《肺源性呼吸困难》PPT课件
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呼吸困难课件完全(共49张PPT)
WHAT WHAT WHAT
（优选）呼吸困难课件完全
增加通气导致呼吸困难
• 血液温度增高可兴奋散热中枢并影响呼吸中 枢，提高兴奋性，使呼吸运动增强
• 气道阻力增高或肺顺应性降低，通过肺内牵 张感受器与塌陷感受器，冲动沿迷走神经传 入呼吸中枢，使呼吸频率和改变，形成呼吸 困难。
• 肺血管扩张、淤血、间质水肿，使组织形态 发生改变，刺激位于肺泡毛细血管旁的J感受 器反射性改变呼吸频率和深度。
• 心因性→呼吸浅表而频数、常因通气过度而发生呼碱→ 口周、肢体麻木和手足搐搦
• 叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现， 偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后 自觉轻快－神经官能症
外伤性呼吸困难
• 胸、肺、头颅、内脏等损伤。
生理性呼吸困难
• 运动时 • 高原性 • 极度肥胖 • 情绪激动时
• 家庭氧疗：给氧浓度为24%～35%。
疗效判断
• 氧疗效果判断以缓解临床症状、改善缺氧状态和血气分析结果改善为 依据。
• P7.a9O8k2P对a(Ⅰ50型～呼60衰m应m提Hg高)为到有7.效98。kPa(60mmHg)而Ⅱ型呼衰应达到～
• 氧Pa疗C后O2氧也分上压升上则升说而明Pa氧C疗O2不逐当渐或下降无为效有。效。若氧分压上升， • PvO2可作为判断组织缺氧指标。正常值为5.19±0.44kPa(39 ±
左心衰→肺淤血和肺泡病
PvO2可作为判断组织缺氧指标。
通气反应能力降低的因素：肺或胸廓的机械异常；
叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快－神经官能症
氧疗后氧分压上升而PaCO2逐渐下降为有效。
• 右向左分流：如先心、广泛肺不张、ARDS等，给予高 浓度吸氧
《呼吸困难》PPT课件(2024)
2024/1/29
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
14
04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
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04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
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病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
呼吸困难ppt
难
实质 肺炎、COPD、肺脓肿、 病变 肺水肿、肺不张
间质 弥漫性肺间质纤维化、尘肺 病变
其 他
SARS、ARDS等
肺源性呼吸困难发病机制
肺通气量降低 （气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、 呼吸肌力减弱，活动受限）
肺通气/血流比例失调 （肺实质疾病）
弥散功能障碍 → 动脉氧 分压降低 (肺水肿、肺间质病变)
呼吸系统疾病 导致呼吸困难
2.心源性呼吸困难
特点：有心衰的基础疾病； 劳力性呼吸困难、端坐呼吸； 双肺底或者全肺湿啰音； 用强心剂、利尿剂和扩血管药有效。
3.中毒性呼吸困难
酸中毒 药物
化学 毒物
急性 感染 疾病
呼吸 困难
化学毒物中毒
CO中毒 亚硝酸盐 氰化物中毒
化学毒 物中毒
呼吸困难
碳常呼吸
（1）呼吸频率异常： ① 呼吸过速： > 24次/min
② 呼吸过缓： < 12次/min
（2）呼吸节律异常
① 潮式呼吸 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 sec
② 间停呼吸 中枢神经系统严重病变。
③ 抑制性呼吸：疼痛时 ④ 叹息样呼吸：神经衰弱等
二、病因
中毒
呼吸系 统疾病
病因
心血管 系统疾病
血液病
神经、精 神疾病
三、临床表现
1.肺源性呼吸困难
吸气性
呼气性
混合性
呼吸系统疾病
气道阻塞
肺疾病
Dyspnea
胸壁、胸廓、 胸膜疾病
神经肌 肉疾病
膈肌病变及 运动受限
气道阻塞—吸气性呼吸困难
