临床医学肿瘤学试题含答案

临床医学肿瘤学试题含答案

1、良性与恶性软组织肿瘤之比为()。

A、200:1

B、50:1

C、10:1

D、5:1

E、1:1

答案：A

:绝大多数软组织肿瘤为良性,而软组织肉瘤则相对少见,两者比例约为200:1。

2、下列那一项不是骨肉瘤的病变特点?()

A、肿瘤质地柔软,无砂粒感

B、起源于干骺端,呈偏心性

C、X线上可见Codman三角

D、是由前成骨细胞发生的

E、可有肿瘤性新生骨

答案：A

:骨肉瘤是最常见的原发骨恶性肿瘤,病变多位于生长快速的长骨干骺端,瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨。肿瘤质地软,其中仅掺杂以少量砂砾样骨板。X线表现可有不同的形态,可见Codman三角

3、下列不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是()。

A、富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤

B、结节硬化型

C、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

D、淋巴细胞衰减型

E、混合细胞型

答案：C

:霍奇金淋巴瘤的病理分类:2000年WHO将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤,后者分为:① 结节硬化型(1级和2级);②混合细胞型;③淋巴细胞衰减型;④富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤。

4、有关胃癌的CT检查不正确的是()。

A、当病变与邻近脏器间脂肪层消失,提示有脏器受侵的可能

B、早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚,表面可不光滑,增强扫描病变不强化

C、当肿瘤浸透浆膜层时,CT表现为浆膜面不光滑,周围脂肪间隙内有点、

条状影

D、进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性增厚,可见向腔内或腔外突出的肿块,也可伴有溃疡,增强扫描有不同程度强化

E、当病变与邻近脏器间脂肪间隙清晰存在则为脏器无侵犯的可靠表现

答案：B

:早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚,表面可不光滑,增强扫描病变可有强化。

5、在恶性肿瘤患者中,在病程的不同时期需要作放射治疗的大约占()。

A、90%

B、30%

C、70%

D、50%

E、100%

答案：C

:放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,据统计,约有60%~70%的癌症患者需要接受放疗。

6、下列关于医德评价的叙述不正确的是()。

A、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型

B、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗

C、医德评价只需要考查医务人员行为的动机

D、医德评价的对象是医疗活动

E、医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用

答案：C

:动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员的职业行为时,既要看其行为的动机,也要看其行为的效果,在行为的过程中把动机与效果统一起来考查。只有这样,才能对医务人员的职业行为做出全面的公正的评价。

7、中心型肺癌引起的改变不包括()。

A、肺门影增大

B、支气管播散灶

C、阻塞性肺炎

D、阻塞性肺气肿

E、阻塞性肺不张

答案：B

:X线胸片示肺门影增大和肺门区块影为其直接征象,同时常伴有间接征象,包括局限性肺气肿,阻塞性肺炎和肺不张等表现。

8、肿瘤性增生与炎性增生的根本区别在于()。

A、生长快

B、有肿块形成

C、有核分裂像

D、细胞生长活跃

E、细胞不同程度地失去了分化成熟的能力

答案：E

:肿瘤性增生是在多种刺激因素的作用下,细胞基因发生改变,导致细胞发生失控的、异常的生长,不同程度的丧失分化成熟的能力,不受机体控制,一般是不可逆的,属于恶性病变。而炎症性的增生是由于长期炎症刺激导致细胞生长,称炎性增生,这种增生一般来说是可逆的,属于良性病变。

9、曲马多主要是用于晚期癌症病人()。

A、轻度疼痛

B、中度疼痛

C、重度疼痛

D、最好不用,因容易成瘾

E、副作用小

答案：B

:弱阿片类药物如曲马多推荐适用于中度疼痛患者。

10、患者男性,57岁,反复咳嗽咳痰月余,X线图像如下,最有可能是下列哪项诊断?()

