植筋拉拔委托单
SX-KB拉拔实验委托书
□CECS22：2005 □GB50330-2013 □ DBJ/T15-35-2004 □JGJ 145-2013 □GB50086-2015
备注
我方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。我方同意检测及其他服务按此协议的条件进行，并支付检测费用和提供必要的合作。
委托方(或授权)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表签名： 年 月 日
地址： 邮编：
业务咨询电话： 传真：
受理 ：评审：年 月 日
广东####量检测中心有限公司
抗拔委托协议书
编号：SX-KB
委托单位
地 址
工程名称
联系人
/
电 话
/
见证单位
见证卡号
见 证 人
检测部位示意图或其它说明
建设单位：
设计单位：
施工单位：
基体强度：
锚杆规格：25 检测数量： 10 根 设计值： 90 KN
检测部位：边坡支护A～E1段
锚杆钻孔直径： 13cm 锚索钻孔直径：
(20140705)通用检测委托单(锚筋拉拨)
委托检测项目
人行栈桥锚筋拉拨试验，不小于100kn。
执行标准
见证单位填写
见证单位
见 证 人
联系电话
检 测 单 位 填 写
收 样 人
见证确认
收样日期
年月日
样品编号
样品状态
备 注
仅对检测数据负责
_锚筋拉拨试验_检测委托单
委托日期：2014年7月5日委托编号：水电建筑工程有限公司
工程名称
重庆合川城区涪江上段防洪护岸工程（赵家渡段）一标段
取 样 人
甘凡
联系电话
送 样 人
╱
送样日期
样品名称
╱
规格型号
B28锚筋
出厂日期
╱
出厂编号
╱
样品数量
╱
代表数量
128根
生产厂家
╱
使用部位
实验室植筋拉拔抽样检验委托单
进场日期/ 试配日期
混凝土（砂浆）配合比（kg/m³） 养护条件 代表批量 取样数量 配合比编号 水泥 砂 石 水 掺合料 1 掺合料 2 外加剂 1 外加剂 2 外加剂 3
检验项目 检验项目 检验项目 抽 单位 抽样人 样
拉拔承载力
检验方法 检验方法 检验方法 见 单位 见证人 证
JGJ145-2013 样品 状态
完好□/缺陷 完好□/缺陷 完好□/缺陷 土工取样托人 委托日期
基底强度： 孔径： 埋深： 设计要求
C25 12mm 100mm 18.1KN
C25 14mm 140mm 28.3KN
检验单位 单位 取报告日期 地址：塘沽区塘汉路1-19号 收样人 收样日期
业务垂询电话：022-25212733
抽 样 / 检 验 委 托 单
工程代码： 工程名称 试验编号 种类名称 牌号/结 构方法 接头形式/ 焊条型号 标号/ 等级 抽样时间： 年 使用部位 规格/尺寸/型号 生产厂家/产地/操作者 质量证明书编号/套筒检验号 月 日 抽样地点：
QRD14-01
A/0
套筒尺寸 外径 长度 锥度
出厂/成型日期
027 植筋拉拔试验报告
委托单编号：试验记录编号：试验报告编号：
委托日期：年月日试验日期：年月日报告日期：年月日
委托单位：工程名称：
单位工程名称：
钢筋种类
钢筋原材报告编号
牌号、规格
埋植钢筋日期
年月日
仪器名称、型号
埋植钢筋代表数量
根
砼强度等级
C
植筋胶名称、型号
见证单位
见证人
委托人
试样编号
钻孔直径
（mm）
钻孔深度（mm）
设计荷载值
(kN)
实测拉力值（kN）
破坏形式
结构部位
依据标准
结论
备注
一、本报告局部复制无效；二、复印件不加盖试验专用章无效。
试验单位：批准：审核：试验：
检测单位名称：
Hale Waihona Puke 检测单位地址：联系电话：
112现场拉拔委托单
□GB50204-2002(2011年版）
□JG145-2004
□JG149-2003
□GB50550-2010
□
其他依据 □
其他要求 □
是：□ 否：□
检
测 现场情况概述 注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。
年月日
检验机构：北京信远博恒检测科技有限责任公司
电话：010-62481527 62404910 技术：010-62486267
通讯地址：北京市海淀区西北旺镇宏丰西路1号
邮政编码：100094 注：本记录一式两份，一份由检测单位保存；一份由委托单位保存作为领取报告的依据
现场拉拔检验委托合同单 XYBHJS-112
委托编号：
单位代号：
委托单位
监理单位
工程名称及部位
工程地址
试件编号
材料规格及产地
委托人
检验方法
非破坏性检验□ 破坏性检验□ 构件数量
委 基体材料
托 单
粘合剂名称
位 委托日期
填 写
检测依据 □JGJ110-2008
□GB50367-2006
施工日期 联系电话 是否见证 检测项目 □粘结强度 □拉伸强度
拉拔试验委托单
样品状态：□植筋与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹□胀栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹□锚栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹□不符合检测要求收样人：
备注
见证单位：联系电话：
委托人
见证人
试验委托单
委托编号：
工程名称
使用部位
委托单位
委பைடு நூலகம்日期
样品名称
样品数量
产地（生产厂家）
代表数量
委托类别
样品规格
试验内容及要求)
委托方填写(
基体强度：C
钻孔深度：mm
荷载设计值：kN
检测项目：□植筋拉拔□胀栓拉拔□锚栓拉拔
植筋方式：化学试剂厂家：依据标准：JGJ145-2013附录C《锚固承载力现场检验方法》
13锚杆(植筋、锚索)抗拔力检测收样委托单
委（15）
锚杆（植筋、锚索、螺栓、锚索、锚桩）抗拔力检测委托（收样）单
委托编号：
2、样品经接收后，应及时向收样室索取收样凭证，作为领取检测报告的依据。
3、如为有见证取样送检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。
4、检验结果以书面报告为准。
4、本委托承载力设计值应注明其值的属性（如标准值或特征值）。
5、本委托不留空白，否则请在空白处划“/”。
6、必要时，需提供灌浆材料的强度检测报告，及相应的文件材料（如图纸等）的复印件。