喉与气管疾病
锁
骨
气管受压
上 窝
实质 肺炎、COPD、肺脓肿、 病变 肺水肿、肺不张
间质 弥漫性肺间质纤维化、尘肺 病变
其 他
SARS、ARDS等
肺源性呼吸困难发病机制
肺通气量降低 （气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、 呼吸肌力减弱，活动受限）
肺通气/血流比例失调 （肺实质疾病）
弥散功能障碍 → 动脉氧 分压降低 (肺水肿、肺间质病变)
呼吸系统疾病 导致呼吸困难
2.心源性呼吸困难
特点：有心衰的基础疾病； 劳力性呼吸困难、端坐呼吸； 双肺底或者全肺湿啰音； 用强心剂、利尿剂和扩血管药有效。
3.中毒性呼吸困难
酸中毒 药物
化学 毒物
急性 感染 疾病
呼吸 困难
化学毒物中毒
CO中毒 亚硝酸盐 氰化物中毒
化学毒 物中毒
呼吸困难
碳常呼吸
（1）呼吸频率异常： ① 呼吸过速： > 24次/min
② 呼吸过缓： < 12次/min
（2）呼吸节律异常
① 潮式呼吸 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 sec
② 间停呼吸 中枢神经系统严重病变。
③ 抑制性呼吸：疼痛时 ④ 叹息样呼吸：神经衰弱等
二、病因
中毒
呼吸系 统疾病
病因
心血管 系统疾病
血液病
神经、精 神疾病
三、临床表现
1.肺源性呼吸困难
吸气性
呼气性
混合性
呼吸系统疾病
气道阻塞
肺疾病
Dyspnea
胸壁、胸廓、 胸膜疾病
神经肌 肉疾病
膈肌病变及 运动受限
气道阻塞—吸气性呼吸困难
喉与气管疾病
锁
骨
气管受压
上 窝
呼吸困难(诊断学完整内容) ppt课件
ppt课件
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• 4.呼吸困难伴咳嗽、咳痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿激 发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等。伴大量泡沫痰可见于有机 磷中毒，伴粉红色痰见于急性左心衰。
• 5.呼吸困难伴意识障碍：见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中 毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎。
ppt课件
26
问诊要点
ppt课件
16
• 右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，其主 要原因为体循环淤血所致。其发生机制为：①右心房和上腔静脉
压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减
少，乳酸、丙酮酸等代谢产物增加，刺激呼吸中枢；③淤血性肝
大、腹腔积液和胸腔积液，使呼吸运动受限，肺交换面积减少。
• 1.呼吸困难发生的诱因：包括有无引起呼吸困难的基础病因和直 接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病和有无药物、毒物摄 入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤等。
• 2.呼吸困难发生的快与慢：询问起病是突然发生、缓慢发生、还 是渐进性发生或者有明显的时间性。
• 3.呼吸困难与活动、体位的关系：如左心衰竭引起的呼吸困难。 • 4. 伴随症状：如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
15
• 左心衰竭发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉 收缩、心肌供血减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气 量减少；③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致 肺淤血加重；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧 反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答 反应。
