左侧睾丸巨大平滑肌瘤超声表现1例
隐睾精原细胞瘤超声表现一例
（ 文编辑 ： 静 ） 本 曹
作者 单 ：６７ ２ 黑龙 江省大庆市第 四医院超声科 位 １３ １
任春燕 ， 张俪凤 ， 孙宁． 隐睾精原 细胞 瘤超 声表 现一例［／ Ｄ］ 中华 医学 超 声 杂 志 ： 子版 ， ００， （ １ ：９ ５１７ ＪＣ 电 ２ １ ７ １ ） １７ —９６
璺 乎 ．Ｆ ， 譬 三。 同 Ｎ Ｈ
肿杂 ’ ４。 （ｉｌ１ － 瘤 ‘ ｔＨ：００ ｌ ｇ００８ ￣ Ｊ－） ２ ６
（ 本文编辑 ： 曹静）
曹晖 ， 李平新． 色多普勒超 声检 查、 声造影、 彩 超 增强 Ｃ Ｔ诊 断肝 脏局 灶性结节样增生的 比较［／ Ｄ］ ＪＣ ．中华 医学超 声杂志 ：
阴囊 腔内空虚 ， 左侧 阴囊 内可触 及睾 丸 ， 下腹部 可触及 一 右
似鹅 卵大 小 肿 物 ， 面 光 滑 ， 压 痛 ， 地 硬 ， 动 度 尚 可 。 表 无 质 活
讨论
隐睾症又称睾丸下 降异 常 ， 睾丸不能 降至阴囊 使
而停留在腹膜后 、 腹股 沟管或阴囊人 口处 。由于隐睾患 者的 睾 丸位 置不 定 ， 诊断较为 困难 。彩色 多普勒超声 用于 隐睾的 探测有很大 的价 值 ， 是隐睾术前定位及 良恶性 鉴别 首选 的影 像学检查方法 。隐睾恶 变 的发 病率约 为 ５ ， 正常位 置睾 ％ 是 丸的 ３ ５ ０— ０倍 ， 腹 内型 隐 睾 恶 变 的 危 险 较 腹 股 沟 管 型 隐 而
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ｃ ｒ ｔｅ ｅｏ ｍ ｎａｏｓ ｏ ｃｎ ａ ｎａｃｄ ｌａ ｕｄ ａ ｐａ ｉ ｒ ｍ ｅｄｔｎ ｒ ｏｔｓ ｅｈｎｅ ｕｒ ｏｎ ｌ ｃｃ ｃ ｉ ｆ ｒ ｔ ｔｓ
睾丸肿瘤超声图像特征分析
ｎｕｙ ｉ ｒ ｅ ａｏ ｙ ｓ ｒｌ ｏ Ｔ ｅ ｌ ｉ ｎ ｙｏｔ ｉ ｒｅ ｊｒ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ ：ｏｅ ｆＡ Ｐ ｄ ｐｅ ｏ ａ ｄ ｃｔｓ ｔ ｆ ｎ ｔ ｅｅ ｔｎ ａｅ ｅ
膜 的 完 整 性 和 一 系列 转 运 功 能 以 及 干 扰 肌 浆 网 对 ｃ “ 的 摄 ａ
取 和 释 放 ， 害心 肌 对 正 性 肌 力 的 收 缩 反 应 “ 。③ 内毒 素 损 的 作 用 ， 梗 阻 性 黄 疸 情 况 下 由 于 肠 黏 膜 屏 障 功 能 障 碍 和 在
Ｋ ｐ ｅ 细 胞 吞 噬 消化 和 清 除 功 能 的 下 降 等 导 致 内 毒 素 血 症 。 ｕｆｒ
内 毒 素 血 症 直 接 或 间 接 地 损 害 心 肌 的线 粒 体 、 浆 网 、 肌 肌膜 和 收 缩 蛋 白。 心 肌 细 胞 膜 受 到 损 害 ， Ａ Ｐ 的 产 生 和 利 用 异 使 Ｔ 常 ， 而 发 生 心 肌 坏 死 和 心 功 能 衰 竭 。④ 脂 质 过 氧 化 对 心 继 肌 的影 响 ， 胆 汁 酸 盐 和 高 胆 红 素 血 症 诱 发 氧 自 由 基 生 成 增 高 加 ； 自 由 基 通 过 生 成 过 氧 化 脂 质 引 起 细 胞 外 钙 离 子 内 氧 流 、 活 膜 Ｎ ， 一 Ｔ 失 ａ Ｋ Ａ Ｐ酶 、 坏 线 粒 体 使 之 功 能 障 碍 以 及 破 改 变磷 脂 酶 活 性 使 组 织 中花 生 四烯 酸 在 相 应 酶 系 统 作 用 下 生 成 前 列 腺 素 与 血 栓 素 造 成 微 循 环 障 碍 从 而 损 害心 肌 。⑤ 细 胞 因 子 的 作 用 。梗 阻 性 黄 疸 时 内 毒 素 血 症 引 发 Ｔ Ｆ增 多 Ｊ Ｎ ， Ｔ Ｆ通 过诱 导 氧 自由 基 产 生 以 及 诱 导 溶 酶 体 酶 产 生 引起 细 胞 Ｎ 自溶 、 化 基 底 膜 ， 活 激 肽 系 统 ， 成 心 肌 抑 制 因 子 消 激 形