A、外周型肺癌

B、肺结核瘤

C、中央型肺癌

D、肺转移瘤

E、胸腺瘤

答案：A

:X线图像显示右上肺可见单个大小约6cm的实质性肿块,位于肺的外侧部分,无肺不张,考虑外周型肺癌可能。B项,肺结核瘤有卫星灶, 一般小于3cm。C 项,中央型肺癌一般会出现肺不张。D项,肺转移瘤一般多发。E项,胸腺瘤发生在纵隔。

11、下列良性肿瘤呈浸润性生长的是()。

A、皮下脂肪瘤

B、平滑肌瘤

C、海绵状血管瘤

D、纤维瘤

E、骨瘤

答案：C

:海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损,呈浸润性生长。平滑肌瘤、纤维瘤及皮下脂肪瘤是良性肿瘤,肉眼观呈膨胀性生长。骨瘤为发生于骨表面的良性成骨病变,是一种发育异常,不会破坏骨皮质。

12、某治疗中心认为常规治疗2Gy×1次/天,每周5次×6周方案已经达到正常组织(α/β=8Gy)的耐受量,要设计一个可以相比的疗程,3Gy/次,3次/周,则需照射的次数约()。

A、28次

B、15次

C、22次

D、18次

E、30次

答案：D

:根据BED=nd(1+d/(a/β))列出方程式:3n(1+3/8)=2×30(1+2/8),求得

n=18.2(次)。

13、从流行病学的研究性质来分,属于肿瘤流行病学研究方法的包括()。

A、理论性研究

B、描述流行病学研究

C、实验流行病学研究

D、分析流行病学研究

E、以上均是

答案：E

:流行病学的研究方法有很多,从流行病学的研究性质出发,大致可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究四大类。

14、诊断小细胞肺癌的首选肿瘤标记物是()。

A、CA125

B、PSA

C、NSE

D、CEA

E、AFP

答案：C

:肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌包括大细胞癌、

腺癌和鳞癌。NSE是小细胞肺癌特异性标志物。

15、患者男性,15岁,胸闷胸痛2月,伴低热月余,患者行MR扫描图像如下,

最有可能的诊断是()。T1T2T1T2

A、纵隔畸胎瘤

B、淋巴瘤

C、中央型肺癌

D、纵隔脓肿

E、神经纤维瘤

答案：B

:MRI可见:前中纵隔淋巴结肿块融合成片,T1WI稍低信号,T2WI高信号,考

虑为淋巴瘤。纵隔脓肿患者通常有高热症状且MR可见脓腔。中央型肺癌可伴

肺不张,纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号,而神经纤维瘤是位于后纵隔

的结块。

16、患者,女性,28岁,高热伴右颈包块1月余,CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大,肝脾多发占位性病变,边缘强化,考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤,正确的诊断分期属于()。

A、ⅣA期

B、Ⅱ期

C、ⅢB期

D、ⅢA期

E、ⅣB期

答案：E

:分期:Ⅰ期:侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织(如脾脏、胸腺、韦氏环)。Ⅱ期:侵及二个或二个以上的淋巴结区,均位于横膈的一侧(如纵隔为一个部位,一侧的肺门淋巴结是一个部位)。Ⅲ期:淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧。Ⅲ1:有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵。Ⅲ2:有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵。Ⅳ期:淋巴结以外的部位受侵犯,称之为E。A:无全身

症状。B: 不明原因的发热>38℃连续3天以上,盗汗,在半年以内不明原因的体

重下降10%。该患者,全身多发淋巴结肿大,位于横膈两侧,同时伴肝脏受侵,属

于Ⅳ期淋巴瘤,此外高热1月余,为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤ⅣB期。

17、Burkitt淋巴瘤与下列感染有关的是()。

A、HP

B、HT1V-1

C、EBV

D、HHV-8

E、衣原体

答案：C

:EBV(疱疹病毒)感染与Burkitt淋巴瘤相关;HP(幽门螺杆菌)与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关;HT1V-1(人类T细胞淋巴病毒1型)感染与成人T细胞淋巴瘤相关;HHV-8(人疱疹病毒8)感染是Kaposi肉瘤的病因,体腔淋巴瘤和胸腔积液淋

