三凹征是什么原因
安徽省初级护师相关专业知识考试试卷
安徽省初级护师相关专业知识考试试卷一、单项选择题共29题,每题的备选项中,只有1个事最符合题意1、破伤风特异性治疗,可用A．抗毒素B．抗生素C．细菌素D．破伤风菌苗E．类毒素2、在二尖瓣狭窄的血液动力学变化中,下列哪项是错误的：A．最终引起体静脉淤血B．先发生左房的代偿性肥大C．晚期发生右心衰竭D．左心室发生代偿性肥厚、扩张E．肺淤血发生在左房衰竭之后3、寄生虫病自然疫源地所具备的条件,哪项是错误的A．寄生虫病在脊椎动物之间传播B．寄生虫病仅在昆虫媒介之间传播C．寄生虫病在无脊椎动物与脊椎动物之间传播D．荒野地区E．人偶然进入该地区,人可感染动物寄生虫4、一女性患类风湿性关节炎20年,本次体检：血沉16mm/h血沉仪法,红细胞、血红蛋白均低于正常;她前一天在另一实验室用手工魏氏法检验结果为45mm/h,其变化可解释为A．病人开始康复B．病人病情正处于稳定期C．两种不同结果属于日间差异,无临床意义D．两种方法之间有误差,但临床意义相同E．病人正处于活动期5、明显阻滞钠通道的药物是：A．丙吡胺B．普鲁卡因胺C．氟卡尼D．奎尼丁E．苯妥英钠6、异型淋巴细胞增多常见于A．长期应用糖皮质激素者B．传染性单核细胞增多症C．再生障碍性贫血D．HIV感染E．淋巴瘤7、胸廓一侧或局部膨隆见于多种疾病,但不包括A．大量胸腔积液B．胸壁肿瘤C．广泛性胸膜增厚和黏连D．气胸E．一侧严重代偿性肺气肿8、下列哪项不是小叶性肺炎的并发症：A．脓毒血症B．肺脓肿及脓胸C．肺肉质变D．心力衰竭E．呼吸衰竭9、下列哪种药物有增加肾血流量的作用：A．氢氯噻嗪B．乙酰唑胺C．氯酞酮D．呋塞米E．阿米洛利10、β受体阻断药治疗心绞痛的不利因素是：A．心率减慢B．冠状动脉的灌流时间延长C．改善缺血区的供血D．心肌收缩力减弱E．心室容量增大11、链霉素的抗结核特点应除外：A．穿透力弱,脑脊液中浓度低B．长期大量用药易发生耳毒性C．肝肾功能不良者慎用D．抗结核作用较强E．极易产生耐药性12、按蚊属蚊卵的特征是A．纺锤形,单个散开,沉于水底B．长圆锥形,相互粘连成块状C．纺锤形,有浮囊D．以上特征均不正确E．舟状,有浮囊,浮于水面13、对哮喘发作无效的药物是：A．地塞米松B．沙丁胺醇C．色甘酸钠D．异丙托溴铵E．氨茶碱14、通过缓激肽-NO途径保护心血管的药物是：A．维拉帕米B．硝苯地平C．硝普钠D．依那普利E．氯沙坦15、下列关于畸胎瘤的描述中,哪项是错误的：A．也可发生于纵隔、骶尾部等中轴线附近B．常发生在卵巢和睾丸,是卵巢常见肿瘤之一C．从不发生转移D．是由两个或两个以上胚层组织构成的生殖细胞肿瘤E．多数呈囊性,绝大多数为良性16、猿掌见于A．正中神经损伤B．尺神经损伤C．慢性肺脓肿D．Colles骨折E．桡神经损伤17、程度最轻的意识障碍是A．深度昏迷B．昏睡C．意识模糊D．中度昏迷E．嗜睡18、除查粪便外,华支睾吸虫的病原检查方法还可用A．十二指肠引流法B．呕吐物查成虫C．肛门拭子法D．酶联免疫吸附试验E．间接血凝试验19、肝药酶诱导剂可促进代谢的强心苷：A．毛花苷丙B．洋地黄毒苷C．铃兰毒苷D．毒毛花苷KE．地高辛20、关于室壁肌张力,下列叙述哪项有错：A．射血时室壁张力最高B．心室壁肌张力愈高,耗氧愈多C．室壁张力与心室容积成正比D．室壁张力与心室腔内压力成反比E．降低前负荷则降低室壁张力21、可用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压的药物是：A．普萘洛尔B．米诺地尔C．拉贝洛尔D．肼屈嗪E．硝普钠22、内生肌酐清除率的参考值A．40～50ml/minB．50～60ml/minC．120～150ml/minD．70～80ml/minE．80～120ml/min23、肝细胞性黄疸与胆汁淤积性黄疸的共同特点是A．GGT降低B．尿胆原阳性C．ALT明显升高D．尿胆红素阳性E．非结合胆红素明显升高24、下列绦虫的卵有卵盖的是A．曼氏迭宫绦虫B．牛带绦虫C．犬复孔绦虫D．猪带绦虫E．微小膜壳绦虫25、抽搐而不伴有脑膜刺激征的是A．脑膜炎B．脑膜脑炎C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．假性脑膜炎26、有关狼疮小体的描述中,哪项是错误的：A．又称为苏木素小体B．对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用C．是抗核抗体与变性细胞核的反应产物D．呈均质状紫蓝色小体E．多呈不规则形27、对甲型肝炎病毒叙述正确的是A．显性感染多见B．无特异性预防可使用的疫苗C．抵抗力弱,对脂溶剂敏感D．为双股DNA病毒E．能在体外组织细胞中培养28、某患者突发寒战、头痛等症状,随之排出酱油色尿液;查肝、脾轻度肿大,贫血貌;既往有午休后或清晨发作史;查血：Ret8%,尿含铁血黄素试验阳性,酸溶血试验阳性,Coomb试验阴性;该病人可高度怀疑为A．HSB．β-珠蛋白合成障碍性贫血C．PCHD．PNHE．AIHA29、大剂量碘抗甲状腺的主要作用是：A．抑制甲状腺激素的释放B．抑制促甲状腺素释放C．抑制甲状腺激素的合成D．抑制免疫球蛋白的合成E．抑制碘泵摄碘二、多项选择题共29题,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项;1、自杀基因疗法中前药是：A．