中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察
肝硬化顽 固性腹 水 属 中医学 积 聚 、黄疸 、鼓 胀 范 畴 ，
化。每周 进行 １ 次Ｂ 超 检查 ， 探测腹水情 况。治疗结束 后 ，
评 价 两 组 患 者 的治 疗 效 果 。
１ ． ３ 疗效评价
治愈 ：经 Ｂ超检查 ，腹水呈 阴性 ，临床体
其成因主要为情志所 伤、酒 食不调 、Ｈ Ｂ ￣感染 、黄疸 等病 日久迁延所致 。该病 虽在 肝部 ，但其 能累计 多脏器 ，尤 其 是对脾 肾的损 伤尤甚 ，导 致虚实互 见 、本虚标 实 。经中 医辨证 ，Ｋ Ａ可分为阴虚湿热 、肝 。 肾阴虚 、脾肾阳虚 、气虚 血瘀 ４种。通利 逐水 方 由党参 、 白芍 、鳖 甲、枸杞 子 、大 黄 、猪苓 、桃仁 、泽 泻 、莪术 、甘 草 、三棱 组 成 ，方 中枸 杞子 、白芍 、党参具 有扶 助正气 、柔肝敛阴 、益气之 功效 ； 莪术 、三棱 、桃仁 、大黄 、鳖 甲有 活血缩 脾 、软坚 祛瘀 之 功效 ；泽泻 、猪苓具有利水祛湿功效 。通利 逐水方治疗 Ｋ Ａ 具有攻补兼施 、标本兼顾的功效。中西 医结合治疗 Ｋ Ａ ，可 消退腹水 ，并发症少 ，疗 效确切 ，适宜临床推广应用。
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 ４ １ 例 的 临床 疗 效 观 察
董鹤岩
吉林省扶余 市人 民医院 ，吉林 扶余 １ ３ １ ２ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 的临床疗效。方法 ： 选取我院收治的 ８ ２ 例肝 硬化顽 固性腹水患者作为研究
肝硬 化顽 固性腹 水 （ Ｋ Ａ）为 中 晚期 肝硬 化并 发 症之
一
症发生率明显低于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 两组患者的疗效对比 （ 例）
，
在 临床上较为 常见 ，其具有 病死率高 、预后差 的特点 ，
临床治疗 也较为麻 烦 ｊ 。我 院对肝硬 化顽 固性腹水 患者应 用了中西医结 合疗 法 ，获得 了 良好疗效 。报道如下 。
注 ：与对照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
肝硬化顽 固性腹 水 ，是 指腹 水量 增加 且 持续 时 间 ≥３
岁，病程 ４ ～１ ５年，平均病程 （ ５ ． ６ ± ２ ． ３ ）年。包括酒精 个 月 ，对 水 、钠 不 耐 受 ，尿 钠 、 血 钠 水 平 分 别 低 于
注要求 ，从 而减少患者尿量 ，最终陷入恶性循环 。Ｋ Ａ容 易 引发肝。 肾综合征 、肝 性脑病 、消化道 出血 、原发性 腹膜 炎 等并发症 ，且预后差 Ｊ 。
１ ． ２ 方法
对照组患者给予西 医常规降酶 、保肝 、蛋 白血
浆支持 、抗感染 、利尿对症治疗 ；实验组 患者 在此基础 上 ，
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般资料 选取我院 ２ ０ １ ２ 年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ＿ ７ 月收 治 的８ ２ 例肝硬化顽 固性腹 水患 者作 为研究 对 象 ，其 中男 ６ ５
例 ，女 １ ７例 ，年 龄 ３ ７—６ Ｏ岁 ，平 均 年 龄 （ ４ ５ ． ２±３ ． ７ ） 性肝 腹水 ６例 ，原发 胆 汁性 腹水 ９例 ，Ｈ Ｃ Ｖ（ 丙 肝病 毒 ）
０ ． ０ ５ ） ，具有 可比性 。
种病理 改变 。现代 医学 理论认 为 ，肝硬化 顽 固性 腹水 的 发生主要 和 Ａ Ｌ Ｂ（ 低血 清 白蛋 白） 、门静 脉高压 等 因素 有 关 ，腹水 的形成 可增 加腹腔 内压 、门静脉 压力 ，对 体 内循 环 、呼吸系统产 生影 响 ，尤其是会 对 肾脏 造成 压迫 ，从 而 损害肾功能。机 体 内血容量减 少 ，则无法 满足 肾脏 血流 灌
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
３ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
１ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、１ ３ ０ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，尿液 中的钠钾 比、 自由水 清除率
均小于 １ 肾血浆 血流量 、肾小球滤过率均低于正常值 的一
感染４ 例 ，Ｈ Ｂ Ｖ（ 乙肝病毒）感染 ６ ３ 例。 ６例合并肝肾综