巴瘤中常见该病毒感染,常见于HIV 感染患者;鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。

18、子宫颈上皮内新生物是指()。

A、鳞状上皮化生

B、鳞状上皮不典型增生和原位癌

C、浸润癌

D、鳞状上皮增生

E、腺上皮增生

答案：B

:子宫颈上皮内新生物是指宫颈上皮内瘤变,是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。

19、平均致死剂量(Do)指的是()。

A、杀死37%细胞的剂量

B、杀死95%细胞的剂量

C、杀死63%细胞的剂量

D、杀死80%细胞的剂量

E、杀死50%细胞的剂量

答案：C

:C项,平均致死量(Do)是指一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射

剂量将杀死63%的细胞,而剩下的37%还是有活性的剂量。E项,一群受试对象50%个体死亡所需的剂量成为半数致死量。ABD三项,没有具体意义。

20、严格执行信息安全和医疗数据保密制度,不得随意泄露、()医学信息。

A、交换

B、处置

C、更改

D、买卖

E、传递

答案：D

:根据《医疗机构从业人员行为规范》第八章第四十九条规定,严格执行信息安全和医疗数据保密制度,加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理,不随意泄露、买卖医学信息。

21、人体实验的道德原则中维护受试者权益是指()。

A、人体实验的危险应该是很小的

B、人体实验应该是没有风险的

C、人体实验的危险不能超过实验带来的利益

D、人体实验应该以不损害人们的健康为前提

E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值

答案：C

:维护受试者利益和健康的准则要求人体实验必须把维护受试者的利益和健康作为首要准则。《赫尔辛基宣言》强调“病人的健康必须是我们首先认真考虑的事”“试验的危险不能超过带来的利益”。因此,人体实验必须把维护受试者的健康和利益放在第一位。

22、关于原发性肝癌,错误的是()。

A、多无肝炎病史

B、AFP多明显升高

C、多在肝硬化的基础上发生

D、可有肝区疼痛

E、可有腹胀

答案：A

:原发性肝癌病因尚未明确,可能因素有病毒性肝炎、肝硬化等。

23、肺癌最常见的症状是()。

A、胸痛

B、咳嗽

C、胸闷

D、血痰

E、气促

答案：B

:一般早期肺癌没有临床症状,仅在X线体格检查上能够发现。肺癌分中心型肺癌和周围型肺癌两种,中心型肺癌出现症状较早,周围型的相对较晚。常见肺癌晚期症状有咳嗽(最常见的症状)、咳血、胸痛、发热等。

24、脾内最常见的原发性恶性肿瘤是()。

A、神经纤维肉瘤

B、淋巴瘤

C、纤维肉瘤

D、恶性血管外皮瘤

E、恶性血管内皮瘤

答案：B

:常见的原发性脾脏恶性肿瘤有:①血管肉瘤;②原发性淋巴瘤;③其他脾脏原发性恶性肿瘤较为罕见,如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤。

25、下面射线不属于高LET射线的是()。

A、质子射线

B、碳离子射线

C、γ射线

D、中子射线

E、Α粒子

答案：C

:线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度。低LET射线有:①X射线;②γ射线。高LET射线有:①质子;②中子;③碳离子;④A粒子。

26、NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是()。

A、多西紫杉醇

B、吉西他滨

C、紫杉醇

D、长春瑞滨

E、培美曲塞

答案：B

:吉西他滨单药自20世纪90年代以来一直是晚期胰腺癌全身治疗的标准方案。

27、诊断恶性肿瘤的组织学依据主要是()。

A、细胞浆呈嗜碱性

B、细胞核大

C、细胞异型性明显

D、核仁明显

E、可见核分裂像

答案：C

:由于分化的程度不同,肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比,有不同程度的差异,病理学将这种差异称为异型性。区别异型性的大小是诊断肿瘤,确定其良、恶性的主要组织学依据。