超声诊断睾丸鞘膜腔结石1 例
样强回声,其内为囊实混合性回声;CDFI:与胎盘相连实性部分周边血流较丰富且与胎盘血管相通(图1)。
单胎,中期妊娠,考虑胎盘血管瘤可能。
引产后,胎盘上可见一囊实混合性肿物外突,包膜光滑。
病理诊断:胎盘血管瘤。
图1 超声诊断胎盘血管瘤(箭头所示为胎盘血管瘤,PL为胎盘)2讨论胎盘血管瘤或称绒毛血管瘤,是发生于绒毛间胚叶组织的良性肿瘤,它可以生长在胎盘及脐带的任何部位,肿瘤体积大小差异很大,并且因为肿瘤成分的不同而超声表现各异。
需与副胎盘、胎盘早剥血肿、胎盘静脉湖、胎盘附着面子宫肌壁局限收缩及胎盘下子宫肌瘤鉴别。
副胎盘有血管和主胎盘相连,内部回声和血流与主胎盘一致;胎盘早剥血肿为血液暗区,并有弱点状回声或杂乱分布的机化膜,内部无血流信号;胎盘静脉湖一般体积较小,定期复查体积变化不明显;子宫肌壁局限收缩动态观察可随着时间的变化而消失;子宫肌瘤多呈低回声,位于肌层内,边界清,有假包膜,突向宫壁后压迫胎盘基底膜板呈现向胎盘侧的凹形,基底膜板连续性好。
因胎盘血管瘤血管和胎盘血管相通,有报道肿瘤大或快速增长可引起胎儿血流动力学改变,直至胎儿无法承受这种病理性变化而引起贫血、水肿、心功能衰竭而死亡,较大的胎盘血管瘤有破裂的可能,尽管发生率低,但可致胎儿死亡。
综上所述,我们认为超声诊断胎盘血管瘤是目前早期、无创、准确的有效手段。
(编辑:乔雨)超声诊断睾丸鞘膜腔结石1例杨荣[关键词]超声检查;睾丸;鞘膜腔结石[中图分类号]R445.1 [文献标识码] D [文章编号]1681-2824(2008)07-0667-021病历摘要患者,男,32岁,已婚。
因无意发现阴囊硬结1年而到我院就诊。
查体:一般情况好,睾丸双侧大小基本对称,透光实验阴性,左侧阴囊内可触及颗粒状硬结并可移动,右侧未触及异常结节。
超声检查:双侧睾丸及附睾形态、大小正常,实质回声均匀,未见占位。
睾丸鞘膜腔内未见无回声暗区,左侧阴囊内可见多个强光团伴声影,探头推压可移动,大的约4.8cm×3.2mm(图1)。
附睾平滑肌瘤1例
附睾平滑肌瘤1例［关键词］附睾肿瘤；平滑肌瘤；诊断；治疗患者,男,78岁,因“发现左侧阴囊肿物1年,增大1个月”于2010年10月25日入院。
体检：左侧阴囊稍肿大,表面无红肿,睾丸触诊正常,附睾体部及尾部可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,质地硬,表面光滑,轻度触痛,与阴囊无粘连,透光试验阴性。
右侧阴囊、睾丸、附睾正常。
辅助检查：人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)正常,血常规正常,血沉正常,结核菌素（PPD）试验阴性。
阴囊彩超检查提示双侧睾丸大小、形态正常,实质回声均匀,右附睾回声正常,左附睾体、尾部可见一大小4.4 cm×3.0 cm×3.0 cm低回声包块,边界清晰,形态规则,其边缘可见包膜,内部回声不均匀,肿瘤与阴囊分界清晰。
CDFI示少量血流信号。
双侧睾丸鞘膜可见液性暗区,左侧深约1.0 cm,右侧深约0.7 cm。
