亚临床甲减的诊断和治疗ppt课件
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亚临床甲减课件幻灯
The colorado thyroid disease prevalence study
筛查1995年25862名COLORADO地区的常住人口显示
高TSH 的患病率与年龄和性别相关
25
Male Female
20
高TSH 的患病率 %
15
10
5
.
0 18-24
25-34 35-44 45-54 55-64
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
N=912
随访20年
追踪20年发展为临床甲减： 单纯TSH增高者33% 单纯抗体阳性者27% 二者均高55%
Whickham 甲减发生与基线TSH有关
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
亚临床甲减汇报ppt课件
02
亚临床甲减的实验室检查
甲状腺功能检测指标
血清TSH（促甲状腺激素）水平
亚临床甲减患者TSH水平升高，但T4和T3水平正常，这是亚临床甲减的主要特征。
血清游离T4（FT4）和游离T3（FT3）水平
在亚临床甲减患者中，FT4和FT3水平通常正常，但也可能略低。
免疫学检查及相关抗体
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
06
总结与展望
当前存在问题和挑战剖析
诊断标准不统一
目前亚临床甲减的诊断标准尚未统一，不同国家和地区采 用的诊断标准存在差异，导致患者诊断结果不一致，影响 治疗和管理。
症状不典型
亚临床甲减患者症状不典型，容易被忽视或误诊，从而延 误治疗。
病因复杂
亚临床甲减的病因复杂多样，包括自身免疫、遗传、环境 等多种因素，导致治疗难度较大。
发病机制
亚临床甲减的发病机制涉及多个方面，包括自身免疫性甲状 腺炎、碘摄入不足或过量、甲状腺手术或放射性碘治疗等。 其中，自身免疫性甲状腺炎是亚临床甲减最常见的原因。
临床表现及诊断标准
临床表现
亚临床甲减患者通常无明显临床症状，部分患者可能出现轻度乏力、怕冷、皮 肤干燥、记忆力减退等非特异性表现。由于症状轻微且不典型，容易被忽视或 误诊。
TPOAb是诊断自身免疫性甲状腺炎的敏感指标，亚临床甲减患者中阳性率较高。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，在亚临床甲减患者中可能呈阳性 。
影像学检查辅助诊断
甲状腺超声
通过超声检查可以观察甲状腺的 形态、大小、回声等特征，辅助 判断是否存在甲状腺结节、肿大 等病变。
建立多学科协作诊疗模式，整合内分泌科 、营养科、心理科等相关科室资源，为患 者提供全方位的治疗和管理服务。
亚临床甲状腺功能减退详解演示文稿
短暂性亚临床甲状腺疾病
放射性碘治疗和甲状腺外科手术治疗后的第 一年期间，亚临床甲状腺功能异常是常见的， 不用给予终身性或长期治疗。
28
第28页，共43页。
治疗注意事项
了解到疾病有进展的危险性，因此必须定 期复查，特别是对于那些尚未治疗的患者。
另一方面我们不认为疾病有进展的危险性 就应早期开始治疗。
随碘的大量摄入，患病率增加。
第6页，共43页。
自然病程
亚临床甲减，2%-5%每年进展为临床甲减。
60≥岁的亚甲减病人经过1年随访，18%进展为临床甲减。 进展速度和基线TSH浓度成比例，且在伴有抗甲状腺抗体者较
高。
Whickham 研究20年随访结果：
– 基线TSH和抗甲状腺抗体水平都较高的妇女发生临床甲减的危险性增加（每 年4.3%，或38倍于TSH水平正常和抗甲状腺抗体阴性的妇女）
6． 亚临床甲状腺疾病非常普遍，对如此 普遍的功能紊乱，在治疗合法化之前应由 充分的证据证明治疗的必要性。
34
第34页，共43页。
亚临床甲减的治疗
甲状腺激素替代疗法可以直接依照治疗明 显甲减的规则,可以通过调整T4的剂量使 血清TSH正常化。
TSH参考值的范围根据测定方法和相关人 群可能有所不同。
否长期存在和预后的估计。 5． 告诉患者有关疾病的情况，是接受治疗还
是随访观察。 6． 遵循患者的决定。 7． 随访。
25
第25页，共43页。
亚临床甲状腺疾病与严重疾病
短暂性血清TSH异常在住院患者特别是在严 重疾病患者中，并且在疾病恢复期的一段时 间里是常见的。
这可能是疾病本身或药物治疗导致的。
– 两项小规模安慰剂对照试验
一项研究入选的妇女TSH基线水平在5-10mU/L者和安慰剂组相比，甲状腺素治 疗对于症状没有影响症状
甲状腺功能减退症诊断与治疗PPT
● 疲劳、乏力、嗜睡 ● 畏寒、怕冷、皮肤干燥 ● 便秘、腹胀、消化不良 ● 记忆力减退、注意力不集中 ● 情绪低落、抑郁、焦虑 ● 体重增加、水肿 ● 心跳缓慢、血压降低 ● 肌肉痉挛、关节疼痛 ● 月经不调、不孕不育 ● 皮肤粗糙、指甲脆裂 ● 脱发、头发稀疏 ● 声音嘶哑、呼吸困难 ● 眼睛干涩、视力模糊 ● 心脏扩大、心律失常 ● 甲状腺肿大、颈部疼痛 ● 贫血、血小板减少 ● 血糖升高、血脂异常 ● 免疫力下降、感染风险增加
生活方式调整
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜和过度劳
累
保持良好的饮 食习惯，避免 摄入过多高脂 肪、高糖、高
盐的食物
保持适当的运 动，提高身体
免疫力
保持良好的心 态，避免过度
紧张和焦虑
并发症治疗
甲状腺功能减退症 可能导致心脏疾病， 需要及时治疗
甲状腺功能减退症 可能导致骨质疏松， 需要补充钙质和维 生素D
感谢观看
汇报人：