28、下列不是卵巢内胚窦瘤特点的是()。

A、国内发病率居首位

B、恶性程度低,预后好

C、BEP是有效的化疗方案

D、血清AFP明显升高

E、常以急腹症为首发症状

答案：B

:内胚窦瘤在国内发病率高占首位,其恶性度高、病程发展快,主要症状为突发腹痛伴腹部肿物、常以急腹症就诊,腹水是常见体征,其中80%为血性腹水。有效化疗方案是BEP方案,应用后5年生存率可达80%多,但仍然有部分患者对化疗无效。其血清AFP水平可明显升高。

29、放射性核素治疗骨转移癌的适应证有()。

A、经检查确诊有骨广泛性转移的

B、骨显像病灶有浓聚放射性药物的功能

C、骨显像病灶为溶骨性冷区,不摄取放射性药物

D、白细胞高于3.5×109/L,血小板高于90×109/L

E、A+B+D

答案：E

:放射性核素治疗骨转移癌的适应证有:①临床、病例、影像学(MRI/CT/X 和/或PET-CT)确诊为骨转移,尤其是多发骨转移者;②严重骨痛,放化疗无

效;③白细胞高于3.5×109/L,血小板高于80×109/L。

30、我国霍奇金淋巴瘤的发病特点,下列错误的是()。

A、发病年龄呈曲线双峰

B、发病率低于欧美国家

C、发病年龄曲线呈单峰

D、男性高于女性

E、随年龄增加逐渐升高

答案：A

:欧美国家人群中霍奇金淋巴瘤的年龄-发病率曲线呈现非常特征性的双峰形态(20~24岁,74~85岁),而我国则为单峰形态(40岁左右)且随年龄增长发病率逐渐升高。霍奇金淋巴瘤高发区为北美、西欧,我国与欧美相比,发病率较低,男性高于女性。

31、亚致死损伤的修复在照射后()内可以完成。

A、8~12h

B、1~2h

C、4~8h

D、3~4h

E、12~24h

答案：C

:亚致死损伤修复通常进行得很快,照射后1小时出现,4~8小时内可以完成,是超分割放疗必须要间隔6h以上的理论基础。

32、下列最易发生血道转移的癌是()。

A、基底细胞癌

B、子宫绒毛膜上皮癌

C、乳腺导管内癌

D、胃黏膜内癌

E、大肠黏膜内癌

答案：B

:组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别,绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞,只有滋养细胞、血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶,也没有固有的血管,癌细胞直接与宿主血液接触取得营养。子宫绒毛膜上皮癌以血道转移最常见。

33、下列属于血行转移确切根据的是()。

A、瘤细胞进入了静脉

B、在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤

C、瘤细胞栓塞于远隔器官

D、血液中发现了瘤细胞

E、瘤细胞进入了动脉

答案：B

:血行转移是指癌细胞通过血管途径扩散到癌组织以外的组织或者器官,形成转移癌,一般以血管血流方向转移。主要的依据是癌转移的部位器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤。

34、下列哪种肿瘤属于良性?()

A、神经鞘瘤

B、精原细胞瘤

C、黑色素瘤

D、淋巴瘤

E、肾母细胞瘤

答案：A

:根据肿瘤分类和命名原则,不同组织来源的良性肿瘤称为瘤,如神经鞘瘤。某些恶性肿瘤也称为“瘤”:如淋巴瘤,内胚窦瘤,精原细胞瘤,黑素瘤等,这些肿瘤为恶性肿瘤。

35、医德评价应坚持依据的辩证统一指的是()。

A、动机与目的、效果与手段的统一

B、动机与效果、目的与手段的统一

C、动机与手段、目的与效果的统一

D、目的与效果、目的与手段的统一

E、目的与动机、动机与效果的统一

答案：B

:目的与手段是对立统一的,目的决定手段,手段服从目的,没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时,要坚持从目的与手段对立统一的观点,从医德原则出发依据医学目的,选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向,是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果,在医德评价时,必须分析医疗实践的整个过程,进行全面辩证分析,避免只强调动机或只强调结果的片面性。

