慢性肾衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。
（3）防止皮肤损伤或感染。
3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。
（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。
二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规一.定义慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)，简称慢性肾衰，指各种原发或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
二.症状、体征1.水电解质和酸碱平衡紊乱；2.糖、脂肪、蛋白质代谢障碍；3.各系统临床症状如：①消化系统：食欲不振是最常见和最早期的表现，还可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
②心血管系统：高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎。
③呼吸系统：气促，合并代谢性酸中毒时可表现为呼吸深而长。
④血液系统：贫血、出血倾现。
⑤皮肤骨骼变化：面色苍白或色素沉着异常呈黄褐色，皮肤干燥、瘙痒伴有脱屑；肾性骨营养不良，骨质疏松、纤维囊性骨炎、骨软化症等。
⑥神经、肌肉系统：早期表现乏力、失眠、注意力不集中，后期可表现为性格该表、抑郁、记忆力下降、判断力及定向力障碍等。
⑦内分泌系统：性激素紊乱。
⑧免疫系统：常伴有感染。
三.护理问题1.营养失调，低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。
2.活动无耐力与疾病所致高血压、水肿等有关。
3.焦虑与慢性疾病，病情反复发作及担心疾病预后有关。
4.有感染的危险与体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。
6.有跌倒的危险与疾病所致高血压、贫血等有关。
7.潜在并发症贫血、水电解质、酸碱平衡失调。
四.护理措施1.饮食护理：低盐优质蛋白、低磷、低钾、高钙、高维生素、高热量饮食。
2.水的摄入：严格记录 24 小时出入液量并定期测量病人体重。
入液量=500ml+前一日的尿量，已进行透析的病人，同样应强调量出为入的原则。
限制钠盐的摄入。
3.慢性肾衰竭病人应卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息，做好生活护理，遵循下床三部曲，防止跌倒。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。
1.病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。
2.能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
3.贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动。
5.对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重，液体入量“量出为入”。
三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。
1.蛋白质：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。
当GFR＜50ml/分钟时，开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中 50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。
尽量减少植物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。
2.热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给。
3.根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。
四、皮肤护理1.评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等症状。
2.避免皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。
指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
3.病人如有水肿症状，应抬高水肿部位，且每2小时改变体位1 次。
五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反应。
六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。
监测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病人血清蛋白和血红蛋白水平等。
七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等症状。
八、预防感染1.尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空气消毒。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和：反活障碍等出现一系列严重的临床综合征。
在治疗上，早期病例采用保守疗法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗法及肾移植为主。
一、护理措施1、嘱患者避免过于劳累，注意多休息。
2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄人。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，高钾血症应避免，低钾血症应补充。
含钾高的食物如红枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心菜、柑桔，柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500m1以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。
此外，应补充足够的维生素。
3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物。
4、遵医嘱使用利尿剂，开注意观察用药效果。
5、肾功能衰竭病人常伴有贫血、抵抗力下降，应加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激性食物。
防止局部刺激诱发出血。
6、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。
皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。
7、督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。
在紧急情况下使用任何降压药物时，应逐渐加量或加药，并监测血压每日1—2次，以免快速、明显降压引起肾血流量减少导致尿量减少和肾功能损害。
8、心理护理：由于病程较长，肾功能逐渐恶化，病人易对治疗丧失信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注。
意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。
9、透析病人按透析护理常规处理。
10、如病人出现血三系降低，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意病人行动时的安全，以防跌倒而引起出血。
11、出院指导：(1)嘱病人定期复诊。
(2)指导病人透析期间的自我护理。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
【护理评估】1、病情评估。
（1）生命体征。
（2）尿量的改变。
（3）有无并发症。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。
