造口维护技术与护理技术操作规程精选文档
造口护理操作规程
造口护理操作规程【评估】1、患者对造口接受、造口护理知识的了解程度。
2、造口和造口周围皮肤状况（如水肿、颜色）。
3、患者自理程度。
【准备】护士：着装整齐、仪表端庄，洗手、戴口罩。
用物：治疗盘内置治疗巾、造口袋、剪刀、造口尺寸表、薄膜手套；抽纸、小毛巾、盆、针头、利器盒、污物桶、笔。
环境：关闭门窗，必要时用屏风遮挡。
体位：取舒适的卧位或半卧位。
【方法】备齐用物携至床旁，关闭门窗，必要时用屏风遮挡 认真查对床号、姓名 解开病人衣裤，暴露造口，注意保暖 铺治疗巾于造口下 戴手套 由抽纸由外到内清洁造口周围的皮肤及造口 再用温水毛巾同法清洁 脱手套 用造口尺寸表测量造口的大小、形状并作标记 沿标记剪裁造口底盘 确认造口皮肤完全干燥 将底盘对准造口位置，由下而上粘贴造口底盘 扣上造口袋 夹好便袋夹 调整好造口袋位置 观测造口袋的密闭性及造口和周围的皮肤情况 协助病人穿好衣裤，整理床单元 清理用物、洗手 记录排泄物的量、性状、造口及其周围皮肤的情况。
当造口袋中排泄物积存到1/3左右时，进行更换 取下造口袋 打开便袋【评价】1、与病人沟通良好、语言通俗易懂。
2、造口袋底盘裁剪正确、大小适宜。
3、粘贴造口袋方法正确、位置合适。
4、操作规范、正确，未污染伤口。
【理论提问】直肠造口术后应注意观察哪些情况？答：术后3天内注意观察造口处血运情况，造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。
密切观察引流液的颜色、量、性状与气味，若有水状引流物，应评估有无脱水征象，评估24h出入量是否平衡，保证每天液体的摄入量。
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护理
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护理一、操作流程1. 准备工作：- 携带必要的消毒工具；- 洗手并戴上洁净手套；2. 感染控制：- 定期更换床上用品和衣物；- 保持护理环境整洁；- 定时手卫生；3. 造口清洁：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 使用温盐水清洗手术后的伤口和周围皮肤，按医嘱进行冲洗；- 轻轻拭干，并用无菌纱布覆盖伤口；4. 造口更换：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 轻轻撕开原有敷料，注意不要弄伤伤口；- 用温盐水或生理盐水清洗伤口，去除残留物；- 注意观察伤口情况，如有异常及时报告医护人员；- 根据医嘱更换新的敷料，并固定好；5. 造口引流管理：- 定期检查引流管是否畅通，并通知医护人员；- 每次更换引流袋时，用消毒液擦拭连接管和连接口；- 注意观察引流液颜色和输出量，如有异常及时告知医护人员；6. 观察记录：- 每次护理完成后，及时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；- 记录造口伤口的大小、颜色、分泌物情况等；- 记录引流液的颜色和输出量；- 如有异常情况及时向医护人员报告；二、评分标准为了确保造口护理的质量和安全，制定以下评分标准：1. 操作规范性：- 操作流程是否符合标准要求；- 是否按照正确的操作顺序进行；2. 清洁程度：- 伤口和周围皮肤是否干净整洁；- 是否有明显的污染和残留物；3. 敷料固定：- 敷料是否固定牢靠；- 是否能够保持伤口的湿润和舒适；4. 引流管理：- 引流管是否畅通；- 引流袋是否安全连接；5. 观察记录：- 记录是否准确、完整；- 是否及时报告异常情况；以上评分标准可根据实际情况进行调整并制定相应的评分细则，以确保护理质量和患者的安全。
> 注意：这份文档仅作为参考，具体的操作流程和评分标准应根据医疗机构和专业要求进行制定。
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护工
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护工操作流程1. 准备阶段：- 建立良好的沟通和信任关系，与病患及其家属进行有效的沟通。
- 熟悉病患的病史、医嘱以及造口类型和情况。
- 准备所需材料和器械，如无菌棉球、消毒液、造口袋、造口贴等。
2. 环境准备：- 确保操作环境整洁、安静，以创建一个有利于操作的空间。
- 洗手并穿戴适当的防护设备，如手套、口罩等。
3. 操作前准备：- 确认病患身体状况稳定，不宜在病情恶化或出血剧烈时进行造口护理。
- 检查造口是否有明显感染迹象，如红肿、渗液等。
如有感染，应及时报告医生。
4. 操作步骤：- 使用无菌棉球和消毒液，轻轻清洁造口周围皮肤，以保持清洁和消毒。
