三腔二囊管的使用
三腔二囊管压迫止血法操作规范
三腔二盘管压迫止血法操作规范1.适应症：用于抢救胃底食管曲张静脉破裂出血，药物治疗无效的患者2.禁忌症：冠心病，高血压及心功能不全者慎用3.用物准备：(1)插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镶子、生理盐水、50ml〜100ml注射器2副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器、护理记录单。
(2)牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。
(3)拔管用物：治疗盘、小药杯内备石蜡油20〜30ml、松节油、70%洒精、棉签、纱布、弯盘。
4.操作步骤：(1)术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml〜200ml,三根接头分别贴上标识记号。
(2)将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
(3)病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
⑷ 用注射器向胃囊内注入空气250-300ML接血压计测压(囊内压40-50mmHg 即5.33 —6.67kPa),将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
(5)继用注射器向食管囊注入空气100— 150ml (囊内压30-40mmHg即4.0 一5.33kPa)，再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
(6)将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑺ 定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa〜6.67kpa(40mmH尸50mmHg)食管囊内压4.00kpa〜5.33kpa(30mmH尸40mmHg)如压力下降应适当充气维持.5.注意事项：⑴插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
三腔二囊管的操作和注意事项
三腔二囊管的操作和注意事项
三腔二囊管是一种医疗器械，用于插入到气管内，以便通气和吸痰。
以下是其操作和注意事项：
操作步骤：
1. 患者应先进行局部麻醉，通常为喉部表面喷洒局麻药物。
2. 插管前应检查管道是否通畅，确认无损坏和阻塞。
3. 在插管前，准备好需要的器械，包括三腔二囊管、固定带和吸痰器等。
4. 患者应坐直或半坐姿，伸直颈部。
5. 检查患者口腔、喉部是否有异物或障碍物。
6. 用镊子将患者舌头抓住，使其外伸。
7. 手持三腔二囊管，从嘴巴进入，顺着舌底轻轻推进至喉部。
8. 当插管到达合适位置时，放松手握，将管子固定到患者脸部或颈部，用固定带固定。
9. 使用吸痰器定期对患者进行吸痰，防止痰液堵塞管道。
注意事项：
1. 需要由专业的医务人员进行操作，确保安全。
2. 插管前应充分了解患者的病情和喉部状况，避免可能的问题。
3. 操作时应轻柔、小心，避免对患者造成伤害。
4. 插管后需要定期检查患者的呼吸和生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
5. 插管后需要定期进行气囊的充放气，以确保管道通畅。
6. 注意保持管道清洁，防止感染。
三腔二囊管压迫止血术操作规范
三腔二囊管压迫止血术操作规范【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。
【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。
【术前准备】(1)告之患者该治疗的优点和缺点。
尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。
签署知情同意书。
(2)通知护理部做好准备。
(3)物品准备①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。
②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。
【操作方法】(1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。
清洁鼻腔。
(2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。
将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。
将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。
(3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。
再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。
用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。
(4)若胃气囊压迫后仍有出血，再向食管气囊的腔注入空气100ml～150ml，压力维持在4.67kpa-6.OOkpa(35mmHg-45mmHg)，压迫食管下1/3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物，记录插管时间。
以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。
【注意事项】1.三腔管固定后注意有无移位，警惕气囊向上滑至后咽部引起窒息。
故床旁需备应急剪刀，当气囊上滑突发窒息时，立即剪断三腔管放气。
2．为避免由气囊填塞和压迫所致食管或胃底粘膜糜烂或溃疡，三腔管放置24小时后，食管气囊和胃气囊均应放气一次，约5-15分钟。
放气前先解除牵引重力，先放食管气囊内空气，后放胃气囊内气体。
三腔二囊管的使用流程及注意事项
三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。
使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。
2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。
3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。
4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。
5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。
6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。
7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。
8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。
9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。
10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。
11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。
注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。
2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。
3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。
三腔二囊管的使用及护理ppt课件
2
严重冠 心病，高 血压， 心功能不 全者慎 用。
操作步骤
• 术前准备 • 1、评估患者 • 2、用物：三腔二囊管，石蜡油，手套， 听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶 布，止血钳，弯盘，温开水适量，开 口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg重 的沙袋，牵引架。
