网球肘封闭疗法
封闭与微创手术治疗网球肘的疗效观察
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１８・ ８
中 国骨 伤 ２ ０ ０ ７年 ３月 第 ２ Ｏ卷 第 ３期
Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｈｎ ｒ ｐ＆ ＴａｍａＭａ．０ ７ Ｖ １ ０，ｏ ３ ｈ ｒｕ ， ｒ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ２
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经 验 交 流
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封 闭与微 创 手 术 治疗 网球 肘 的疗 效 观察
远 近期 的疗 效都 比较 理 想 。
【 关键词 】 外科手术 ， 微创性 ； 封闭疗法 ； 网球肘
Ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆ ｌｃ ｈｒ ｐ ｎ ｃｏｔａｍａｓｒ ｅｙｆｒｔｅ ｒａｍｅｔ ｆ ｅ ｎｓ ｌｏ Ｓ Ｎ ｈ－ ｎ ， ＩＯＨ ｉ ｏ ａ ｉ ｎｏ ｏ ｋｔｅａ ｙａ ｄｍｉ － ｕ ｇ ｒ ｏ ｅｔ ｎ ｎ ｉｅｂ ｗ Ｏ ＧＳｉｅｇ ＸＡ ａ— ｓ ｂ ｒ ｒ ｕ ｈｔ ｏｔ ｆ ｔｏＤ ｐ ｒ ｅｔｆＯｔｏａｄ ｓＨ ｉ ｎＰｏｉ ｉ ｏ ｉ ｌＨ ｉ ｕ５ ０ ， ａｎｎ Ｃ ｉ ａ． ｅａｔ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅｉ ， ａｎ ｒｖ ｃ ｌ ｓ ｔ ，ａｋ ７ ３ Ｈ ｉａ ， ｈｎ ｍ ｈ ｃ ａ ｎ ａ Ｈ ｐａ ｏ １ １ ａ
组 在 ３个 月 时优 ２ ７例 ， ３例 ， １例 ， ０例 ， 良 率 为 ９ ％ ； 良 可 差 优 ６ ６个 月 时优 ２ ９例 ， １ ， １例 ， ０例 ， 良率 为 良 例 可 差 优 ９ ％ ；２个 月 时优 ２ ６ １ ５例 ， ３例 ， ２例 ， １例 ， 良 率 为 ９ ％ 。 结论 ： 闭治 疗 在 短 期 内有 较 好 的 效 果 ， 创 手 术在 良 可 差 优 ０ 封 微
宋世锋 ， 肖海涛 Байду номын сангаас
（ 海南 省人 民医院创伤骨科 ， 海南 海口 ５０ １ ） ７ ３ １
网球肘诊断和治疗—康复科资料
手术适应证
病史长，超过1年，保守治疗无效 多次激素注射：同一部位3次以上注射，为避免肌腱损害 外上髁骨性增生 持续痛、静息痛 局部注射时无阻力：肌腱松弛、水肿、质脆 肌腱钙化 关节内病变：滑膜嵌顿、软骨软化、游离体 患者需求：保守治疗中断体育运动
辅助检查
X线：常规，排除关节合并疾患，如骨关节炎，外上髁骨 化可见于7%病例。
MRI：能清楚地显示肱骨外上髁炎伸肌总腱的病变，主要 表现为伸肌总腱于Ｔ1和Ｔ２上呈高信号。
高频超声：肱骨外上髁处伸肌总腱声像图表现为不同程度 厚度变化, 回声不均, 部分病例伸肌总腱内可见强回声的 钙盐沉积病灶; 病变处骨膜显示为欠光或稍毛糙。
I期-轻度疼痛，劳累后诱发：抗炎药物配合康复治疗。
II期-活动后疼痛明显，休息后可恢复日常功能，受累肌腱 少于1/2可采取保守治疗，促进愈合，也进行手术治疗彻 底消除症状。
III期-静息痛，夜间痛，日常功能受限 ：保守治疗无效， 需手术治疗。
非手术治疗
1.限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动。 2.局部冰敷、按摩、针灸、理疗、中药熏洗。 3.药物：NSAIDs-阿司匹林、吲哚美辛等。 4. 封闭疗法：痛点注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松Iml
肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症， 又称“网球肘”，因最早发现于网球运动员而命名。
炎症：肱骨外上髁筋膜、骨膜炎；肱骨外上髁、桡骨头间 肌筋膜炎、肱桡关节滑膜炎。
诊断：症状+体征（辅助检查） 1症状：
肘关节外侧疼痛，劳累后加重，休息后缓解 握拳、伸腕时疼痛，不能持物 影响日常生活：不能拧毛巾、扫地
2体征：
肱骨外上髁，桡骨头及两者之间有局限性、及敏锐压痛。 皮肤无炎症试验阳性。 抗阻伸腕试验：阳性。
网球肘封闭操作方法
网球肘封闭操作方法
以下是网球肘封闭操作的方法：
1. 休息和放松：在进行封闭操作之前，先休息和放松肌肉。
确保手臂和肘部没有紧张或不适。
2. 毛巾握把：用一条毛巾将手臂固定在身体前面。
握住毛巾的两端，并将其放在身体的前部，以保持肘部落地。
身体站立并靠在墙上，使肘部靠近身体。
3. 握力锻炼：用无论是塑料或橡胶的球握，放在手中，轻轻地反向弯曲手腕，使其垂直于地面。
然后，用力握住球并保持5到10秒钟。
重复10次。
4. 扩展动作：用所需硬度的橡胶带绕在手腕和手臂上，手掌向下。
然后，慢慢伸展手臂，直到感到轻微的张力。
保持该位置约15至30秒钟，然后松开。
5. 重复运动：在施加外力的情况下，反复使用握把力量和扩展动作。
请注意，以上方法是通用的建议，但如果您有特定的医疗状况或需要专业的指导，请咨询医生或物理治疗师的建议。
治疗网球肘最有效的药
治疗网球肘最有效的药
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。
网球肘治疗方法：
1.中医方法
目前国内较好的治疗就是外敷膏药了，如外敷古顺敷堂网球肘贴，能有效治愈网球肘的症状。
2.牵拉疗法
当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
3.冰敷
网球肘的患者可以通过冰敷的方式予以治疗，冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。
毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
4.局部封闭治疗
网球肘的患者可以在肘关节的特定部位注射激素类药物封闭治疗，可以达到消炎、止痛的效果。
注意：注射的部位、时间间隔、次数要求都非常，必须由专业医生慎重进行。
5.手术治疗
手术治疗是治疗网球肘效果最快的一种治疗方法，大约有90%
以上的患者可以通过此方得到满意的疗效。
网球肘预防方法：
⑴.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
⑵.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。
限制腕、肘部的翻转和伸直。
⑶.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
⑷.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例
曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例我院自2005年3月以来对肱骨外上髁应用曲安奈德(上海通用药业有限公司生产)加2%利多卡因局部封闭治疗70例,临床观察获得满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例情况70例肱骨外上髁炎患者均为门诊患者,其中男48例、女22例,年龄均在24～56岁,单侧发病63例,双侧同时发病7例。
1.2 治疗方法用量及注意事项:曲安奈德1mL(10mg),2%利多卡因1mL混合封闭。
选择好痛点,严格的局部消毒,45°角进针至骨膜下注射药物0.1mL,注射完毕,针眼处压消毒棉球胶布固定。
封闭第2天局部疼痛加重,这是药物反应,第3天疼痛明显好转。
用药前要详细询问药物过敏史。
