膀胱炎病历模板
泌尿内科病历范例
泌尿内科病历范例病历范例主诉：尿频、尿急、尿痛1年余。
现病史：患者1年前开始出现尿频、尿急及尿痛，伴有排尿困难，每次排尿量减少。
初时自行服用抗生素治疗无效，于半年前到本院泌尿内科就诊，经输尿管造影及膀胱镜检查提示左侧输尿管口略紧张。
行左侧输尿管扩张治疗后，患者的排尿情况有所改善，但仍有明显的排尿困难。
近期患者感觉左侧肋下部有不适感，无发热、寒战等全身不适。
既往史：无特殊疾病史。
个人史：患者平时饮食正常，饮水较多。
家族史：无特殊家族史。
体格检查：一般情况可，神志清楚。
皮肤黏膜无黄染。
颈软，甲状腺未触及。
心肺听诊未见异常。
腹部平坦对称，膀胱未触及。
左侧肋下部有轻压痛，未触及肿块。
生殖器官未见异常。
实验室检查：尿常规：蛋白-，亚硝酸盐+，白细胞+++，红细胞+；尿培养：细菌计数10^5/ml,以大肠杆菌为主。
血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞比例70.3%。
影像学检查：B超提示：膀胱壁增厚（4mm），左侧输尿管口略紧张。
诊断：急性膀胱炎、慢性前列腺炎、左侧输尿管口狭窄。
治疗方案：抗感染治疗、解痉治疗、扩张治疗等。
随访观察：患者于治疗后排尿情况有所改善，无明显的排尿困难及尿频、尿急等不适感。
建议定期复查并进行长期随访。
分析解读：本例患者主要表现为尿频、尿急及排尿困难等泌尿系统相关的不适感，结合实验室检查和影像学检查结果，初步诊断为急性膀胱炎、慢性前列腺炎及左侧输尿管口狭窄。
治疗方案主要包括抗感染治疗、解痉治疗及扩张治疗等。
随访观察发现，患者的排尿情况有所改善，建议定期复查并进行长期随访。
总结：泌尿内科是临床医学中的一个重要学科，主要负责泌尿系统相关的各种疾病的诊断和治疗。
在临床工作中，对于患者的详细询问及全面体格检查是非常重要的，同时还需要结合实验室检查和影像学检查结果进行综合分析和判断，制定出适当的治疗方案，并进行长期随访观察。
膀胱炎病历模板书写范文
膀胱炎病历模板书写范文# 膀胱炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
大夫啊，我这小肚子（指下腹部）啊，老是疼，就像有人在里面拧着劲儿地捣鼓一样。
而且啊，老是想尿尿，刚尿完没一会儿又有尿意了，可难受了，这种情况都有[X]天了。
三、现病史。
1. 发病情况。
大概[X]天前吧，也没觉着啥特别的原因，就突然开始觉得下腹部有点隐隐作痛，当时也没太在意，以为就是吃坏东西了或者着凉了呢。
可是啊，这疼痛是越来越明显，就像小虫子在里面咬似的。
与此同时，这小便也不对劲了。
以前尿尿可正常了，现在啊，那尿意就像个调皮的小鬼，不停地来骚扰我。
刚从厕所出来，感觉还没走几步呢，就又想往厕所跑。
而且每次尿尿的时候，尿道还有点烧灼感，就好像撒了辣椒水一样，那滋味儿可真不好受。
2. 病情发展。
这几天呢，这个症状是一点儿也没见好，反而有加重的趋势。
我就自己多喝了点水，寻思着多尿尿能把里面的脏东西冲出来呢，可是效果也不明显。
这疼痛啊，有时候轻一点，就像有人在肚子上轻轻捶了一下，有时候又特别重，就像有人在肚子里打鼓，敲得我直冒冷汗。
我还发现啊，这尿的颜色也有点不太对劲儿，有点发黄，还有点浑浊，就像那没过滤干净的泥水一样。
3. 诊治经过。
在这期间，我自己在家吃了点消炎药（具体药名：[药名]），吃了大概[X]天，但是没什么效果。
所以啊，我就赶紧来医院看看了，这实在是太折磨人了。
四、既往史。
1. 既往疾病史。
我之前身体还算可以，就是有点小感冒啥的，吃点药就好了。
不过啊，我有个老毛病，就是有[X]年的高血压病史了，一直在吃降压药（具体药名：[降压药名]），血压控制得还算平稳。
2. 手术史。
我之前做过一次阑尾炎手术，那都是[X]年前的事儿了。
当时做完手术恢复得还不错，也没留下啥后遗症。
3. 过敏史。
我对青霉素过敏，上次生病打青霉素的时候，身上起了好多小红疙瘩，又痒又难受，从那以后就不敢再用青霉素了。
急性膀胱炎住院病历范文
急性膀胱炎住院病历范文英文回答：I was admitted to the hospital with acute cystitis, which is a sudden inflammation of the bladder. The symptoms I experienced were frequent and urgent urination, a burning sensation while urinating, and lower abdominal pain. I also had a low-grade fever and cloudy urine.Upon admission, the doctors performed a physical examination and ordered a urine test. The urine test revealed the presence of bacteria and white blood cells, confirming