肿瘤学试题及答案解析

肿瘤学试题及答案解析

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证的是

A、不同象限内两个或两个以上肿瘤

B、既往乳腺区曾行过放疗

C、大乳房

D、肿瘤切缘持续阳性

E、妊娠期妇女

正确答案：C

答案解析：保乳手术和放疗的绝对禁忌证如下：既往有胸壁或乳腺区放疗史者；切缘持续阳性；妊娠期妇女；乳房照相提示为显微钙化的弥散性恶性肿瘤或为多中心病灶。而相对禁忌证如下：有结缔组织疾病史，特别是硬皮病；肿瘤直径大于5cm或肿瘤大小与乳房比例失调；大乳房及下垂乳房。

2、不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是

A、病变集中一侧胸腔，无远处转移

B、弥漫性恶性胸膜间皮瘤

C、患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量

D、患者伴有难以忍受的胸部疼痛

E、反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效

正确答案：B

答案解析：恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期)；②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。

3、对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是

A、全宫双附件切除

B、次广泛子宫双附件切除

C、全官双附件切除+盆腔淋巴结取样

D、广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除

E、次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除

正确答案：D

答案解析：A、B、C选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，D选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。

4、对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是

A、颞骨次全切除术

B、颞骨全切除术

C、乳突凿开术

D、颞骨肿瘤活检术

E、腮腺腺叶切除术

正确答案：C

答案解析：乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。

5、恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是

A、患侧胸膜

B、全肺

C、心包

D、膈肌

E、纵隔淋巴结

正确答案：E

答案解析：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。

6、骨转移癌进行手术的目的主要是

A、减少肿瘤负荷

B、根治性手术

C、减轻疼痛

D、固定病理骨折和解除脊髓压迫

E、取得组织学诊断

正确答案：D

答案解析：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状，提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。

7、关于恶性黑色素瘤的治疗原则中不正确的是

A、对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm

B、对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫

C、对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险

D、对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术

E、对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗

正确答案：B

答案解析：对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。

8、关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述不正确的是

A、对于厚度小于1mn的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm

B、对于厚度1～2mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2cm

C、对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2～3cm

D、对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕3cm

E、厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫

正确答案：E

答案解析：厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。

9、关于喉癌手术治疗原则，以下说法不正确的是

A、局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能

B、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救

C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗

D、一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者

E、早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅

助放疗

正确答案：E

答案解析：早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。

10、关于喉的解剖不正确的是

A、舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区

B、声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域

C、声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平，长约2cm

D、会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄，位于会厌之前

E、声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间

正确答案：B

答案解析：声门区包括声带，前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域。

11、关于喉的淋巴分布描述正确的是

A、声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布

B、声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布

C、喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通

D、喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通

E、声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通