三腔二囊管
三腔二囊管ppt课件
止血机制
通过压迫食管胃底静脉，降低门 脉压力，减缓出血速度。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃 内积血后，向食管囊充气，然后 固定管子，定期检查出血情况。 同时可配合药物治疗、内镜治疗
等手段进行治疗。
04
三腔二囊管的操作技巧与注意事 项
操作技巧
插管前的准备
确保患者处于仰卧位，准备好所需器械，如三腔二囊管、润滑剂 、手套等。
适应症
适用于食管胃底静脉曲张破裂出 血、胃溃疡、十二指肠溃疡等上
消化道出血疾病。
止血机制
通过压迫胃底和食管，降低胃内压 力，减缓出血速度，同时减少胃酸 对伤口的刺激，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃内 积血后，向胃囊和食管囊分别充气 ，然后固定管子，定期检查出血情 况。
下消化道出血的治疗
适应症
适用于肠道血管畸形、肠 道肿瘤、肠道溃疡等下消 化道出血疾病。
止血机制
通过压迫肠道病变部位， 减缓出血速度，同时减少 肠道内容物对伤口的刺激 ，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入肠道内 ，抽吸肠道积血后，向肠 道囊充气，然后固定管子 ，定期检查出血情况。
食管胃底静脉曲张的治疗
适应症
适用于门脉高压引起的食管胃底 静脉曲张破裂出血。
历史与发展
历史
三腔二囊管最初由德国医生Kuss于1950年发明，经过多年的发展和改进，逐 渐成为临床上广泛应用的止血设备。
发展
随着医疗技术的不断进步，三腔二囊管也在不断改进和完善，新型材料和设计 的应用使其更加安全、可靠和舒适，未来仍将继续发挥重要作用。
02
三腔二囊管的使用方法
使用前的准备
评估病情
THANKS
三腔二囊管相关知识 -回复
三腔二囊管相关知识-回复什么是三腔二囊管？三腔二囊管是指一种用于治疗子宫腺肌症和其他子宫内膜异位症状的有效手术方法。
它包括三个腔道和两个囊袋。
三腔是指通过腹腔镜技术，医生可视化和操作的三个腔道。
具体来说，它们是：前腹腔腔道（用于摄像设备）、工作腔道（用于手术器械）和注射腔道（用于注射特殊液体）。
通过这三个腔道，医生能够清楚地观察和处理子宫内膜异位症区域。
两个囊袋是指医生在腹腔镜手术中使用的两个特殊囊袋。
它们分别是扩张囊袋和溶解囊袋。
扩张囊袋：扩张囊袋是一个可以填充气体或液体的袋子，用于明确病灶的范围，并通过将子宫与其他脏器分离，提供更好的可操作性和安全性。
溶解囊袋：溶解囊袋是一个可以注入特殊液体的袋子，用于溶解并清除子宫内膜异位症组织。
这种特殊液体通常是一种蛋白酶，可以分解并清除异位症区域。
三腔二囊管手术是一种针对子宫内膜异位症的微创手术方法。
在手术过程中，先通过前腹腔腔道将摄像设备插入腹腔，以观察子宫内膜异位症的具体情况。
然后通过工作腔道插入手术器械，使用电凝术或激光切割等方法，将异位症组织切除或分离。
在切除或分离异位症组织之前，医生会先使用扩张囊袋将病灶范围明确，并保护周围器官不受伤害。
接下来，医生将溶解囊袋插入注射腔道，并将特殊液体注入异位症区域，以促进异位症组织的溶解和清除。
手术完成后，医生会将液体引流出腹腔，并检查手术区域的情况。
三腔二囊管手术相较于传统的开腹手术具有许多优点。
首先，它是一种微创手术，患者的创伤较小，术后恢复较快。
其次，手术视野清晰，医生可以更好地观察和处理病灶。
此外，通过使用扩张囊袋和溶解囊袋，手术操作更加精确和安全。
然而，三腔二囊管手术也有一些风险和限制。
术前准备和手术操作需要经验丰富的医生和专业设备。
同时，手术后可能会出现少量出血、术后痛苦以及手术区域的感染等并发症。
因此，在选择手术方法时，患者应当与医生充分沟通，并权衡利弊。
总而言之，三腔二囊管手术是一种有效的治疗子宫内膜异位症的微创手术方法。
三腔二囊管压迫止血护理要点
三腔二囊管压迫止血护理要点引言：在医疗护理中，三腔二囊管压迫止血是一项重要的技术。
它通过使用三腔二囊管对出血部位进行压迫，达到止血的目的。
本文将介绍三腔二囊管压迫止血的要点，以帮助护理人员掌握正确的操作方法，保障患者的安全与健康。
一、选择合适的三腔二囊管三腔二囊管的大小应根据患者的情况来选择，一般应大于出血部位的直径。
在选择时，要注意囊管的质地应柔软、有弹性，以便更好地适应出血部位的形状。