the diagnosis of acute cystitis.I was started on intravenous antibiotics to treat the infection. The doctors also advised me to drink plenty of water and avoid caffeine and alcohol, as these can irritate the bladder. They explained that it is important to complete the full course of antibiotics to ensure the infection is completely cleared.During my hospital stay, the nurses regularly checked my vital signs and monitored my urine output. They also provided me with pain medication to alleviate the discomfort. The doctors visited me daily to assess my progress and adjust the treatment plan if necessary.I was discharged from the hospital after three days when my symptoms improved and the urine test showed no signs of infection. The doctors prescribed oral antibiotics to be taken for another week to prevent any recurrence of the infection.Overall, my hospital experience was quite satisfactory. The medical staff were attentive and knowledgeable, and they made sure I understood the importance of following the prescribed treatment plan. I appreciated their efforts to make me comfortable and provide me with the necessary care.中文回答：我因为急性膀胱炎被送进了医院，这是膀胱突然发炎的病症。
嗜酸细胞性膀胱炎1例报告
误诊及漏诊 ， 且易复发， 导 致健 康 水 平 下 降 ， 但 多 数 患者 可 得 到
痊愈 。
Ｔ Ｓ Ｈ降 低 ， 测 摄 碘率 可 降 至 ５ ％ ～１ ０ ％以下 。这 一 特 征 对诊 断 本 病 有 重要 意义 。 血 甲状 腺 免疫 球 蛋 白初 期也 升 高 ， 其恢 复 正 常也 比甲状 腺 激素 为 晚 。超声 波 检查 在诊 断和 判 断其 活 动 期 时是 一 个 较好 的 检查 方法 。 超 声 波显 像 压 痛部 位 常呈 低 密度 病 灶 。 细 胞 穿刺 或 组织 活 检可 证 明 巨核 细胞 的 存 在 。 ２ ． ２ 分 析 误 诊 的原 因 ： 亚 急 性 甲状 腺 炎 （ 简称 亚 甲炎 ） 由于 临 床 表现 轻 重 缓急 差 异较 大 ， 患者 就 诊 时间 早 晚差 别 大 ， 因 而 临床 改 变 的复 杂 多样 性及 不 典型 性 亦居 多 。给 诊 断 和治 疗 带来 一 定 的 困难 。 由于亚 急性 甲状 腺 炎 发病 早期 常伴 有感 冒等 上 呼 吸道 感 染 的症 状 ， 继 而 出现 发 热 、 颈前疼痛、 咽痛、 吞咽加重等 ， 因此 易 被误 诊 为 上感 或 咽炎 ， 进 而 给予 抗 菌素 治疗 导 致延 误 病情 。 （ １ ） 亚 甲炎 临 床表 现 多样 ， 接 诊 医师 对 本病 认 识不 足 ， 亚 甲炎 的患 病 率 较低 ， 非 内 分 泌专 科 医 生对 其 比较 陌 生 ， 基 层 医院 更是 如此 ， 加 之对 病 情 分析 简单 、 片面 ， 诊 断思 路 就 更加 局 限 。（ ２ ） 辅 助检 查 欠 完善 ， 部 分 患者 是 因缺 少 特殊 检查 手 段 所致 。 （ ３ ） 临床 医 师轻 视 全 面查 体 和详 细询 问病 史的 重要 性 ，入 院时 忽略 甲状腺 查 体 导致 早期 误诊 。 出现 以下情 况 时应 考 虑亚 甲炎 的可 能 ： （ １ ） 发热 伴 上 感 症状 ， 同 时 又有 甲亢 表 现 ， 颈 部 肿 痛 而抗 生 素 疗 效 差 ， 用 非 甾 体 消炎 药 物 ，尤其 足糖 皮 质 激素 有 效 ； （ ２ ）甲亢 症 状 出 现之 前 有 发 热、 甲状腺 局 部疼 痛 者 ； （ ３ ） 甲状 腺 短期 内肿 大 ， 或 伴 有 结 节 而 局 部疼 痛 明显 ； ｆ ４ ） 甲状 腺触 痛 明显 ， 而 未 闻及 血 管杂 音 。