监测药物治疗效 果，调整药物剂 量
观察患者症状变 化，如疲劳、畏 寒、便秘等
评估生活质量， 包括心理、社交、 职业等方面
甲状腺功能减退症的误 区与注意事项
常见误区
忽视甲状腺功能减 退症的症状
误认为甲状腺功能 减退症是衰老的正 常现象
忽视甲状腺功能减 退症对心血管健康 的影响
忽视甲状腺功能减 退症对骨骼健康的 影响
甲状腺功能减退症 可能导致贫血，需 要补充铁质和维生 素B12
甲状腺功能减退症 可能导致神经系统 疾病，需要及时治 疗
甲状腺功能减退症的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合 理饮食等
避免过度劳累和压力过大，保持心情愉 悦
定期进行甲状腺功能检查，及时发现异 常情况
甲状腺功能减退症ppt课件
实验室检查
1. 1.T3、T4、TSH 最有用的检测项目是血清TSH 甲状腺性甲减，TSH可升高，而垂体性或下丘脑 性甲减，则偏低，不管何种类型甲减血清总T4 和FT4均多低下。
2.血浆蛋白结合碘（PBI） 甲减患者PBI测定常低于 正常，多在3～4μg/dl以下
3.甲状腺吸131碘率 明显低于正常 4.促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 5.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验） 6.抗体测定 病因与自身免疫有关者，血液中可测
便秘，不耐寒，体温下降，体重增加，蛋 白质合成与分解减少，骨骼及软组织生长 缓慢。
② 面容和皮肤： 面色苍白，眼脸和颊部虚肿 ，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙 多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚 掌呈萎黄色，少数病人指甲厚而脆裂。
③.神经精神系统：记忆力减退，嗜睡，反应 迟钝，头痛，耳鸣，眼球震颤，腱反射迟 钝，跟腱反射时间延长，痴呆，甚至昏睡 。
⑤遗传因素
2.继发性甲减 由于垂体或下丘脑的病变引 起，TSH不足所致的继发性甲减，垂体性常 因肿瘤、手术、放疗或产后缺血坏死所致，
下丘脑性可因下丘脑肿瘤、肉芽肿、放疗 的所致
2 .幼年粘液性水肿
随起病年龄而异，幼儿发病者除体格发育 迟缓和面容改变不如呆小病显著外，余均 和呆小病相似。较大儿童及青春期发病者， 大多似成人粘液性水肿，但伴有不同程度 的生长阻滞，青春期延迟。
④.心血管系统：心动过缓，心输出量减少， 血压低，心音低钝，心脏扩 大，可并发冠心病，粘液性 水肿性心肌病。
⑤消化系统：厌食、腹胀、重者可出现麻 痹性肠梗阻
⑥运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直 可伴有关节病变如慢性关节炎
⑦内分泌系统: 女性月经过多，久病闭经 ，不育症；男性阳痿,继发性垂体增大。
《甲状腺功能减退症》课件
病例二：甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症，如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾 病中，甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状；消化系统疾病中，可能出现食欲不振 、腹胀等症状；神经系统疾病中，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症，需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病，需要积极控制血压、 改善心功能等；对于消化系统疾病，需要改善饮食、促进胃肠蠕动等；对于神经系统疾病，需要给予 神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症 的首选药物，通过补充甲 状腺激素来调节体内甲状 腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺，含有 多种甲状腺激素，可用于 治疗各种原因引起的甲状 腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺 原氨酸等，适用于特定情 况下的甲状腺功能减退治 疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素，以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方 法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等 ，可用于辅助治疗甲状腺 功能减退，提高治疗效果 。
03
甲状腺功能减退症的预 防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免过度劳累 。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医 学检查，避免长期服用某些药 物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等；甲状 腺素合成障碍，如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等；下丘脑垂体病变。
甲状腺功能减退症ppt课件
