承诺公告管理制度，主要负责人应每天签署安全承诺，并在工厂主门外向社会公告。
发现问题扣20分
8
技术负责人每季度至少组织对重大危险源进行一次针对性安全风险隐患排查。操作负责人每周至少组织一次重大危险源安全风险隐患排查。
查记录
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第五条、第六条
发现问题扣10分
9
应当在重大危险源所在场所设置明显的安全警示标志，写明紧急情况下的应急处置办法。应当在重大危险源安全警示标志位置设立公示牌，写明重大危险源的主要负责人、技术负责人、操作负责人姓名、对应的安全包保职责及联系方式，接受员工监督。
查现场、查记录、查预警系统
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第四条
重大危险源安全管理检查表[1]
![重大危险源安全管理检查表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/28efa22443323968011c922b.png)
已进行登记建档，但无安全评估报告或者安全评价报告
第十三条
一、三、五加压已配备温度、压力远传，现场有固定式CO报警仪，如有可能可以考虑在现场平台上装设固定式CO报警仪
重大危险源的化工生产装置装备满足安全生产要求的自动化控制系统；一级或者二级重大危险源，装备紧急停车系统；
第十三条
一、三、五加压能满足安全生产要求的自动化控制系统，可以实现紧急停车
对重大危险源中的毒性气体、剧毒液体和易燃气体等重点设施，设置紧急切断装置；毒性气体的设施，设置泄漏物紧急处置装置。涉及毒性气体、液化气体、剧毒液体的一级或者二级重大危险源，配备独立的安全仪表系统（SIS）；
重大危险源安全管理检查表
序号
检查内容
法律依据
检查情况
检查结果
危险化学品单位应当建立完善重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程，并采取有效措施保证其得到执行。
《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》第十二条
有重大危险源警示标识，岗位上有安全操作规程
重大危险源配备温度、压力、液位、流量、组份等信息的不间断采集和监测系统以及可燃气体和有毒有害气体泄漏检测报警装置，并具备信息远传、连续记录、事故预警、信息存储等功能；一级或者二级重大危险源，具备紧急停车功能。记录的电子数据的保存时间不少于30天；
（五）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；
（六）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；
（七）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；
（八）安全评估报告或者安全评价报告；
（九）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；
（十）重大危险源场所安全警示标志的设置情况；
（十一）其他文件、资料。
重大危险源安全管理情况报告表
重大危险源安全管理情况报告表
填表说明
本表由危险化学品重大危险源所属企业负责填写，请认真阅读以下说明：
1、“登记建档情况''一栏须填写国家安监总局40号令第二十二条规定的重大危险源文件和资料的登记建档情况。
2、“建立安全管理规章制度和安全操作规程情况”一栏，应详细列出重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程。
3、“建立安全监测监控体系情况”一栏应根据国家安监总局40号令第十三条有关规定，按照实际情况填写。
4、“涉及重大危险源的隐患落实整改情况”一栏指隐患落实整改措施、责任、资金、时限和预案情况。
5、”事故应急管理情况”包括：①制定的应急救预案；②应急救援组织或者配备应急救援人员；③必要的防护装备及应急救援器材、设备、物资；④应急救援预案演练情况。
6、“备案情况”一栏，应填写备案时间、备案部门、备案信息等。
7、没有重大危险源的企业，在备注栏填写“本企业没有危险化学品重大危险源”,并加盖公章上报。
重大危险源登记表
临边防护
施工现场洞口、临边缺少安全防护
24
搭设、拆除作业
防护棚、脚手架搭设与拆除时，未设立警戒区，未派专人监护。
25
材料堆放
材料堆放于楼层边沿，预留洞口、通道口边沿等处，无加固措施或堆放高度过高。
26
地基与基础工程
开挖基坑、基槽时未按土质情况设置安全边坡和做好固壁支撑
坍塌