2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。
3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。
2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。
每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。
3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。
【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规慢性肾衰竭护理常规慢性肾衰竭护理常规：【护理评估】1.了解患者有无原发性和继发性肾病，如慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病。
高血压肾病。
多囊肾病等，均可引起慢性肾衰竭。
2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状，如钠、水潴留。
高钾血症、酸中毒、低钙高磷及高镁血症的症状。
3.评估各系统症状，如心血管和呼吸系统有高血压医学教育|搜集整理、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、肺水肿；如血液系统表现有贫血、肠道症状如食欲不振，如纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松和肾性骨硬化症；内分泌及代谢失调等。
4.评估患者对疾病的认知和心理状况，有无悲观、消极情绪等。
【护理措施】1.患者应停止体力劳动，避免劳累。
症状明显时应卧床休息。
2.给予高热量、低磷、优质蛋白质及丰富维生素的饮食。
蛋白质摄入量每天宜0.6g/kg，且其中60%以上必须是高生物效价优质蛋白质，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物蛋白饮食；水肿、高血压和少尿要限制食盐1000ml而又无水肿者，则不限制水的摄入量。
3.遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物，医学教育|搜集整理注意观察药物的疗效及可能出现的不良反应。
4.密切观察生命体征、神志等病情变化。
严重水肿者每日测体重1次，准确记录出入水量。
对于病情严重、长期卧床者要定时翻身，防止压疮。
5.对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。
对于考虑肾移植者，做好相关指导。
6.做好心理护理，耐心开导患者，使其树立战胜疾病的信心。
7.定期进行空气消毒，预防感染。
【健康指导】1.积极祛除导致慢性肾衰竭的诱因，如感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。
2.强调合理饮食的重要性，严格遵守饮食治疗原则，延缓肾衰进程。
3.指导患者和家属正确面对疾病，积极接受治疗，医学教育|搜集整理提高生活质量。
4.指导血液透析或腹膜透析患者保护内瘘或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。
5.嘱咐患者3个月复查1次。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规慢性肾衰竭是一种肾脏逐渐丧失功能的疾病，需要终身进行治疗和护理。
下面是医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理的一些常规措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、体温、呼吸等。
定期监测尿量、尿液的颜色和质地，以及血常规、肾功能指标等。
2.维持水电解质平衡：根据患者的肾功能情况，监测体重、血压、尿量等指标，合理调整限制液体摄入量、盐分摄入量，及时纠正水电解质紊乱。
3.饮食控制：制定合理的饮食计划，采取低钠、低蛋白、低磷、低钾的饮食，避免摄入过多的废物和代谢产物，减轻肾脏的负担。
4.药物管理：合理用药，根据患者的具体情况给予肾脏保护剂、降压药物、降糖药物等，避免使用对肾脏有毒性的药物。
5.血液净化治疗：根据患者的病情，选择适当的血液净化方法，如透析、血浆置换等，帮助患者排除体内的废物和代谢产物。
6.避免感染：肾衰竭患者由于免疫力下降，更容易感染，护士应加强手卫生、消毒、隔离等措施，密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染。
7.心理支持：由于慢性肾衰竭是一种严重的慢性疾病，会对患者的生活产生较大的心理压力，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其面对疾病并维持良好的心态。
8.教育患者：护士应教育患者做好自我管理，包括合理的饮食控制、药物的正确使用、适当的锻炼等，帮助患者提高自我管理能力。
9.预防并处理并发症：慢性肾衰竭可能伴随一些并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常等，护士应根据患者的具体情况，及时防治并发症。
10.定期随访：护士应定期对慢性肾衰竭患者进行随访，包括复查相关的生化指标、监测病情变化、调整治疗方案等。
通过以上护理常规，可以帮助慢性肾衰竭患者维持肾功能、减轻肾脏负担，并防止并发症的发生，提高生活质量。
但是需要指出的是，不同患者的病情可能各不相同，护理措施需要根据具体情况进行调整。
因此，在进行护理前，护士还需详细了解患者的病情和医嘱，与医生密切合作，制定个性化的护理计划。
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慢性肾衰竭护理常规
一、评估与观察要点
1. 了解患者有无原发病和继发性疾病。
2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状。
3.评估目前病情和症状。
4.评估患者对疾病的认知程度和心理状况，有无悲观、消极情绪等。
二、护理措施
1.卧床休息避免过度劳累，长期卧床的患者应协助其适当床上活动，能够起床活动的患者，则鼓励其适当活动，避免劳累和受凉;贫血严重者，应卧床休息。
2.少量多餐，给予优质低蛋白，根据患者 GFR 调整蛋白质的摄入量，供给患者足够的热量，每天供应的热量为126～147kJ/kg，注意供给维生素C和B族食物，尿量少于 1000ml/d不需要严格限水，但不可多饮水，尿量少于500ml/d或严重水肿时限制入水量（每天的人水量=前一天的尿量+500ml），遵医嘱监测血钾水平，据情况指导低钾饮食。
3.严密观察生命体征变化，特别是血压，定期测量体重，注意观察有无水、电解质和酸碱平衡的失调;观察患者有无恶心、呕吐、头晕、胸闷、气促、皮肤瘙痒、出血等症状。
4.遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，并观察药物的疗效和不良
反应。
静脉穿刺时应有计划的使用血管，注意保护前臂、肘等部位的大静脉。
5.置有透析导管者做好导管护理，防止导管堵塞、感染、脱出;动静脉内瘘的患者每班检查内瘘血管搏动情况，观察有无出血、肿胀、内瘘血管搏动或杂音减弱或消失等异常情况，及时报告医生并配合处理。
三、健康教育
1.消除或避免加重病情的诱因，如受凉、感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。
2.指导患者严格遵从饮食原则，强调合理饮食的重要性。
3.指导患者和家属正确面对疾病，家属关心、照料患者，使其保持稳定积极心态接受治疗，提高生活质量。
4.指导血液透析或腹膜透析患者保护内痿或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。
5.置有透析导管的患者做好防止导管堵塞、感染及脱出的相关宣教;内接患者做好内瘘观察与锻炼的相关宣教。
6.采取切实可行的措施，预防感染的发生。
四、出院回访
1.指导患者饮食及生活，预防感染;房间多通风、避免受凉、避免去人多聚集的公共场所。
2. 了解患者用药情况，指导患者注意避免使用肾毒性的药物。
3.指导结肠透析、血液透析、腹膜透析患者的自我护理。
4.向患者解释有计划地使用血管以及保护前臂、肘等部位的大静脉，对于日后进行血透治疗的重要性;已行血液透析者指导其保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。
5.嘱咐患者3个月复查一次。