多重耐药菌感染防控与治疗新版
多重耐药菌感染预防与控制措施精选全文
可编辑修改精选全文完整版多重耐药菌感染预防与控制措施第一篇：多重耐药菌感染预防与控制措施多重耐药菌感染预防与控制措施1.加强手卫生。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识。
不宜将多重耐药菌感染患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离；3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。
完成对多重耐药菌感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
应先诊疗护理其他病人，感染病人安排在最后进行。
5.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
6.加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
7.合理应用抗生素。
认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
多重耐药菌感染预防和控制指南
多重耐药菌感染预防和控制指南多重耐药菌(Multi-drug resistant organisms, MDROs)是指对多种抗菌药物产生耐药性的微生物。
这些耐药菌对治疗产生了巨大的挑战，因为很少有有效的药物可以用于治疗。
预防和控制多重耐药菌感染非常重要，以减少感染的传播和发展。
下面是一些预防和控制多重耐药菌感染的指南。
1.感染控制措施：医疗场所应当制定一套严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、个人防护装备的使用等。
医务人员和患者应当接受相关培训，了解和遵守感染控制规定。
2.隔离措施：病例感染者应当被隔离，以避免感染扩散。
病房应当有单间或负压隔离区域供病例使用。
患者和医护人员应当戴上合适的个人防护装备，包括手套、口罩和防护衣等。
3.使用抗菌药物的适应症：临床医生应当谨慎使用抗菌药物，遵循适应症和剂量指南。
过度或错误使用抗菌药物会导致耐药菌株的出现和传播。
4.高风险患者筛查：对于特定的高风险患者群体，如接受长期治疗的患者、免疫功能低下的患者等，应当进行定期的耐药菌感染筛查。
这有助于早期发现和控制感染。
5.患者教育：患者和其家属应当接受有关多重耐药菌感染预防的教育，了解如何正确使用抗菌药物，以及日常生活中的预防措施。
这将帮助他们减少感染的风险。
6.有效的清洁和消毒：医疗设施应当采取有效的清洁和消毒措施，包括定期清洗表面、更换使用过的设备、正确处理废弃物等。
这有助于减少耐药菌株在环境中的存活和传播。
7.社区监测和警报系统：建立社区的多重耐药菌监测和警报系统，可以帮助及时发现感染病例、采取控制措施，并向公众传达相关信息。
8.政策制定和执行：政府和医疗机构应当严格执行预防和控制多重耐药菌感染的相关政策和指南。
这需要有关部门的合作和支持，以建立有效的监测和应对机制。
总之，预防和控制多重耐药菌感染需要多方面的努力和措施。
从个人到机构，从监测到政策制定，每个人都有责任遵守和贡献。
只有通过集体努力，才能有效地预防和控制多重耐药菌感染的传播和发展。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（3篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organism, MDRO）是指对多种抗生素药物产生耐药性的细菌。
医院感染预防和控制制度是为了防止和控制多重耐药菌在医院内传播和感染的一系列措施和规定。
以下是一个典型的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的要点：1. 感染控制和防控委员会：设立专门的委员会负责制定并监督实施感染预防和控制制度，该委员会由感染科专家、临床科室负责人、药剂科、环境卫生科和质控科等人员组成。
2. 感染监测和报告：设立感染监测系统，监测和报告医院内的感染情况，特别是多重耐药菌感染的情况。
对于多次发生的多重耐药菌感染事件，要进行深入调查和分析，并制定相应的控制措施。
3. 感染预防和控制宣教：开展针对医护人员和患者的感染预防和控制培训，包括手卫生、合理使用抗生素、医疗器械消毒等方面的知识宣传。
同时，对患者及家属进行相关教育，提高其防范多重耐药菌感染的意识。
4. 手卫生和个人防护：医护人员在接触每位患者前后必须进行手卫生，包括洗手和消毒。
医护人员在接触多重耐药菌感染患者时，必须佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
5. 医疗器械消毒和灭菌：对于医疗器械和设备，必须严格按照相关规定进行消毒和灭菌，确保其没有污染和传播多重耐药菌的风险。
6. 患者隔离管理：对于感染多重耐药菌的患者，要进行严格的隔离管理，确保其不会传染给其他患者。
根据不同的多重耐药菌类型和传播途径，可以采取不同级别的隔离措施，如单间隔离或呼吸道防控。
7. 抗菌药物管理：医院要建立抗菌药物管理制度，推行抗菌药物合理使用的理念。
医生要根据患者的临床情况，选择合适的抗生素，遵循抗生素使用的指南，并及时进行抗生素治疗效果的评估和调整。
8. 环境清洁和消毒：对于医院环境、床铺、地面等常用物品，要进行定期清洁和消毒，减少多重耐药菌的传播风险。
9. 感染控制评估和持续改进：定期对医院的感染预防和控制制度进行评估，及时发现问题和改进不足之处，以提高感染控制的效果和质量。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南完整版
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南完整版多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
多重耐药菌感染预防与控制全篇
昆华医院
MDR现状
2024/10/14
30
MDR现状
多重耐药菌感染流行病学
患者 医务人员
易感人群
宿主
传(感)染源
患者 医务人员
× 传播途径
空气、飞沫、接触
2020/3/24
31
MDR现状
传播途径之一 直接传播
2020/3/24
32
MDR现状
传播途径之二 间接传播
2020/3/24
33
MDR现状
抗菌药物耐药： 全球监测报告
22
MDR现状
2017年2月，WHO公布首份抗生素耐药“重点病原体”清单
级别1： 严重耐 药性
23
MDR现状
2017年2月，WHO公布首份抗生素耐药“重点病原体”清单
级别2： 高度耐 药性
24
MDR现状
2017年2月，WHO公布首份抗生素耐药“重点病原体”清单
级别3： 中等耐 药性
• 医护人员相对固定。
2024/10/14
46