《职业健康安全目标及管理方案》
序号
活动/人员/设施
重大危险源
可能的风险
管理计划
1
安全管理
未进行分部分项工程安全技术交底
伤亡事故
《职业健康安全目标及管理方案》
2
新入厂工人变换工种时未进行安全教育
3
特种作业人员未持有效证件上岗
4
预制梁的吊装及预制
场地基础未处理，移梁、吊装方法不当、操作手失误、设备故障，存放过程中梁下站人，梁体安放不稳，养护时人员触电、高空坠落，运输中车祸
51
公路工程
路面摊铺沥青时，工人防护装备不到位
52
给排水、电气安装、空调安装工程
进行此专项工程施工时空气不畅。
53
隧道工程
爆破后未经足够时间的排烟即令工人进入作业，隧道内未装设风量足够的通风装置
54
卫生管理
食堂无卫生许可证，炊事人员无健康证，周边污水、积水排放不畅顺，除“四害”措施不足，蚊蝇滋生严重
对从事接触职业病危害的作业的劳动者，未按卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查
57
临时交通
市政工程道路施工，临时交通无组织、无警示
交通事故
《职业健康安全目标及管理方案》
《施工现场交通安全管理规定》
42
重大危险源安全管理台帐
A4重大危险源安全管理台帐报验申请表工程名称：汨罗市社会福利院老年养护暨培训综合楼项目编号：汨罗市社会福利院老年养护暨培训综合楼项目部重大危险源安全管理台帐编制单位：汨罗市社会福利院老年养护暨培训综合楼项目部编制人：负责人:编制日期：二0一六年三月日目录一、重大危险源控制与管理制度二、工程项目施工安全重大危险源管理名录三、重大危险源识别四、突发事件应急预案五、重大危险源管理台帐六、重大危险源安全检查记录台帐一、重大危险源的控制与管理（一）项目部应加强对重大危险源的控制与管理，制定重大危险源的管理制度，建立施工现场重大危险源的辨识、登记、公示、控制管理体系，明确具体责任，认真组织实施。
（二）对存在重大危险源的分部分项工程，项目部在施工前必须编制专项施工方案，专项施工方案除应有切实可行的安全技术措施外，还应当包括监控措施、应急预案以及紧急救护措施等内容。
（三）专项施工方案由项目部技术部门的专业技术人员及监理单位安全专业监理工程师进行审核，由项目部技术负责人、监理单位总监理工程师签字。
凡属建设部《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》中规定的危险性较大工程，项目部组织专家组对专项施工方案进行审查论证。
（四）对存在重大危险部位的施工，项目部按专项施工方案，由工程技术人员严格进行技术交底，并有书面记录和签字，确保作业人员清楚掌握施工方案的技术要领。
重大危险部位的施工应按方案实施，凡涉及验收的项目，方案编制人员应参加验收，并及时形成验收记录。
（五）项目部对从事重大危险部位施工作业的施工队伍、特种作业人员进行登记造册，掌握作业队伍，采取有效措施。
在作业活动中对作业人员进行管理、控制和分析的不安全行为。
（六）项目部根据工程特点和施工范围，对施工过程进行安全分析，对分部分项、各道工序、各个环节可能发生的危险因素及物体的不安全状态进行辨识，登记、汇总重大危险源明细，制定相关的控制措施，对施工现场重大危险源部位进行环节控制，并公示控制的项目、部位、环节及内容等，以及可能发生事故的类别、对危险源采取的防护设施情况及防护设施的状态，责任落实到人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重大危险源安全管理情况报告表
企业名称（公章）：填报时间年月日
1 / 3
填表说明
本表由危险化学品重大危险源所属企业负责填写，请认真阅读以下说明：
1、每家企业均需要填写表格，每处重大危险源填写一张表格。
2、“登记建档情况”一栏须填写国家安监总局40号令第二十二条规定的重大危险源文件和资料的登记建档情况。
3、“建立安全管理规章制度和安全操作规程情况”一栏，应详细列出重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程。
4、“建立安全监测监控体系情况”一栏应根据国家安监总局40号令第十三条有关规定，按照实际情况填写。
5、“涉及重大危险源的隐患落实整改情况”一栏指隐患落实整改措施、责任、资金、时限和预案情况。
6、“事故应急管理情况”包括：①制定的应急救预案；②应急救援组织或者配备应急救援人员；
③必要的防护装备及应急救援器材、设备、物资；④应急救援预案演练情况。
7、“备案情况”一栏，应填写备案时间、备案部门、备案信息等。
8、没有重大危险源的企业，在备注栏填写“本企业没有危险化学品重大危险源”，并
加盖公章上报。
1 / 3。