三凹征吃什么药
儿科常见病诊疗常规(二甲)
目录一、小儿肺炎二、小儿腹泻三、支气管哮喘四、急性肾小球肾炎五、肾病综合征六、血尿七、病毒性心肌炎八、阵发性室上性心动过速九、营养性缺铁性贫血十、维生素D缺乏性手足搐搦症十一、小儿急救1、心肺复苏2、感染性休克3、脑水肿及颅内高压综合征4、哮喘持续状态 5、呼吸衰竭6、急性充血性心力衰竭7、急性肾功能衰竭8、热性惊厥9、癫痫持续状态十二、新生儿窒息与缺氧缺血性损伤十三、新生儿颅内出血十四、新生儿出血性疾病十五、新生儿溶血病十六、新生儿感染性疾病的诊断：1、新生儿败血症2、新生儿感染性肺炎3、新生儿破伤风十七、小儿出血性疾病十八、各种常见先天性心脏病的诊断：1、房间隔缺损2、室间隔缺损3、动脉导管未闭4、法洛四联症十九、川崎病的诊治二十、小儿结核病的诊断和治疗二十一、过敏性紫癜二十二、维生素D缺乏性佝偻病二十三、急性感染性喉炎二十三、急性支气管炎小儿肺炎【概述】小儿肺炎系有不同病原体或其它因素所至的肺部炎症。
【诊断标准】1、主要症状为发热、咳嗽、气促。
2、肺部体征：早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿罗音，叩诊多正常。
3、辅助检查：（1）血常规：细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞均增高，病毒性肺炎白细胞总数正常或降低。
（2）CRP：细菌感染时CRP浓度上升。
（3）病原学检查：直接涂片镜检和细菌分离鉴定。
如咽拭子、胸腔积液、痰、肺泡灌洗液等。
（4）血气分析：适用于重症肺炎有呼吸衰竭者。
（5）血清学检查：可做肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、结核抗体等。
4、并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
【肺炎的分类诊断】1、社区获得性肺炎(CAP) 指无免疫抑制儿童在医院外或住院48h内发生的肺炎。
社区获得性肺炎病原学以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎支原体为主。
2 、院内获得性肺炎(HAP) 指住院48h后发生的肺炎。
院内获得性肺炎病原学除肺炎链球菌，流感嗜血杆菌、金葡菌、肺炎支原体外，尚有革兰阴性杆菌(大肠杆菌、铜绿假单孢菌等)、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、厌氧菌、嗜肺军团菌、真菌、疱疹病毒、卡氏肺孢子虫等。
吸气三凹征.doc
什么叫“三凹症”“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上下、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。
喉炎初期和普通感冒相似，有发热、流鼻涕、咳嗽等症状。
急性喉炎有一种特殊的咳嗽声，好象犬叫一样，称为犬吠样咳嗽。
由于喉头水肿，咳嗽，还会出现声音嘶哑，发憋。
严重时可发生明显呼吸困难甚至窒息，表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下呈凹陷，医学上叫“三凹症”。
并有烦燥不安，出大汗，青紫等，如不采取紧急治疗措施会有生命危险。
急性喉炎要尽早使用抗生素，必要时使用激素类药物以消除喉头水肿。
出现喉头水肿或痉挛，堵塞呼吸道时则需要立即作气管切开术以挽救生命。
喉炎患儿少说话使声带得到休息。
如发现呼吸困难。
口唇青紫应及时送医院治疗，在护送途中可让病儿头后仰，用双后固定头部使下颌向上抬起，这样使呼吸道通畅，有利于气体交换。
改善缺氧状况。
支气管哮喘为什么会出现“吸气性呼吸困难的三凹症，”原理是什么？支气管哮喘典型的临床表现：与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。
典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。
早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。
这些表现缺乏特征性。
哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。
②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
③季节性：常在秋冬季节发作或加重。
④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
二、体检缓解期可无异常体征。
发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
复方磺胺甲恶唑片
复方磺胺甲噁唑片【药品名称】通用名称：复方磺胺甲噁唑片英文名称：Compound Sulfamethoxazole T ablets【成份】本品每片中含磺胺甲噁唑（C10H11N3O3S）应为0.360-0.440g，含甲氧苄啶（C14H18N4O3）应为72.0-88.0mg【适应症】本品为白色片。
近年来由于许多临床常见病原菌对本品常呈现耐药，故治疗细菌感染需参考药敏结果，本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染：1.大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。
2.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。
3.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。
4.由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。
5.治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。
6.卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的【用法用量】1.成人常用量治疗细菌性感染，一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲唑800mg，每12小时服用1次。
治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。
成人预防用药：初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲唑800mg，一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。