醛磷酰胺B．多柔比星C．三磷酸更昔洛韦D．环磷酰胺E．丝裂霉素2、能引起酮血症、酸血症的降血糖药物是：A．正规胰岛素B．格列本脲C．精蛋白锌胰岛素D．氯磺丙脲E．苯乙双胍3、严重三凹征的主要原因是A．肺不张B．上呼吸道阻塞C．混合性呼吸道阻塞D．弥漫性肺部病变E．下呼吸道阻塞4、贯穿脊髓全长的纤维束有A．薄束B．楔束C．脊髓丘脑束D．皮质脊髓前束E．皮质脊髓侧束5、血栓形成是指：A．在活体组织内,血液成分形成固体质块的过程B．血管内皮损伤,胶原裸露,血小板在心、血管内形成固体粘集块的过程C．心、血管内血液成分形成固体质块的过程D．在活体心、血管内,血液成分形成固体质块的过程E．在活体心、血管内,纤维蛋白原变为纤维蛋白使血液发生凝固的过程6、麻疹早期特征是__A．壮热不退B．玫瑰色斑丘疹C．口腔黏膜斑D．皮肤色素斑痕E．两目红赤多泪7、两室模型的涵义是：A．把机体假设分为中央和周边两室B．药物只从中央室消除C．中央室一般比周边室较大些D．极少数药物按二室模型转运E．两室代表不同的解剖部位8、缺铁性贫血时,红细胞直方图的变化为A．左移,基底部变窄B．左移,基底部加宽C．右移,基底部加宽D．左移,基底部不变E．左移,出现双峰9、下列生长发育中,哪项是正确的A．开始会抬头的月龄是1个月B．会独立坐稳的月龄一般是5个月C．会爬的月龄一般是7个月D．会独立站稳的月龄一般是8个月E．开始会独立行走的月龄是10个月10、肺梗死咯血的痰液特点是A．砖红色胶冻样痰B．黏稠暗红色样血痰C．粉红色泡沫样痰D．铁锈色样痰E．鲜红色血痰11、防蚊灭蚊可控制的线虫病是A．丝虫B．猪巨吻棘头虫C．旋毛形线虫D．钩虫E．粪类励线虫12、口服色甘酸钠pKa=2.0后在胃肠道的吸收情况：A．胃肠道中都呈非离子化形式,都难吸收B．肠道中都已离子化,都难吸收C．肠中基本都已离子化,易吸收D．胃肠道中都已离子化,易吸收E．胃中基本都已离子化,易吸收13、预防猪肉绦虫感染的关键是A．粪便管理B．不吃生的或未煮熟的猪肉C．肉类检验D．治疗病人E．取消连茅圈14、心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深,见于A．三尖瓣狭窄B．克山病C．心肌病D．二尖瓣狭窄E．高血压性心脏病15、作用于钙通道开放态的药物是：A．维拉帕米B．地尔硫革C．硝苯地平D．尼莫地平E．尼群地平16、指出对乙酰胆碱药理作用的错误描述：A．促进骨骼肌收缩．B．使膀胱逼尿肌收缩而括约肌舒张C．抑制心室收缩作用强D．促进汗腺、唾液腺分泌作用强E．扩张血管作用是促进NO释放的结果17、成人型卡氏肺孢子虫肺炎多发生于A．妇女儿童B．营养不良者C．免疫功能缺陷或低下者D．伴发肺部细菌性感染者E．正常人群18、遇光容易分解,配置和应用时必须避光的药物是：A．硝酸甘油B．肼屈嗪C．二氮嗪D．硝普钠E．哌唑嗪19、隐孢子虫在人体主要寄生部位是A．肺B．胆囊C．生殖道D．扁桃体E．小肠20、与肝豆状核变性有关的因素是A．血清铜降低B．血清铁降低C．血氨增高D．血清铜增加E．血清铁增加21、按照频率由高到低次序排列,脑电波类型的顺序应是__A．β、α、θ和δB．α、β、θ和δC．θ、δ、β和αD．β、θ、α和δ22、有关IgA肾病的描述中,哪项是错误的：A．发病可能与先天或获得性免疫调节异常有关B．是引起反复发作血尿的最常见原因C．致病机理可能由IgA循环免疫复合物沉积所致D．IgA肾病属于系膜增生性肾小球肾炎E．占我国原发性肾小球肾炎的30％左右23、不易和磺胺发生交叉过敏反应的利尿药是：A．氢氯噻嗪B．依他尼酸C．氯噻嗪D．环戊噻嗪E．氢氟噻嗪24、经输血可感染的寄生虫病有A．疟原虫、丝虫和弓形虫B．疟原虫、利什曼原虫和弓形虫C．丝虫、阴道毛滴虫和血吸虫D．疟原虫、丝虫和蛔虫E．疟原虫、丝虫和阴道毛滴虫25、抗体抗病毒的机制不包括A．增强干扰素的抗病毒作用B．在补体参与下裂解病毒C．阻止病毒吸附易感细胞D．阻止病毒穿过血-脑脊液屏障E．促进吞噬细胞对病毒的吞噬26、有关狼疮小体的描述中,哪项是错误的：A．又称为苏木素小体B．对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用C．是抗核抗体与变性细胞核的反应产物D．呈均质状紫蓝色小体E．多呈不规则形27、对甲型肝炎病毒叙述正确的是A．显性感染多见B．无特异性预防可使用的疫苗C．抵抗力弱,对脂溶剂敏感D．为双股DNA病毒E．能在体外组织细胞中培养28、某患者突发寒战、头痛等症状,随之排出酱油色尿液;查肝、脾轻度肿大,贫血貌;既往有午休后或清晨发作史;查血：Ret8%,尿含铁血黄素试验阳性,酸溶血试验阳性,Coomb试验阴性;该病人可高度怀疑为A．HSB．β-珠蛋白合成障碍性贫血C．PCHD．PNHE．AIHA29、大剂量碘抗甲状腺的主要作用是：A．抑制甲状腺激素的释放B．抑制促甲状腺素释放C．抑制甲状腺激素的合成D．抑制免疫球蛋白的合成E．抑制碘泵摄碘。
护理专业诊断学
第一次名解：1、三凹征：吸气性呼吸困难时用力吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
2、咯血：后喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口腔排出，称为咯血。
