三腔二囊管操作流程(新)
三腔二囊管的使用流程及注意事项
三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。
使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。
2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。
3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。
4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。
5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。
6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。
7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。
8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。
9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。
10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。
11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。
注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。
2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。
3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。
三腔二囊管操作流程(新)
三腔二囊管操作流程(新)三腔二囊管留置指引为了正确留置三腔二囊管，需要进行前期工作。
首先，明确该管的构造和适应症，并排除禁忌症。
该管有两个气囊，一个圆形的胃气囊和一个圆柱形的食管气囊，管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔。
适应症为门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）。
绝对禁忌症包括出血停止、近期胃、食管连接部手术史和近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症包括严重心衰、严重呼衰和不能确定静脉曲张破裂出血部位。
在进行置管前，需要准备好所需物品，包括三腔二囊管、小儿吸痰管、液体石腊油、纱块、50ml注射器、固定胶布、血压计、玻璃接头、止血钳、负压盒、袋装500ml盐水、输液架、滑轮、绷带和棉花。
同时，需要让患者及其家属充分了解病情和置管的必要性，并签署知情同意书。
对于患者的准备，需要对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，并取得合作。
患者的体位可以是平卧位或半坐卧位，对于烦燥的病人可以适当予以约束。
在进行留置前，需要进行镇静和镇痛，可以使用局部或全身用药。
留置导管需要进行以下操作：先将治疗碗内装3/4盐水，然后将胃囊、食道囊充气，并放入治疗碗内观察有无漏气。
接着，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行）。
一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
观察囊壁下的血迹可以帮助医生确定出血的位置，从而协助诊断病情。
在拔掉管子后，需要清洁病人的口鼻腔，并嘱咐病人及时吐出口咽部分泌物、咳痰或使用负压清除方法。
在ICU中，医护人员需要密切观察病人的状况，及时采取必要的治疗措施，确保病人的生命安全。
三腔二囊管留置术操作流程
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三腔两囊管操作
三腔两囊管操作【目的】门脉高压症引起食道下段静脉及胃底静脉曲张破裂大出血，应用三腔两囊管分别压迫胃底及食道下段破裂的静脉，以达到止血的目的。
【用物准备】治疗盘内备两个换药碗（一个盛生理盐水，一个盛石蜡油）、纱布、弯盘、血压计、听诊器、三腔两囊管、止血钳、50ml注射器1个、绷带1卷、垫巾、棉签、无菌手套、输液架、滑轮、牵引物（0.5kg重物）【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者使用三腔两囊管治疗中绝对卧床休息，如有胸闷、气短等不适及时告知医护人员。
2.操作过程中，指导患者做吞咽动作，身心放松。
3.如患者恶心造成插管困难，嘱患者深呼吸片刻，再插管。
【注意事项】1.每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。