- 用无菌棉球蘸取适量的消毒液，沿着造口缝隙轻轻清理，注意不要过度用力或造成不必要的疼痛。
- 将无菌棉球轻轻压在造口周围，吸取渗出液，同时观察渗出液的颜色和质地，及时记录并报告医生。
- 更换造口袋时，先将旧袋脱落，然后使用无菌棉球轻轻擦拭造口周围，确保干净。
- 将新的造口袋粘贴在造口周围，注意正确的定位和贴合度，避免滑脱或不适。
- 妥善固定造口袋，使之稳固而不会松动。
5. 操作后处理：- 丢弃使用过的无菌棉球、消毒液等废弃物，确保操作环境的卫生。
- 移除手套并正确清洁双手。
- 记录造口护理的整体情况，并报告病患的变化或异常状况。
评分标准在家庭护理过程中，评分标准用于对护工在造口护理技术操作方面的表现进行评价。
以下是一些常见的评分标准：1. 沟通与沟通技巧评分：- 评估护工与病患及其家属的沟通是否顺畅、有效，是否能够给予适当的支持和理解。
- 评估护工在沟通中的态度、语言和表达是否亲切、耐心。
2. 知识及技术评分：- 评估护工对造口护理的理解程度和专业知识是否充足。
- 评估护工对操作流程的熟悉程度以及是否能够正确执行各项操作步骤。
3. 卫生与安全评分：- 评估护工在操作过程中是否保持良好的卫生惯，如正确洗手、使用防护设备等。
造口护理技术操作流程(精)
回肠双口式造瘘术
适应证 ： 1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、 衰竭、不能耐受一期切除者。 2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合 口的愈合。 术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减少 肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手 术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘 补充营养。 术后注意事项 ： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等 饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日 以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造 瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压， 待病情好转后再作根治手术。 2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口 的愈合。 术后注意事项 ： 1.术后将导管接于床旁引流瓶内，每日观察引流量。有时导 管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗。 2.病情好转，不需继续造瘘时，即可将导管拔除，造瘘口可 在数日内自愈。
再见！
横结肠造瘘术
适应证 ： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减 压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永 久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂 时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便 改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
内一科造口护理的操作规程
内一科造口护理的操作规程（一）目的保持患者造口及周围清洁，防止并发症；帮助患者重建完整的排便反射弧，达到控制排便。
(二) 用物准备造口袋（一件式或两件式）、便袋夹、测量板、笔、剪刀、换药碗（内装盐水棉球、干棉球）、纸巾、污物袋、治疗巾，必要时准备皮肤保护粉和防漏膏。
（三）操作程序1、洗手后准备用物，携至患者床旁。
2、核对患者并予以解释。
3、给患者一个隐蔽、通风良好的环境，协助患者调整至舒适体位。
4、将治疗巾、污物袋置于病员造口下方。
5、从换药碗内取出一个盐水棉球，轻压造口周围皮肤，从上到下轻轻揭去原造口袋，置于污物袋中。
6、根据造口清洁情况依次使用纸巾、盐水棉球轻轻擦净造口及周围皮肤，再使用干棉球擦干。
7、观察造口及周围皮肤情况，注意有无造口及周围皮肤并发症。
8、以测量板测出造口大小、形状，用笔造口袋底板背面画出造口大小、形状，用剪刀修剪造口底板，便袋夹夹住造口袋尾端。
注意根据病员常用体位决定造口袋粘贴方向对修剪的影响。
修剪造口底板内圈，直径大于造口直径2mm。
9、造口周围皮肤若有机械性损伤导致的破损，使用皮肤保护粉。