合征 ，１ ８ 例合并肝性脑病 ，ｌ ３ 例合并上 消化道 出血。将 ８ ２ 例患者随机 分 为实验 组 和对 照组 各 ４ １ 例 。两 组 患 者在 性 别 、年龄 、临床 症 状 等 一 般 资 料 方 面 无 显 著 差 异 （ Ｐ＞
退腹水 ，安全平稳 ，疗效确切且费用低廉 ，适宜推广应用 。
【 关键词 】 肝硬化 ；腹水 ；中西医结合 ；临床观察
【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ５ ． ２
【 文献标 志码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ０ ３ ２ — ０ １
给予通利逐水方进行治疗 。方药组成 ：党参 ３ ０ ｇ ，白芍 ２ ０ ｇ ，
鳖甲１ ５ ｇ ，枸杞子 ２ ０ ｇ ，大 黄 ｌ Ｏ ｇ ，猪苓 １ ５ ｇ ，桃仁 １ ０ ｇ ，泽
泻１ ５ ｇ ，莪术 １ ０ ｇ ，甘 草 ６ ｇ ，三棱 １ ０ ｇ 。根据 症状加 减 ，以 水煎服 ，每 日 １剂 ，分 ２次服用 ，持续服药 ３ ０ ｄ 。治疗过程 中 ，通过测量腹围 、体 重 、尿量 ，判定 患者 腹 水、腹胀 变
对象 ，随机分为对照组和实验组各 ４ １ 例 。对照组患者给予西医常规降酶 、保 肝、抗 感染 、利尿等对症治疗 ；实验组患者在对 照组基 础上 ， 给予通利逐水方进行治疗 ， 评 价两组患者的疗效。结果：实验组的总有效率为 ９ ０ ． ２ ％ ，明显优于对照组的 ６ ５ ． ９ ％ ；实验组 的并发症发 生率 （ ７ ． ３ ％ ）明显低于对照组 （ ２ ９ ． ３ ％） ，差异均具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 应用 中西 医结合 疗法治疗肝硬化顽 固性腹水 ，可迅 速消
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
６ 。加 减 ： ｇ 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ； 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 ， 早晚 分 服 ， 疗程 １ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 定标准 。 显效 ： 腹水 消退 ， 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 ， 肝功 能得 到改 善 ； 效 ： 有 腹水 明显 减少 ， 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 ， 功能 基 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 ， 床 症 状 加 重 ， 功 能 未 恢 临 肝 复， 病情 恶化 。
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ
现代 诊断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ ｅｔ ２ ５ １
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Ｃｌｎ ａ ｎ ｆ ｃ ｃ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｇ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉ ｉ ｉｌａ ｄ Ｅｆ ａ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ — ｉ ｎ ｃｎ ０ ｒｈ ｓｓ Ａｓ ｉｅ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｉｒ ｏ ｉ ｃ ｔｓ
．
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 ， 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 ｊ 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 ， 腔 内约有 ５ ｍｌ 液体 ， 腹 ０ 的 对肠 蠕
异 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 ｌ ０例 ， 精 中毒导致 肝硬化 者 １ 酒 例 ， 汁 导致肝 硬化 者 １ ， 明原 因者有 ３例 。对 照 肘 例 不
中西医结合治疗肝硬化腹水42例临床观察
