三腔二囊管的应用
三腔二囊管使用
并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
三腔二囊管使用
使用过程中的并发症及处理
A、上消化道粘膜损伤 发生上消化道粘膜损伤的主要原因为患者紧张、恐惧、不合作, 操作者技术欠熟练,
动作粗暴或反复插管, 再加上三腔二囊管质地较软, 导致插入困难等。临床表现为患 者感咽喉部或胸骨后疼痛、不适, 胃镜下可见食管粘膜糜烂、出血、坏死等; 鼻粘膜 损伤者可见鼻粘膜肿胀, 严重时从鼻腔流出血液或血凝块。
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不 合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托品 0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时 动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂 (NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
三腔二囊管使用
置管后的护理5、出血停止后，气 Nhomakorabea放气观察24小时，无 出血后方可拔管。
6、拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊→ 抽空胃气囊→口服石蜡油30ml → 胶布固 定管道→置管观察24小时以上→口服石蜡 油30ml→护士双手各持中纱一块→动作轻 柔地迅速拔管。
三腔二囊管使用
注意事项
1、导管三个腔的外口应分别标记清楚。 2、对烦燥或不配合的患者给予约束。 3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、
三腔二囊管使用
留置三腔二囊管操作方法
三腔二囊管使用
留置三腔二囊管操作方法
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于胃肠道引流和灌洗的医疗器械，广泛应用于临床上，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的辅助治疗作用。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点。
一、使用方法。
1. 检查管路，在使用三腔二囊管之前，需要仔细检查管路是否完整，管道是否通畅，气囊是否漏气，确保器械完好无损。
2. 定位，将三腔二囊管通过鼻腔或口腔插入患者的胃肠道，确保管道顺利通过，并在适当位置展开气囊固定。
3. 灌洗引流，根据医嘱和患者情况，通过三腔二囊管进行灌洗引流，清除胃肠道内的积液和残渣，减轻患者的不适症状。
4. 检查固定，使用专用的固定带或胶布将三腔二囊管固定在患者身上，避免管道移位或脱落。
二、护理要点。
1. 定期观察，使用三腔二囊管后，需要定期观察患者的情况和管道的通畅情况，及时处理管道堵塞或漏气等问题。
2. 皮肤护理，保持三腔二囊管周围皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染，定期更换固定带或胶布，避免对皮肤造成损伤。
3. 定期清洗，定期对三腔二囊管进行清洗和消毒，避免管道内的细菌滋生和感染。
4. 安全使用，在使用三腔二囊管时，需要严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免误用或造成患者不必要的伤害。
5. 注意饮食，患者在使用三腔二囊管期间需要特别注意饮食，避免进食过多油腻食物或刺激性食物，以免影响管道的正常功能。
通过以上的介绍，相信大家对三腔二囊管的使用方法及护理要点有了更清晰的了解。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，医务人员需要严格按照操作规范进行操作，患者和家属也需要配合医护人员做好管道的护理工作，共同维护患者的健康和安全。
三腔二囊管的应用和护理
饮食指导
根据患者的病情和医嘱 ，给予相应的饮食指导 ，避免刺激性食物和饮
料。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
食管粘膜损伤
由于三腔二囊管压迫食管粘膜，可能导致粘 膜缺血、坏死或溃疡形成。
误吸
患者呕吐时，可能将胃内容物吸入气管，导 致吸入性肺炎。
呼吸困难
三腔二囊管可能压迫气管，导致呼吸困难或 窒息。
积极心态培养
引导患者以积极的心态面对治疗和康复过程，鼓励他们树立战胜疾 病的信心。
家属沟通技巧培训
1 2 3
家属心理支持
指导家属如何给予患者心理支持，如关心、鼓励 、陪伴等，让患者感受到家庭的温暖和支持。
家属沟通技巧
培训家属掌握与患者沟通的技巧和方法，如倾听 、表达关心、避免刺激性语言等，以促进家属与 患者之间的良好沟通。
囊管过程中的安全和舒适。
团队协作与沟通
03
项目组成员之间保持了良好的沟通和协作，确保了项目的顺利
进行和患者的满意度。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来可能会出现更加智能化的三腔二囊 管，提高应用的便捷性和准确性。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体病情和需求，未来可能会制定出更加个性化的 治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