超声诊断为：左侧附睾实质性包块,占位可能。
双侧少量鞘膜积液。
在硬膜外麻醉下行左侧睾丸、附睾及肿物切除术。
术中见左侧附睾体尾部肿物约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,实质性,质较硬,表面光滑,有光泽,切面呈灰白色,与睾丸粘连较紧密,睾丸大小、质地均无异常。
术后病理：附睾平滑肌瘤,最大径4.0 cm,周围睾丸组织未见明显异常。
免疫组化：肿瘤细胞表达SMA(+),Des(+)。
讨论原发性附睾肿瘤发生率较低,约占男性生殖系肿瘤的2.5％,比睾丸肿瘤发生率低10倍［1］。
其中约80%为良性肿瘤,生长缓慢,直径很少超过3 cm,常见的是腺样瘤、平滑肌瘤,其次是错构瘤、血管瘤、脂肪瘤［2］,而本例肿瘤最大径4.0 cm,在附睾良性肿瘤中更为少见。
附睾平滑肌瘤典型表现为圆形、质硬、切面灰白色肿瘤,边界清晰,多发生于附睾的头部或尾部,可伴轻度疼痛或无症状。
肿瘤生长缓慢,可伴有睾丸鞘膜积液。
阴囊疾病超声诊断第一部分
慢性睾丸扭转：病例三
【病史】：患者，男，22岁，因自觉右侧阴囊不适1月余来诊。 【超声表现】：图1，图2，为左侧睾丸，可见睾丸大小形态正 常，可见血流信号。
慢性睾丸扭转：病例三
图3：右侧睾丸CDFI示其内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声 光团。 图4：双侧睾丸对比，右侧睾丸未见血流，睾丸体积较左侧偏小， 回声减低。符合慢性睾丸扭转改变。 【超声诊断】：右侧睾丸扭转（慢性期）
【超声表现】：睾丸、附睾肿大，回声减低、不均。慢性附睾炎可 见钙化灶。细菌性逆行感染途径沿精液合成传输途径：尿道-输精管 --附睾尾、体、头-睾丸，所以附睾尾部最常见，有睾丸炎必有附睾 炎，且附睾头部必累及；而病毒性血行感染则一般先累及睾丸，再 向附睾蔓延，附睾头先受累，所以发现睾丸炎而没有附睾炎，一般 为病毒性血行感染。
分析：睾丸无受累，而附睾头受累，则为逆行感染，附睾体、 尾必受累。
睾丸及附睾炎：病例二
【病史】：患者因左侧阴囊疼痛数日就诊，一周前有感冒史。 阴囊肿大可扪及肿块。 【超声表现】：图1可见左侧附睾头及睾丸内均见低回声肿块， 肿块关系较密切。
图2CDFI可见肿块内血流丰富。
睾丸及附睾炎：病例二
图3，睾丸横切面，左侧附睾及睾丸内均见低回声肿块，低回声 以外的睾丸回声均匀。 图4，CDFI可见肿块及睾丸内血流丰富。 【超声诊断】：左侧睾丸及附睾炎 分析：有感冒发热史，为病毒感染，附睾受累，睾丸必受累。
睾丸扭转：病例二
图3：左侧睾丸弥漫增大，回声不均匀强弱不等。附睾头处见杂 乱回声光团。 图4：增大的睾丸内未见明显血流信号。
睾丸扭转：病例二
图5：附睾头杂乱回声光团处可见血流信号增多。
图6：左侧睾丸周围血流信号增多，附睾头部位的血流增多及睾 丸包膜血流的显示，提示扭转部位的特殊（近睾丸侧扭转，精索 有血供）及睾丸血供减少后周围血管血流被动增多。
睾丸平滑肌瘤超声表现1例