血红蛋白：贫血 生化：总胆固醇 CK LDH 催乳素增高 蝶鞍增大 血清甲状腺激素和TSH：TSH↑，TT4 、FT4↓。 （亚临床甲减TSH↑，TT4 、FT4 正常） １３１Ｉ摄取率：减低 甲状腺自身抗体：TPOAb TgAb X线检查：心脏增大 心电图：低电压、窦缓、T波低平 CT
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五、辅助检查
19
六、诊断
1、甲减症状和体征 2、实验室检查 原发性甲减：TSH↑， TT4 、FT4↓ 3、中枢性甲减 TSH减低或正常，TT4 ↓ 、FT4↓，TRH刺激试验
20
七、鉴别诊断
一． 二． 三． 四． 五．
贫血 蝶鞍增大 垂体瘤 心包积液 特发性水肿 低Ｔ３综合征（ 甲状腺功能正常的 病态综合征/ euthyroid sick syndrome , 非甲状腺病态综合征/non thyroid sick syndrome ）： TT3 ↓ 、FT3↓， rT3↑,T4、TSH水平正常。
5
一．
二．
三．
若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为 呆小症。 起病于儿童，称幼年型甲减。 起病于成年，称成年型甲减，也称粘液 性水肿。
6
二、分类
一． 根据病变部位分类：
1、原发性甲减/primary hypothyroidism：血清 TSH↑。 甲状腺腺体本身病变引起的甲减。占全部甲 减95%以上。 90%见于自身免疫、手术、甲亢放射性碘治 疗。 2、中枢性甲减/Central hypothyroidism：血清 TSH↓。 继发性甲减/secondary hypothyroidism （垂体病变 TSH缺乏）：缺血性，炎症性， 肿瘤性， 三发性甲减/tertiary hypothyroidism（下 丘脑 TRH缺乏）：肿瘤、浸润、外伤、手术
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亚临床甲减的诊断与治疗
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1
主要内容
• 定义 • 症状 • 病因 • 危害 • 诊断 • 治疗（附录:L-T4剂量和调整）
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2
定义
亚临床甲减：血清游离甲状腺素（FT4） 浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素 （TSH）浓度超过正常参考范围的上限,无明显 症状。
又名:临床前甲减 或代偿性甲减 或轻微甲减
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17
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18
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14
附录：L-T4 剂量和调整
• L-T4 的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。
以甲状腺已完全清除者为例：年轻患者直接启用目标剂量；50 岁以上的患者，如无心脏病 及其倾向，初始剂量50μg/d；如患者有冠心病或其它高危因素，初始剂量为12.5- 25μg/d ，甚至更少，增量更缓、调整间期更长，并严密监测心脏状况。
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3
临床症状
大多数无症状
近30%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状
2336例亚临床甲减患者的调查结果：
皮肤干燥（28%）
记忆力差（24%）
思维缓慢（22%）
肌肉无力（22%）
乏力（18%）
肌肉痉挛（17%）Fra bibliotek怕冷（15%）
浮肿（12%）
便秘（8%）
声音嘶哑（7%）
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8
3、导致不孕及子代弱智机理
• 不孕：亚临床甲减患者中22%出现不孕。 • 子代智力低下（弱智）：25216例妊娠中期孕妇的血清标本中62例TSH
轻微升高，所生儿童出生时均无甲减，7-9年后与124例配对对照组妇女所生 儿童比较，在智力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面 均较对照组差，全部智商得分平均低于对照组7分，其中19%智商得分在85分 以下，而对照组仅为5%。
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4
病因
• 桥本氏甲状腺炎：最常见 • 高碘饮食 • Graves病放射性碘治疗 • 颈部放射线接触史 • 甲状腺手术 • 长期锂治疗 • 服用抗甲状腺药 • 有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾
病史等都增加亚临床甲减的可能性。
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5
亚临床甲减的危害
损害神经 肌肉功能
夏减）。
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16
附录：L-T4 剂量和调整