裂出血。
压迫止血
通过向胃气囊和食管气囊充气 ，分别对胃底和食管下段曲张 静脉进行压迫，达到止血效果 。
引流胃液
三腔二囊管的胃腔可用于引流 胃液，减轻胃肠压力，有助于 止血和胃黏膜修复。
观察出血情况
通过观察引流液的颜色、量和 性质，可以及时了解出血情况
，为治疗提供依据。
02
三腔二囊管在临床护理中的应用
术室护理工作 中使用聚焦解决模式护理取得 了良好的效果 。有效控制了
患者的血压、心率并在患者焦虑症状的改善方面有着很好的效果。 ３２ 患者 有 着 良好 的心 理 才 能保 证 完 整 而 稳定 的渡 过 整个 手 术 过 ． 程 ，所 以作为护 理 人员应 积极 的应用 聚焦 模式 护理 ，保证 患者安 全 手术 。手术 前与患者 的护理引导显得 尤为重要 。我们的研究 中观 察 】
丽 患者 术后对护理 的满意度 ，聚焦模 式组满意率达
８． ％，常规护理组 ６． ％，提 示患者对聚焦模 式组的护理满意度 明 ９３ ３ ３０ ０
显高于常规护理组 （ ＜０ １ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
表２ 两组 患者对 护理 的 满意度 比较
两组患者术后 的对 护理的满意度 ，聚焦 模式组满意率达８ ． ％，常规 ９３ ３
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ 期 １
２１观察 患者治疗前 后血压 、心 率及焦虑 的情 况 ，聚焦模 式组 与常规 ． 护理 组在治疗前均无 明显差异 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），但在术后 聚焦模式组血压 ０ 明显降低、心率减慢 、焦虑评分降低 （ Ｐ＜０ １ ． ），见表 １ Ｏ 。 表１ 患者 治疗前后 血压 、心率 及焦 虑 的情况
三腔 二囊管在 临床护理 中的应用
刘 婷
（ 深圳市宝安 区龙华人 民医院 ，广东 深圳 ５ ８ ０ ） １ １９
【 关键 词 Ｒ７ ． ４３ ６
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１７— １４ （０ ２ １ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ３ ３ ０
三腔 二囊管包括 三腔管 、胃气 囊和食管气囊 。 胃气囊和食 管气囊
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管的应用及护理概述上消化道出血是临床上常见的症状，引起上消化道出血的病因很多，其中以食管、胃、十二指肠、胰或胆管疾病引起的出血占首位，其次是门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，后者出血量大，发病急骤，来势凶猛，一般的止血药物难以凑效，需立即安置三腔二囊管压迫止血。
经鼻腔插入三腔二囊管，进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底的曲张静脉。
然后再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉，一般均获得满意效果。
三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、安全的方法，因此，迅速成功完成三腔管的置入，使其达到有效的止血目的是抢救成功的关键。
适应证食管胃底静脉曲张大出血病人药物治疗不理想者用，为内镜及手术治疗赢得时间。
操作前准备三腔二囊管，石蜡油，手套，听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶布，止血钳，弯盘，温开水适量，开口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg 重的沙袋，牵引架。
应用三腔二囊管的告知程序(一) 首先由护士告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部位以达到止血的目的。
(二) 操作前医生应向家属交代病情，明确插三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交代因个人健康状况、个体差异以及某些不可预测的因素，在插三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况： 1 .鼻咽部损伤。
2.止血效果不理想，甚至无效。
3.气囊破裂。
4.剌激咽喉胃肠后，出现呕吐、窒息。
5.剌激咽喉引起心脑血管意外，如心脏骤停。
(三) 医生和护士在操作过程中，一定会按医疗操作程序，仔细观察和正规操作，最大限度的避免上述并发症的发生。
一旦发生上述并发症,将立即采取相应措施，请患者和家属放心。
(四) 操作时嘱患者如有出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息。
(五) 当三腔二囊管插至咽喉处时，嘱患者做吞咽动作，操作者会配合其吞咽动作，顺利完成操作。
三腔二囊管的临床应用与护理