[第一作者]刘学琳(１９９０ ),女,陕西延安人,本科,医师.E Ｇm a i l :１０３８１４０５７２＠q q ．c o m [收稿日期]２０１９Ｇ０１Ｇ２１㊀㊀[修回日期]２０１９Ｇ０６Ｇ１９个案报道U l t r a s o n i cm a n i f e s t a t i o n s o f t e s t i c u l a r l e i o m y o m a :C a s e r e po r t 睾丸平滑肌瘤超声表现１例刘学琳,张建蕾(延安市人民医院超声诊断科,陕西延安㊀７１６０００)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀l e i o m y o m a ;t e s t i s ;u l t r a s o n o g r a p h y ㊀㊀[关键词]㊀平滑肌瘤;睾丸;超声检查㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２０ ０１ ０４２㊀㊀[中图分类号]㊀R ７３７ ２１;R ４４５ １㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２０)０１Ｇ０１４７Ｇ０１图１㊀睾丸平滑肌瘤㊀A．声像图(L T S :左侧睾丸;M :肿物);B ．C D F I 图;C ．病理图(H E ,ˑ１００)㊀㊀患者男,６０岁,因 发现左侧阴囊内肿物２年余,近半月坠胀不适 就诊;无阴囊外伤及感染病史.查体:左侧阴囊增大,其内扪及约４ ５c mˑ２ ５c m 椭圆形实性肿物,质中,有弹性,活动度较差,局部无触痛.实验室检查:甲胎蛋白２ ８６n g /m l ,癌胚抗原１ １０n g/m l .超声检查:左侧阴囊内睾丸下方探及约４ ９７c mˑ２ ４１c m 实性低回声肿物(图１A ),内回声不均匀,可见数个弱或无回声区分布;C D F I 示病灶内部可见稀疏血流信号,周边可见条线状血流信号(图１B );P W 动脉血流频谱:收缩期峰值流速２２c m /s ,阻力指数０ ６５;左侧附睾受肿物影响显示不清,右侧睾丸㊁附睾及阴囊未见异常,双侧腹股沟区未见肿大淋巴结.超声提示:左侧阴囊内睾丸下方实性占位病变.遂行左侧阴囊内肿物切除术,术中完整剥离肿物.术后大体病理:左侧睾丸下方灰红结节组织,表面被覆光滑包膜,切面灰白㊁质韧.免疫组织化学:S MA (＋)㊁D e s m i n (＋)㊁V i m e n t i n (＋)㊁S １００(－)㊁B c l Ｇ２(－)㊁C D ３４血管(＋)㊁A E １/A E ３(－)㊁C K ５/６(－)㊁C R (－)㊁K i Ｇ６７(１％＋).病理诊断:(左侧睾丸)平滑肌瘤,伴玻璃样变性(图１C ).讨论㊀睾丸平滑肌瘤是临床罕见的睾丸良性肿瘤,通常为单侧发病,以左侧多见,好发年龄为４０~６０岁.本病发病原因尚不明确,可能与外伤㊁感染㊁激素异常㊁遗传等有关.患者初期一般无明显症状,多因触及阴囊内肿物就诊,较大者可有阴囊坠痛不适感.肿物多位于睾丸上下两极或靠近白膜,大小不等,生长缓慢.睾丸肿瘤标志物均为阴性,无性激素相关症状.超声检查是睾丸肿瘤的主要影像学检查方法,不仅能实时动态观察阴囊内肿物病变部位㊁大小㊁性质㊁血流情况及与周围结构组织的关系,还能观察后腹膜㊁同侧腹股沟区及肾门淋巴结是否肿大.本病仅靠超声检查难以明确诊断,常需结合患者病史㊁年龄㊁临床症状㊁检验结果等综合分析,最终确诊依靠病理及免疫组织化学结果.鉴别诊断:①精原细胞瘤,常见于中青年男性,多表现为均匀低回声,内部血流一般较丰富;②表皮样囊肿,典型表现为洋葱皮样改变,周边呈蛋壳样钙化,通常无血流显示.治疗睾丸平滑肌瘤的方法取决于肿物大小㊁症状及有无并发症,大多数以局部手术切除为主,预后较好.本例患者术后半年复查阴囊超声未见异常,全身状况良好,长期疗效仍需观察.７４１ 中国医学影像技术２０２０年第３６卷第１期㊀C h i n JM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０２０,V o l ３６,N o １。