3、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
4、症状：是患者病后对机体生理功能异常的体验和感觉。
5、主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
6、紫癜：皮下出血直径3~5mm成为紫癜。
7、体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如：皮肤黄染和肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。
8、锁骨中线：（左、右）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。
即通过锁骨中点向下的垂直线。
填空：1、问诊的主要内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史。
2、生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压。
3、胸部叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音。
4、常见的体位：自主体位、被动体位、强迫体位。
大题：1、胸部触诊的内容：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感2、问诊的现病史内容：（1）起病情况与患病的时间（2）主要症状的特点（3）病因与诱因（4）病情的发展与演变（5）伴随病状（6）诊治经过（7）病程中的一般情况3、扁桃体肿大的分度：I度：不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓III度：达到或超过咽后壁中线4、甲状腺肿大的分度：I度：不能看出肿大，但能触及II度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内III度：超过胸锁乳突肌外缘第二次名解：1、玫瑰疹：为一种鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，为病灶周围血管扩张所致。
2、肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际常发红，加压后褪色，称为肝掌。
3、被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。
见于极度衰竭或意识丧失者。
4、生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
5、水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
诊断学基础试题及答案一
诊断学复习题一一名词解释：1.发热：2.主诉：3.黄疸：4.脑膜刺激征：5.心脏杂音：二填空：1、生命体征包括、、、。
2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。
3、触觉语颤增强主要见于、。
4、正常胸部叩诊音有、、、四种。
5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。
6、意识障碍可出现、、、等表现。
7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。
8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示，心尖部触及舒张期震颤提示。
9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。
10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线、腋中线或腋前线第5肋间。
11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。
12、腹膜刺激症是指腹部、、。
13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于、胃部疾病位于、小肠疾病位于、阑尾病变位于。
14、心源性呼吸困难的特点有、、。
15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示、，呕吐物有粪臭味提示，伴有头痛、喷射性呕吐见于。
16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为、、、营养不良性。
17、匙状指又称反甲，多见于、。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为、、。
19、浅反射包括、、、。
20、贫血诊断三部曲：、、明确贫血类型和原因。
21、病理性血糖增高见于、内分泌疾病、、。
22、当腹水量超过时即可检查到液波震颤，超过时即可检查到移动性浊音。