2 治疗结果40例封闭一次治愈,23例2周后再次封闭一次治愈,5例半年后复发,再次封闭仍有效。
2例复发后,再次封闭作者单位: 832048 新疆兵团八师148团医院疗效不佳。
改用其他疗法。
70例观察有效率为100%,治愈97%。
3 讨论肱骨外上髁炎,俗称“网球肘”。
就其发病机制而言,肱骨上髁是前臂伸肌总腱的附着点,前臂经常处于旋前位做腕部活动,使前臂桡侧伸肌经常处于强力收缩状态,从而产生肱骨外上髁肌腱附着点急性扭挫伤或慢性劳损,使局部充血、粘连,使肌间神经、血管受压,诱发时关节的疼痛及功能障碍。
本病与职业和劳动有关,如:建筑工人、运动员、家庭妇女、电脑打字员等,目前治疗此病没有特效疗法。
过去应用针灸贴伤湿止痛膏,可的松局封,涂风湿油都是暂时止痛。
达不到治愈的目的。
曲安奈德颗粒小,悬浮好,作用强而持久。
不良反应少,用药次数少,疗效确切,患者易接受。
本方法应用后未发现明显毒不良反应。
具有实用价值,值得在社会推广应用。
应用时需注意:①掌握适应证和禁忌证,如上消化道出血、消化性溃疡等禁用,骨质疏松慎用;②注意无菌操作;③要熟悉局部解剖学,技术要熟练。
网球肘怎么治疗才能彻底恢复
网球肘怎么治疗才能彻底恢复网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
网球肘怎样治疗：1、中医治疗：推荐外敷古顺敷堂网球肘贴来进行治疗，能有效治疗网球肘的症状。
2、针刀疗法：在冶疗上采用盲目切断患处伸肌总腱的细小营养血管及神经等作为冶疗方法，或仅做伸肌总腱附着处松解的冶疗，在手术的时候应用的器械包括小针刀、三棱针、骨圆针等。
需要指出的一点就是一般使用这种冶疗方法痛苦不能除根。
3、局部封闭疗法：局部封闭疗法这种冶疗的房，具体的操作措施是在局部痛点做局部封闭，在临床当中通常在局麻下采用激素封闭进行冶疗，使用此方法进行冶疗可以冶疗顽固形肘外侧痛，但是需要注意的就是封闭冶疗复发率高。
4、物理治疗：人在发病之后可采用超短波、光疗、磁疗、蜡疗、离子透人疗法等，是一种辅助的冶疗方法，在使用之后能够有效地减轻疼痛、促进炎症吸收。
5、手术冶疗：如果人是临床当中的一些网球肘的晚期或顽固形网球肘，当人在发病之后经过正规保守冶疗无效，证状相对比较严重那么这类型的人可以采取手术冶疗。
网球肘注意事项：1、网球肘患者要注意饮食健康，平时要多吃一些含微量元素和锌铁等矿物质丰富的食物，比如说动物肝脏、海产品、葵花子、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等等。
多吃新鲜的蔬菜和水果，保证摄入足够的维生素。
2、网球肘患者平时也要注意不能过度的用力，尤其是要注意不能让肘部过度劳累，工作的时候可以借助工具减少肘部的用力操作。
3、注意坚持进行身体锻炼，上肢关节部位的活动量要适当的多一些，以便增强关节的灵活性和肌肉强度，这样也有助于网球肘的恢复。
4、注意不能提重物，提东西的时候背部不要弯曲，这样能够减轻手臂的负担，避免手臂用力过度加重网球肘的症状。
网球肘如何治疗
网球肘如何治疗①网球肘是临床常见病、多发病之一,轻者不能持物,重者作扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难，严重影响了患者的生活和工作，必须早发现、早预防、早治疗、治疗越早效果越好。
②症状轻微者，给予适当休息，避免有害活动，配合理疗和药物治疗可以缓解。
③临床试验采用腕肘骨草正金贴方法治疗本病,疗效较佳,易为患者接受,疗效可靠,易于掌握,故值得临床推广应用。
临床采用以下几种方法进行治疗：（1）早期局部停止活动,用石膏固定,部分患者经休息可自行缓解。
（2）早期前臂远端肌腹处缠绕弹性绷带可减轻疼痛。
（3）加用TDP、短波、超短波等理疗,可消炎止痛,改善血液循环而消除粘连,达到治愈的目的。
（5）家庭自我疗法:可采用温热水浸泡,蜡垫疗法及热水袋热敷疗法。