睾丸肿瘤的高频超声诊断
方 回声增 强 。 彩色 多普 勒超声 表 现： 丸恶性肿瘤 内 睾
部 及 周边血 流 丰富 ， 血流 为条状 或树 枝状（ ） 谱 图１， 频
囊， 探头 直接 置于 阴囊 进行检查 。 首先二 维超声 多切
多普 勒可 检 测 到肿 块 内或 周 边 的动 脉血 流频谱 ， 血 流参 数Ｐ Ｖ ．－ ２ｃ ／ ； 淋 巴瘤 内血 流相对 较 少， Ｓ ５５ ２ ｍ ｓ但 可见 少量短支状 血 流信号 。 睾丸 良性肿 瘤， 良性畸 如 胎 瘤 内血 流稀 少， 为静脉 血 流频 谱； 丸表 皮样囊 肿 睾 及睾 丸单纯囊 肿 内无彩色 血流信 号显示 。
高 频 超声 诊 断睾
丸肿 瘤 敏感 性 高， 声 像 图较 具 特 征 ， Ｄ Ｉ 其 Ｃ Ｆ显示 睾 丸 内 局灶 性 多血 管 改 变且 血 管 形 态 不规 则 ， 助 于睾 丸 肿 瘤 的 有
诊断 和 鉴别 诊 断 。
【 键 词】高频 超 声 ； 丸肿 瘤 关 睾
［ 图分类 号】Ｒ ３ ．１ 中 ７７２ ［ 文献 标 识 码】Ｂ ［ 文章 编号】１７－ ７ ８ ２０ ）８０ ０— ２ ６ ３ ４ １ （０ ８０ — １ ８０
恶 性淋 巴瘤 。 １ 例表 皮样囊 肿 均 为单 侧睾 丸 内生型
使 用Ｓ 一 ０ ０ Ａ ６０ 型彩 色多普 勒 成像 系统 。探 头 为
１ 一 ｚ 频带 线阵 探 头 ， 中心 频率 ７ ｚ 彩 Ｏ ５ＭＨ 宽 其 ． ＭＨ ， ５
色多普 勒频 率５０ＭＨ 。采 用小器 官软 件设置 ， Ｄ Ｉ ． ｚ Ｃ Ｆ
为肿 瘤 内部 高低 不均 匀 回声 分布 ， 中２ 其 例肿 瘤 内部
还有 多处 不规 则无 回声 区， 均无 强 回声 改变 ， 为胚 胎
睾丸肿瘤及肿瘤样病变的超声图像特征
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// a/b /Pc/qrX\noÙPÜFJPzq|fTU" de/:suv :9 wÜFÏPzq|fTÁ!5& u 9 ,5zqÙP 5 ,6Ö¼?yÙP! no¢£¡" fg/ÏP5zquP!´EÍ :9 w Ïg!,P 03 w$39c% ),,P 0: w$52c% ),,,P 9 w$05c% ),TP : w$1c% )TP 9 w$05c% )T,P : w$1c% " ÏP6Ö¼?yuP!´ :9 wg!Ý= 59 w$74c% )Î= 9 w$05c% )= : w$1c% " Ã6HIJGH J¼® ,P ,,P(§Ã6HIÚ,HIJ ,,,),T)TP(Ä*C©Ð=" fR/zq¡ÜFJPú·ÚZPh !Eh,noÙPJPzq|f¡ÅÝú·Äûu-UÙ" hij /ÜFJ(zq]^(no !klmO$757?30$::6?0///_nKop&///_q4O02298120032040280721825
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双侧睾丸表皮样囊肿超声表现1例