10、回肠造口患者需使用防漏膏。
使用方法：将防漏膏以挤牙膏的方式挤一圈在造口周围。
如果周围皮肤不平整或凹陷，可使用防漏条垫高，对成形大便、无渗漏者不使用防漏膏。
11、揭去造口底板的贴纸，对准造口从下到上轻压底板，使之紧贴皮肤。
如果为两件式造口袋粘贴底板后再将造口袋扣在底板上。
12、紧贴造口袋后嘱患者平卧10-15分钟，必要时可以用手轻捂造口底板以增加粘性，轻拉造口袋检查是否贴牢。
13、当粪便超过造口袋1/3时，取开便袋夹排放粪便，使用专用冲洗壶用清水冲洗，封口：有气体及时排出。
14、协助患者整理衣物，衣物应宽松、柔软、舒适，避免摩擦造口。
15、对患者进行健康教育，整理床单位及用物。
16、洗手、记录。
内一科压疮预防与护理操作规程（一）观察要点1、根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。
造口护理技术操作规范
造口护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。
(二)应掌握的知识点1．造口护理的目的(1)保持造口周围皮肤的清洁。
(2)帮助患者掌握护理造口的方法。
2．指导要点(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性强调患者学会操作的必要性。
(2)向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。
3．注意事项(1)护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
(2)更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
(3)撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
(4)注意造口与伤口距离，防止污染伤口。
(5)贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。
(6)造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
(7)造口袋底盘与造口动脉之间保持适当空隙(1—2mm)，空隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。
(8)粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。
如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书；如使用防漏膏应当按压底盘15—20min。
(9)教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
(10)术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。
术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。
4．造口患者日常生活注意事项(1)避免提重物，以防并发症的发生。
(2)若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行使用导泻剂，须找医生检查。
(3)术后患者仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。
(4)便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏。
造口护理技术操作流程及评分标准 for 养老院
造口护理技术操作流程及评分标准 for 养老院---1. 背景介绍造口护理是指对需要人工造口的患者进行持续的护理和保健。
在养老院的护理工作中，特别是针对那些需要造口护理的居民，正确的操作流程和评分标准尤为重要。
本文档将提供一份详细的造口护理技术操作流程及评分标准，以保证养老院护理人员能够有效、安全地进行造口护理。
2. 造口护理技术操作流程以下是养老院进行造口护理的技术操作流程：步骤一：准备工作1. 确定患者身体状况是否适合进行造口护理；2. 检查所需的护理工具和消毒物品是否齐全；3. 患者以及护理人员需要正确佩戴无菌手套。
步骤二：清洁护理区域1. 将造口周围的皮肤用温水和无刺激的清洁液进行清洗；2. 用纱布轻轻擦拭造口周围的皮肤，去除任何残留物；3. 用干净的纱布或干燥纸巾轻柔地按压造口周围皮肤，确保干燥。
步骤三：更换造口袋1. 将旧造口袋小心地从造口处取下，避免污染其他区域；2. 用适当的消毒液清洗造口袋，然后用干净的纱布擦干；3. 将新的造口袋粘贴到干净的造口处，确保周围没有漏气。