2.小儿常用量2月以下婴儿禁用。
治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ 20～30mg/kg 及TMP 4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。
治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ 18.75～25mg/kg及TMP 3.75～5mg/kg，每6小时1次。
慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日；尿路感染的疗程7～10日；细菌性痢疾的疗程为5～7日；儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日.【不良反应】1.过敏反应较为常见,可表现为药疹,严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
三凹征是什么原因
三凹征是什么原因文章目录*一、三凹征是什么原因*二、三凹征如何预防*三、三凹征如何治疗三凹征是什么原因三凹征是因为上呼吸道阻塞,吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大。
患者上呼吸道阻塞,吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称之为三凹征。
三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
三凹症是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时,提示左心衰竭。
所谓三凹征阳性,就是指患者出现“三凹征”的表现人的胸廓由肋骨和胸骨围成,肋骨之间有肋间内、外肌,膈肌也参与围成胸腔。
当人吸气时,肋间肌和膈肌收缩,胸廓上升,膈肌下移,胸腔体积扩,造成负压,外界空气在大气压作用下通过通畅的气道进入肺泡内。
反之,当些肌肉舒张,胸廓回缩时,气体被挤压出体外。
以上指正常人的呼吸运动。
当患者气道异常,存在吸气性呼吸困难,也就是吸气状态时,气体不能自如地进入肺内。
虽然气体不能进入肺内,胸腔仍负压,在大气作用下,肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷,就象抽走空气的皮球样,因为是三处凹陷,所以称“三凹征”阳性。
由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。
常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
三凹征如何预防表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
三凹征
三凹征文章目录*一、三凹征的概述*二、三凹征的原因及发病机制*三、三凹征的检查诊断鉴别方法*四、三凹征的危害*五、三凹征的防治方法三凹征的概述1、定义三凹征(three concave sign),指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
当伴随出现发绀、双肺湿啰音和心率加快时,提示左心衰竭。
2、症状部位胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙3、症状科室呼吸内科4、常见病因小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、小儿毛细支气管炎、老年人急性呼吸窘迫综合征等引起三凹征的原因及发病机制气管﹑支气管异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。
支气管哮喘是引起发作性急性呼吸道阻塞的另一常见原因。
儿童常见于小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、老年人急性呼吸窘迫综合征、小儿毛细支气管炎、小儿流行性喘憋性肺炎、新生儿Wilson-Mikity综合征等疾病。
三凹征的检查诊断鉴别方法1、三凹征的检查方法检查可见呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上下、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
2、三凹征的诊断鉴别方法吸气性呼吸困难表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷―三凹征。
常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
混合性呼吸困难见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
三凹征的危害表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
临床上,如出现三凹症阳性,应当查找原因,严重者可作气管切开,解除通气不良,避免并发症的发生。
上干型胸廓出口综合征的治疗方法有哪些？
上干型胸廓出口综合征的治疗方法有哪些？(一)治疗1.保守治疗(1)颈部局部封闭治疗：在颈部压痛最明显处局部封闭，如用曲安奈德，则每隔1～2周注射1次，4次为1个疗程;如用地塞米松棕榈酸酯(利美达松)1ml加0.5%布比卡因2ml，则每个月局部封闭1次，连续3～4次。
(2)颈椎牵引：牵引重量在5～7kg，以患者感到舒适为度，每天30min，连续1个月。
作者发现，各种病例治疗后均有效果，但差别很大。
约半数患者经局部封闭和牵引后颈肩部疼痛消失，2～3个月后又感不适，再做牵引或局部封闭又可使症状消失。
少数病例经月余的局部封闭和牵引后，颈肩痛明显好转，肩外展力量也有所增加，但症状难以完全消失。
个别病例保守治疗效果较差，局部封闭仅能维持颈部不痛1～2天，占1/10左右，而且对牵引亦无效果。
对非手术疗法无效者，则需做手术治疗。
2.手术治疗(图1～5)(1)手术指征：①颈、肩及背部疼痛严重，已影响工作、休息，经保守治疗无效者。
②肩外展肌肌力、屈肘肌肌力明显降低或肩外展动作不能完成者，以及肩部肌肉萎缩者。
上述2点均应排除椎管内病变及侧隐窝内的椎间盘突出。
(2)术式选择：①对严重颈肩背痛影响休息和工作，上肢感觉明显减退，且伴肩外展肌肌力降低，外展仅达45°～60°，肩部三角肌萎缩及曾经保守治疗月余无效者，可选择前、中斜角肌和小斜角肌切断术。
术中可以发现前、中斜角肌腱性组织的比例增多、三角肌萎缩及颈5神经根变细变硬，个别病例在上干处有神经瘤形成，神经干变黄色。
对颈5神经根被致密的纤维组织包绕者，可行颈5神经根松解术直至颈5椎间孔处。
