三腔二囊管的临床应用
三腔二囊管的应用和护理
三腔二囊管结构图
三腔二囊管结构图
插管前准备
1.了解，熟悉病人情况。与病人或家属谈话， 用通俗的语言简略讲清楚应用三腔二囊管 止血的意义作用及如何配合，也讲清楚操 作过程中的风险及意外，争取清醒病人配 合。
2.检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲， 选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂 及分泌物。
➢保持管腔通畅，如胃管内注入药物后，应
护理
➢气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提 示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若 48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明 压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准 备。
➢拔管：拔管前应放松牵引，再放气，口服 石蜡油30ml，固定好胃管，观察12-24h化验 胃潜血或胃管内无出血性胃内容抽出、粪
三腔二囊管的并发症
• 呼吸道压迫症状，窒息，甚至死亡 • 吸入性肺炎 • 鼻腔粘膜损伤、糜烂、坏死、甚至穿孔 • 心律失常、心脏骤停（迷走神经） • 气囊漏气、破裂 • 食管狭 • 拔管后再出血 • 拔管困难
1窒息
原因： 1. 气囊充气不足或提拉过猛时，气囊可上滑，
阻塞于咽喉部引起窒息， 2. 患者不配合，烦躁，自行拔管。 3. 三腔二囊管气囊漏气。
4.食管穿孔
原因 ：1、由于患者不合作、操作者插管操作 用力不当或粗暴, 三腔二囊管刺破食管;2、 使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大 易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔, 而食 管静脉曲张破裂出血患者的食管粘膜对缺 氧、缺血的耐受力明显降低。
临床表现主要为置管过程中出现剧烈胸痛伴 呼吸困难, 置管时未抽出血性液体; 置管
• 5、密切观察有无出现胸闷、憋气、呼吸困
注意事项
8、通常胃气囊注气即可达到止血的目的（食 道曲张静脉的血流来自贲门及贲门以下的 静脉）
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于胃肠道引流和灌洗的医疗器械，广泛应用于临床上，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的辅助治疗作用。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点。
一、使用方法。
1. 检查管路，在使用三腔二囊管之前，需要仔细检查管路是否完整，管道是否通畅，气囊是否漏气，确保器械完好无损。
2. 定位，将三腔二囊管通过鼻腔或口腔插入患者的胃肠道，确保管道顺利通过，并在适当位置展开气囊固定。
3. 灌洗引流，根据医嘱和患者情况，通过三腔二囊管进行灌洗引流，清除胃肠道内的积液和残渣，减轻患者的不适症状。
4. 检查固定，使用专用的固定带或胶布将三腔二囊管固定在患者身上，避免管道移位或脱落。
二、护理要点。
1. 定期观察，使用三腔二囊管后，需要定期观察患者的情况和管道的通畅情况，及时处理管道堵塞或漏气等问题。
2. 皮肤护理，保持三腔二囊管周围皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染，定期更换固定带或胶布，避免对皮肤造成损伤。
3. 定期清洗，定期对三腔二囊管进行清洗和消毒，避免管道内的细菌滋生和感染。
4. 安全使用，在使用三腔二囊管时，需要严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免误用或造成患者不必要的伤害。
5. 注意饮食，患者在使用三腔二囊管期间需要特别注意饮食，避免进食过多油腻食物或刺激性食物，以免影响管道的正常功能。
通过以上的介绍，相信大家对三腔二囊管的使用方法及护理要点有了更清晰的了解。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，医务人员需要严格按照操作规范进行操作，患者和家属也需要配合医护人员做好管道的护理工作，共同维护患者的健康和安全。
2021临床医学 三腔二囊管止血术
三腔二囊管止血术上消化道出血是临床上常见的症状，引起上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡引起的出血占首位，其次是门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，后者出血量大，起病急骤，一般的止血药物难以奏效，需立即安置三腔二囊管压迫止血。
三腔二囊管压迫止血是治疗门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、有效的方法，因此，迅速成功完成三腔二囊管的置入，使其达到有效的止血目的是抢救成功的关键。
一、操作目的用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血时的压迫止血。