步骤四：记录观察结果1. 记录造口区域的大小、形状和颜色等特征；2. 记录造口周围的皮肤是否有损伤、红肿或其他异常症状；3. 记录患者的主观感受，如疼痛或不适等。
步骤五：清洁工具和消毒物品1. 将用过的工具和消毒物品正确处理，确保按照消毒操作程序进行消毒；2. 将使用过的护理工具和消毒物品放入指定的或处理装置中。
---3. 评分标准为了评估护理人员的造口护理操作技能和效果，制定以下评分标准：- 5分：护理人员熟练掌握操作流程，正确使用工具和消毒物品，按要求进行护理，没有操作失误；- 4分：护理人员了解操作流程，能够正确使用工具和消毒物品，但可能有轻微的操作失误；- 3分：护理人员对操作流程有一定的了解，但在使用工具和消毒物品方面存在一些错误；- 2分：护理人员对操作流程不够清楚，无法正确使用工具和消毒物品，造成一定的操作失误；- 1分：护理人员不了解操作流程，无法正确使用工具和消毒物品，操作错误较多。
造口护理技术操作规范
造口护理技术操作规范一、操作目的1、保持造口周围皮肤的清洁，观察并预防造口并发症的发生。
2、指导患者掌握正确护理造口的方法。
二、评估要点1、评估患者病情、意识、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、评估患者及家属对造口接受程度及造口护理知识掌握程度。
3、评估患者造口类型，功能状况及有无并发症，查看周围皮肤情况及造口排泄物的相关情况。
4、评估患者自理程度，决定给予护理的方式。
三、物品准备1、治疗盘、温水、柔软纸巾、剪刀、造口量度表及笔、造口袋、一次性手套、治疗巾、根据情况备皮肤保护膜、防漏膏，必要时备屏风；2、其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至床边，再次核对。
5、协助患者取合适卧位，必要时使用屏风遮挡，注意保暖。
6、戴手套，铺治疗巾于造口袋下方。
由上至下撕离已用的造口袋，观察内容物，并放入医用垃圾袋内。
7、温水清洁造口及周围皮肤并擦干，观察造口周围皮肤及造口情况，脱手套。
8、用造口量度表量度造口大小、形状。
9、在造口袋的底板上描绘剪裁，不规则的造口绘线时，应注意与目测造口形状相反。
10、沿绘线修剪造口袋底盘，保证边缘光滑，并使造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2 ㎜）。
11、撕去底盘粘贴纸，按照造口位置由下至上将造口袋贴上，用手按压底盘 3-5 分钟, 夹好便袋夹。
12、撤去治疗巾，再次核对。
13、协助病人取舒适卧位，嘱患者保持平卧 15 分钟，使造口袋底盘粘贴牢固。
整理床单位，询问患者需要。
行相关知识宣教。
14、处理用物。
15、洗手，取口罩。
16、记录。
17、操作速度：完成时间 15 分钟以内。
五、指导要点1、引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，回肠造口者宜选择空腹时更换，尿路造口者嘱患者更换造口前 30 分钟勿饮水，并选择小便排空后更换。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
造口维护技术与护理技
术操作规程精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
造口的维护技术与护理技术操作规程
一、目的
1、评估造口情况、及时发现并处理造口早期并发症
2、保持造口及周围皮肤清洁、避免造口周围皮炎的发生
3、提高造口术后的生活质量
4、使造口患者更快的回归社会
二、评估与告知
1、评估患者的病情、意识、自理能力
2、评估患者心理状态、经济状况及家庭接受、支持程度
3、评估患者及家属对造口护理了解及掌握程度
4、评估手术方式及造口类型
5、评估造口情况及周围皮肤情况，有无并发症的发生
6、告知患者造口护理的目的及要求
三、计划与实施
3、指甲修剪干净
3、准备用物、选择合适的造口袋及附件产品
4、检查所有用物包装、有效期
1-2mm
11、夹闭造口袋下端开口
12、手掌轻压造口袋，观察造口底盘粘连牢固
5-10分钟，提高造口袋的粘性
操作后 3、整理床单位、协助摆放舒适体位
4、整理用物、垃圾分类
5、做好健康指导
6、洗手、记录、签名及时间
四、注意事项
1、使用造口附产品时，阅读产品说明书或咨询造口治疗师
2、移除造口袋时注意保护皮肤，粘连造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥
3、造口袋裁剪合适
4、避免腹内压增加，以免造口旁疝形成
5、定期扩肛，防止造口狭窄
6、定期造口门诊随诊
五、评价
1、严格执行查对制度，造口袋及附件产品选择合适
2、操作中了解患者感受，做好心理护理
3、操作熟练、患者及家属能初步了解造口袋更换流程。