（6）封闭疗法:2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈德注射液10mg,甲钴胺注射液0.05mg,痛点直接注射，每周1次。
症状严重加口服双氯灭痛片. 偶有早期治疗不当,病程长、症状顽固者,施行小针刀疗法,行剥离松解术,1～2次可治愈。
（7）极个别病例，经过封闭，小针刀连续治疗三次效果不佳，建议手术松解治疗。
网球肘最佳治疗方法：（中医治疗）腕肘骨草正金贴三大步骤，强效治愈网球肘步骤一、舒筋通络止痛，强效消除炎症[腕肘骨草正金贴]采用外治疗法，膏药贴于阿是穴，药物透表吸收，兼具开通腠理之效，其药效强劲，直达病灶，能够有效消除肘关节炎症，强效缓解手肘关节处酸困疼痛等症状。
步骤二、活血化瘀行气，改善关节循环腕肘骨草正金贴针对网球肘受损关节，活血辅以行气，散瘀而不伤正，显著改善肘部关节血管微循环，促进机体新陈代谢，修复肘部关节及周围软组织，使手肘活动自如。
步骤三、荣养受损筋骨，彻底治愈肘疾腕肘骨草正金贴驱邪兼以扶正，养血补虚，理气和中，使气行血旺，血能荣筋，肌肉得以温煦，筋骨得以濡养，而达气血和畅、强筋健骨之效。
全方内外兼顾，表里同治，令网球肘彻底痊愈，永不复发。
网球肘的日常护理要点1、加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习。
网球肘 - 治疗方法
网球肘- 治疗方法
网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点打封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。
一、手法治疗的方法
患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛就会减轻。
早期局部停止活动，用石膏固定，部分患者经休息可自行缓解。
二、封闭疗法
2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，维生素B1100mg,痛点直接注射或曲池加痛点注射(作曲池注射后,缓慢出针至皮下时改变方向再刺向痛点注射),隔日1次或每周2次。
三、理筋手法
患者正坐，术者先用拇指在肱骨外上髁及前臂桡侧痛点处叔弹拨、分筋；然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕手使桡腕关节掌屈，并使肘关节做屈、伸交替的动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可撕开桡侧腕伸粘连。
四、药物治疗
(1)内服药治宜养血荣筋，舒筋活络，内服舒筋活血汤等。
(2)外用药外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。
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网球肘封闭疗法
网球肘并非网球运动员的“专利”,只要是反复用力活动前臂的人都可引起网球肘,如羽毛球、乒乓球运动员以及理发师、电脑一族、建筑工人、钳工、家庭主妇等。
网球肘常见于中青年人。
患者可由用力不当突然诱发,但多属缓慢起病,逐渐出现方向性疼痛,如端茶壶倒水、扫地、拧毛衣等动作,均可出现症状和疼痛加重、剧痛,有的轻微症状时隐时现,经数月数日自然痊愈，可以用康肘舒络平痛贴。
发生网球肘后,治疗时应该根据具体情况,制定个性化的治疗方案。
治疗的目的是减轻或消除症状,避免复发。
据统计,90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效。
尤其是网球肘的早期或初发阶段,通过非手术治疗措施可以消除症状,坚持功能康复锻炼可以避免复发。
如果病症严重且无法通过非手术治疗方法进行恢复,则需要考虑进行封闭治疗。
再严重者就需要入院进行手术治疗。
封闭治疗是在肱骨外上髁附近肌下间隙注射可的松类药物。
封闭治疗对疾病无本质作用,极易复发,且多次封闭对局部组织伤害较大。