眼部解剖生理课件

解剖生理
眼球壁分三层 外层纤维膜 巩膜 角膜 中层葡萄膜 虹膜 脉络膜 睫状体 内层视网膜
角膜
横径11.512mm， 垂直径10.511mm，3岁接近成人 直径小于10mm或大于13mm为异常 角膜组织内没有血管 ：透明
解剖生理
营养来源于三方面： 角膜缘毛细血管网 泪液 房水：主要来源
角膜组织学
解剖生理
玻璃体组成
• 纤 细 的 胶 原 (collagen) 结 构 、亲水的透明质酸 (Hyaluronic acid )和细胞成分 组成。 • 球样玻璃体的容积约 4ml 玻璃体周围由视网膜内 界膜构成不完整的基底 层(basal lamina)。 • 连接视网膜的玻璃体增 厚 约 100-200m ， 称 皮 层 玻 璃体 19.1
视网膜
解剖生理
范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体 组织：10层，三个神经元 视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在 视野中形成生理盲点。 黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，只 有锥体，其他层次缺如。 营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层 脉络膜血管营养视网膜外5层。 生理：感光传导,锥体完成昼视觉， 精细视觉和色视觉， 杆体 完成暗视觉。
解剖生理
玻璃体的细胞成分
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玻璃体细胞(hyalocytes)：玻璃体 表面，合成透明质酸 星形胶质细胞 （astrocytes)：神经纤维层 胶质细胞（glial cells)
解剖生理
玻璃体视网膜粘连
• 玻璃体凝胶破坏，胶 原塌陷，纤维膜收缩 可在玻璃体视网膜粘 连紧的部位导致视网 膜裂孔形成或视网膜 血管破裂
解剖生理
解剖生理
眼球内容物
• 眼内腔
前房(anterior chamber) 后房(posterior chamber) 玻璃体腔（vitreous） 眼内容物 房水（aqueous humor） 晶状体（lens) 玻璃体 (vitreous)
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前房
角膜，虹膜、晶状体、睫状体共同围成 充满房水，容积0.25-0.3ml 中央轴深3.0-3.5毫米，周边渐浅 周边深度≥2/3角膜厚度 随年龄、屈光、调节状态等改变 近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。
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上皮细胞层：再生能力强
前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑
解剖生理
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基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织
后弹力层：易断裂，损伤后可以再生 内皮细胞层：角膜-房水屏障功能 密度随年龄增长而降低 10岁时3792个/mm2 81岁时为2347个/mm2 损伤后不能再生
角膜生理学
解剖生理
透明、无色、没有血管：光线透过 屈光力强：全眼球屈光力的70%
脉络膜生理学
解剖生理
① 眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。
② 含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用 ③ 毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比
视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台
盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋 白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速 外漏至血管外。 ④ 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。
解剖生理
晶状体生理学
•屈光指数为1.44 •眼的调节功能：
• •
视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶 状体由于其本身弹性变凸，折光力加强； 视远物时则相反。 随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性， 调节功能减退，称为老视。 晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜 免受光毒损伤。
解剖生理
晶状体混浊---白内障
解剖生理
筛骨
泪骨 鼻骨 蝶骨
上颌骨
颧骨
眼眶的眶骨及其他解剖结构
解剖生理
谢谢
解剖生理
眼附属器
• 眼睑 • 结膜 • 眼眶 • 眼外肌 • 泪器
解剖生理
眼睑
组织学：五层 • 皮肤层 • 皮下组织层 • 肌层 • 睑板层 • 结膜层
解剖生理
眼睑
血管 上下睑缘动脉弓:
颈外动脉面动脉支 颈内动脉眼动脉支组成
上睑周围动脉弓 静脉：浅—颈内颈外静脉
深—海绵窦
淋巴管 下睑内2/3,上睑内1/3睑板进入 颌下淋巴节 其余部分进入耳前淋巴节
葡萄膜
解剖生理
虹 膜（iris） 睫状体（ciliary body） 脉络膜（choroid）
虹膜
解剖生理
类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节 进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰 瞳孔大小2.5-4mm
睫状体
解剖生理
前1/3较肥厚，称睫状冠，后2/3薄而扁平称睫状体平坦部