巴戟天各 １ ｇ ０ 。每 日１ ， 剂 文火煎 １ｈ早晚空 ， 科 ２０ 年 ５ 一 ０７年 １ ０５ 月 ２０ 月的住院患者。随机分 羊藿 、 为 治疗组 及对照 组 。治 疗组 ４ ２例 中 ， ２ 男 ９例 ， １ 腹服 。 女 ３ 两组均以４ 周为 １ 个疗程 ， 个疗程后判断对比 １ 例； 年龄 ３ —６ １ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ６岁 ； 程 最 短 者 ２个 病 月， 最长者 ５ ； 年 首次出现腹水者 １ ， ３例 再次出现腹 两组综合疗效及两组症状改善时间。
疗肝硬化腹水 ， 疗效显著 ， 能明显 改善 患者 的生活质量 。 ［ 关键词 ］ 苍牛 防 己汤加 减； 肝硬 化腹水 ； 医常规 疗法 西 ［ 中图分类号 ］ ２ ６ ４ ［ Ｒ ５ ．２ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号］６ ２— ５ Ｘ（０７）７— ０ ３—０ １７ ９ １ ２ ０ ０ ０ ３ ２
短者半年 ， 最长者 ６ ； 年 首次出现腹水者 １ ， ４例 再次 ３ 疗效 观 察 出现腹水者 ２ ８例 ； 大量腹 水者 ７例。经统计学分 ３ １ 疗效标准 显效 ： ． 临床主要症状及体征改善 黄疸 、 腹水消退 ， 肝功能及血浆蛋 白恢复正 析 ， 组病例 在性别 、 龄 、 两 年 病程 、 病情 等方 面差 异均 或消失 ，
维普资讯
第 １ 卷第 ７ ３ 期
Ｖｏ．１ １ ３ Ｎｏ ７ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ７月
Ｊ ｌ． ０ ７ ｕｙ ２ ０
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ Ｍ ｉｉｇＪ ｕ ｌｏ Ｃ ｎ
பைடு நூலகம்
中西 医结 合 治 疗 肝 硬 化腹 水 ４ ２例 临床 观 察
性、 心源性 、 肾源 性 、 核 性 、 管 性 等 其 他 性 质 腹 适 者加醋 柴胡 、 金 、 胡 索 各 １ ； 瘀 甚 者加 丹 结 血 郁 延 ０ｇ血
中西医结合治疗肝硬化腹水42例疗效观察
中西医结合治疗肝硬化腹水42例疗效观察摘要】目的探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。
方法治疗组42 例住院患者均给卧床休息为主，常规给予西药保肝，利尿，支持治疗，结合中药加减桃红四物汤。
结果两组在症状改善及B超肝功能方面差异均有显著性。
结论中西医结合治疗肝硬化腹水优于单用西药组。
【关键词】肝硬化腹水中西医结合桃红四物汤【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0189-01腹水是肝硬化失代偿期的主要临床表现，肝硬化一旦出现腹水，预后极差，对患者的生活质量影响很大，治疗较为棘手。
西医临床多以护肝限钠、水摄入，利尿，补充白蛋白等方法治疗,但也往往只能取得暂时的症状改善，常短时间内复发。
我院在西医治疗基础上结合中药桃红四物汤加减治疗42例，取得较满意效果，现报告如下。
一、临床资料病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准［1］。
80例肝硬化腹水病人中,男56例,女22例,年龄35～70岁,平均59.6岁，乙型肝炎后肝硬化腹水36例，酒精性肝硬化腹水24例，脂肪肝后肝硬化腹水7例，不明原因肝硬化腹水8例。
将所选病例随机分成两组：治疗组42例,对照组38例,两组患者在病情、病程、肝功能及腹水量等方面比较差异无显著性,具有可比性。
二、治疗方法两组住院治疗期间，以卧床休息为主，均常规给予西药保肝、利尿、支持[(1)蛋白质以1.5～2g/kg?d；(2)脂肪以40～50g/ｄ为宜；(3)糖类：350～500g/d；(4)适当补充矿物质，限水、限钠、低钠饮食等治疗。
白蛋白较低者补充白蛋白。
治疗组结合中药加减桃红四物汤治疗，基本方为鳖甲30g，丹参20g，当归、赤芍、柴胡、白术、桃仁各10g，红花6g。
水煎服，日二次。
加减：兼胁下痛如针刺，面色晦暗黧黑，加穿山甲、三棱、莪术，等以化瘀破血。
兼大便色黑，可加三七、茜草、侧柏叶等化瘀止血。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
个适 当的容 器及 一杯 漱 口水 ， 常 稍加 休息 即 可恢 复 。 通 对重 度 出 总 之 ，献血 反应 不 仅关 系 到某 一个 献血 者 的 健康 以及 他对 无 偿
现 晕厥 者 ， 立 即 中止 献 血 ， 其平 卧 ， 或 针 刺 人 中 、 应 使 掐 十宣 、 合 献 血 的认识 ， 而且 关 系到 整个 无偿 献血 事业 的发 展 。 因此 ， 了 为 谷 等穴 ， 低 足高 位 ， 偏 向一 侧 ， 开衣 领 及 腰带 以保 持 呼 吸 正 确预 防与 处 理献 血反 应 ， 血 的整个 过 程 中 ， 头 头 松 在献 医护 人 员 一定