二、适应证（一）食管胃底静脉曲张大出血患者。
（二）用于药物治疗不理想者，为内镜及手术治疗赢得时间。
三、禁忌证严重高血压、冠心病、心功能不全者慎用。
四、操作准备（一）操作前物品准备1三腔二囊管。
注射器；止血钳；石蜡油；治疗盘；手套；听诊器；0.5kg重的沙袋（或盐水瓶）；牵引架。
3其他外用消毒剂；棉签；胶布；纱布；绷带；温开水适量；开口器；压舌板等。
（二）操作者准备1操作者熟悉三腔二囊管止血操作步骤。
2了解患者病情和置管目的，核对适应证。
3向患者（或家属）介绍三腔二囊管置入的必要性和可能的并发症，取得配合，签署知情同意书。
4着装整洁，清洁双手（用外用消毒剂或洗手），戴口罩、帽子。
（三）患者准备1.插管前做好患者的心理指导，讲解置管对于治疗该病的重要性。
2.操作过程中患者需按照操作者的嘱咐主动配合。
若感恶心、气短、呼吸困难等不适，及时告知医护人员。
3.对躁动不安或不合作的患者，可肌内注射地西泮5～10mg。
五、操作步骤（一）检查患者有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清洁该侧鼻腔并用石蜡油润滑。
（二）操作者戴手套，打开三腔二囊管（助手），认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅（图4-6-1）。
远端45、60、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。
（三）检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡，嘱患者取半卧位（左侧卧位为佳），口服石蜡油2021，自鼻腔内插入三腔二囊管，到达咽部时嘱患者吞咽配合，使三腔二囊管顺利进入65cm标记处。
三腔二囊管在临床护理中的应用
术室护理工作 中使用聚焦解决模式护理取得 了良好的效果 。有效控制了
患者的血压、心率并在患者焦虑症状的改善方面有着很好的效果。 ３２ 患者 有 着 良好 的心 理 才 能保 证 完 整 而 稳定 的渡 过 整个 手 术 过 ． 程 ，所 以作为护 理 人员应 积极 的应用 聚焦 模式 护理 ，保证 患者安 全 手术 。手术 前与患者 的护理引导显得 尤为重要 。我们的研究 中观 察 】
丽 患者 术后对护理 的满意度 ，聚焦模 式组满意率达
８． ％，常规护理组 ６． ％，提 示患者对聚焦模 式组的护理满意度 明 ９３ ３ ３０ ０
显高于常规护理组 （ ＜０ １ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
表２ 两组 患者对 护理 的 满意度 比较
两组患者术后 的对 护理的满意度 ，聚焦 模式组满意率达８ ． ％，常规 ９３ ３
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ 期 １
２１观察 患者治疗前 后血压 、心 率及焦虑 的情 况 ，聚焦模 式组 与常规 ． 护理 组在治疗前均无 明显差异 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），但在术后 聚焦模式组血压 ０ 明显降低、心率减慢 、焦虑评分降低 （ Ｐ＜０ １ ． ），见表 １ Ｏ 。 表１ 患者 治疗前后 血压 、心率 及焦 虑 的情况
三腔 二囊管在 临床护理 中的应用
刘 婷
（ 深圳市宝安 区龙华人 民医院 ，广东 深圳 ５ ８ ０ ） １ １９
【 关键 词 Ｒ７ ． ４３ ６
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１７— １４ （０ ２ １ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ３ ３ ０
三腔 二囊管包括 三腔管 、胃气 囊和食管气囊 。 胃气囊和食 管气囊
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管的应用及护理概述上消化道出血是临床上常见的症状，引起上消化道出血的病因很多，其中以食管、胃、十二指肠、胰或胆管疾病引起的出血占首位，其次是门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，后者出血量大，发病急骤，来势凶猛，一般的止血药物难以凑效，需立即安置三腔二囊管压迫止血。
经鼻腔插入三腔二囊管，进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底的曲张静脉。
然后再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉，一般均获得满意效果。
三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、安全的方法，因此，迅速成功完成三腔管的置入，使其达到有效的止血目的是抢救成功的关键。
适应证食管胃底静脉曲张大出血病人药物治疗不理想者用，为内镜及手术治疗赢得时间。
操作前准备三腔二囊管，石蜡油，手套，听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶布，止血钳，弯盘，温开水适量，开口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg 重的沙袋，牵引架。