• 5．血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白 血症等。
ppt课件
7
发生机制及临床表现
• 根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类 型
《肺源性呼吸困难》课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肺源性呼吸困难的诊断
诊断标准
01
02
03
04
呼吸困难
患者感到呼吸费力，空气不足 ，需要用力呼吸。
呼吸频率
呼吸频率加快，每分钟呼吸次 数超过16-20次。
血气分析
动脉血氧分压下降，二氧化碳 分压升高。
胸部影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部病 变，如肺炎、肺气肿、肺栓塞
由于心脏疾病引起的呼吸困难 ，通常伴有心悸、胸闷等症状
。
神经源性呼吸困难
由于神经系统疾病引起的呼吸 困难，通常伴有肢体无力、麻 木等症状。
药物性呼吸困难
某些药物可能导致呼吸抑制或 过敏反应，引起呼吸困难。
精神性呼吸困难
由于精神因素引起的呼吸困难 ，通常伴有焦虑、抑郁等症状
。
REPORT
CATALOG
定义与分类
定义
肺源性呼吸困难是指由于呼吸系 统疾病导致的气道通气或换气功 能障碍，引起的呼吸困难症状。
分类
根据病因和发病机制，肺源性呼 吸困难可分为阻塞性、限制性、 混合性等类型。
发病机制
01
02
03
阻塞性
气道狭窄或阻塞导致通气 功能障碍，常见于慢性阻 塞性肺疾病（COPD）、 支气管哮喘等。
限制性
合理饮食
给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物 ，避免刺激性食物。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑 和恐惧。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗和护理，不 擅自更改治疗方案。
康复训练
呼吸训练
运动康复
通过深呼吸、腹式呼吸等训练，改善呼吸 功能。
【医学ppt课件】呼吸困难(dyspnea)
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
夜间阵发性呼吸困难
①迷走神经兴奋性↑ ②回心血量
心源性哮喘
严重左心功能不全时 气喘、哮鸣、面色灰白、出汗、发绀、 咳粉红色泡沫样痰、湿啰音、心率加快
伴随症状
①伴发热 ②伴一侧胸痛 ③伴昏迷 ④伴咳嗽、咳脓痰 ⑤发作性呼吸困难伴有哮鸣音
问诊要点
1. 发病情况：缓急 2. 发病诱因：劳累/体位改变 3. 伴随症状：
②特点： 呼气时间明显延长（低头）
伴哮鸣
③临床意义：
支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿
（3）混合性呼吸困难
①病机：
肺换气障碍
②特点：
呼吸浅快
③临床意义：
重症肺炎 大片肺不张 大面积肺梗死 大量胸腔积液/
气 间质性肺病
2．心源性呼吸困难
右心功能不全 左心功能不全
肺淤血 劳累性呼吸困难
复习思考题
1. 什么叫呼吸困难？呼吸困难的常见病因有哪些？ 2. 试述吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的病因及
临床特点。 3. 试述心源性哮喘的发病机制和临床表现。山源自万杰医学高等专科学校—诊断学精品课程
第五节 呼吸困难 （dyspnea）
临床表现
(1) 吸气性呼吸困难
1. 肺源性呼吸因难
(2) 呼气性呼吸困难 (3) 混合性呼吸因难
2．心源性呼吸困难
血
红 蛋 白 减 少
3．中毒性呼吸困难 4．血源性呼吸困难 5．神经精神性呼吸困难
①代谢性酸中 毒：
②急性感染：
③某些药物和
• 重症颅脑疾患： 化学物质中毒：
• 癔症：
• 叹息样呼吸：
（1）吸气性呼吸困难
①病机： 喉、气管、大支气管狭窄或梗阻
呼吸困难dyspnea培训课件
呼吸困难dyspnea
一、肺原性呼吸困难
呼吸器官的疾病引起通气和呼气功能不 良，肺活量↓缺氧、氧分压↓二氧化碳 分压↑表现出呼吸费力。
(一)、吸气性呼吸困难
特点是吸气费力、显著困难，重者由于 呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，出现 “三凹征”。有时伴干咳及高调吸气性 哮鸣音。
呼吸困难dyspnea
2