• 应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补 品间隔1 小时；与含铁、钙食物或药物间隔2 小时；与奶、豆类 食品间隔4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12 小时。
• 每次调整L-T4 剂量后4 周左右（年长者较久），TSH 可渐达稳态。 妊娠期间切不可盲目停药（参见《妊娠与产后甲状腺疾病诊治指 南》）。
• 亚临床甲减者发生动脉粥样硬化和心肌梗塞病史约2倍于甲状腺 功能正常的对照组妇女。（荷兰鹿特丹1149名绝经后妇女的临床研究报
告）
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治疗/用药指征
•TSH水平＜10mU/L： 没有症状,也没有甲状腺肿, 随访或治疗 有症状、心血管危险因素、甲状腺肿大或抗甲状腺抗体阳性的病人 应治疗 妊娠或存在排卵功能障碍导致不孕的妇女，不论其是否存在症状、 抗体水平、以及血脂异常均治疗。 •TSH＞10mU/L：均应治疗。
• L-T4 最终剂量的确定有赖于血清TSH 的监测。L-T4 剂量调整阶段，每4
周左右测定TSH，达标后1 年内每2-3 个月、2年内每3-6 个月、5 年内每6-12 个月复查甲 状腺功能，以确定TSH 维持于目标范围。
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15
附录：L-T4 剂量和调整
• 早餐前空腹顿服L-T4 最利于维持稳定的TSH 水平。 • 如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。 • 部分病人需要根据冬夏季节TSH 水平的变化调整L-T4 用量（冬增
损害心肺
功能
2
1
导致不孕及 子代弱智
3
亚甲减
导致脂质 代谢异常
导致动脉
4
粥样硬化
5
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6
1、损害心肺功能的机理
• 心肌功能受损：使休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍 • 心肌结构改变 • 肺功能：肺活量的下降
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2、损害神经肌肉功能机理
• 感觉、运动神经元的损害：周围神经传导速度减慢。 • 骨骼肌功能障碍
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12
亚临床甲减的诊断治疗流程
FT4正常，TSH升高抗TPO 及血脂谱
亚
TSH≥10
TSH<10
TSH<10
甲
减 流
症状阳性 甲状腺肿 抗TPO阳性
症状阴性 无甲状腺肿 抗TPO阴性
程
血脂异常
血脂正常
图
妊娠/不孕
排卵正常
优甲乐治疗
随访或治疗
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13
治疗预期效果
心脏收缩能力、舒张功能改善，心肌结构恢复正常 肺活量增加，缺氧的耐受性和氧摄入量均增加 神经传导速度和肌肉功能恢复 因轻微甲减而继发不孕的患者，治疗后恢复生育功能
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9
4、导致脂质代谢异常机理
• 血清TSH水平升高1 mU/L，则女性血清总胆固醇浓度升高 0.09mmol/L（3.5mg/dl），而男性升高0.16mmol/L（6.2mg/dl）。
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10
5、导致动脉粥样硬化的证据
• 轻微甲减患者，甚至TSH处于正常高限值者，有内皮功能损害的 证据。
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主要内容
• 定义 • 症状 • 病因 • 危害 • 诊断 • 治疗（附录:L-T4剂量和调整）
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定义
亚临床甲减：血清游离甲状腺素（FT4） 浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素 （TSH）浓度超过正常参考范围的上限,无明显 症状。
又名:临床前甲减 或代偿性甲减 或轻微甲减
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附录：L-T4 剂量和调整
• L-T4 的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。
以甲状腺已完全清除者为例：年轻患者直接启用目标剂量；50 岁以上的患者，如无心脏病 及其倾向，初始剂量50μg/d；如患者有冠心病或其它高危因素，初始剂量为12.5- 25μg/d ，甚至更少，增量更缓、调整间期更长，并严密监测心脏状况。
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临床症状
大多数无症状
近30%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状
2336例亚临床甲减患者的调查结果：
皮肤干燥（28%）
记忆力差（24%）
思维缓慢（22%）
肌肉无力（22%）
乏力（18%）
肌肉痉挛（17%）Fra bibliotek怕冷（15%）
