医患沟通记录模板
全科医患沟通记录范文(共3篇)
全科医患沟通记录范文(共3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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入院医患沟通谈话记录
入院医患沟通谈话记录
【谈话记录】
医生：您好，我是这家医院的医生，今天是您入院的第一天，我是来和您谈谈入院的事情的。
病人：你好，你是医生吗？
医生：是的，我是医生，我来和您讨论入院后需要做些什么。
病人：好的，你可以告诉我一些我需要注意的事情吗？
医生：当然可以。
首先，你需要注意的是要遵守医院的规定，比如定时进行检查，以及其他病人的纪律等等。
此外，要注意自己的个人卫生，尤其是口腔卫生，还有起床休息的规律，以及遵守医院的膳食规定，比如少食多餐等。
病人：我明白了，有什么我还可以做的吗？
医生：除了关注自身健康，你还需要定期进行体检，以及配合医生的治疗方案，服用药物的次数和剂量不能改变。
病人：我会遵守这些规定的，谢谢你给我的指导。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期：2022年5月20日
医生：张医生
患者：王先生
病情描述：王先生因长期头痛，就诊时主诉头痛持续一周，伴有恶心、呕吐及视物模糊，已服用头痛药无明显缓解。
医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况，并进行了头部检查和神经系统检查。
医生分析：经过检查，初步诊断为偏头痛，并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。
医患沟通内容：
医生：王先生，你的头痛持续时间比较长了，有没有其他不适感？
王先生：我一直都有头痛的情况，这次头痛持续一周了，伴有恶心和呕吐，还有视物模糊，感觉很不舒服。
医生：你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯？
王先生：我一般不喝酒，也不吸烟，最近工作比较忙，确实有些熬夜。
医生：好的，我了解了你的情况。
根据你的症状和检查结果，初步判断是偏头痛。
我们需要进一步进行头颅CT检查，以排除其他疾病。
王先生：好的，我会尽快安排去做CT检查的。
医生：另外，我会给你开一些缓解头痛的药物，在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。
王先生：谢谢医生，我会按照您的建议去做检查并服用药物。
本次医患沟通结束，王先生接受了医生的治疗建议，并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。
医患沟通谈话记录
医师签字
宜阳县香鹿山镇卫生院
医患沟通谈话记录
姓名 性别 住址 第一次医患沟通记录（入院时） 时间： 年 月 日 1、初步诊断： 年龄 科别 床号 联系电话 地点 住院号
2、诊治计划：
3、可能出现的病情变化：
患方意见 病人或家属签字（与患者关系） 第二次沟通记录（入院时） 时间： 年 月 日 1、目前诊断及下一步检查计划：
Байду номын сангаас
医师签字 地点
2、前阶段治疗效果及下一步治疗计划：
3、预后：（潜在风险）
患方意见： 病人或家属签字（与患者关系） 第三次医患沟通记录（出院时） 时间： 年 月 日 1、出院诊断： 地点
医师签字：
2、出院情况：A：临床治愈 3、出院医嘱：
B、好转 C、要求出院（家属签字）
复诊时间： 年 月 日 患方意见： 病人或家属签字（与患者关系）
医患沟通表（含5篇）
医患沟通表（含5篇）第一篇：医患沟通表主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
11、健康宣教：（见健康宣教资料册）12、加强沟通，征求意见或建议：主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
医患沟通记录模板范文
医患沟通记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]病床号：[X]二、沟通时间。
[具体年月日时分]三、沟通地点。
[病房号/医生办公室等具体地点]四、参与人员。
医生：[医生姓名]患者：[患者姓名]家属（如有）：[家属姓名，与患者关系]五、沟通内容。
# （一）开场。
医生（面带微笑，轻松地走进病房）：“嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？我是您的主治医生[医生姓名]。
”患者（半躺在病床上，有点虚弱）：“哎，医生啊，还是不太舒服呢。
”家属（着急地）：“医生，您快给看看是咋回事儿啊？”# （二）病情说明。
医生（拉过椅子，坐在床边）：“是这样的啊，咱们经过这几天的检查呢，发现您这病啊，就像是身体里有几个调皮捣蛋的小坏蛋在捣乱。
您看啊，您这个[具体病症名称]，就是因为[简单解释发病原因，例如：您的身体里这个器官就像一个小工厂，本来好好工作的，但是最近进来了一些细菌，把生产线给搞乱了]。
”患者（似懂非懂地点点头）：“哦，这样啊。
”医生（继续解释）：“不过呢，您也别太担心。
咱们现在已经知道这些小坏蛋在哪里了，就有办法对付它们。
就像我们找到了敌人的老窝，就能制定作战计划了。
”家属（担心地）：“那这个病好治吗？”医生：“这个病啊，就像爬山。
虽然有点难度，但只要咱们一步一步来，按照正确的路线走，肯定能爬到山顶，也就是把病治好。
您看啊，我们现在已经给您制定了初步的治疗方案。
”# （三）治疗方案沟通。
医生（拿起病历，指着上面的内容）：“这个治疗方案呢，就像是给您配备的一套武器装备。
首先呢，我们得用[药物名称]这个‘小炮弹’来轰炸那些捣乱的细菌。
这个药啊，每天要吃[X]次，每次吃[X]颗，就像按时给士兵们发弹药一样，得严格按照这个时间和剂量来。
”患者（皱着眉头）：“这药有没有啥副作用啊？我听说好多药吃了都有不好的反应呢。
”医生（耐心地）：“您这个担心是很正常的。
这个药就像一把双刃剑，它在攻击敌人的时候呢，可能会让您有点小不舒服，就像战士在战场上可能会受点小伤一样。
术前医患沟通记模板