男性尿道憩室伴慢性膀胱炎1例病案报告
男性 尿 道 憩 室伴 慢 性 膀 胱 炎 １ 例 病 案 报 告
韩俊 昌 李
１ ．郑州市中医院，河南 郑州
勋
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ２
４ ５ ０ ０ ０ ７；２ ．河南省 中医院 ，河南
【 摘
要】 从患者主诉 、临床表现 、诊治经过 、专科检查 、辅 助检查 、治疗方法 、治 疗效果 ，病 因、发病 机理等方面报 告 １ 例男性
又使膀胱遭受细菌 的侵袭 。而 长期反 复的炎 症反 复的刺激 可致尿道粘膜恶变 ，局部脓肿等疾病 的形成 ］ 。
在本例病例 中笔 者认为 只要重视 以下 几点 ，就 可 以避
逐层缝合 ，术后 留置导尿管 ，术后 １ ０天拔除导 尿管 ，排尿
顺畅 ，于次 Ｅ ｔ 出院 ，病理报告为 “ 尿道 憩室” 。１ 月后 复查 尿路造影 ，未见 憩室及 狭窄 ，电话 随访 ５个 月 ，未反馈 有 排尿 困难 、尿频 、尿痛症状 。
２ 讨 论
免一直未能及 时找 出病 因。①长期 反复 的膀胱 炎 ，不仅仅 要对症处理 ，更 要找 出病 因所在 。②不 忽视 任何有 价值 的
症状 ，只要注意排尿 困难在 抗炎 治疗后仍 然存 在 ，就不 能
慢性膀胱炎是 尿路感 染 中常见 的一 种感 染性疾 病 ，约
忽视解剖因素。因此在 临床工作 中一定 要重视病 因的寻求 ， 不忽视任何细节 ，以求早 １ ３ 为患者彻底解除病痛 。
ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ｌ ａ ｄ ｉ ｖ ｅ ｉ ｆ ｃ ｕ ｌ ａ ．Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ ０ ７，７ ０：６ ５ ０—６ ５ ３ ．
参 考 文 献
占尿路感染总数 的 ５ ０ ％ 一７ ０ ％Ｅ ｉ ］ 。最常见 的病 因为 细菌感
泌尿外科病历详版【参考模板】
入院病历姓名赵大强工作单位职别上海面粉厂工人性别男住址本市唐山路599弄27号年龄62 岁入院日期1992-3-6婚否已婚病史采取日期1992-3-6籍贯上海市病史记录日期1992-3-7民族汉病情陈述人本人主诉间歇性无痛性眼观血尿半月余。
现病史于1992年2月19日上午无明显诱因突然出现眼观血尿，呈粉红色，内含血凝块，但无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，亦无发冷、发热。
当日下午到区中心医院就诊，肌注安络血后，血尿未见好转。
次日来我院诊治。
尿常规检查：蛋白+，红细胞30～50/HP，白细胞2～5/HP 。
摄腹部平片未见异常。
用安络血10mg，维生素K38mg 肌内注射。
每日2 次，2天后血尿消失，但此后眼观血尿时有时无。
于1992年3月4日来我院行膀胱镜检查，发现距左侧输尿管口上主1cm处，有2.5 ×2.5 ×2.5cm 菜花样新生物1个，拟诊膀胱肿瘤入院。
过去史平素身体健康。
8岁曾患“麻疹”并发“肺炎”，6周治愈。
1984年患“前列腺肥大症”，已在治疗中，否认有其他急、慢性传染病史及皮肤病史，未曾接种卡介苗、牛痘苗及其他疫苗。
外伤及手术史：1960 年行包皮环切术。
无严重外伤史。
中毒及药物等过敏史：无。
个人史出生于上海，未曾去过外地。
嗜烟，每天约吸20 支，不饮酒。
28 岁结婚，妻今58 岁。
育二子一女。
家庭史父因肺癌于1969年去世，母因高血压脑病于1974年病故。
无兄弟姐妹。
妻及子女3 人，身体均健康。
体格检查一般情况体温36.8℃，脉搏84/min ，呼吸18/min ，深浅节律正常，血压17.9/10.6kPa (134/80mmHg) ，身高173cm，体重70kg，发育正常，营养良好，自由体位，思维清晰，应答切题，体检合作。
皮肤色泽正常，弹性良好，无水肿、多汗、紫癜及黄染。
淋巴结左颌下可扪及3个约0.8 ×0.7 ×0.8cm 淋巴结，表面光滑，可移动，无触痛。
膀胱炎门诊病历模板
膀胱炎门诊病历模板一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
尿频、尿急、尿痛[X]天。
患者自述排尿次数增多，白天约每[具体时长]排尿一次，夜间也需起夜[X]次，每次尿量不多。
排尿时有明显的烧灼感和急迫感，难以控制排尿。
三、现病史。
患者于[X]天前无明显诱因出现上述症状，起病初期症状较轻，未予重视。
后症状逐渐加重，自行增加饮水量后，尿频症状无明显改善。
否认近期有发热、腰痛、血尿等伴随症状。
发病以来，精神、食欲尚可，睡眠因尿频稍有影响，大便正常。
四、既往史。
否认糖尿病、高血压、心脏病等慢性病史。
否认泌尿系统结石、结核等泌尿系统疾病史。
无药物过敏史，无手术史。
五、体格检查。
生命体征：体温：[具体温度]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[具体数值]mmHg。