1Байду номын сангаас检查气囊
2、摆体位 3、量管、润管
适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉 高压症合并胃底静脉曲张静脉破裂出血。
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血； 2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后
再出血，一般止血治疗无效者；
适 应 症
3、不具备紧急手术条件的患者。
禁忌症
1
•患者坚决 不接受三 腔二囊管 压迫止血 治疗，或 者病人神 志不清
4、插管 5、检查是否在胃内
（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出 胃液； （2）看：将胃管末端在病人呼气时放 入水中，无大量气泡逸出； （3）听：将听诊器置于胃区，同时快 速注入10ml空气，听到气过水声。
6、充气
7、测压
8、固定
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作， 争取配合； 2、操作时手法要温柔，避免咽腔 及食道撕裂伤； 3 、三腔二囊管下至咽腔时，要让 病人做吞咽动作，以免误入气管造 成窒息； 4、导管的三个腔的外口要标记清 楚；
拔管后的护理
拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无 继续出血，可放气、观察，观察24小时 无出血，服石蜡油20~30ml，10min后拔 管。
拔管后观察三腔管是否完整。 禁食24h，以后给予流质饮食， 再给半流质过度到平时饮食。
练习题
三腔二囊管的使用及护理教学
三腔二囊管应用的原理
三腔二囊管操作流程（新）
三腔二囊管操作流程(新)佛山市中医院ICU三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。
构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。
三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。
适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：? 出血停止；? 近期胃、食管连接部手术史；? 近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症：? 严重心衰；? 严重呼衰；? 不能确定静脉曲张破裂出血部位。
2、向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。
三腔二囊导管示意图二、置管前准备：1、用物准备：三腔二囊管1、小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm，用于气囊放气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml注射器1、固定胶布、血压计、玻璃接头1、止血钳1、负压盒1、袋装500ml盐水1（约0.5kg）、输液架1、滑轮1、绷带、棉花。
2、患者准备：①解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。
②体位：平卧位或半坐卧位。
③烦燥的病人适当予以适当约束。
3、镇静镇痛：①局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。
②全身用药：充分镇静。
三、留置导管1、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入200ml气体，食道囊内注入120ml。
放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
三腔二囊管使用注意事项
三腔二囊管使用注意事项三腔二囊管是一种用于排尿和引流的医疗器械，使用起来相对比较复杂，因此在使用过程中需要注意一些事项以确保使用效果和患者的安全。
以下是使用三腔二囊管的注意事项。
首先，在使用三腔二囊管之前，医务人员需要先完成相应的穿刺操作，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
必须使用消毒酒精或碘酒对相应部位进行彻底消毒，避免细菌或其他病原体进入患者的体内。
其次，选择适宜尺寸的三腔二囊管。
根据患者的年龄、性别和身体条件选择合适尺寸的管道，过小或者过大的管道可能会导致引流不畅或者损伤患者的尿道和膀胱。
选择适宜尺寸的管道可以提高引流效果和患者的舒适度。
再次，患者和医务人员要保持良好的沟通。
在患者插入三腔二囊管之前，医务人员应该对整个操作过程进行解释，并得到患者的同意。
患者需要保持放松状态，配合医务人员进行操作。
如果患者有任何不适或者疼痛感，应及时告知医务人员，以便及时调整。
另外，使用三腔二囊管的过程中要注意保持引流通畅。
定期检查管道和连接口是否有堵塞，如有需要及时清洗或更换。
避免患者带来的衣物或床单杂物嵌入管道，影响引流效果。
定期排空尿袋，避免过度膨胀压迫尿液的引流。
确保引流通畅可以减轻患者的不适感和降低感染的风险。
最后，使用三腔二囊管的过程中要注意个人卫生。
医务人员在操作之前应洗手并佩戴无菌手套，避免将细菌和其他有害物质带入患者的体内。
操作结束后，应将废弃的囊管和相关器械妥善处理，避免二次污染和交叉感染的风险。
使用三腔二囊管需要医务人员具备一定的操作技巧和知识，同时也需要患者的理解和配合。
遵循上述使用注意事项可以提高引流效果，减少感染的风险，确保患者的安全和舒适度。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程三腔二囊管是一种用于医疗手术的器械，通常用于胸腔和腹腔手术。
它由三个腔和两个囊组成，可以帮助医生进行手术操作并减少手术风险。
以下是三腔二囊管的操作流程。
1. 准备工作。
在使用三腔二囊管进行手术之前，首先需要进行准备工作。
这包括检查器械是否完整，消毒器械，准备好所需的药物和器械等。
同时，还需要对患者进行全面评估，确保患者适合进行手术。
2. 术前准备。
在手术前，需要对患者进行术前准备。
这包括清洁手术部位，给患者进行局部麻醉，安置监测仪器，准备好手术所需的药物和器械等。
同时，还需要与手术团队进行沟通，确保每个人都清楚自己的任务和责任。
3. 插入三腔二囊管。
接下来，需要将三腔二囊管插入患者的身体中。
在插入过程中，需要确保操作轻柔，并且避免损伤患者的组织和器官。
同时，还需要确保囊的位置正确，以便进行后续的手术操作。
4. 手术操作。
一旦插入三腔二囊管，就可以进行手术操作了。
在手术过程中，需要密切观察患者的生命体征，确保患者的情况稳定。
同时，还需要根据手术的需要，灵活使用三腔二囊管的各个腔和囊，以便达到最佳的手术效果。
5. 术后处理。
手术结束后，需要对患者进行术后处理。
这包括清洁手术部位，给患者进行必要的药物治疗，观察患者的情况，确保患者的康复顺利。
同时，还需要对手术器械进行清洁和消毒，以便下次使用。
6. 注意事项。
在使用三腔二囊管进行手术时，还需要注意一些事项。
比如，需要密切观察患者的情况，及时处理手术中出现的意外情况。
同时，还需要确保手术器械的质量和完整性，以免影响手术效果。
三腔二囊管操作流程就是以上几个步骤，通过严格的操作流程和细致的操作，可以确保手术的顺利进行，并减少手术风险。
希望以上内容能够对使用三腔二囊管进行手术的医生们有所帮助。
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是什么
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2 3 4
是一种橡胶管 由三个腔 两个囊组成 抢救食管胃底静脉曲张出血 临时压迫止血 不宜连续超过24小时
什么样
准备
管 止血钳*3 测压计
注射器*2 换药碗*2
石蜡油 冰盐水
听诊器 电筒 压舌板
胶布 棉签 纱布 手套
三管标记 标记 长度标记 漏气 准备
检查
两囊压力 注气量
抽净气体 润滑管壁 鼻孔
嘱病人平静呼吸，术者用手平托三腔管，插到咽部嘱病人 做吞咽动作，如病人恶心，可暂停插入，让病人深呼吸， 休息片刻，再随病人的吞咽动作送下。 插入65-75cm 确定是否在胃里（抽水 打气）
胃囊注气200ml左右，测压50mmHg左右，向外牵拉遇阻力
后胶布固定于鼻翼 若止血不佳 食管囊注气100ml 冰盐水洗胃 压力40mmHg左右
4-6小时测压注气补充源自24小时放气30-60分钟
标题
护理
放气24小时无出血可拔管
拔管前口服石蜡油