三单选：1.以下哪三对颅神经支配眼球运动A 动眼神经、外展神经、滑车神经B 三叉神经、面神经、动眼神经C 外展神经、滑车神经、视神经D 滑车神经、外展神经、视神经E 视神经、滑车神经、三叉神经2.以下哪种为复合感觉A 位置觉B 痛觉C 温度觉D 实体觉E 触觉3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻5. 腹部柔韧感最常见于A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎6. 蛙腹见于下列哪种情况A 腹膜有炎症或肿瘤浸润B 腹腔大量积液C 腹腔大量积气D 腹腔巨大肿瘤E 腹壁上的肿物7. 肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病A：左心衰竭C：大量腹水D：右心衰竭E：三尖瓣关闭不全8. Murphy征阳性见于A：急性胰腺炎B：急性阑尾炎C：急性胆囊炎D：消化性溃疡E：急性肝炎9. 肝浊音界消失见于下列哪种情况A：急性胃肠穿孔B：急性胰腺炎C：急性胆囊炎D：急性阑尾炎E：急性肠梗阻10. 肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎11. 呕血最常见的原因是A：胃癌B：急性胃黏膜病变C：食管或胃底静脉曲张破裂D：消化性溃疡E：肝癌12. 肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况A：腹膜炎时肝脏触诊B：大量腹水时肝脏触诊C：肥胖患者的肝脏触诊D：单手触诊不满意时E：双手触诊不满意时13.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项A 呼吸频率,深度,节律改变B 发绀明显C鼻翼扇动D “三凹征”E 以上都不是14.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况A 糖尿病酸中毒B 呼吸中枢兴奋性降低D 脑膜炎15.动脉舒张压的高低主要反映A 每搏输出量的多少B 外周阻力的大小C 大动脉弹性的好坏D 心脏泵血功能的好坏E 血管充盈的程度E 癔病16.急性心包填塞的主要特征是哪一项A 触诊脉搏细弱B 听诊心音低钝C 吸气时动脉血压降低10mmHg以上D 颈静脉怒张E 呼吸困难17.大量心包积液可有A 奇脉B 重搏脉C 交替脉D 水冲脉E 短绌脉18.叩诊心脏呈烧瓶心常见于A 左室增大B 右室增大C 左，右室增大D 心包积液E 心肌炎19．“三凹征”是指：A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷20.胸部触诊时语音震颤增强常见于A 大叶性肺炎B 胸壁皮下气肿C 上腔静脉阻塞综合征D 支气管肺炎E 慢性支气管炎21.正常肺野叩诊音为A 鼓音B 过清音C 浊音D 清音E 实音22.胸腔积液量大于多少有明显症状？A 500mlB 400mlC 300mlD 200mlE 100ml23.正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6点B 下午1-6点C 中午12点D 晚6-9点E 上午10-12点24．“浮髌试验”阳性见于膝关节A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折25. 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A 病原体产生的外源性致热原B 病原体产生的内源性致热原C 血液中白细胞产生的外源性致热原D 血液中白细胞产生的内源性致热原E 血液中白细胞及病原体的代谢产物26. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可27. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可28. 皮下出血面积的直径多大称为淤点A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可29.脾脏中度肿大指A .脾缘不超过肋下2cmB .脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C .脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D .脾缘超过脐水平线E .脾缘超过前正中线30.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为A .0～100mlB .10～2000m1C .2000～3000mlD .3000～4000mlE .4000～5000ml31.腹部叩诊鼓音范围缩小见于A .肝脾极度肿大B .胃肠高度胀气C .人工气腹D .胃肠穿孔E .肠梗阻32.Cullen征是指A .脐周围发蓝B .左腰部呈蓝色C .下腹部紫纹D .脐周簇状曲张静脉E .系腰带部位皮肤发黑33.肝浊音界消失见于A .急性胆囊炎B .急性胃炎C .急性胰腺炎D .急性阑尾炎E .溃疡病穿孔34.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A .