重庆市锐通建筑工程质量检测有限公司 地址：重庆市九龙坡区华岩镇华龙大道219号4幢3-2号 电话：023-********。
拉拨试验委托书
备注
44007 02109
宜宾市建业工程质量检测有限责任公司
地址：宜宾市岷江北路100# 邮编：644007 TEL：0831-3701252 FAX：0831-3702109
拉拨试验检测委托书
委托单位 工程名称 送样人 联系电话 粘结/锚固 日期 设计抗拨 力 检测类型 □见证检测 □委托检测 委托日期 委托编号 受 理 人
样品名称、规格(mm)
工程部位
报告编号
客
户
要
求
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□《建筑工程饰面砖粘结强度检验标准》JGJ 110-2008 □《玻璃幕墙工程质量检验标准》JGJ/T139-2001 □《砼结构后锚固技术规程》JGJ145-2004 J407-2005 □《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002 依据标准 □《建筑基坑支护技术规程》JGJ120-1999 □《岩土锚杆（索）技术规程》CECS 22:2005 □《建筑边坡工程技术规范》GB50330-2002 □ 所检参数 □锚杆抗拔力 □螺栓抗拔力 □植筋抗拔力 □建筑物外墙饰面砖粘结强度 □ ●委托人将送检样品的相关信息用符号“√”填在“□”内。 ●如该委托书所列信息不能满足需求时，委托人可将信息填在留出的空格后或备注栏内。
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委托单位中石油第二建设公司工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期
结构部位柱
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ6钢筋牌号、
规格
HPB300 锚固深度80mm
孔径8 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量336根设计值植筋日期2013年4月24 取样人见证人试验日期
日期：
植筋拉拔试验委托单
委托单号：01
委托单位中石油第二建设公司
工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期
结构部位柱
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ6钢筋牌号、
规格
HPB300 锚固深度80mm
孔径8 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量336根设计值植筋日期2013年4月24
委托单位中石油第二建设公司工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期
结构部位基础
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ16钢筋牌号、
规格
HRB335 锚固深度240mm
孔径18 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量80根设计值植筋日期2013年4月24 取样人见证人试验日期
日期：
植筋拉拔试验委托单
委托单号：02
委托单位中石油第二建设公司
工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期
结构部位基础
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ16钢筋牌号、
规格
HRB335 锚固深度240mm
孔径18 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量80根设计值植筋日期2013年4月24
委托单位中石油第二建设公司工程名称40万吨/年离子膜烧碱(二期)盐酸合成结构部位基础
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ25钢筋牌号、
规格
HRB335 锚固深度375mm
孔径28 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量48根设计值植筋日期2013年5月8 取样人见证人试验日期
日期：
植筋拉拔试验委托单
委托单号：03
委托单位中石油第二建设公司
工程名称40万吨/年离子膜烧碱(二期)盐酸合成
结构部位基础
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ25钢筋牌号、
规格
HRB335 锚固深度375mm
孔径28 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量48根设计值植筋日期2013年5月8
委托单位中石油第二建设公司
工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期电解工序,厂区门卫结构部位柱
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ6钢筋牌号、
规格
HPB300 锚固深度90mm
孔径8 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量2000根设计值植筋日期2013年8月6 取样人见证人试验日期
日期：
植筋拉拔试验委托单
委托单号：05
委托单位中石油第二建设公司
工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期电解工序,厂区门卫
结构部位柱
监理单位北京中岩工程管理有限公司
锚固类型Φ6钢筋牌号、
规格
HPB300 锚固深度90mm
孔径8 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格
证
BETC-HJ-201
2-A-155
植筋胶生产
厂家
扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30
植筋数量2000根设计值植筋日期2013年8月6。