睫状体生理学
解剖生理
① 调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。 ② 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。 ③ 调节眼内压。
眼睑
神经 三叉神经I，II支
解剖生理
面神经支配眼轮匝肌
动眼神经支配上睑提肌 交感神经文配Mulle肌，收缩时睑裂增宽 腺体 睑板内有睑板腺(Meibom腺) Moll腺、Zeis腺
解剖生理
眼睑生理学
保护眼球 瞬目： 湿润眼球表面 使角膜保持光泽 清洗结膜囊
结膜
解剖生理
• 睑结膜
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(palpebral conjunctiva) 穹隆结膜 (fornical conjunctiva) 球结膜 (bulbar conjunctiva)
环形肌收缩，睫状小带放松，晶状 体变圆，屈光度增加 纵向肌收缩，脉络膜前部前移，将 巩膜突拉向后，前房 角和巩膜静脉窦开放， 有利房水外流
脉络膜
解剖生理
•前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间 •富含血管，供养视网膜外层 •血供主要来自睫状后短动脉 •血管因粗细可分三层：
大血管层，中血管层，毛细血管层； •脉络膜毛细血管汇成4～6条涡状静脉穿出巩膜
皮层
基底层
解剖生理
玻璃体的胶原
玻璃体胶原80%为II型 胶原 IV型胶原交联于胶原 纤维的表面 V/XI型胶原组成玻璃体 胶原纤维的核心部分 玻璃体不同部位，胶 原密度不同
解剖生理
玻璃体的透明质酸
• 透明质酸是由D - 葡萄糖醛 酸和N-乙酰氨基葡萄 糖组 成的粘多糖 • 胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为“ 减震体”，和大分子的“海绵”吸收大量的水 分 • Mannitol通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体 • 正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透 明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化
解剖生理
前房角
房水排出的主要途径，维持正常眼内压
解剖生理
其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状 体前面，前房角通常为25º -45º 。
前房角解剖结构或水排出功能异常，房水排除受 阻，眼内压升高，导致青光眼发生。
解剖生理
房水循环
晶状体
解剖生理
不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状 体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央 部称核
解剖生理
眼的解剖
解剖生理
• 眼组成： 眼球 视路 眼附属器
解剖生理
眼球
虹膜：调节入眼 光线强度
视网膜：“照相机”“底 片” 中央凹：最高视敏度 玻璃体:一种通 透的、胶冻样 物质，填充在 眼球中间 角膜：最主要屈 光成分
晶体：实现对焦 （调节）
视神经：视觉信号传输
解剖生理
成人眼球前后径平均为24mm， 垂直径平均23mm， 水平径平均23.5mm。 前后径的变化范围约为21-26毫米； 远视眼者前后径较短， 近视眼者前后径较长。 眼球由眼球壁和眼内容物组成
眼外肌
• • • • • • 主要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 下直肌 下转 上斜肌 内旋 下斜肌 外旋 次要作用
解剖生理
内转和内旋 内转或外旋 下转和外转 上转和外转
神经支配：动眼N：上下内直肌、下斜肌 外展N：外直肌 滑车N: 上斜肌 血供：眼动脉肌支
眼眶（orbit)
额骨
化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等
巩膜
质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织
解剖生理
与视神经交接处分为内外两层
外2/3移行于视神经鞘膜，
内1/3呈网眼状，为巩膜筛板
巩膜
巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达1mm
解剖生理
最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm
自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm 角膜缘处再度变薄。 女性、高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。
解剖生理
结膜组织学
不角化的鳞状上皮 上皮层
杯状细胞—黏液( 睑结膜、穹隆结膜）
粘膜
腺样层—浆液
固有层 （血管、淋巴）纤维层－滤泡
结膜血液供应
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眼睑动脉弓：
睑结膜、穹隆结膜、角膜缘4mm外球结膜 结膜后动脉：结膜充血
解剖生理
睫状前动脉
结膜前动脉
角膜缘血管网：睫状充血
泪器
解剖生理
泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分泌(疼痛,情感) 泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管 泪膜：脂质层（麦氏腺）; 水质层（副泪腺）;粘液层（杯状细胞） 眼睑运动润滑;提高角膜光学质量, 清洁杀菌(溶菌酶等)
P19.4
解剖生理
玻璃体视网膜粘连：胶质细胞增殖
• 胶质细胞可以进入玻璃体腔，增殖，导 致视网膜前膜形成（ cellaphane maculapathy) • 炎症，外伤等因素导致胶质细胞反应性 增生，可导致视网膜玻璃体粘连加固， 和大范围视网膜前膜形成
解剖生理 玻璃体后脱离的并发症