二、准备工作1. 洗手并戴上无菌手套，确保操作环境的清洁与无菌。
2. 检查三腔二囊管是否完整，无损坏或漏气现象。
3. 为患者提供舒适的体位，保持患者的稳定。
三、操作步骤1. 将三腔二囊管的一端连接到负压引流系统，确保连接牢固。
2. 用无菌盐水或生理盐水将三腔二囊管充气至适当的压力，一般为30-40毫米汞柱。
3. 用无菌盐水或生理盐水润滑三腔二囊管，以减少患者的不适感。
4. 轻轻将三腔二囊管插入出血部位，确保囊管充分填塞，并将其连接到负压引流系统。
5. 调整负压引流系统的负压，使其保持在适当的范围内，一般为20-40毫米汞柱。
6. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及出血情况，及时调整压力或采取其他措施。
四、注意事项1. 操作过程中要注意避免过度充气，以免损伤血管壁或引起出血区域的坏死。
2. 定期检查囊管是否漏气，并及时更换损坏的囊管。
3. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及囊管周围的皮肤情况，如有异常应及时处理。
4. 在操作过程中要注意与患者进行有效的沟通，了解患者的感受并及时做出相应的调整。
结论：三腔二囊管压迫止血是一项复杂而重要的护理技术，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过正确的操作方法和注意事项，可以有效地止血，并减少并发症的发生。
希望本文的介绍能够帮助护理人员更好地掌握三腔二囊管压迫止血的要点，为患者提供安全、高质量的护理服务。
三腔二囊管操作流程（新）
三腔二囊管操作流程(新)佛山市中医院ICU三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。
构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。
三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。
适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：? 出血停止；? 近期胃、食管连接部手术史；? 近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症：? 严重心衰；? 严重呼衰；? 不能确定静脉曲张破裂出血部位。
2、向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。
三腔二囊导管示意图二、置管前准备：1、用物准备：三腔二囊管1、小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm，用于气囊放气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml注射器1、固定胶布、血压计、玻璃接头1、止血钳1、负压盒1、袋装500ml盐水1（约0.5kg）、输液架1、滑轮1、绷带、棉花。
2、患者准备：①解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。
②体位：平卧位或半坐卧位。
③烦燥的病人适当予以适当约束。
3、镇静镇痛：①局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。
②全身用药：充分镇静。
三、留置导管1、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入200ml气体，食道囊内注入120ml。
放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
三腔二囊管使用注意事项
三腔二囊管使用注意事项三腔二囊管是一种用于排尿和引流的医疗器械，使用起来相对比较复杂，因此在使用过程中需要注意一些事项以确保使用效果和患者的安全。
以下是使用三腔二囊管的注意事项。
首先，在使用三腔二囊管之前，医务人员需要先完成相应的穿刺操作，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
必须使用消毒酒精或碘酒对相应部位进行彻底消毒，避免细菌或其他病原体进入患者的体内。
其次，选择适宜尺寸的三腔二囊管。