应用三腔二囊管的告知程序(一) 首先由护士告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部位以达到止血的目的。
(二) 操作前医生应向家属交代病情，明确插三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交代因个人健康状况、个体差异以及某些不可预测的因素，在插三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况： 1 .鼻咽部损伤。
2.止血效果不理想，甚至无效。
3.气囊破裂。
4.剌激咽喉胃肠后，出现呕吐、窒息。
5.剌激咽喉引起心脑血管意外，如心脏骤停。
(三) 医生和护士在操作过程中，一定会按医疗操作程序，仔细观察和正规操作，最大限度的避免上述并发症的发生。
一旦发生上述并发症,将立即采取相应措施，请患者和家属放心。
(四) 操作时嘱患者如有出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息。
(五) 当三腔二囊管插至咽喉处时，嘱患者做吞咽动作，操作者会配合其吞咽动作，顺利完成操作。
三腔二囊管的护理实验报告
三腔二囊管的护理实验报告
《三腔二囊管的护理实验报告》
在医疗护理领域，三腔二囊管是一种常见的医疗器械，用于患者的呼吸治疗和
护理。
为了更好地了解和掌握三腔二囊管的使用和护理方法，我们进行了一项
相关的实验研究，并撰写了以下的实验报告。
实验目的：通过对三腔二囊管的使用和护理实验，掌握其正确的使用方法和护
理技巧，提高医护人员对患者呼吸治疗的质量和效果。
实验材料：三腔二囊管、清洁消毒剂、护理用品等。
实验步骤：
1. 准备工作：检查三腔二囊管的完整性和清洁度，准备清洁消毒剂和护理用品。
2. 使用方法：将三腔二囊管插入患者的气道，根据医嘱调节好气囊压力和呼吸
频率，确保患者呼吸通畅。
3. 护理方法：定期检查三腔二囊管的位置和通畅度，清洁消毒管道和呼吸机接口，保持呼吸治疗的卫生和安全。
实验结果：通过实验，我们掌握了三腔二囊管的正确使用方法和护理技巧，提
高了对患者呼吸治疗的护理水平和效果。
同时，也加深了对医疗器械的认识和
理解，为今后的临床工作积累了宝贵经验。
结论：三腔二囊管的正确使用和护理对患者的呼吸治疗至关重要，医护人员应
加强对该器械的学习和实践，提高护理水平和服务质量。
通过这次实验，我们对三腔二囊管的使用和护理有了更深入的了解，为今后的
临床工作提供了宝贵的经验和指导。
希望通过我们的努力，能够为患者的呼吸
治疗带来更好的效果和体验。
三腔二囊管临床技能操作指南
三腔二囊管临床技能操作指南Sengstaken-Blakemore TUbe一、目的1．用于食管、胃底静脉破裂出血的局部压迫止血。
2．抽吸尽胃内积液（血）、积气，减轻胃扩张。
二、适应证适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
1．经输血、补液、药物治疗难以控制的出血。
2．手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者。
3．不具备紧急手术的条件。
4．不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者。
三、禁忌证1．病情垂危或深昏迷不合作者。
2．咽喉食管肿瘤病变或曾经手术者。
3．胸腹主动脉瘤者。
4．严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。
四、操作前准备1．患者准备1)测量生命体征（心率、血压、呼吸），评价神志状况。
注意：检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔弯曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。
2)向患者解释进行三腔二囊管操作的目的、操作过程、可能的风险。
3)告知需要配合的事项（操作过程中应配合进行吞咽动作，保持平卧或侧卧位，若出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息，如有头晕、心悸、气促等不适及时报告）。
注意：交代病情，签署知情同意书。
4)签署知情同意书。
2．材料准备1)治疗车：车上载有以下物品。
a)三腔二囊管（图5-1）：检查两个气囊是否漏气，导管腔是否通畅，气囊胶皮是否老化。
分别标记出三个腔的通道。
进行长度标记。
测试气囊的注气量（一般胃气囊注气200—300ml，食管气囊注气100—150ml，并测量压力），要求注气后气囊有足够大小，外观匀称。
注意：插入长度自二囊衔接处标记55cm(或自始端标记65cm)。
检查两个气囊是否漏气很重要。
b)辅助用品：血压表、听诊器、电筒、压舌板。
2)其他：2个50ml注射器、止血钳3把、2个镊子、2个治疗碗、手套、无菌纱布、液状石蜡、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）、绷带、宽胶布、棉签、治疗巾若干、冰冻生理盐水。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。