参考 。 以上 方法 正 确处 理 晕厥 多 可迅 速恢 复 ， 按 不会 造成 严重 的 并 发症 ， 但应 高 度警 惕迟 发 性晕 厥 的发 生造 成 外伤 。 外 医学 ・ 血 及血 液 学分 册 ，０５２ （ ） １７ ． 输 ２０ ，８ １： —２ ７
中西 医结 合治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床 观 察
发胆 汁性 ８ ， 性 ５ ， 因不 明 ４例 。合并 上 消化 道 出血 例 酒精 例 病 注 ： ２６６ 。 ０Ｏ Ｘ＝ ．４ ＜ ．１ ｌ 例 ， 性 脑病 １ 例 ， 肾综 合 征 ７例 。 ｌ 肝 ９ 肝 ２ 方 法 肝 硬 化失 代 偿期 的患 者 ５年生 存率 为 １．％， 并顽 固性 ４ Ｏ 合 腹水 的患 者 ５ 生存 率为 ６６ ２所 以积 极 寻求 合理 、 效 的 治 年 ． １ ％ｔ ， 有 ２１ 。临床 分组 ： 床采 用 随机 分组 的方式 ， 西 药组 和 中西 医结 临 分 疗方案， 对降 低临 床病 死 率 ， 改善 患者 的预 后 均具 有 重要 的现实 合治 疗组 （ 中西组 ） 。统计 两 组病 例 的性 别 、 年龄 、 史 、 因及 病 病
中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察
中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察摘要】目的：观察总结采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的实际效果。
方法：将58例确诊肝硬化腹水患者随机分配，分为中西医结合治疗组和对照组。
人数分别为治疗组28人，对照组30人。
治疗对照组的患者我们采取西药治疗方法，例如利用白蛋白、维生素、利尿药等西药；至于治疗组的患者，在采用对照组相同治疗的基础上服用中药制剂。
结果：在两组患者接受一个疗程的治疗之后，治疗组有效人数为21人，有效率为75%；对照组的治疗有效人数为15，有效率为50%。
结论：比较于西医疗法，采用中西医结合治疗方法有更明显的疗效。
【关键词】肝硬化腹水；中西医结合【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0362-01 近年来，我院采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水并取得较好的效果，现将数据资料总结报告如下：1临床资料1.1患者资料:接受治疗的全部患者均为住院治疗，并且都有着不同程度的腹胀、腹水、纳差等临床症状，伴随着B超以及肝功能的异常变化。
对患者的诊断全部符合于1995全国传染病与寄生虫病学术会议上通过修订的肝炎肝硬化诊断标准。
两组患者信息为：治疗组28例，男性16例，女性12例，年龄跨度52岁，平均年龄48岁；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄跨度为56岁，平均年龄52岁。
治疗组患者病龄最短3个月，最长为7年，首次出现腹水的有10例，多次出现的有15例，大量出腹水的有3例；对照组患者病龄最短6个月，最长8年，首次出现腹水的有15例，多次出现的有10例，大量出腹水的有5例。
从科学的角度分析，以上两组的患者在年龄、病情等方面没有比较大的差异，具有可比性。
1.2治疗方法:两组患者应该都进行相同的西医治疗方法，根据各自的肝损状况以及腹水程度接受西医治疗。
相应方法为：躺卧休息、多进营养、控制水与钠的摄入量进而增大支持治疗的效果，同时可以服用利尿药物，增加水钠的排除。
中西医结合对乙肝肝硬化顽固性腹水的临床分析
中西医结合对乙肝肝硬化顽固性腹水的临床分析赵磊【摘要】目的分析研究中西医结合治疗对乙肝肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效.方法选取我院2017年2月—2018年2月收治的88例乙肝肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),两组患者分别采用单纯西医治疗和中西医结合治疗,比较两组患者临床疗效.结果观察组和对照组患者临床总有效率分别为93.18％(41/44)、77.27％(34/44),两组相比,差异具有统计学意义(χ2=4.42,P<0.05);且观察组患者腹水消退时间短于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论乙肝肝硬化顽固性腹水患者采用中西医结合治疗更有助于改善患者的临床症状,效果优于单独采用西医治疗的效果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)024【总页数】3页(P150-152)【关键词】乙肝;肝硬化;顽固性腹水;中西医结合;临床疗效;阿德福韦酯【作者】赵磊【作者单位】山东省新泰市中医医院肝病脾胃病科,山东新泰 271200【正文语种】中文【中图分类】R512乙肝肝硬化患者晚期常见严重并发症之一为顽固性腹水，属于一种危重症，且临床治疗难度较大[1]。