三腔二囊管的临床应用与护理目的：三腔二囊管是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血的急救措施之一，本文目的在于如何通过恰当的操作和护理措施，降低三腔二囊管患者的病痛，促使患者早日康复。
方法：通过对参考文献进行细致分析，找出三腔二囊管操作和护理的主要内容和特点。
同时，结合自己的工作和学习，归纳出三腔二囊管的操作和护理方法。
结果：通过对以往文献进行总结归纳，结合自己的日常工作和学习中的情形，找出三腔二囊管合理的操作和护理措施。
结论：本文通过对三腔二囊管应用于胃底静脉曲张破裂出血的应用和护理进行分析，认为正确的操作和精心的护理可有效地防止三腔二囊管对病人造成的二次伤害，达到止血目的。
标签：三腔二囊管；临床应用；护理三腔二囊管压迫止血主要适用于食管胃底静脉曲张破裂大出血，药物不能控制时紧急抢救时暂时使用，以争取时间准备其它治疗措施。
其止血效果肯定，广泛用于药物不能控制出血时暂时使用，为争取食管胃底静脉曲张大出血病人的抢救赢得了时间，熟练的操作和插管后密切观察及细致的护理是达到预期止血的关键[1]。
1三腔二囊管临床应用1.1三腔二囊管止血法应用步骤1.1.1试测气囊容量及承受压力[2]胃囊注气量要有300ml，压力为40～50mmHg，食管囊容量为350ml，压力为50-60mmHg，气囊在注气后要有足够大小，均匀膨胀，弹性良好。
将气囊内空气排尽，用液体石蜡涂布气囊及三腔管，将管轻轻从鼻腔插入，达咽喉部时叫病人吞咽唾液以便顺利送入。
从管内抽到胃内容后，再将管插到65cm，使胃囊完全通过贲门，以免胃囊嵌顿在贲门口或食道下端，导致胸骨后不适，心律失常。
1.1.2食管囊注气向食管囊注气100-150ml，压力保持在30-40mmHg：如为胃底曲张静脉破裂出血，胃囊充气拉紧压迫后即可止血；食管曲张静脉破裂出血，胃囊压迫胃底静脉阻断食管静脉血源，大多数病例也可达止血目的。
若胃囊压迫不能止血，食管囊可少量充气压迫，充气量以病人能耐受为度[3]。
三腔二囊管作用原理
三腔二囊管作用原理
三腔二囊管是一种用于增加风道系统效率的装置，其作用原理如下：
1. 分流：当气流进入三腔二囊管时，首先会经过一个分流器，将气流分成两个流向，分别进入两个独立的囊室。
这样可以使气流均匀分布，避免不同的气流之间相互干扰。
2. 惯性效应：在进入囊室时，气流会受到三腔二囊管内壁的摩擦阻力和惯性力的作用。
由于气体具有惰性，气流在进入囊室后会继续向前运动一段距离。
这样可以增加气流的能量传递效率。
3. 强化混合：当气流通过两个囊室后再次合流时，由于囊室内的气流速度和方向会发生变化，气流之间会出现强烈的对流和旋涡。
这种强烈的对流和旋涡可以有效地将不同的气流混合在一起，从而增加了温度和浓度的均匀性。
综上所述，三腔二囊管通过分流、惯性效应和混合效应，可以提高风道系统中气流的均匀性和混合效率，从而提高了风道系统的效率。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。
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三腔二囊管的应用
◆ 留置的方法及步骤
牵拉：
取一段绷带牵拉于滑车(输液架)
上输液架与鼻尖的成45度角，并
悬一0.5Kg（500g）的砂袋 (500ml盐水)，
注意悬空，再将胃管与负压瓶相
通，以便引流
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三腔二囊管的应用
◆ 留置的方法及步骤
牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg 鼻腔处三腔管下垫有棉花，以免长期压 迫，造成局部溃疡
◆ 留置三腔二囊管流程图
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七、三腔二囊管的应用
◆ 用物准备：
三腔二囊管(初步消毒)、液体石腊
油、纱布块若干、50ml注射嚣、外科胶
布、血压计、玻璃接头、胃管夹(止血钳)2 个、负压瓶、 0.5Kg的砂袋(500ml盐水)、 输液架、绷带、棉花
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盐水 石蜡油
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三腔二囊管的应用原理
• 物理原理： • 通过充气的气囊直接压迫出血部位而达到止
血作用。
• 因为食道曲张静脉的血流来自贲门及贲门以
下的静脉，故多数病人单纯使用胃囊就可以 达到止血目的。如果使用胃囊后患者仍有出 血，考虑食道仍有出血则需要附加食道囊压 迫。
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三腔二囊管的应用
三腔二囊管的应用
铜梁县人民医院消化内科 周恩兆
◆
精品文档1ຫໍສະໝຸດ 三腔二囊管的应用范围适用于门静脉高压症中的食管胃底静脉曲张 破裂所致上消化道出血。
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的优点： 便。 。 的缺点： 感，如换气不良、呼吸道感染。 可导致粘膜溃烂、
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三腔二囊管可见的并发症
• 1.气管－食管瘘。 • 2.食道炎症甚至狭窄。 • 3.咽部分泌物增多吸入肺部－吸入性肺炎 • 4.气囊慢性漏气滑入咽喉引起窒息。