见于各种原因引起的喉、气管、大支气 管的阻塞与狭窄。
(二)、呼气性呼吸困难
特点：呼气费力，呼气时间明显延长而 缓慢，常伴有干罗音。是由于肺泡的弹 力↓或小支气管痉挛而致，多见于肺气 肿、支气管哮喘。
呼吸困难dyspnea
3
(三)、混合性呼吸困难
特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率 增快、变浅，常伴有呼吸音异常(减弱或 消失)可有病理性呼吸音。是由于广泛肺 部病变或胸腔病变压迫，致呼吸面积减 少 ，影响换气功能所致。多见于重症肺
主要原因是体循环瘀血，多见于慢性肺 心病。其发生机制为：
1、右心房与上腔静脉压↑ 2、血氧含量↓乳酸、丙酮酸等酸性物↑ 3、淤血性肝肿大、腹水、胸水呼吸运动
受限，肺泡受压气体交换面积减少。
呼吸困难dyspnea
9
三、中毒性呼吸困难
1、某些疾病过程中出现机体酸碱失常，如急、 慢性肾功衰、DMK和肾小管酸中毒时，血中 酸性代谢产物增多，出现酸中毒大呼吸。
(2)伴高血压、尿象异常(管型尿、血尿)、 肾功能损害、眼底改变。
呼吸困难dyspnea
22
心源性水肿与肾源性水肿鉴别
结核、大面积肺不张、大块肺梗塞、大 量胸腔积液、气胸等。
呼吸困难dyspnea
4
二、心源性呼吸困难
主要由于左心和(或)右心衰竭引起，左心 衰竭所致呼吸困难较为严重。
一、肺原性呼吸困难
呼吸器官的疾病引起通气和呼气功能不 良，肺活量↓缺氧、氧分压↓二氧化碳 分压↑表现出呼吸费力。
(一)、吸气性呼吸困难
特点是吸气费力、显著困难，重者由于 呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，出现 “三凹征”。有时伴干咳及高调吸气性 哮鸣音。
呼吸困难dyspnea
2
见于各种原因引起的喉、气管、大支气 管的阻塞与狭窄。
(二)、呼气性呼吸困难
特点：呼气费力，呼气时间明显延长而 缓慢，常伴有干罗音。是由于肺泡的弹 力↓或小支气管痉挛而致，多见于肺气 肿、支气管哮喘。
呼吸困难dyspnea
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(三)、混合性呼吸困难
特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率 增快、变浅，常伴有呼吸音异常(减弱或 消失)可有病理性呼吸音。是由于广泛肺 部病变或胸腔病变压迫，致呼吸面积减 少 ，影响换气功能所致。多见于重症肺
主要原因是体循环瘀血，多见于慢性肺 心病。其发生机制为：
1、右心房与上腔静脉压↑ 2、血氧含量↓乳酸、丙酮酸等酸性物↑ 3、淤血性肝肿大、腹水、胸水呼吸运动
受限，肺泡受压气体交换面积减少。
呼吸困难dyspnea
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三、中毒性呼吸困难
1、某些疾病过程中出现机体酸碱失常，如急、 慢性肾功衰、DMK和肾小管酸中毒时，血中 酸性代谢产物增多，出现酸中毒大呼吸。
(2)伴高血压、尿象异常(管型尿、血尿)、 肾功能损害、眼底改变。
呼吸困难dyspnea
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心源性水肿与肾源性水肿鉴别
结核、大面积肺不张、大块肺梗塞、大 量胸腔积液、气胸等。
呼吸困难dyspnea
4
二、心源性呼吸困难
主要由于左心和(或)右心衰竭引起，左心 衰竭所致呼吸困难较为严重。
肺源性呼吸困难病人护理课件
02
酸碱平衡失调与电解质紊乱是指体内酸碱度和电解质（如钾、钠、氯等）的平衡 被打破。预防酸碱平衡失调与电解质紊乱的关键是密切监测病人的生命体征和实 验室检查结果，及时发现并处理异常情况，遵医嘱进行治疗和护理。
06
病人教育与心理支持
Chapter
疾病认知教育
疾病定义与分类
向病人解释肺源性呼吸困难的定 义、分类、病因和发病机制，帮
心力衰竭
心力衰竭是肺源性呼吸困难病人常见的并发症之一，可能 导致生命危险。
心力衰竭是由于心脏功能减退，无法满足身体需要而引起 的一种疾病。预防心力衰竭的关键是控制肺部感染等诱因 ，减轻心脏负担，保持血压稳定，避免过度劳累和情绪激 动。
酸碱平衡失调与电解质紊乱
01
酸碱平衡失调与电解质紊乱也是肺源性呼吸困难病人常见的并发症之一，可能导 致多器官功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