腹肌紧张B .腰大肌试验阳性C .结肠充气试验阳性D .闭孔肌试验阳性E .阑尾点固定性压痛35.门脉性肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育是由于A 门脉高压B 低蛋白血症C 肝功能不全D 垂体性腺功能紊乱E 以上都不是36. 在急腹症中最常见的疾病是A 急性阑尾炎B 急性胆囊炎C 消化性溃疡急性穿孔D 急性肠梗阻E 异位妊娠破裂37. 临床上最常见的肠梗阻是哪一种A 机械性肠梗阻B 动力性肠梗阻C 血管性肠梗阻D 单纯性肠梗阻E 绞窄性肠梗阻38.风心病时最易受侵犯的瓣膜是A 二尖瓣及三尖瓣B 三尖瓣及肺动脉瓣C 主动脉瓣及肺动脉瓣D 二尖瓣及肺动脉瓣E 二尖瓣及主动脉瓣39. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A. 甲状腺质地柔软B. 甲状腺弥漫、对称C. 甲状腺出现结节性改变D. 甲状腺可随吞咽上下移动E. 可触及震颤或能听到杂音40.哮喘典型的临床表现为A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰五简答：1、现病史的内容？2、呕血与咯血的鉴别？3、甲状腺肿大的分度？答案：一、1. 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
三凹征
三凹征文章目录*一、三凹征的概述*二、三凹征的原因及发病机制*三、三凹征的检查诊断鉴别方法*四、三凹征的危害*五、三凹征的防治方法三凹征的概述1、定义三凹征(three concave sign),指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
当伴随出现发绀、双肺湿啰音和心率加快时,提示左心衰竭。
2、症状部位胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙3、症状科室呼吸内科4、常见病因小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、小儿毛细支气管炎、老年人急性呼吸窘迫综合征等引起三凹征的原因及发病机制气管﹑支气管异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。
支气管哮喘是引起发作性急性呼吸道阻塞的另一常见原因。
儿童常见于小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、老年人急性呼吸窘迫综合征、小儿毛细支气管炎、小儿流行性喘憋性肺炎、新生儿Wilson-Mikity综合征等疾病。
三凹征的检查诊断鉴别方法1、三凹征的检查方法检查可见呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上下、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
2、三凹征的诊断鉴别方法吸气性呼吸困难表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷―三凹征。
常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
混合性呼吸困难见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
三凹征的危害表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
临床上,如出现三凹症阳性,应当查找原因,严重者可作气管切开,解除通气不良,避免并发症的发生。
诊断学简答题完整版
发热1、试述发热的病因答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：（1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。
（2）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。
2、简述发热的伴随症状。
答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷3、临床常见热型特点答：（1）稽留热：体温超过39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1℃，如大叶性肺炎。
（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。
（3）弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但都正常水平以上，如败血病。
（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。
（5）波状热：体温上升达39℃或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。
（6）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。