S W E f o r t h e e v a l u a t i o no f p a t i e n t sw i t h t e n d i n o pa t h i e s 敭A c a d R a d i o l ２０１６ ２３ １０１２０４Ｇ１２１３敭 １１ ㊀Bu s i l a c c h i A O l i v i e r i M U l i s s e S e t a l 敭R e a l Ｇt i m e s o n o e l a s t o g r a p h y a sn o v e l f o l l o w Ｇu p m e t h o di n A c h i l l e st e n d o n s u r g e r y 敭K n e eS u r g S po r t sT r a u m a t o lA r t h r o s c ２０１６ ２４ ７ ２１２４Ｇ２１３２敭１２ ㊀F r a n k e w yc zB P e n zA W e b e r J e t a l 敭A c h i l l e s t e nd o ne l a s t i c p r o p e r t i e sr e m a i nd e c r e a s e di nl o n g t e r m af t e rr u pt u r e 敭K n e e S u r g S po r t sT r a u m a t o lA r t h r o s c ２０１８ ２６ ７ ２０８０Ｇ２０８７敭 １３ ㊀P o u r c e l o tP D e f o n t a i n e M R a v a r y Be ta l 敭A n o n Ｇi n v a s i v e m e t h o dof t e n d o n f o r c em e a s u r e m e n t 敭J B i o m e c h ２００５ ３８ １０２１２４Ｇ２１２９敭１４ ㊀张立宁敭跟腱损伤与修复评价及机制探讨敭北京 中国人民解放军医学院 ２０１４ ６１Ｇ６３敭[第一作者]吴慧青(１９８７ ),女,浙江嘉兴人,本科,医师.E Ｇm a i l :３６９２６８２４４＠q q ．c o m [收稿日期]２０１８Ｇ１１Ｇ１９㊀㊀[修回日期]２０１９Ｇ０５Ｇ２２U l t r a s o n i c f i n d i n g s o f b i l a t e r a l t e s t i c u l a r e p i d e r m o i d c y s t :C a s e r e po r t 双侧睾丸表皮样囊肿超声表现１例吴慧青１,马忠武２(１．浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院超声医学科,浙江嘉兴３１４０００;２．中国人民武装警察部队海警总队医院彩超室,浙江嘉兴㊀３１４０００)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀e p i d e r m o i d c y s t ;t e s t i s ;u l t r a s o n o g r a p h y ㊀㊀[关键词]㊀表皮囊肿;睾丸;超声检查㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j１００３Ｇ３２８９ ２０１８１１０８９㊀㊀[中图分类号]㊀R ７３９ ５;R ４４５ １㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０１９)１０Ｇ１５５３Ｇ０１图１㊀双侧睾丸表皮样囊肿㊀A ㊁B ．分别为右侧和左侧睾丸声像图;C ㊁D ．分别为右侧和左侧睾丸病理图(H E ,ˑ１００)㊀㊀患者男,２１岁,自述双侧睾丸逐渐肿大㊁变硬１年,伴阴囊下坠感.