MDR防控措施
严格实施隔离措施
• 下达接触隔离医嘱，挂接触隔离标识； • 诊疗护理操作实施接触隔离； • 直接接触的医疗器械、物品等要专人专用；不能专人专用的如床旁心
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
2024/10/14
耐药菌
患者
2024/10/14
医院环境
患者
53
接触传播
2024/10/14
54
洗手或卫生手消毒指征
2024/10/14
55
接触患者前
2024/10/14
二前
进行无菌操作前
多重耐药菌医院感染管理制度及防控
• 8、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染
• 4、重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾 化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频繁更 换（一般情况下每周更换1—2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）； 集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
多重耐药菌医院管 理制度及防控
1 多重耐药菌医院管理制度及防控 2 重点感染部位医院感染预防与控制制度
• 一、加强多重耐药菌医院感染管理 • 二、强化预防与控制措施 • 三、合理使用抗菌药物 • 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
一、加强多重耐药菌医院感染管理
1 多重耐药菌医院管理制度及防控 2 重点感染部位医院感染预防与控制制度
1、严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。 置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套， 穿无菌手术衣。 2、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避 免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 3、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静 脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 4、导管不宜常规更换，别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管 和动脉导管。
（尽可能避免用橡胶导尿管）。插管时应注意无菌操作，动作轻柔， 避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉
• 5、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱 开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。
多重耐药菌感染预防与控制措施指南
多重耐药菌感染预防与控制措施指南一、背景多重耐药菌是指对三类或三类以上临床常用有效的抗生素同时耐药的细菌。
随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌的出现和传播日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
为降低多重耐药菌感染的风险，保障患者安全，制定多重耐药菌感染预防与控制措施具有重要意义。
二、预防措施1. 加强抗菌药物管理（1）合理使用抗生素：医生在开具抗生素处方时，应严格按照抗菌药物临床应用指南，根据患者病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
（2）严格控制抗生素使用剂量和疗程：避免不必要的抗生素使用，减少抗生素暴露，降低耐药菌产生的风险。
2. 提高手卫生意识（1）医务人员在接触患者、进行诊疗活动前后，应严格遵循手卫生规范，采用肥皂和水或免洗手消毒剂进行手部清洁。
（2）鼓励患者和家属在接触患者或护理患者时，也注意手卫生。
3. 加强无菌技术操作（1）医务人员在进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，确保器械和物品的无菌状态。
（2）加强诊疗环境的清洁和消毒，降低交叉感染风险。
4. 隔离措施（1）对多重耐药菌感染或定植患者，应采取单间隔离，若条件有限，可将同类耐药菌感染患者安置在同一房间。
（2）隔离区域应有明显标识，提醒医务人员和家属注意感染控制。
5. 加强患者和医务人员防护（1）医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。
（2）鼓励患者和家属在护理患者时，也采取相应的防护措施。
6. 加强感染监测（1）定期开展多重耐药菌监测，掌握感染情况和趋势。
（2）对疑似或确诊多重耐药菌感染患者，及时采取隔离措施，防止交叉感染。
三、控制措施1. 合理选用抗生素（1）根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
（2）考虑联合使用抗生素，以提高治疗效果。
2. 加强营养支持（1）为患者提供充足的营养，提高机体免疫力。
（2）注意补充维生素和微量元素，促进患者康复。
3. 严格控制感染源（1）对感染多重耐药菌的患者，采取严格的隔离措施。
多重耐药菌感染患者隔离预防措施
多重耐药菌感染患者防护措施1、隔离患者标识明确收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或者定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。
多重耐药菌感染患者或者定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。
按照医院隔离技术规范(2022 年 4 月 1 日颁布)的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。
隔离病室须限制、减少人员出入。
进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。
医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。
患者临床症状好转或者治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。