水肿，胸痛，心悸，呼吸困难1、简述产生水肿的几项因素。
答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻。
2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。
答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。
3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。
6、试述意识障碍的常见病因。
答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。
7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。
答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。
健康评估名词解释
健康评估解释1、现存的护理诊断：是对个体、家庭或社区已出现的对健康状态或生命过程的反应所作的描述。
2、体征：患者体表或身体内部结构发生的可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为体征。
3、健康的护理诊断：是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所做的描述。
4、合作性问题：是护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施以减少其发生的方式处理称合作性问题。
5、发热：机体在致热原作用下或个各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
6、水肿：人体组织间隙内体液积聚过多。
7、尿失禁：当各种原因使膀胱逼尿肌异常收缩或膀胱过度充盈致膀胱内压升高超过正常尿道括约肌的张力，或尿道括约肌因各种原因麻痹、松弛导致尿道阻力过低，从而发生自主排尿能力丧失，尿液失去控制从尿道流出的现象。
由于各种原因导致发生自主排尿能力丧失，尿液失去控制从尿道流出的现象。
8、生命征：是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，为体格检查的重要项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸、血压。
9、移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象称移动性浊音，是判断腹腔内有无积液的重要方法。
10、肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次。
11、发绀：是血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、黏膜呈青紫现象。
12、呼吸困难：指患者自觉空气不足，呼吸费力。
13、三凹征：患者因呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
14、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，为心血管疾病最常见的症状。
15、呕吐：是指通过胃强烈收缩致胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。
16、胎心律：指心音性质改变，酷似胎儿心音，称胎心律。
17、脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。
先天性喉喘鸣
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先天性喉喘鸣
先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉喘 鸣，可伴呼吸困难,出现吸气性三凹征。原因是喉软 骨软化，所以又称为“先天性喉软骨发育不良”，本 病并不少见。
病因
多为妊娠期营养不良、胎儿钙及其他电解质缺乏或不平衡 导致的。喉软骨形态基本正常,但软弱，吸气时喉内负压 使喉部软骨及所附组织塌陷，两侧杓会厌嬖相靠近和颤动、 会厌覆向声门，致喉狭窄产生喉喘鸣和呼吸困难。
Байду номын сангаас
临床表现
一．临床症状婴儿一出生或出生后1〜2个 月就出现吸气性 喉喘鸣声及胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。程度轻 的仅在活动、哭闹时明显，安静和睡眠状态下无症状;严 重的出现缺氧、发紺。症状可呈持续性，也可呈间歇性。 有的患儿症状 与体位相关，仰卧时明显，俯卧时减轻。 先天性喉喘鸣的婴儿容易患呼吸道感染，而在呼吸道急 性感染时上述症状会加重。无声嘶，不影响进食及吞咽。
二．体格检査可闻喉鸣，可见“三凹征”。纤维喉镜或直接 喉镜检可确诊，镜下见会厌宽大或明显呈卷叶状，杓会 厌嬖组织松弛，直接喉镜挑起会厌，症状可消失，纤维 喉镜下可见会厌及杓状软骨的活动。吸气时，会厌、杓 会厌嬖向声门区塌陷覆盖,呼气时气流会将塌陷组织冲开。
