护理质量检查登记表
分级患者护理质量检查登记表
项目标准分值接受检查患者姓名及扣分值评分方法检查中存在问题病情观察床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。
5一项不符扣1分，无专人负责扣5分护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。
10一项不知道各扣2分，一项不全扣1分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
5 一项不符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。
体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理。
5 一项不符各扣1分专科护理输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位。
10 一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材。
10未备或不适用扣5分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵、吸引器等）的操作规程、识别故障并能及时处理。
5不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，护士知晓管道护理的相关知识。
7导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。
3 一项不符扣2分基础护理床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。
20 一项不符合要求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）。
10一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录。
《护士条例》落实情况监督检查表
《护士条例》落实情况监督检查表《护士条例》落实情况监督检查表一、基本信息1. 护士条例落实情况监督检查表编号：_______2. 护士条例落实情况监督检查表名称：《护士条例》落实情况监督检查表3. 编制日期：_______4. 最新修订日期：_______二、监督检查内容1. 护士人员管理1.1 护士资格证书的查验和登记情况1.2 护士待岗情况的记录及相关材料的保存情况1.3 护士职业道德教育和培训的开展情况1.4 护士轮岗制度的执行情况2. 护士执业管理2.1 护理质量管理制度的建立和实施情况2.2 护理记录的书写和保存情况2.3 护士对患者的仁爱关怀和专业服务情况2.4 护士对患者权益保护的落实情况3. 护士安全管理3.1 护士工作场所安全设施的安装和维护情况3.2 护士职业暴露的防护措施落实情况3.3 护士职业危害因素监测和评估情况3.4 护士安全意识和应急处置能力的培养情况4. 护士职业发展4.1 护士职业技术培训和继续教育计划的制定与实施情况 4.2 护士职称评聘和职业晋升的公平公正情况4.3 护士参与科研和学术交流的情况4.4 护士职业道德和职业规范宣传教育的开展情况5. 护士队伍建设5.1 护士队伍数量与配置情况5.2 护士工作环境和待遇改善情况5.3 护士队伍结构调整和职位设置情况5.4 护士队伍流动和稳定情况三、附件所涉及的附件如下：1. 附件1：护士资格证书查验登记表2. 附件2：护士待岗记录表3. 附件3：护理质量管理制度4. 附件4：护理记录样本四、法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 护士条例：指中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《护士管理条例》2. 护士资格证书：指中华人民共和国国家卫生健康委员会颁发的合格的护士执业资格证书五、困难及解决办法在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法如下：1. 困难：护士人员培训和教育资源不足解决办法：加强与医疗机构和教育机构的合作，共享培训和教育资源2. 困难：护理记录的书写和保存不规范解决办法：定期进行护理记录培训，加强对护理记录的监督和指导3. 困难：护士工作环境和待遇不尽如人意解决办法：加强与管理部门的沟通，争取改善护士的工作环境和待遇4. 困难：护士队伍结构调整难度较大解决办法：制定合理的人员流动和职位设置方案，引导护士队伍的结构调整六、结束语涉及内容详细且全面，能够对《护士条例》的落实情况进行监督检查，确保护士工作的规范和优质服务的提供。
跌倒坠床预防质量核查表
发生的跌倒/坠床处理及时、正确和规范
4.护理记录
4.1
发生的跌倒/坠床记录及时，准确与实际情况相符合
5.管理制度
5.1
跌倒/坠床评估、处理和报告制度知晓
5.2
护士知晓跌倒/坠床上报流程
完成率备注：1＝完成2＝未完成3＝未涉及
预防跌倒/坠床质量核查表
检查项目
编号
说明细则
日期：
护士：
日期：
护士：
日期：
护士：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
1.护理评估
1.1
当班评估患者风险
1.2
能正确应用Morse跌倒/坠床风险评估单
1.3
最近有跌倒史（近3个月内）应重点观察
1.4
对评分≥25分易伤患者采取妥善防范管理措施
1.5
对评分≥45分每周评估记录一次，病情变化随时评估
2.健康宣教
2.1
对有跌倒史或院内易发生跌倒/坠床的患者或家属进行告知和教育
2.2
患者或家属对宣教内容掌握
3.护理措施
3.1
有跌倒史的及坠床/跌倒高危患者，本班要给予相应的预防措施，
3.2
对评分≥45分高危患者，要特别交班、记录。每周至少追踪评价一次，病情变化随时估
3.3
评估患者情况，预防跌倒/坠床措施落实到位
护理-质量检查登记表
4
同上