肺源性呼吸困难的临床表现主要包括呼吸急促、气短、胸闷、咳嗽等，严重时可 出现口唇发绀、端坐呼吸等症状。
诊断
诊断肺源性呼吸困难需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查， 如肺功能检查、胸部X线或CT等。根据检查结果，医生可确诊并制定相应的治疗 方案。
02
病人护理评估
康复护理
根据病人的具体情况，制 定个性化的康复护理计划 ，包括运动训练、心理辅 导等。
定期评估
定期评估病人的呼吸功能 恢复情况，调整康复护理 计划，促进病人早日康复 。
05
并发症预防与处理
Chapter
肺部感染
肺部感染是肺源性呼吸困难常见的并发症之一，可能导致病 情加重。
肺部感染通常由细菌或病毒感染引起，表现为咳嗽、咳痰、 发热等症状。预防肺部感染的关键是保持室内空气流通，定 期开窗通风，避免接触感染源，加强口腔护理，保持呼吸道 通畅。
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精选ppt
10
紧急处理
作用
处理方法
吸氧
纠正低氧血症，使PaO2维持在75105mmHg
高浓度（35%-40%）面罩吸氧（50岁 以下）
肾上腺皮质激素 抑制炎性过称及炎性介质的释放，降 低气道高反应性，缓解气道阻塞，恢 复β2受体的功能
序贯疗法：静脉2-3d，继以口服3-5d， 泼尼松龙30-50mg状体征 病变部位
吸气困难，“三凹征”， 呼气困难、长缓，肺 伴干咳与高调吸气性喉 部干啰音 鸣
喉、气管、大支气管狭 下呼吸道阻塞性疾病 窄与阻塞
吸气、呼气都困难，频率 浅快，肺部听诊呼吸音减 弱或消失、可有病理性呼 吸音
广泛肺实质或肺间质病变 及胸廓、膈肌、胸膜与神 经-肌肉疾病
主要病种
短效β2受体激 解痉支气管 动剂（SABA） 兴奋β2受体
初始沙丁胺醇、特布他林等连续雾化 给药，随后间断给药q4h
茶碱
扩张支气管平滑肌 抗炎作用 增强膈肌收缩力，缓解呼吸道阻塞
氨茶碱加入葡萄糖溶液中缓慢静注或 静滴，首次4-6mg/kg，推速 <0.25mg/kg·min，注意监测血药浓 度（6-15mg/L）
发生机制：
气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、呼吸肌力减弱与活动受限，致 肺通气量降低，肺泡氧分压（PAO2）降低等；
肺实质疾病主要因肺通气/血流（V/Q）比例失调所致； 肺水肿、肺间质疾病主要因弥散障碍，导致动脉血氧分压
（ PaO2 ）降低，而引起呼吸困难。
精选ppt
4
临床表现 吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
使用β2受体激动剂后， PEFR增加100L/min 或增幅<50%预计值， FEV1<30%预计值
表达单字或不能 辅助呼吸肌呈“三凹 可能存在低钾血症
讲话
征”或胸腹矛盾运动
大汗淋漓
心率>120次/min 奇脉>25mmHg
精选ppt
胸部X线：肺透亮度 增加，呈过度充气状 态。并发气胸、纵隔 气肿、肺不张等
病。是由多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）、气 道结构细胞（如平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道炎 症导致的气道高反应性、可逆性气流受限，并引发反复发作性喘息、气 急、咳嗽、胸闷等症状。常在夜间和清晨发作，多数患者可自行缓解或 经治疗缓解。
精选ppt
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定义：是指支气管哮喘严重急性发作、喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状
抗生素
抗炎，抗感染（细菌、支原体），升 大环内酯类抗生素 高茶碱血浓度和刺激肾上腺皮质增生
纠正水、酸碱平 衡和电解质紊乱
纠正脱水、稀释痰液和防止痰栓形成， 静脉补液2500-3000ml（监测钾、钠）
纠正代谢性和呼吸性酸中毒
呼酸：改善通气或5%NaHCO40-
精选ppt
60ml
代酸：增加补碱量
11
紧急处理后1-2h，重复PEFR检查，若治疗有效则PEFR 值会逐渐增加；若PEFR变异率大幅度波动，需延长紧 急处理。
突然出现：异物阻塞、 喉痉挛、喉水肿 年龄大、进行性加重： 喉与气管恶性肿瘤 突发伴发热：喉炎、白 喉