如见新鲜血液，应考虑是否因牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失败，应给予适当调整。
2.每隔12—24小时放气或缓解牵引一次，以免发生黏膜缺血坏死。
一般放气15—30分钟后可再充气，同时每4—6小时检查气囊压力一次。
3.患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下段挤压心脏之可能。
4.如提拉不慎，将气囊拉出而阻塞咽喉引起窒息，应立即抽出囊内气体，拔出管道。
5.注意口鼻清洁，嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日向鼻腔滴入少量石蜡油2次，以防三腔管粘附鼻粘膜。
6.出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。
拔管前口服液体石蜡油20—30 ml，润滑黏膜及管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。
气囊压迫一般以3—4天为限，继续出血者可适当延长。
7.严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。
主要并发症有胃底、食管及鼻粘膜发生溃疡、吸入性肺炎及窒息等。
【相关知识】1.牵引重量一般为500g。
2.检查三腔两囊管性能：向胃囊注气150—200ml,食道囊注气100ml,仔细检查气囊有无损坏、漏气或变形。
检查漏气有三种方法：①放入水中察看有无气泡逸出。
三腔两囊管操作步骤及注意事项
三腔两囊管操作步骤及注意事项
一、操作步骤：
1. 准备物品：三腔两囊管、石蜡油、纱布、治疗巾、注射器、手套、胶带等。
2. 清洁患者口腔及鼻腔：患者取仰卧位，用生理盐水清洁患者口腔及鼻腔，以减少操作时的感染风险。
3. 插入三腔两囊管：将三腔两囊管插入患者胃内，同时向胃囊注入气体，使胃囊膨胀，以封闭胃腔。
4. 固定三腔两囊管：用胶带将三腔两囊管固定于患者面部，以防止其脱落。
5. 注水及抽气：向食管囊注入水或空气，使其膨胀，以封闭食管。
6. 做好标记：在三腔两囊管的外露部分做好标记，以便观察是否有移位或滑脱。
二、注意事项：
1. 操作前应向患者解释清楚操作的目的及注意事项，以取得患者的配合。
2. 操作时应严格遵循无菌原则，以防止感染。
3. 三腔两囊管插入后应立即向胃囊注入气体，以封闭胃腔。
4. 三腔两囊管的外露部分应保持清洁干燥，以免引起感染。
5. 注水及抽气时应根据患者的具体情况进行调整，以免造成不适或损伤。
6. 固定三腔两囊管时应牢固可靠，以防止其脱落。
7. 操作过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。
8. 操作结束后应做好记录，包括操作时间、注水量、抽气量等。
三腔两囊管是一种重要的急救设备，正确使用对于患者的救治及康复具有重要意义。
在实际操作中，应根据患者的具体情况及操作经验进行适当调整，以保证操作的顺利进行及患者的安全。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程1.患者准备：-将患者安置在手术床上，正确定位并固定。
-将患者用草麻或全身麻醉。
-预防性使用抗生素以预防感染。
2.术前准备：-医生和护士在手术室内进行手消毒。
-手术器械准备：将三腔二囊管取出并检查是否完整和无损。
-将三腔二囊管连接到相应的气体和液体管道。
3.手术操作：-为了创建腹腔内的工作空间，医生会通过小切口将导管插入到患者的腹腔内。
-使用二囊管将腹腔扩张气体(通常是二氧化碳)引入患者的腹腔内，以便使脏器可见并便于操作。
-将摄像头插入其中一个腔管，以便医生观察并操作。
-将其他工具(如剪刀、吻合器、缝线等)插入到剩余的一个或两个腔管中，用于进行手术操作。
-医生根据需要进行相应的操作，如切除组织、修复器官、吻合血管等。
4.术中注意事项：-医生应时刻注意避免损伤患者的周围器官、组织或血管。
-不同的步骤和操作需要不同的器械和技术，医生需要根据具体情况选择合适的器械和技术。
5.手术结束：-完成手术后，医生会将剩余的气体从腹腔中排出，并将三腔二囊管从患者体内取出。
-清点手术器械，确保没有器械遗漏在患者体内。
-对切口进行缝合或其他合适的处理以促进愈合。
-记录手术过程、操作情况和可能发生的并发症。
三腔二囊管术是现代微无创手术中常用的一种技术，可以用于多种手术，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等。
它可以帮助医生进行更准确、安全、少创伤的手术，并有效减少术后并发症的发生。
然而，由于每个手术的具体情况和患者的个体差异，实际操作中的具体细节可能会有所不同。
因此，在进行三腔二囊管手术前，医生和团队成员需要进行详细的术前讨论和策划，并根据具体情况灵活调整操作步骤。