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三腔二囊管的应用
应用要点：
◆ 置入的深度：发际到剑突+8-10cm ◆ 各 气 囊 的 内 压 ： 胃 囊 150-200
（ 50mmhg ） ， 食 道 囊 100-150ml （ 30-40mmhg ）
◆ 牵引的重量：0.5kg ◆ 保持管道的通畅
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三腔二囊管的应用
◆ 观察止血效果： 若2-3小时后引流瓶内仍有鲜血，应及时检查
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三腔二囊管的应用
◆ 操作前的准备 解释：
对清醒病人说明该项操作的 作用，消除紧张情绪，取得 合作
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三腔二囊管的应用
◆ 操作前的准备
病人：
平卧位或半坐卧位，清醒的病 人
可 以 用 2% 利 多 卡 因 棉 签 自 鼻 腔
插入至咽部来局麻或是局部喷 雾
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三腔二囊管的应用
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胃囊 食道囊
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三腔二囊管的应用
◆ 留置的方法及步骤
胃囊打气150-200ml，之后测压，接血 压计测压至50mmHg（40-60mmHg）为宜， 打气量视压力而定。
在接与撤血压计时考虑有漏气，常规在 撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分 膨胀后夹闭轻轻外拉，感觉有阻力时说明胃 囊已压迫胃底了。
气囊内压力 ◆ 拔管后观察：
拔管后可能会继续出血，拔完管 随时观察呕 血、黑便的情况 及生命体征
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谢谢
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负压吸引瓶并经常冷 水冲洗以防血块堵塞
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三腔二囊管的应用
◆ 如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用 食道囊
食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力 而定，充气后测压 ，食道囊压力一般为
30-40mmHg，夹闭
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三腔二囊管的应用
◆ 放气：
◆ 留置的方法及步骤
插入的长度：
记，
取患者发际至剑突+8～ 10cm并有胶布做好标
在外涂石腊油(将整条管 子
浸泡于石腊油中后取出)
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三腔二囊管的应用
◆ 留置的方法及步骤
胃囊充气：
取较大一侧鼻孔将管轻柔缓
慢地插入，当回抽出胃液 或血液时，确定在胃内(再 插深2cm)后可向胃囊注气
(150～200ml)
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三腔二囊管的应用
◆ 拔管：
三腔二囊管一般可放置72小时，可考虑
拔管。拔管前应放气 固定好胃管，
观察12h化验胃潜血或胃管内无出血性
胃内容抽出、粪便转黄
口服液体石蜡
油20～30ml ，10分钟后，缓慢、轻巧的拔管， 以免拔管时损伤粘膜再次出血 并观察囊壁下的 血迹，了解出血的部位
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每隔12～24小时应放松食管气囊以缓 解牵引压力，以防发生压迫性溃疡，放气
前应放松牵引
先放食道气囊
口服石蜡油20～30ml
再放胃囊气
囊，每次放气时间为30分钟。松开食道囊不
一定松开胃囊，可解除牵引达到去除压迫，
如果再次出血可以立即拉紧。
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三腔二囊管的应用
• 止血失败： • 如果超过3天仍不能止血，则考虑手术治疗。
◆ 操作前的准备
管腔：
治疗碗内装3/4盐水，将胃囊充气 (300ml)、食道囊充气(200ml)，放 入治疗碗内观察有无漏气，将血压 计袖带取走接一玻璃接头测各气囊 内压，用外科胶布分别注明区别， 抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
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食 道 气胃 囊
管
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胃 气 囊
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三腔二囊管的应用