床旁桌、床旁椅、病床、输液天轨各成一条线，并保持清洁，窗帘整齐，床头、床下、窗台不放杂物。
8
同上
护士站不存放与办公无关物品，值班室物品整齐，无随意贴宣传画，库房物品分类放置。
4
同上
卫生
病房整洁，空气清新，洗手池清洁，地面无谈迹、果皮、纸屑、墙壁无灰尘、卫生间无臭味，治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
一处不符合要求扣1分
有一处并发症扣5分
按护理级别巡视，输液巡视卡、翻身卡记录符合要求
4
一处不符合要求扣1分
各类管道位置正确，固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标示清晰，措施规
12
一处不符合要求扣0.5分
基础护理符合分级护理要求，晨晚间护理落实到位（面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴清洗）
8
一项做不到扣0.5分
病历车、护理车、治疗车、病人推车及各种设备、电脑清洁无灰尘。
6
同上
更衣室、处置、护士站、护士、值班室干净整洁
4
同上
安全
水、火、电专人管理，按时熄灯，无私自用电器
6
一项做不到扣0.5分
毒、麻、限、剧药品专人管理，专柜存放加锁,有登记
8
同上
贵重药品专人管理，
8
同上
护士知晓突发事件处理及危重患者抢救处理预案
表1基础护理（危重患者）质量检查登记表
科室年月日
检查项目及标准
分
值
受检患者床号、责任护士及扣分值
评分方法
扣分原因
护士长掌握危重患者“七知道”
5
一人一处不掌握扣0.5分
责任护士掌握患者“七知道”
护理质量持续改进记录
4、患者无上当受骗现象发生。
备注
评价日期：年月日评价者：
第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。
第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。
第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。
第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
护理质量管理考核表
科对个人护理质量考核表一一总
_____ 对个人护理质量考核成绩汇总表
科对个人护理质量考核表一总2 护理质量指标检查登记表
科室：年月
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室
科室（100分，合格分85分以上）
检查者：
健康教育质量考核表
科室：（100分，覆盖率大于95%，—人一次不知道扣 1.7分）
检查者：
健康教育缺陷分析及改进措施
基础护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
特级、一级护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
页脚内容
急救物品管理质量考核表
科室：（100分，100%合格）
检查者：
急救物品管理缺陷分析及改进措施
护理理论、技能质量考核表
科室：（100分）
检查者：
护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施
护士素质质量考核表
科室：（100分）
检查者：。
三级甲等医院护理质量指标质控表
1.1.3输血反应发生率
发生输血反应登记记录，每月统计上报
1.2患者身份识别合格率
1.2.1患者一览表、床头卡、手腕 带信息正确率
1.2.2使用“腕带”识别患者正确 率
1.3提高特殊情况下医护人员 1.3.1对口头临时医嘱完整重述确
之间的有效沟通
认合格率
1.患者安全指标 1.4降低压疮发生率
1.4.1压疮高风险患者评估率
科室：普外二区
一级指标 5项Leabharlann 三级甲等医院护理质量评价指标
项目
二级指标 30项
三级指标 132项
9月份 检查内容与方法
检查人： 病区抽查
合计
YNYNYNYN
1.1.1正确两人床边核对准确率 检查所有使用输血治疗的患者；正确执行床边两人核对
1.1输血治疗准确率
1.1.2输血记录正确率
检查所有使用输血治疗的患者输血记录正确
数量齐全、性能良好、无失效、标示清晰(心电监护、 输液泵、注射泵储电情况）
1.10保障仪器、设备及急救 1.10.2急救物品管理合格率 物品有效使用
由专人负责，设备上有设备使用说明，科室每周质控并 记录（现场查看，记数量）
1.10.3护士使用急救物品及设备的 按相应评分标准或操作流程评分达到85分以上为达标
检查内容与方法
病区抽查
合计
YNYNYNYN
1.9传染性疾病患者及多重耐 1.9.3接触隔离教育落实率
询问隔离患者、家属、陪护对隔离措施知晓情况（记录 询问人数）
药菌患者的管理
1.9.4多重耐药患者资料收集准确 查《多重耐药患者消毒隔离督查登记表》填写情况（记
率
录病人数）
1.10.1急救物品完好合格率
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
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表1基础护理(危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点.2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度;出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
注：合格分大于或等于95分检查人：
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7——2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机(含气管插管全套物品)
表10各种登记本检查登记表
科室年月日
表11执行护理核心制度登记表
科室年月日
表13病区护士长工作考核登记表。