同时，医生还应具备丰富的经验和良好的手术技巧，以确保手术成功和患者安全。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于辅助患者进行呼吸治疗。
正确的使用方法和护理对于患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 使用方法。
（1）准备工作。
在使用三腔二囊管之前，首先要进行准备工作。
检查管子是否完好无损，确认连接管路是否畅通。
同时，准备好所需的辅助设备，如呼吸机、呼吸管路等。
（2）患者准备。
将患者安置在适当的位置，保持呼吸通畅。
清洁患者口腔，确保口腔卫生。
在使用三腔二囊管之前，可以给患者进行一些适当的舒适性准备，如给予镇静剂、止痛药等。
（3）插管操作。
将三腔二囊管插入患者气道，确保插管的深度和位置正确。
在插管的过程中，要注意患者的呼吸情况，避免出现误吸等意外情况。
插管完成后，固定好管子，连接好呼吸机和管路。
2. 使用注意事项。
（1）定期更换管子。
三腔二囊管需要定期更换，一般情况下，每3-7天更换一次。
更换管子时，要注意操作的卫生，避免感染的发生。
（2）观察患者情况。
在使用三腔二囊管的过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧合情况。
一旦出现异常，要及时调整治疗方案或进行抢救。
（3）保持通畅。
要保持管路的通畅，避免管路堵塞或漏气的情况发生。
在使用过程中，要及时清洁管路，确保气流畅通。
3. 护理方法。
（1）口腔护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，口腔护理尤为重要。
要定期清洁口腔，避免口腔感染的发生。
可以使用生理盐水或漱口水进行口腔护理。
（2）皮肤护理。
使用三腔二囊管的患者，常常需要长时间卧床，容易出现压疮等皮肤问题。
要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤的发生。
（3）营养护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，可能会出现吞咽困难等情况，影响正常饮食。
要注意给予患者营养支持，可以通过管饲等方式进行营养补充。
4. 风险提示。
在使用三腔二囊管的过程中，要注意避免误吸、感染等风险的发生。
同时，要密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程
一、手术准备。
1、准备器械：无菌的3腔二囊管及对应的封闭器，另外还有消毒剂、棉签、消毒棉签、口腔护理药剂等器械。
2、准备药品：麻醉药、抗菌药等。
3、清洁护士进行口腔、及肌肉消毒，并穿戴一次性手术服和口罩；
4、准备口腔局麻药或静脉麻枕，确保患者处于安全状态；
二、操作步骤。
1、检查患者的口腔状态，做好体温及血压监测，确定患者的口腔健
康状况；
2、使用消毒剂对手术器械和口腔内的各个部位进行消毒；
3、将患者放在反曲位，使其脖子处于后仰状态，确保操作可以安全
且顺利进行；
4、使用器械从患者口腔内插入3腔二囊管，注意咀嚼肌的护理；
5、给患者按照药方安置抗菌药物或引流管；
6、术后做好口腔护理，使口腔环境恢复正常；
7、使用封闭器将3腔二囊管封闭，确保漏气；
8、术后做好随访，确定疗效和治疗效果。
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佛山市中医院ICU
三腔二囊管留置指引
① 解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。
② 体位：平卧位或半坐卧位。
③ 烦燥的病人适当予以适当约束。
3、镇静镇痛：
① 局部用药：2%^J 多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。
② 全身用药：充分镇静。
留置导管
1、 治疗碗内装3/4盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入
200ml 气体，食道囊内注入 120ml 。
放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头 测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行） ，一般要求胃囊压力 为40-60mmHg 食道囊压力为30-50mmHg （具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当 微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
2、 取患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的长度（约 55-60cm ）并以胶布做好标记，再充分外涂含
利多卡因凝胶润滑剂或石腊油 （若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后取出 ）。