36、淋巴瘤的B症状(AJCC第6版)下列正确的是()。

A、体重减轻<10%

B、皮肤瘙痒

C、乏力

D、出汗

E、无法解释的发热,体温超过38℃

答案：E

:AJCC第6版中规定A症状:无全身症状。B症状:发热:无法解释的发热,体温超过38℃;盗汗:需要更换床单和被罩的大汗;体重减轻:诊断前6个月无法解释的体重减轻,超过平时体重的10%。单纯瘙痒不能视为B症状,同样,不能耐受饮酒、疲乏或与可疑感染有关的短暂发热也不能视为B症状。

37、利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是()。

A、慢性淋巴细胞白血病

B、畸胎瘤

C、急性淋巴细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病

E、神经母细胞瘤

答案：D

:肿瘤的诱导分化就是应用某些化学物质使不成熟的恶性细胞逆转,向正常细胞分化。采用这一策略进行恶性肿瘤的治疗,称为分化治疗。例如用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病,完全缓解率可达80%。

38、关于肾癌的流行病学统计,下列正确的是()。

A、与摄入脂肪过高无关

B、美洲发病率最高

C、高发年龄以50~60岁居多

D、农村高于城市

E、占全身恶性肿瘤的10%

答案：C

:肾癌的病因未明,其发病可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。预防上建议不吸烟以及增加锻炼以避免摄入过多脂肪。肾癌的发病率在瑞典和冰岛发病率最高,亚洲和非洲发病率较低,高发年龄50~60岁,城市的发病率、死亡率明显高于农村地区,占全身恶性肿瘤的3%。

39、姑息治疗有的形式有()。

A、家庭治疗

B、住院治疗

C、咨询服务

D、日间护理

E、以上都是

答案：E

:常见的姑息治疗形式分三级,包括:①大型综合医院和专科医院的会诊或咨询制度;②宁养院,宁养院提供的姑息照顾形式主要包括住院服务、日间病房和家庭病房服务;③以社区基本医疗设施及家庭为主的姑息治疗模式,许多社区医院都给肿瘤患者及其家庭提供24小时电话咨询服务。

40、癌前病变的定义是()。

A、早期的癌灶

B、有可能发展成癌的良性病变

C、上皮组织的良性肿瘤

D、交界性肿瘤

E、癌前状态

答案：B

:癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变,如长期存在即有可能转变为癌。如黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂等。

41、某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时,发现右侧乳房也有肿瘤,活检诊断为乳腺病。该医师认为将来可能癌变,在未征求患者意见的情况下,同时切除了右侧乳房。医师的这种做法,违背了患者的哪项权利?()

A、平等的医疗权

B、知情同意权

C、隐私权

D、保密权

E、疾病认知权

答案：B

:知情同意权是指患者对医务人员给予自己的诊疗方法,包括诊疗方案和实施诊疗的有效率、成功率、并发症、所承担的风险以及可能发生的不可预测的后果等信息有获息的权利,该诊疗手段必须经患者同意后方可实施。本例中,尽管医生是为患者着想,但未征求患者的意见,属于违背了患者的知情同意权。

42、与细胞凋亡密切相关的癌基因是()。

A、myc

B、Ras

C、Met

D、Bcl-2

E、Src

答案：D

:Bcl-2基因(即B细胞淋巴瘤/白血病-2基因)是一种原癌基因,它具有抑制凋亡的作用,并用近年来的一些研究已开始揭示这一作用的机制。

43、在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于()。

A、医学人道观

B、生命神圣观

C、医学公益观

D、人道主义观

E、科学技术观

答案：A

:医学人道观是指在医学活动中,特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。

44、不影响上颌窦癌预后的因素包括()。

A、治疗的技术

B、淋巴结有无转移

C、病理类型

D、各壁受累情况

E、患者的性别

答案：E

:上颌窦癌由于所处位置深,难以早期发现,周围解剖结构复杂,治疗困难,预后相对较差,5年的生存率大概是50%左右。上颌窦癌的预后与疾病的分期(如淋巴结有无转移)、病理类型、解剖(各壁受累情况)、治疗的技术等成正相关,而与患者的性别无明显相关性。