根据患者的年龄、性别和身体条件选择合适尺寸的管道，过小或者过大的管道可能会导致引流不畅或者损伤患者的尿道和膀胱。
选择适宜尺寸的管道可以提高引流效果和患者的舒适度。
再次，患者和医务人员要保持良好的沟通。
在患者插入三腔二囊管之前，医务人员应该对整个操作过程进行解释，并得到患者的同意。
患者需要保持放松状态，配合医务人员进行操作。
如果患者有任何不适或者疼痛感，应及时告知医务人员，以便及时调整。
另外，使用三腔二囊管的过程中要注意保持引流通畅。
定期检查管道和连接口是否有堵塞，如有需要及时清洗或更换。
避免患者带来的衣物或床单杂物嵌入管道，影响引流效果。
定期排空尿袋，避免过度膨胀压迫尿液的引流。
确保引流通畅可以减轻患者的不适感和降低感染的风险。
最后，使用三腔二囊管的过程中要注意个人卫生。
医务人员在操作之前应洗手并佩戴无菌手套，避免将细菌和其他有害物质带入患者的体内。
操作结束后，应将废弃的囊管和相关器械妥善处理，避免二次污染和交叉感染的风险。
使用三腔二囊管需要医务人员具备一定的操作技巧和知识，同时也需要患者的理解和配合。
遵循上述使用注意事项可以提高引流效果，减少感染的风险，确保患者的安全和舒适度。
三腔二囊管作用原理
三腔二囊管作用原理
三腔二囊管是一种用于增加风道系统效率的装置，其作用原理如下：
1. 分流：当气流进入三腔二囊管时，首先会经过一个分流器，将气流分成两个流向，分别进入两个独立的囊室。
这样可以使气流均匀分布，避免不同的气流之间相互干扰。
2. 惯性效应：在进入囊室时，气流会受到三腔二囊管内壁的摩擦阻力和惯性力的作用。
由于气体具有惰性，气流在进入囊室后会继续向前运动一段距离。
这样可以增加气流的能量传递效率。
3. 强化混合：当气流通过两个囊室后再次合流时，由于囊室内的气流速度和方向会发生变化，气流之间会出现强烈的对流和旋涡。
这种强烈的对流和旋涡可以有效地将不同的气流混合在一起，从而增加了温度和浓度的均匀性。
综上所述，三腔二囊管通过分流、惯性效应和混合效应，可以提高风道系统中气流的均匀性和混合效率，从而提高了风道系统的效率。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程三腔二囊管是一种用于医疗手术的器械，通常用于胸腔和腹腔手术。
它由三个腔和两个囊组成，可以帮助医生进行手术操作并减少手术风险。
以下是三腔二囊管的操作流程。
1. 准备工作。
在使用三腔二囊管进行手术之前，首先需要进行准备工作。
这包括检查器械是否完整，消毒器械，准备好所需的药物和器械等。
同时，还需要对患者进行全面评估，确保患者适合进行手术。
2. 术前准备。
在手术前，需要对患者进行术前准备。
这包括清洁手术部位，给患者进行局部麻醉，安置监测仪器，准备好手术所需的药物和器械等。
同时，还需要与手术团队进行沟通，确保每个人都清楚自己的任务和责任。
3. 插入三腔二囊管。
接下来，需要将三腔二囊管插入患者的身体中。
在插入过程中，需要确保操作轻柔，并且避免损伤患者的组织和器官。
同时，还需要确保囊的位置正确，以便进行后续的手术操作。
4. 手术操作。
一旦插入三腔二囊管，就可以进行手术操作了。
在手术过程中，需要密切观察患者的生命体征，确保患者的情况稳定。
同时，还需要根据手术的需要，灵活使用三腔二囊管的各个腔和囊，以便达到最佳的手术效果。
5. 术后处理。
手术结束后，需要对患者进行术后处理。
这包括清洁手术部位，给患者进行必要的药物治疗，观察患者的情况，确保患者的康复顺利。
同时，还需要对手术器械进行清洁和消毒，以便下次使用。
6. 注意事项。
在使用三腔二囊管进行手术时，还需要注意一些事项。
比如，需要密切观察患者的情况，及时处理手术中出现的意外情况。
同时，还需要确保手术器械的质量和完整性，以免影响手术效果。
三腔二囊管操作流程就是以上几个步骤，通过严格的操作流程和细致的操作，可以确保手术的顺利进行，并减少手术风险。
希望以上内容能够对使用三腔二囊管进行手术的医生们有所帮助。
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三腔二囊管的并发症
呼吸道压迫症状，窒息，甚至死亡 吸入性肺炎
鼻腔粘膜损伤、糜烂、坏死、甚至穿孔 心律失常、心脏骤停（迷走神经）
注意事项 操作时
勿做旋转动作，防止气囊缠绕在管
腔上，充气时气囊在胃内或食道
内旋转引起病人的不适。观察病