2、医务人员着装医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特殊是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染的危（wei）险因素。
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。
进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或者雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。
3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。
在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作先后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染(接触患者血液、体液、分泌物)，应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。
4、常规消毒措施隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁(洗)、消毒、灭菌。
进行床旁检查(如便携式照片、心电图、 B 超)的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南在医疗环境中，多重耐药菌（MultidrugResistant Organisms，简称MDR）的出现给患者的治疗和医院的感染防控带来了巨大挑战。
为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全和医疗质量，制定以下技术指南。
一、多重耐药菌的概述多重耐药菌是指对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）等。
这些细菌的耐药机制复杂多样，包括产生灭活酶、改变抗菌药物作用靶点、降低细胞膜通透性、主动外排机制增强等。
由于其耐药性的特点，治疗选择有限，感染后的病死率较高。
二、多重耐药菌的传播途径多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触和间接接触。
直接接触是指医护人员在为患者进行诊疗护理操作时，如伤口换药、吸痰、穿刺等，直接接触患者的感染部位或分泌物而导致传播。
间接接触则是通过被污染的医疗器械、物品、环境等传播。
例如，被耐药菌污染的听诊器、血压计、床单、被褥等，如果未经过严格的清洁消毒，可能成为传播的媒介。
此外，飞沫传播和空气传播在某些情况下也可能发生，如呼吸道感染患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫。
三、多重耐药菌医院感染的预防措施（一）加强医务人员的培训医务人员应接受关于多重耐药菌感染预防与控制的培训，了解多重耐药菌的特点、传播途径和防控措施，提高防控意识和技能。
培训内容应包括手卫生、无菌操作技术、个人防护用品的使用、清洁消毒方法等。
（二）严格执行手卫生手卫生是预防多重耐药菌传播的最重要措施之一。
医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等，应严格按照七步洗手法进行洗手或使用手消毒剂消毒双手。
多重耐药菌感染预防和控制技术指南最新版
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多重耐药菌感染防控与治疗
➢多重耐药菌定义 ➢常见多重耐药菌 ➢多重耐药菌耐药机制 ➢多重耐药菌感染预防 ➢多重耐药菌感染治疗
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细菌耐药机制
➢ 靶位改变 ➢ 细胞壁渗透性改变 ➢ 灭活酶产生 ➢ 主动外排作用 ➢ 生物被膜形成
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多重耐药菌感染防控与治疗
➢多重耐药菌定义 ➢常见多重耐药菌 ➢多重耐药菌耐药机制 ➢多重耐药菌感染预防 ➢多重耐药菌感染治疗
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MDRO感染危害
➢ＭＤＲＯ感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者； 细菌耐药是全球公共健康领域的重大挑战。目前，每年 耐药性感染导致全球70万人死亡，23万新生儿因此不治 夭折
➢感染后住院时间和住重症监护室（ＩＣＵ）时间延长 ➢用于感染诊断、治疗的费用增加 ➢抗菌药物不良反应的风险增加 ➢成为传播源。
➢重症监护病房（ICU） ➢新生儿室 ➢血液科病房 ➢呼吸科病房 ➢神经科病房 ➢烧伤病房 ➢接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患
者 ➢留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者
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多重耐药菌感染的防控措施
（三）加大人员培训力度。 ➢ 院级培训 2次/年 ➢ 科室培训 ➢ 提高认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学
➢ 广泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR) 指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对 黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈 唑胺敏感(最新上市达托霉素)。
➢ 泛耐药细菌(全耐药)（ pandrug-resistant bacteria,PDR) 指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对 包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳 性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌 科细菌） ➢多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲ-ＰＡ） ➢多重耐药鲍曼不动杆菌（ＭＤＲ-ＡＢ）
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多重耐药G-杆菌
➢肠杆菌科： ESBL S（肺炎克雷伯杆菌、大肠