一般情况：神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。
腹部检查：腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），移动性浊音（-）。
泌尿系统检查：耻骨上区无压痛，双肾区无叩击痛。
外生殖器外观正常。
六、辅助检查。
1. 尿常规。
- 白细胞：[具体数值]个/HP（参考值：0 - 5个/HP），提示泌尿系统存在炎症。
- 红细胞：[具体数值]个/HP（参考值：0 - 3个/HP），少量红细胞可能与炎症刺激有关。
- 尿蛋白：阴性。
2. 尿培养及药敏试验：已送检，结果待回报。
七、初步诊断。
八、诊疗计划。
1. 一般治疗。
- 嘱患者多饮水，每日饮水量至少[具体数值]ml，以增加尿量，冲洗尿道，减轻炎症刺激。
- 注意休息，避免劳累，近期避免性生活。
2. 药物治疗。
- 根据经验给予左氧氟沙星片[具体剂量]，每日[X]次，口服，抗感染治疗。
待尿培养及药敏试验结果回报后，必要时调整用药。
- 给予碳酸氢钠片[具体剂量]，每日[X]次，口服，以碱化尿液，减轻尿痛症状。
膀胱炎
喀左县华仁医院
门诊病历
病历号：
姓名：性别：
年龄：民族：
婚姻：住址：
职业：联系方式：
就诊时间：2015-11-20
主诉：腰痛4个月加重2天
现病史：4个月前患者无明显诱因出现腰部疼痛症状，疼痛呈持续性钝痛，无
转移及放射，小便前有白色分泌物排出，未重视。
2天前患者无明显诱因再次出现腰部疼痛、排白色分泌物症状，无血尿、尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状，为求治疗，遂来我院就诊，
既往史:否认高血压；否认肝炎、结核等传染病史；否认食物及药物过敏史。
体格检查:体温：36.4℃脉搏：82次/分呼吸：19次/分血压：126/80mmHg 咽红，扁桃体无肿大，分泌物正常，声音正常。
双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音，语音传导对称无胸膜摩擦音。
心率82次/分，心律齐；各半膜未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛肛门截石位:6--9时位外3公分2*3CM红肿硬块，触痛(+)，波动感不显。
初步诊断：膀胱炎
治疗意见：1.抗炎。
2.对症治疗
3.遵医嘱服药，病情变化随诊。
医师签名：战国臣
1。
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入院记录
主诉：尿频、尿急、尿痛、伴发热一周，加重1天
现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“克感敏”每次二片，每日三次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前1天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“膀胱炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。
月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史，46岁闭经。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母健在，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体格检查
T ℃ P 78次/分 R 19次/分BP 125/85mmHg
发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率78次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查
神志清，精神一般，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，步入病房。
查全身皮肤黏膜无红疹、湿疹、丘疹及黄染，全身未触及肿大淋巴结。
头颅大小正常无畸形，睑结膜无充血水肿，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟正常，口角无歪斜，伸舌居中，口唇无发绀，咽部无充血红肿，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺两叶对称，无肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓双侧对称无畸形，呼吸运动正常
辅助检查
血常规：RBC:*1012/L, WBC：*109/L, Hb:136g/L, PLT：191*109/L，腹部彩超示：膀胱炎改变；心电图示：心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