人是否有呼吸困难、紫绀、胸闷
、憋气等表现，防止误入气管。
三腔管插入后：
三腔二囊管压迫止血 操作与护理
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肝外四科食道胃底静脉曲 张破裂大出血 【禁忌症】 严重的心脏病或高血压，胃穿孔食道狭窄 梗阻等
三腔二囊管的介绍
1950年, Sengstaken及Blakemore创用了三腔二囊管
半个世纪以来, 三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管
【操作前准备】
选择合适的三腔二囊管 三种方法检查三腔二囊管有无老化或漏气 气囊放入水中看有无气泡逸出 气囊的注气量与抽气量是否相等 将气囊放在耳旁倾听有无漏气声 正确标记三个腔道 床边备气管切开盘和剪刀 解释放置三腔二囊管的目的、意义和方法
【操作方法】
三腔二囊管抽尽空气，涂上石蜡油，斜坡 卧位 自一侧鼻孔缓慢插入，边插边让患者做吞 咽动作，插入深度50~60cm，并证实在胃内 通常胃气囊注气量150~200ml，压力 50~60mmHg（6.7~8kpa） 食管气囊注气量80~100ml，压力30~40mmHg （4~5.3kpa）
施，为进一步的救治争取时间
【物品准备】
⑴三腔二囊管、⑵石蜡油、⑶注 射器2副（50ml）、⑷止血钳2把 、⑸血压计、⑹宽胶布、⑺绷带 、⑻纱布、⑼手套、⑽换药碗、 ⑾生理盐水、⑿胃肠减压器、⒀ 滑轮牵引固定架、⒁0.5kg重沙
袋一个或其它同等重量替代物、
⒂治疗盘、⒃气管切开盘、⒄剪
刀。
三腔二囊管压迫止血示意图
静脉曲张出血的首选方法
食
道
气 胃
胃
气
囊
管
囊
三腔二囊管的优缺点
三腔二囊管的优点：
经济、方便
操作简单 三腔二囊管的缺点：
患者不适感，如换气不良、呼吸道感染
长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死
三腔二囊管压迫止血
压迫出血静脉达止血目的
有效率为40％~90％
并发症多、24小时后再出血率高
一般用于止血药物无效时的临时应急措
表情、神志、呼吸、血压
心率的变化
管腔是否有外脱
呼吸道迫症及继续出血现象
注意事项
三腔管插入后： 经常抽吸胃内容物或接负压吸引器 遵医嘱向胃内注入冰盐水或冰肾盐水（每 100ml生理盐水加入去甲肾素8mg）
如继续吸出大量血性胃液，应及时通知医
师
护理
严格交接班，必要时专人护理 保持鼻腔清洁、湿润 每日2~3次滴入液体石蜡，以减轻管 腔对鼻粘膜的刺激 做好口腔护理，及时清除口腔分泌 物 嘱病人勿下咽，避免误入气管引起 吸入性肺炎
护理
拔管指征：出血停止48~72h后可考虑 拔管时先抽空食管气囊，再抽空胃气囊
继续观察12~24h无再出血后，让患者吞服
石蜡油30~50ml，再缓慢地拔出三腔二囊管
症状，如突然出现上述症状并伴有紫绀，
而三腔管插入深度已不在原有的刻度上时
，说明管腔脱出压迫气道，应迅速将双气
囊内的气体抽尽，解除压迫症状
护理
观察患者压迫止血的效果，定时测量气囊 压力，以防止漏气，测量完毕应补气 5~10ml 做好口腔护理，保持患者口鼻清洁，用少 量石蜡油润滑鼻腔2次/日，以免三腔管粘 附鼻粘膜 注意保护口鼻之间的皮肤，因压迫时间过 久也可导致糜烂
通常胃气囊注气即可达到止血的目的（食 道曲张静脉的血流来自贲门及贲门以下的 静脉） 出血严重时，食管气囊应同时注气 应严密观察患者有无胸骨后不适 当出现恶心及频发早搏，应考虑胃气囊进 入食管下端挤压心脏所致，应及时调整以 缓解症状，还应保持患者呼吸道通畅，防 止坠积性肺炎的发生
护理
防止窒息，密切观察患者有无胸闷憋气的
护理
三腔管持续压迫12~24h后应放气30分钟， 放气前先让患者口服石蜡油20ml，防止因 压迫时间过久导致食管胃底粘膜缺血糜烂 坏死，根据病情双气囊可同时放气 保持管腔通畅，如胃管内注入药物后，应 同时用冷开水10~20ml冲洗胃管并夹管 30~60分钟，使药液充分吸收，以达到治疗 的目的
护理
胃囊
食道囊
【操作方法】
将气囊管末端开口反折，夹住 轻轻外拉至感觉有弹性阻力时，表示胃气 囊已压于胃底贲门部，即可牵引 牵引方法：三腔管末端前10~26cm左右用绷 带系住，绷带另一侧绑0.5kg重砂袋，置于 滑轮牵引固定架上 同时牵引角度呈40°，牵引物离地面30cm 左右 固定于鼻端，胃管连接胃肠减压器