术中用醋酸曲安奈德5ml注入颈5～胸1神经根，上、中、下干部的神经外膜下，以及被切断的肌肉组织断端(术前在相同体位标记好颈部压痛点，术中发现此点正好在颈5神经根处)。
术后大多数病例颈肩痛消失，感觉恢复正常，肩外展肌肌力、屈肘肌肌力亦恢复正常。
②手术时机可选择在颈肩部疼痛最严重时，疗效一般较佳，且复发率低。
支气管扩张患者的药物治疗
作者：王臻
来源：《xx与生活》2019年第19期
支气管扩张患者的药物治疗主要有以下四个方面：
抗感染药物患者症状轻时，可口服阿莫西林、头孢菌素、克拉霉素等。
有特征性的痰液表现（咳出黄绿痰）的患者，其可能会有铜绿假单胞菌的感染，此时最常用的有头孢哌酮、头孢吡肟、氨曲南及碳青霉烯类药物。
此外，还可选择环丙沙星、阿米卡星等药物。
通常对于病情较重的患者，可采用两种抗生素联合治疗。
治疗支气管扩张需要行排痰治疗，多用两类药物一类是化痰药，即溶解黏性的痰液，使其更容易排出。
病情较轻的患者可口服，病情较重者则可采用静脉输液。
还有一些患者可在家用雾化吸入，从吃药、输液和局部的雾化吸入多个方面来改善痰液的性状。
一类是支气管舒张剂，一些患者会合并气道高反应，产生气道痉挛的情况，此时可用支气管舒张剂，比如β受体激动剂类的药物万托林，也可静脉使用一些支气管舒张剂，如茶碱类药物，使支气管狭窄得到改善，有利于痰液的咳出。
支气管扩张患者还会用到止血药物对少量咯血（每天小于10毫升）、痰中带血的，可以口服云南白药等;如果咯血量多（每天在100～500毫升），可采用静脉输液，常用的有垂体后叶素、酚磺乙胺、巴曲酶等;如果咯血量大的话，药物治疗一般无效，就要采用其他的介入栓塞和外科手术等方法。
患者应注意稳定期的预防用药為了预防反复感染，可以使用一些免疫调节剂，每年宜注射流感疫苗，同时还可定期打肺炎疫苗。
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骨科常用药品
骨伤科常用药用法与考前须知一抗生素１百定〔哌拉西林钠舒巴坦钠〕>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的以下感染。
1呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反响】1 胃肠道反响2 皮肤反响2仙必他〔头孢哌酮钠他唑巴坦钠〕>30分钟仅用于医治由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
1呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反响】1 胃肠道反响2 皮肤反响3舒普深〔头孢哌酮钠舒巴坦钠〕>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。
【不良反响】1 胃肠道反响2 皮肤反响4泰能〔注射用亚胺培南西司他丁钠〕>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。
泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎5甲硝唑>60分钟6替硝唑>60分钟7环丙沙星>30分钟8左克〔左氧氟沙星〕>60分钟9他格施〔替拷拉宁〕>30分钟10去甲万古霉素>60分钟11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h12法多琳>30分钟13头孢地尼胶囊。
进食后给药，其汲取稍有降低。
14普尼克斯。
口服成人，一次0.75g，一日3次15彼妥-盐酸左氧氟沙星片二、抑酸药1韦迪【适应症】主要用于：①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流合并吸入性肺炎。
【用法用量】静脉滴注。
一次40mg，每日1～2次，参加0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。
本品溶化和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶化和稀释。
2洛赛克40mg/支【适应症】作为当口服疗法不适用时以下病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶化后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。
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三凹征吃什么药
文章目录*一、三凹征吃什么药*二、三凹征的典籍偏方*三、三凹征的护理知识
三凹征吃什么药1、利巴韦林片
【简介】本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
【用法用量】口服。
病毒性呼吸道感染:成人一次0.15g,一日3次,疗程7天。
皮肤疱疹病毒感染:成人一次0.3g,一日3次,疗程7天。
小儿每日按体重10mg/kg ,分4次服用,疗程7天。
6岁以下小儿口服剂量未定。
【不良反应】常见的不良反应有贫血、乏力等,停药后即消失。
较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。
2、肺力咳合剂
【简介】本品清热解毒,止咳祛痰。
用于小儿痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄。
【用法用量】口服,七岁以内一次10毫升,七岁至十四岁一次15毫升,一日3次。
【相关疾病】痰热、咳嗽、肺炎、肺热咳嗽、小儿细菌性肺炎、小儿病毒性肺炎。
3、利巴韦林含片
【简介】本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
【用法用量】口服给药。
成人:病毒性呼吸道感染:一次0.15g,一日3次,疗程7天。
皮肤疱疹病毒感染:一次0.3g,一日3次,疗程7天。
儿童:小儿每日按体重10mg/kg ,分4次服用,疗程7天。
6岁以下小儿口服剂量未定。
【不良反应】常见的不良反应有贫血、乏力等,停药后即消失。
较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。
三凹征的典籍偏方尚不明确。
三凹征的护理知识临床上,如出现三凹症阳性,应当查找原因,严重者可作气管切开,解除通气不良,避免并发症的发生。
如发现呼吸困难。
口唇青紫应及时送医院治疗,在护送途中可让病儿头后仰,用双后固定头部使下颌向上抬起,这样使呼吸道通畅,有利于气体交换。
改善缺氧状况。
三凹症不是一个疾病,而是一个临床表现,可以由多种肺部、心脏疾病引起。
积极补充营养,
建议去复查甲状腺功能,调整用药或者停药,另外要去检查一下有无肺部疾病。