支气管哮喘：呼吸困 难呈发作性，胸部听 诊弥漫性哮鸣音，且 支气管扩张剂有效
阻塞性肺气肿：桶状胸、 肺泡呼吸音减弱、呼气时 间延长
精选ppt
5
支气管哮喘：简称哮喘，是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾
9
病种
心源性哮喘（左心衰） 喘息型慢性支气 中央型肺癌 管炎
嗜酸性粒细胞 肺浸润症
病史症状
体征 辅助检查
高血压、冠心病、风 老年人，慢性喘
心病等病史
息、咳嗽、咳痰
夜间阵发性呼吸困难、 史
端坐呼吸、咳嗽、粉
红色泡沫样痰等
心率增快 肺底湿啰音 奔马律
肺气肿体征 两肺闻及水泡音
胸部X线：心脏增大， 胸部X线：肺纹
精选ppt
1
定义：是指呼吸系统疾病引起病人自感空气不足、呼吸费力，并
伴有呼吸频率、深度与节律异常的一种病症。严重时出现鼻翼扇动、 张口或端坐呼吸。
精选ppt
2
病因：
气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所 致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；
肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水 肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等；
肺淤血
理增粗、乱，条
索状或斑片状影
咳嗽咳痰、痰 中带血、喘鸣 音或哮鸣样呼 吸困难，加重 无诱因
寄生虫、花粉、 粉尘、药物接 触史 症状较轻、常 伴发热
肺部闻及喘鸣 肺部干性或湿
音
性啰音
脾大
胸部CT：段及 胸部X线：多发 段以上支气管，斑片状浸润影， 肺门处类圆形 肺组织活检可 阴影，边缘毛 明确诊断 糙
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病史
症状
病毒性上呼吸道感染 休息时出现气短
接触过敏原
端坐呼吸
药物应用不当
剧烈运动
体征
辅助检查
呼吸频率>30次/min PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg SaO2≤90%
哮喘反复发作，控制 不当并急性加重，发 作时间可长可短
常有焦虑、烦躁/ 嗜睡、意识模糊
哮鸣音响亮、弥漫/ 减弱直至消失（沉默 胸）
胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔 积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等；
神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病累及颈髓、急性多发性神经根 神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；
膈运动障碍：如膈肌麻痹，大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃 扩张和妊娠末期。
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宿主因素：易 感基因
环境因素：感 染、过敏原、 运动、药物等
气道狭窄、 阻力增加
Th2细胞及嗜酸性粒 细胞、肥大细胞等
分泌
炎性介质和细胞因子： IL-4、IL-9、组胺、白
三烯、ECF等
气道上皮细胞损伤脱 落、纤维化及平滑肌
细胞增生
趋化、聚集 反应
气道上皮和平滑肌 形成炎症浸润灶
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突然发生，经常规治疗症状不能改善并继续恶化或伴发严重并发症者。
病因
1、呼吸道感染：病毒、肺炎支原体和衣原体。 2、抗原或刺激性物质持续存在或突然大量暴露。 3、长期应用糖皮质激素药物过早减量或停用。 4、长期单独使用短效β2受体激动剂使β2受体功能下调，加重气道炎症和高敏状态。 5、缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒加重支气管痉挛。 6、剧烈体力活动或其他原因致脱水，痰液粘稠形成痰栓，广泛阻塞气道。 7、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物的使用。 8、并发气胸、纵隔气肿、肺不张等