3、 患者头部充分后仰，取较大一侧鼻孔将管轻柔缓慢地垂直插入，通过鼻咽，再将患者头部尽量向 前屈曲，缓慢插入合适深度，当回抽出胃液或血液时，确定在胃内再插深
2cm 后向胃囊注气（所注 气体量按压力要求进行，通常 200—250ml ）。
4、 胃囊按压力要求打气，中心静脉压高的患者需适当增加打气量以增强压力。
充气后测压，胃囊压
力一般为 40-60mmHg
1、 前期工作：
明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。
构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊, 充气
后压迫食管下段。
三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊 一通食管气囊，可由此处向食管气
囊注气；另一通胃腔（见示意图）。
适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血） 绝
对禁忌症：
出血停止； 近期胃、食管连接部手术史； 近期因食道下
段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
2、
1、 2、
相对禁忌症：
严重心衰；
严重呼衰；
不能确定静脉曲张破裂出血部位。
向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。
置管前准备：
用物准备：三腔二囊管 1、小儿吸痰管1 （以针线缝扎绑于食道囊后 石腊
油）、液体石腊油1 （或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、 压计、玻璃
接头1、止血钳1、负压盒1、袋装500ml 盐水1 （约 带、棉花。
患者准备：
2cm,用于气囊放气前注液体 50ml 注射器1、固定胶布、血 0.5kg ）、输液架1、滑轮1、绷
5、在连接与撤离血压计时考虑有漏气，常规在撤走血压计后再补闭轻轻外
5ml 气体，当胃气囊充分膨胀后夹拉，感觉有阻力时说明胃囊已压迫胃底。
6、如果胃囊压迫并重力牵引半小时后仍有呕血，则需要使用食管囊充气（注气量按准备时测试情况而定），中心静脉
压高的患者同样需适当增加打气量以增强压力。
充气后测压，食道囊压力一般为30-50mmHg。
7、取一段绷带牵拉于滑轮（固定于输液架）上，输液架与鼻尖的成45度角，并悬一约0.5Kg 的1包
500ml 袋装盐水，注意悬空，再将胃管与负压瓶连接，鼻腔处三腔管下垫有纱块，以免长期压迫致局部皮肤溃疡。
注意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接触鼻翼或上唇为原则。
8、应用胶布或白扁带妥善固定导管。
四、置管后护理
1、间隔放气：每间隔一段时间应放松食管气囊及胃囊以缓解压迫压力，以防发生压迫性溃疡。
具体如下：
① 一般初始留置后第12 小时放气一次，继而逐渐缩短放气时间，后固定为每6 小时放气一次。
放气前需作评
估，了解有无活动性出血、凝血功能情况，无异常时方可进行。
放气时应缓慢抽气（过急抽气易致胃食道粘
膜撕脱伤），注意放气时有无胃管内突然出血增多现象。
若有出现需重新打涨气囊。
② 放气流程：沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入石蜡油20-30ml ，放食道囊气体（缓慢抽气），
观察30 分钟，若出现呕新鲜血现象，则重新往食道囊充气；若无明显新出血表现，再放胃囊气体，继续观察
30 分钟。
若此时出现新出血现象，则重新往胃囊充气，暂不予食道囊充气，继续观察。
充放气程序按新置管
的流程进行。
间隔时间如上。
2、若置管12小时且放食道囊及胃囊气体30分钟后仍无明显出血者，可向前送管2-3cm后固定管道，观察24 小
时，无继续出血者可考虑拔除三腔二囊管。
3、放气完毕后再次充气需重新测压、固定，维持原态以达止血目的。
4、生命体征监测：严密观察生命体征的变化，详细记录胃肠减压引流液及呕血的性、质及量，判断出血进展情况。
5、防治窒息：动态观察导管置入深度，警惕发生导管脱出，若气囊破裂，导管可上滑堵塞咽喉引起严重的呼吸困难，
甚至窒息。
一旦有上述情况发生，应立即应用剪刀剪断两个气囊（气囊迅速排气）并拔除三腔二囊管。
6、若超过3 天仍不能止血，则应考虑手术治疗。
7、拔管流程
①拔管前评估：胃管内无血性胃内容抽出，无呕血，粪便转黄；12h 内胃潜血、血常规血色素
无明显变化、凝血功能正常；血压、心率等生命体征情况稳定。
②胃囊、食道囊放气状态下，沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入液体石蜡油
20-30ml ，向前送管2-3cm，10 分钟后，缓慢、轻巧、连续不停顿的拔管，以免拔管时损伤粘膜再次出
血。
③观察囊壁下的血迹，了解出血的部位，协助诊断。
④拔管后清洁口鼻腔，嘱病人及时吐出口咽部分泌物和咳痰或负压清除。
ICU 2011-10-16
三腔二囊管留置流程
ICU。