浮肿（12%）
便秘（8%）
声音嘶哑（7%）
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3、导致不孕及子代弱智机理
• 不孕：亚临床甲减患者中22%出现不孕。 • 子代智力低下（弱智）：25216例妊娠中期孕妇的血清标本中62例TSH
轻微升高，所生儿童出生时均无甲减，7-9年后与124例配对对照组妇女所生 儿童比较，在智力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面 均较对照组差，全部智商得分平均低于对照组7分，其中19%智商得分在85分 以下，而对照组仅为5%。
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病因
• 桥本氏甲状腺炎：最常见 • 高碘饮食 • Graves病放射性碘治疗 • 颈部放射线接触史 • 甲状腺手术 • 长期锂治疗 • 服用抗甲状腺药 • 有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾
病史等都增加亚临床甲减的可能性。
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亚临床甲减的危害
损害神经 肌肉功能
夏减）。
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附录：L-T4 剂量和调整
• 应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补 品间隔1 小时；与含铁、钙食物或药物间隔2 小时；与奶、豆类 食品间隔4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12 小时。
• 每次调整L-T4 剂量后4 周左右（年长者较久），TSH 可渐达稳态。 妊娠期间切不可盲目停药（参见《妊娠与产后甲状腺疾病诊治指 南》）。
• 亚临床甲减者发生动脉粥样硬化和心肌梗塞病史约2倍于甲状腺 功能正常的对照组妇女。（荷兰鹿特丹1149名绝经后妇女的临床研究报
告）
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治疗/用药指征
•TSH水平＜10mU/L： 没有症状,也没有甲状腺肿, 随访或治疗 有症状、心血管危险因素、甲状腺肿大或抗甲状腺抗体阳性的病人 应治疗 妊娠或存在排卵功能障碍导致不孕的妇女，不论其是否存在症状、 抗体水平、以及血脂异常均治疗。 •TSH＞10mU/L：均应治疗。
• L-T4 最终剂量的确定有赖于血清TSH 的监测。L-T4 剂量调整阶段，每4
周左右测定TSH，达标后1 年内每2-3 个月、2年内每3-6 个月、5 年内每6-12 个月复查甲 状腺功能，以确定TSH 维持于目标范围。
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附录：L-T4 剂量和调整
• 早餐前空腹顿服L-T4 最利于维持稳定的TSH 水平。 • 如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。 • 部分病人需要根据冬夏季节TSH 水平的变化调整L-T4 用量（冬增
损害心肺
功能
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导致不孕及 子代弱智
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亚甲减
导致脂质 代谢异常
导致动脉
4
粥样硬化
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1、损害心肺功能的机理
• 心肌功能受损：使休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍 • 心肌结构改变 • 肺功能：肺活量的下降
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2、损害神经肌肉功能机理
• 感觉、运动神经元的损害：周围神经传导速度减慢。 • 骨骼肌功能障碍
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亚临床甲减的诊断治疗流程
FT4正常，TSH升高抗TPO 及血脂谱
亚
TSH≥10
TSH<10
TSH<10
甲
减 流
症状阳性 甲状腺肿 抗TPO阳性
症状阴性 无甲状腺肿 抗TPO阴性
程
血脂异常
血脂正常
图
妊娠/不孕
排卵正常
优甲乐治疗
随访或治疗
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治疗预期效果
心脏收缩能力、舒张功能改善，心肌结构恢复正常 肺活量增加，缺氧的耐受性和氧摄入量均增加 神经传导速度和肌肉功能恢复 因轻微甲减而继发不孕的患者，治疗后恢复生育功能
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4、导致脂质代谢异常机理
• 血清TSH水平升高1 mU/L，则女性血清总胆固醇浓度升高 0.09mmol/L（3.5mg/dl），而男性升高0.16mmol/L（6.2mg/dl）。
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5、导致动脉粥样硬化的证据
• 轻微甲减患者，甚至TSH处于正常高限值者，有内皮功能损害的 证据。