诊断
根据病史、症状、体征及纤维喉镜或直接喉镜检，明确诊断并不难。要注意与 舌根、会厌囊肿、喉蹊、急性喉炎引起的喉鸣、三凹征相鉴别,必须重视纤维喉镜 或直接喉镜检查,有助于鉴别。
治疗
一般无特殊治疗，如果症状不严重，无须治疗，大多数患儿随着喉的发育，喉腔增大， 喉软骨变硬，到2〜3岁时喉鸣自行消失。平时注意加强营养，预防受凉、受惊，以免发生呼 吸道感染和喉痉挛,加重喉阻塞。有呼吸困难时，可取患儿俯卧位或侧卧位减轻呼吸困难。 如遇呼吸困难严重的可行声门上修剪加会厌 前固定术，紧急情况下应考虑气管插管或气管 切开术。
名词解释
【名词解释】1．症状：患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状（symptom）。
2．体征：医生或其他人能客观检查到的改变称体征（sign）.3．发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热（fever）4．稽留热（continued fever）：体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎。
斑疹伤寒及伤寒高热期。
5．弛张热（remittent fever）：又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
6．水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿（edema）。
7．咯血（hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血。
8．牵涉痛:是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。
这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛（referred pain）或放射痛（radiating pain）9．发绀（cyanosis）：又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
10．呼吸困难（dyspnea）：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。
11. 呕血（hematemesis）：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
12、腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液。
脓血或未消化的食物。
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三凹征是什么原因
文章目录*一、三凹征是什么原因*二、三凹征如何预防*三、三凹征如何治疗
三凹征是什么原因三凹征是因为上呼吸道阻塞,吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大。
患者上呼吸道阻塞,吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称之为三凹征。
三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
三凹症是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时,提示左心衰竭。
所谓三凹征阳性,就是指患者出现“三凹征”的表现人的胸廓由肋骨和胸骨围成,肋骨之间有肋间内、外肌,膈肌也参与围成胸腔。
当人吸气时,肋间肌和膈肌收缩,胸廓上升,膈肌下移,胸腔体积扩,造成负压,外界空气在大气压作用下通过通畅的气道进
入肺泡内。
反之,当些肌肉舒张,胸廓回缩时,气体被挤压出体外。
以上指正常人的呼吸运动。
当患者气道异常,存在吸气性呼吸困难,也就是吸气状态时,气体不能自如地进入肺内。
虽然气体不能进入肺内,胸腔仍负压,在大气作用下,肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷,就象抽走空气的皮球样,因为是三处
凹陷,所以称“三凹征”阳性。
由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:
吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。
常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
三凹征如何预防表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
三凹症不是一个疾病,而是一个临床表现,可以由多种肺部、心脏疾病引起。
积极补充营养,建议去复查甲状腺功能,调整用药
或者停药,另外要去检查一下有无肺部疾病。
三凹征如何治疗“三凹征”阳性常见于鼻咽喉疾患、纵隔肿块或支气管异物,临床上,如出现三凹症阳性,应当查找原因,严重者可作气管切开,解除通气不良,避免并发症的发生。