45、质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的特点包括()。

A、生物及化学特点

B、生物特点而无剂量分布特点

C、生物及物理特点

D、剂量分布特点而无生物学优势

E、化学特点

答案：D

:在生物学和肿瘤治疗学上,高LET其物理特点是具有Bragg峰,生物特点是相对生物效应高,氧增强比低。而质子治疗具有以下特点:①可见到显著的Bragg峰;②低RBE,肿瘤放疗的生物剂量较低。

46、关于喉的淋巴引流,下面叙述正确的是()。

A、真声带基本没有毛细淋巴管

B、声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组

C、声门下淋巴管丰富,主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结

D、声门上区淋巴管小,汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结

E、早期声带癌较易发生淋巴结转移

答案：A

:喉的淋巴系统和喉内的分隔是部分喉手术的主要依据。声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富, 汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结,声门下淋巴管相对少,主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。真声带基本没有毛细淋巴管,早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

47、腮腺混合瘤典型的CT表现是()。

A、不增强

B、可增强n

C、不均匀增强

D、均匀增强

E、延迟增强

答案：D

:腮腺混合瘤中年人发病较多,女性稍多于男性,最常见的良性肿瘤。平扫CT呈等密度或稍高密度,均匀增强。

48、目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是()。

A、肺癌

B、胃癌

C、乳腺癌

D、肝癌

E、结直肠癌

答案：A

:目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。

49、病人的心理活动特点包括()。

A、依赖性增加,被动性加重

B、自尊心增强且猜疑心加重

C、焦虑和恐惧反应

D、主观感觉异常、情绪易激

E、以上都是

答案：E

:癌症病人的心理活动特点包括:①依赖性增加、被动性加重、行为变得幼稚;②自尊心增强;③疑心加重、主观感觉异常、情绪易激动、焦虑和恐惧、害怕孤独等。

50、患者,女性,26岁。因“顽固性呃逆2周”入院,查体无阳性体征。胸部CT示:前下纵隔占位性病变,部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯的神经是()。

A、喉返神经

B、胸交感神经节

C、臂丛

D、肋间神经

E、膈神经

答案：E

:纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状,喉返神经受侵犯表现为声嘶。胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征,表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。肋间