埃希菌等） ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） ➢非发酵菌属（多重耐药） 铜绿假单胞菌、 不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌
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MDRO感染防控
➢卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染
➢卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控 制技术指南（试行）》的通知 中华人民共和国国家卫 生和计划生育委员会2011-01-26 卫办医政发〔2011〕5 号
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卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防 与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）
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多重耐药革兰阳性菌
➢MRSA 甲氧西林耐药金葡菌 ➢VISA 万古霉素 中介金葡菌 ➢VRSA 万古霉素耐药金葡菌 ➢VRE 万古霉素 耐药肠球菌
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多重耐药菌增多原因
➢产生增多（抗生素选择性压力）由于过度使用及不合理使 用抗生素，筛选出基因突变或耐药基因转移的MDRO
➢传播增多 通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉 寄生造成耐药菌株在医院内的传播，随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
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MDRO感染危害
细菌耐药不仅是医学问题，也是政治经济问题
《二十国集团领导人杭州峰会公报》，在最后一部分专门列举阐述影响世界经济的深 远因素，包括英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意 味着，抗生素耐药性的话题已经上升到了国际高度，严重威胁公共健康、经济增长 和全球经济稳定。
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
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多重耐药菌感染防控与治疗
➢多重耐药菌定义 ➢常见多重耐药菌 ➢多重耐药菌耐药机制 ➢多重耐药菌感染预防 ➢多重耐药菌感染治疗
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常见多重耐药菌包括
➢耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希
菌和肺炎克雷伯菌） ➢耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ）（如产Ⅰ型新
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多重耐药菌感染的防控措施
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。针对多重耐药菌医
院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本 机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章 制度和防控措施。
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多重耐药菌感染的防控措施
（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预 防和控制多重耐药菌的医院感染
等知识培训。 ➢ 确保医务人员掌握多重耐药菌感染预防和控制措施。
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多重耐药菌感染的防控措施
二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生。 洗手卫生手消毒外科手消毒严格执行《医务人员手卫生规
范》（WS/T313-2009） 洗手或卫生手消毒指征 ➢直接接触患者前后 ➢进行无菌技术操作和侵入性操作前 ➢接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后。 ➢摘手套后
多重耐药菌感染防控与治疗
日照市中医医院 重症医学科 闫培清 2017.8
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多重耐药菌感染防控与治疗
➢多重耐药菌定义 ➢常见多重耐药菌 ➢多重耐药菌耐药机制 ➢多重耐药菌感染预防 ➢多重耐药菌感染治疗
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多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义
➢ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐 药的细菌。
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 中华人民共和国卫生部 卫办医政发 〔2011〕5号
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多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义
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多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌关系
➢PDR泛耐药细菌 ➢XDR广泛耐药细菌 ➢MDR多重耐药细菌
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定义存在的问题
➢MDRO ➢三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药 ➢抗菌药物如何分类，无统一标准 ➢如何区分对某一类敏感或者耐药