查体:双侧睾丸不对称增大,以左侧为著,双侧睾丸中部均可触及１枚肿块,有轻压痛;双侧腹股沟淋巴结未见肿大.血清肿瘤标记物甲胎蛋白㊁人绒毛膜促性腺激素㊁乳酸脱氢酶均阴性.超声:右侧睾丸中部探及约１ ７c mˑ１ ３c mˑ１ ９c m类圆形低回声,边界清晰,周边见薄层环状或蛋壳样强回声,内部质地不均匀,散在点条状高回声,C D F I 未见明显血流信号(图１A );左侧睾丸中部探及约２ ９c mˑ２ ０c mˑ２ ５c m 类圆形低回声,边界清晰,内部质地不均匀,高低回声相间,呈类 洋葱皮样 改变,C D F I 未见明显血流信号(图１B );提示双侧睾丸实性占位(考虑表皮样囊肿).行双侧睾丸肿块单纯剜除术.术后病理:睾丸曲精小管旁见囊肿,囊壁衬分化良好的鳞状上皮,囊腔内见角化物(图１C ㊁１D ).病理诊断:双侧睾丸表皮样囊肿.㊀㊀讨论㊀睾丸表皮样囊肿又称角质囊肿,为睾丸少见的良性肿瘤,约占睾丸肿瘤的１％,以青壮年多发,一般单侧单发,直径１~３c m ,右侧多于左侧,双侧发病者极少见.本病临床表现多不明显,常于自检或体检时发现阴囊内质硬肿块,少数患者有轻压痛.睾丸表皮样囊肿常见２种特异性超声表现:①螺纹征或 洋葱皮样 改变,超声表现为强弱回声线交替排列的边界清晰的同心圆形肿物,中心回声可增强甚至伴声影;②周边回声增强/钙化,超声表现为边界清晰的圆形低回声肿物,周边环形回声增强,伴或不伴后方声影.本例双侧睾丸同时见上述２种特异性超声表现,较罕见.本病需与睾丸恶性肿瘤㊁睾丸血肿等相鉴别,睾丸恶性肿瘤内部回声分布多不均匀,边界欠清,形态不规则,并向周围组织浸润,C D F I 可见血流信号;睾丸血肿患者多有外伤及疼痛史,肿块边界模糊,内部为不规则无回声.双侧睾丸表皮样囊肿存在恶变或伴发恶性肿瘤可能,故术后应长期密切随访.３５５１ 中国医学影像技术２０１９年第３５卷第１０期㊀C h i n JM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０１９,V o l ３５,N o １０。
超声诊断阴囊平滑肌瘤1例
近一
，
年 来 口J】显 增 大 ，．
与科 检 台
：左 侧 阴 囊 肿 大
约
，
缘 光 触 较 疼 痛 边 ~x 5 c m x 5 c m ，
骼 之硬
，
，
不 明显 、 ．
超 声 表 现 ： 左 侧 阴 囊 内 见 8 2 e ra x 4 9 m m 实 质 性 肿
仃 包 膜 肿 块 与左 侧 睾 丸 附 睾 分 界 尚清 局 部 见 多
高 诊断 效 率 诊断 的 准 确 性 可 增 至 为 9 6 _4 ％ 而 二 维 超
，
．
声仅 为 9 1 5 ％
．
，、
l
用
高频
线 阵探
头显
示
阴
囊纵
切
面
声像
图 ：肿 块
(M
)与 睾丸
(T
)
、
附 睾之Biblioteka 有 间一明 显 界 限 ( 箭 头 ) ， 睾丸 两 侧 的 附 睾头 、 尾 部 清晰 可 见
号 ) ，肿块
维普资讯
超声诊断阴囊平滑肌瘤 l 例
银 浩 强 钱 孟 超 高东雯 王 奇
患 者 男 6 4 岁 l大1左 侧 睾 丸 逐 渐 肿 大 7 年 入 院
，
，
．
t- 前 尤 口Jj 显 诱 『大l f{j 现 左 侧 阴 囊 肿 块 大 小 为 3 e ra x ，
内见
多个 大 小
不 等无
回
声区 病理 ，
证
实为黏 液 变性
?
图2
用
3 5MH ．
凸 阵探 头 显 示
阴 囊平 滑肌
瘤 纵 切 面 声像 图 ：肿 块 边