神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。

51、判断甲状腺癌转移灶显像最有效的检查方法是()。

A、CT动态增强扫描

B、超声波检查,多种超声技术的联合应用

C、动脉造影及DSA

D、131I进行甲状腺癌转移灶显像

E、甲状腺动态显像

答案：D

:131I不仅用于正常甲状腺的显像,还可用于诊断异位甲状腺和有功能的甲状腺癌转移灶,用来发现分化较好的甲状腺癌转移灶。

52、下列有关临床医学研究中资料保密的叙述,不正确的是()。

A、人体试验研究要求对研究资料保密

B、没有征得患者允许,医师没有权力泄露患者的个人信息

C、盲法的实施违背了保密原则

D、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为,也违背了保密的原则

E、在特殊情况下,医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况

答案：C

:实施盲法是试验本身的要求,是为了提高实验和测量的客观性程度,并不违背保密原则,盲法是贯彻保密原则的载体。

53、表皮生长因子受体在很多肿瘤中有不同程度的表达,在肺癌中的表达率是()。

A、20%~30%

B、40%~80%

C、30%~50%

D、90%~100%

E、50%~60%

答案：B

:表皮生长因子受体(EGFR)在很多肿瘤中有不同程度的表达,如:①肺癌(40%~80%);②头颈鳞癌(90%~100%);③胰腺癌(30%~50%)等。

54、关于结肠癌,下列不正确的是()。

A、结肠癌的血行转移多转移至肝

B、结肠癌可伴有贫血和发热

C、左半结肠癌以全身中毒症状为主

D、根据肿瘤形态,可分为肿块型,浸润型,溃疡型

E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结

答案：C

:A项,肝脏是血道转移常见部位。B项,随着疾病的进展,患者可以出现慢性消耗性表现,如贫血、消瘦、乏力、发热等。C项,按肿瘤部位不同,临床表现

可不同,左半结肠癌以肠梗阻表现多见,而右半结肠癌多伴有贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。D项,肉眼观察肿瘤形态分为3型:肿块型、溃疡型、浸

润型。E项,结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结。

55、患者,女性,39岁,4年前曾行乳腺癌根治术,目前出现左髋区疼痛,X线

示左髋骨和股骨头出现骨质破坏,在下列情况下不首选内分泌治疗的是()。

A、出现骨和软组织转移

B、仅ER阳性

C、仅PR阳性

D、辅助治疗后DFS无病生存期>2年

E、ER、PR均阴性

答案：E

:如果出现骨和软组织转移、ER或PR阳性、辅助治疗后无病生存期(DFS)>2年、患者年龄>35岁,应首选内分泌治疗。若患者ER、PR均阴性或内脏转移、或皮肤受侵伴淋巴管转移、或脑转移、DFS<2年,既往内分泌治疗无效应

首选化疗。

56、男性,32岁,右颈肿物1个月,CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物,密度均匀,双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结,边界清楚,最有可能的诊断是()。

A、结核

B、鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移

C、纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

D、恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

E、淋巴瘤

答案：B

:鼻咽癌患者初诊时以颈部肿块为主诉的达40%~50%,结合题干患者有右颈

肿物,CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物,密度均匀,双侧颈部及纵隔有多个

肿大淋巴结,边界清楚,最有可能的诊断鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移。A项,结

核可形成浅表溃疡或肉芽状隆起,甚至累及整个鼻咽腔。C项,纤维肉瘤多发生

于青壮年,临床大多表现为膨大肿块,常伴疼痛和局部皮肤麻木。D项,恶性纤维

组织细胞瘤为最常见的中老年人的软组织肿瘤。E项,起源于鼻咽和颈部的非

霍奇金淋巴瘤可在鼻咽部和颈部发现肿物,但发病患者都较年轻,头痛、面神经麻痹症状少见,而发热、肝脾肿大等全身症状较常见,确诊需要病理学检查。

57、肺癌的组织学类型有()。

A、腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌

B、未分化癌、低分化癌、高分化癌

C、鳞癌、腺癌、燕麦细胞癌、、未分化癌

D、瘢痕癌、燕麦细胞癌、小细胞癌

E、瘢痕癌、燕麦细胞癌、大细胞癌

答案：A

:肺癌的组织学类型包括:①鳞型细胞癌:简称鳞癌、包括梭形细胞(鳞)

癌;②腺癌:包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌;③腺鳞癌;④未分化癌:分为小细胞癌(包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型)和大细胞癌(包括巨细胞癌、透明细胞癌);⑤类癌(肺内分泌肿瘤);⑥支气管腺癌:包括腺囊性癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌。

58、医生的特殊干涉权不包括()。

A、控制欲自杀患者的行为

B、依法对需要进行隔离治疗的传染病患者进行隔离

C、中止出现高度危险情况的试验性治疗

D、对患者隐瞒不良诊断和预后

E、拒绝患者放弃治疗的要求

答案：E

:特殊干涉权是指医生在特殊情况下,有权限制患者的自主权利,以确保患者自身、他人和社会的安全。医生不是任意地行使特殊干涉权, 只有在下列特殊情况下行使才有效:①精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时,甚至患者想要或正在自杀时;②对需要进行隔离治疗的传染病患者的隔离;③在进行试验性治疗时,虽然患者已知情同意,一旦出现高度危险情况时,医生必须中止试验性治疗,以保护患者的利益;④危重患者要求了解自己疾病的真相,一旦了解可能产生不良影响,医生有权隐瞒真相。有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护患者的利益、促进患者的健康、增进患者的幸福为目的。