初步诊断：膀胱炎
主治医师：
首次病程记录
2017-10-31 16:30
患者陈**，女，51岁，以“尿频、尿急、尿痛、伴发热一周，加重1天。
”为主诉入院。
一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“克感敏”每次二片，每日三次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前1天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“膀胱炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明
显减轻。
查体：T ℃ P 78次/分 R 19次/分BP 125/85mmHg。
发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率78次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
初步诊断：膀胱炎。
诊断依据：1.主诉及现病史；2.尿频、尿急、尿痛伴发热；3.会阴部胀痛不适；4.血常规：RBC:*1012/L, WBC：*109/L, Hb:136g/L, PLT：191*109/L，腹部彩超示：膀胱炎改变；心电图示：心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
诊疗计划：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；以及对症支持治疗。
住院医师：
2017-11-1 9:00
今日查房，患者自述晨起时尿频，尿急，尿不尽症状好转轻微，尿道刺痛明显好转，会阴部胀痛不适好转不明显。
查体：体温正常，神志清，精神一般，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常。
生命体征平稳，肝脾肋下未触及，肠鸣音可。
今日治疗按原方案继续执行。
主治医师：
2017-11-3 9:00
今日查房，患者自述晨起时尿频，尿急，尿不尽、尿道刺痛明显好转无明显发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便尚可。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可。
今日治疗暂无更改。
住院医师：
2017-11-6 9:00
今日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无明显发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便尚可。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可。
今日治疗暂无更改。
住院医师：
2017-11-8 10:00
今日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无明显发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便尚可。
服软，全腹无压痛及反跳痛，患者今日要求出院，院外继续巩固治疗，经劝阻无效，告知出院注意事项，准其出院，已给予办理。
住院医师：
出院记录
姓名：陈** 入院日期：2017-10-31
性别：女出院日期：2017-11-8
年龄：51岁住院天数： 8天
入院情况：患者陈**，女，51岁，以“尿频、尿急、尿痛、伴发热一周，加重1天。
”为主诉入院。
一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“克感敏”每次二片，每日三次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前1天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“膀胱炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
辅助检查：血常规：RBC:*1012/L, WBC：*109/L, Hb:136g/L, PLT：191*109/L，腹部彩超示：膀胱炎改变；心电图示：心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
入院诊断：膀胱炎
诊疗经过：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；以及对症支持等综合治疗后，临床症状明显好转，患者今日要求出院，院外继续巩固治疗，经劝阻无效，告知出院注意事项，准其出院，已给予办理。
出院诊断：膀胱炎
出院医嘱：1.院外继续巩固治疗；
2.清淡饮食，多饮水，勿久坐；
3.不是随诊。
住院医师：。