术前医患沟通记模板一、基本信息患者姓名：_____________ 性别：___________ 年龄：___________ 病历号：____________手术日期：____________ 手术部位：___________二、病情简介1. 主诉：___________________________________________________________2. 病史：___________________________________________________________3. 体征：___________________________________________________________4. 实验室及影像学检查结果：________________________________________________三、手术方案1. 手术名称：___________________________________________________________2. 手术目的：___________________________________________________________3. 手术风险及并发症：_____________________________________________________4. 手术预期效果：__________________________________________________________四、特殊情况说明1. 麻醉方式及风险：_______________________________________________________2. 手术中可能出现的意外情况及应对措施：___________________________________3. 需要患者或家属配合的事项：_____________________________________________五、患者及家属签字患者签字：___________ 日期：____________家属签字（如有）：___________ 日期：____________六、医生建议及注意事项1. 术前准备事项：__________________________________________________________2. 术后护理及康复指导：____________________________________________________3. 定期复查及随访建议：____________________________________________________4. 其他注意事项：__________________________________________________________七、沟通小结本次术前医患沟通，已详细向患者及家属解释手术方案、风险及注意事项，患者及家属对手术方案及风险有充分了解，同意进行手术。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文时间，2021年10月15日。
地点，XX医院。
医生，张医生。
患者，王先生。
主诉，头痛、恶心。
现病史，患者王先生，男，45岁，因头痛、恶心于今日前来就诊。
患者称头痛已有一周时间，伴随恶心，食欲不振。
无发热、呕吐、视物模糊等症状。
平时工作繁忙，睡眠不足，饮食不规律。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
无外伤史。
无家族遗传病史。
既往史，无手术史，无药物过敏史。
个人史，无吸烟、酗酒史。
体格检查，生命体征稳定，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸正常。
头部无外伤，无明显异常发现。
初步诊断，头痛、恶心。
医生，王先生，你好，我是张医生，你的头痛、恶心可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的，需要进行进一步检查确诊。
我建议你进行头部CT检查，排除颅内病变。
同时，规律作息，避免熬夜，多食新鲜蔬菜水果，适量运动，保持心情愉快，有助于缓解症状。
如果症状持续或加重，请及时就诊。
患者，医生，我需要做头部CT检查吗？会不会有什么风险？医生，头部CT检查是一种常规检查，安全无痛苦，不会对身体造成伤害。
我们将会尽快安排你进行检查，确保及时了解病情。
患者，好的，谢谢医生。
我会按照您的建议去做检查的。
医生，另外，你需要注意避免熬夜，保持充足睡眠，饮食要规律，尽量避免辛辣刺激性食物，多喝水，适量运动，保持心情愉快。
如果有任何不适，随时与我联系。
患者，好的，我会注意的。
谢谢医生。
医生，不客气，祝你早日康复。
患者，谢谢医生，再见。
医生，再见。
医患沟通记录结束。
以上是医患沟通记录，王先生的症状可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的，需要进行头部CT检查确诊。
同时，医生对患者进行了详细的指导和建议，希望患者能够按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整，以促进康复。
希望患者能够配合医生的治疗，早日康复。
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患者姓名
性别
年龄
病历号
科室
主要诊断、治疗、特殊检查及结果、预后、治疗的并发症及防范措施、医药费用及患方需要了解的其他问题。
以下为大家提供例子，供大家参考。实际操作中，可适当变化，达到医患充分沟通为目的。
患者邓勇，男性，79岁，因“反复咳嗽、咳痰10+年，活动后气促5年，加重1月”于2012-4-2 10：25日入我院内科。
患者初步诊断为：1、肺部二重感染2、原发性支气管肺癌右肺腺癌术后、化疗后3、慢性阻塞性肺疾病4、高血压3级很高危5、低蛋白血症
治疗方案是：抗感染、解痉、祛痰等对症支持治疗；进一步完善相关检查。（外科系统，可以是“可供选择的治疗方案及初步治疗方案”）
在治疗过程中的风险、患方注意事项及费用估算：1、在治疗过程中，有可能出现感染性休克、大咯血、肺栓塞、心肌梗塞、心衰、脑梗塞、高血压危象、高血压脑病、消化道出血等甚至危及生命。2、有可能出现电解质紊乱，药物副作用、过敏等，以及其他无法预料的后果。3、治疗过程应严格卧床休息、注意高蛋白饮食等。4、住院费用（目前住院费用或者现阶段住院费用，根据实际情况沟通即可）初步估算需要5000元，请准备好住院押金。
入院查体：T:36.7℃P:104次/分R:20次/分BP: 130/64mmHg，精神差，轮椅推入病房，神清语晰，查体合作。双肺呼吸音粗，左侧中下肺可闻及湿罗音。心浊音界正常，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音及心包摩擦音。腹平坦，全腹无压痛。双下肢轻度水肿。
辅助检查：2012年3月17日新桥医院复查胸部CT提示：右肺癌（下叶）切除术，化疗术后：右肺中叶及左肺下叶阻塞性炎症并不张可能，纵隔内淋巴结肿大；肝功：白蛋白25.3 g/L。心电图：窦性心动过速。痰涂片：见真菌菌丝、G-杆菌及G+球菌。余暂缺。
医师签字
年月日
病
人
或
家
属
意
见
今日医院主管医生对我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等情况与我进行了医患沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。
患者签名
如果患者无法签署，请其授权的委托人或法定监护人签名
与患者关系
年月日