59、临终关怀的总目标是()。

A、使临终病人的生活质量得到提高,能够平静无痛苦、舒适、安详和有尊严的走完人生的最后旅程

B、解除患者躯体疼痛和心理症状

C、为患者家庭制定一个居丧计划

D、组织一个多学科的、训练有素的医护小组为患者及家庭提供服务

E、帮助他们选择一个比较充实、舒适的生活

答案：A

:WHO指出临终关怀是对无治愈希望患者的积极与整体性的照顾,其目的在

于确保病患及其家属最佳的生活品质。临终关怀机构的总目标是,提高临终患

者的生活质量,使患者能够平静无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程。

60、男性,68岁,右大腿中后部深筋膜浅层可见一肿物,大小6.5×5×4cm,

切面灰白灰红色,可见坏死,光镜下瘤细胞异形性明显,形态表现为多形性,可见

纤维母细胞、多核巨细胞、组织细胞和炎细胞,以瘤巨细胞最多,部分区域可见

车辐状结构。该患者病理诊断为()。

A、横纹肌肉瘤

B、平滑肌肉瘤

C、恶性纤维组织细胞瘤

D、纤维肉瘤

E、恶性神经鞘瘤

答案：C

:恶性纤维组织细胞瘤又称恶性组织细胞瘤,为最常见的中老年人的软组织

肿瘤。1/3患者发生于大腿和臀部,细胞呈多样性,主要为成纤维细胞和组织细胞,尚可见原始间叶细胞,多核瘤巨细胞。

61、急诊患者收入急诊观察室,观察时间一般不超过()天,最多不超过一周。

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

答案：B

:急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。

62、男性,33岁,回吸性血涕半年,CT示鼻咽右侧壁增厚,咽隐窝消失,双侧

咽后及双颈深淋巴结肿大,淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是()。

A、脊索瘤

B、鼻咽癌

C、淋巴瘤

D、鼻咽腺样体增殖

E、恶性纤维组织细胞瘤

答案：B

:患者的临床症状回吸性血涕及影像学检查CT示鼻咽右侧壁增厚,咽隐窝消失,双侧咽后及双颈深淋巴结肿大,淋巴结有边缘强化、内部坏死征象均符合鼻咽癌有关临床表现及特点,并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。

63、医患之间的道德关系属于()。

A、商品关系

B、主从关系

C、私人关系

D、信托关系

E、买卖关系

答案：D

:医患间的道德关系是指在医疗活动中,双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关系。医患之间以社会主义法制为保障建立起信托关系。病人信任医生,并把诊治疾病的愿望与期盼托付给自己信任的医生。信托关系不仅是病人行使自主择医权的客观行为表达,而且是病人行使自主择医权的主观心理前提。所以医患之间为信托关系。

64、关于淋巴结反应性增生的叙述,下列正确的是()。

A、淋巴结反应性增生,淋巴结结构破坏

B、各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大

C、各种损伤或刺激引起T淋巴细胞增生,滤泡旁区淋巴细胞增多

D、各种损伤或刺激引起B淋巴细胞反应性增生,淋巴滤泡增生、增大,生发中心扩大

E、滤泡内增生的细胞有一定的异型性

答案：B

:各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等,都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。刺激B 细胞的抗原物质主要引起淋巴滤泡增生增大,生发中心扩大增生。刺激T细胞的抗原物质主要引起滤泡旁区淋巴细胞增生。

65、心理治疗常选用的药物是()。

A、安定

B、水合氯醛

C、冬眠一号

D、杜冷丁