乙肝肝硬化顽固性腹水患者的临床特征为病情持续时间长，易于其他症状合并等特点，对患者的身体健康和生命安全产生严重的威胁[2]。
大量文献研究表明，对乙肝肝硬化顽固性腹水患者采用中西医结合治疗可以有效的缓解患者的病情，效果显著[3]。
本次研究通过对我院2017年2月—2018年2月收治的88例乙肝肝硬化顽固性腹水患者进行研究，分析探讨中西医结合治疗对该病患者的临床疗效。
现具体内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年2月—2018年2月收治的88例乙肝肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象。
根据随机双盲法，将其分为对照组（n=44）和观察组（n=44）；对照组中，男女比例为28∶16，年龄为24～67岁，平均为（43.42±5.04）岁，乙肝病程为0.5～11年，平均为（6.02±2.47）年。
中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水疗效分析
（ 河南省 西 平县人 民 医院 内四科 ，河 南 西平 ４ ６ ３ ９ ０ ０ ）
［ 中 图分类 号 ］Ｒ５ ７ ５ ． ２ ９ ［ 文 献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ５ — ０ ５ ３ ８ — ０ ２
［ 摘 要］ 目的 ：观察 中西 医结合治疗 乙肝肝硬化顽 固性腹水 时的疗效及安全性。方法：９ ０ 例分为观察组和 对照组各４ ５ 例。两组均 予以常规 的西医治疗，观察组加 用中西 医治疗 。结果 ：两组总有效率比较差异有统计学意义
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组体 重、腹 围及２ ４ ｈ 尿量比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组不良反应 比较差异有统计学意义
实用 中医药杂志 ２ ０ １ ７ ￣５ 月 第３ ３ 卷５ 期 （ 总第２ ９ ２ 期）
Ｔ Ｉ ｃ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ５
中西医结合治疗 乙肝肝硬 化顽固性腹水疗效分析
１ 临 床资 料
共９ ０ 例 ，均为２ ０ １ ２ 年２ 月至２ ０ １ ６ 年２ 月 我 院收治 的 乙 肝 肝 硬 化 顽 固 性 腹 水 患 者 ，随 机 分 为 两 组 各 ４ ５ 例 。观 察组男 ２ ５ 例 ，女 ２ ０ 例 ；年龄２ ２～７ Ｏ 岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ４ ９ ±２ ． ７ ３ ）岁 ；出现腹水时间小于６ 个月８ 例 ，６ 个 月 ～２ 年１ ９ 例 ，大 于２ 年ｌ ８ 例 ；腹水 轻度 ｌ ５ 例 ，中度 ２ １ 例 ，重度９ 例。对照组男２ ６ 例 ，女ｌ ９ 例 ；年龄２ ２ — ７ ０ 岁， 平均 （ ４ １ ． ３ ３ ± ２ ． ５ ６ ）岁 ；出现 腹水 时 间小 于６ 个月 １ ０ 例， ６ 个月 ～ ２ 年１ ８ 例 ，大于２ 年１ ７ 例 ；腹水轻度１ ６ 例 ，中度２ ２ 例 ，重度 ７ 例。 诊断标准 ：有慢性 乙肝病史 、乏力及消化道症状 ， 有 明显肝功能异常及失代偿期征象 （ 白蛋 白小于３ ５ ｇ ／ Ｌ 、 白蛋 白／ 球蛋白小于 １ ． ０ 、总胆红素大于３ ５ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、凝血 酶原 活动 度 小于 ６ ０ ％ ），属 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — ｐ ｕ ｇ ｈ Ｂ 、Ｃ 级。 纳入标准 ：符合 乙肝肝硬化顽 固性腹水诊断标 准 ，有慢性乙肝病史、消化道症状 、明显 的肝功能异常 及失代偿期征象 、经常规治疗６ 周后无效者 ，知情且 签 署 同意 书 。 排除标准 ：合并 肾脏等其他严 重实质性器官疾 病 ，控制不 良的高血压 、糖尿病 、恶性肿瘤等疾病 ，临 床 资 料不 全 。 ２ 治 疗 方法 两组均 予 以常规 西医治疗 。嘱患者注 意休息 ，合 理饮 食 ，控 制含盐量摄 ，适 当控制饮水 量 。注射 呋塞 米 注射液 （ 广东罗浮 山国药 股份有 限公司 ，国药准 字 Ｈ ４ ４ ０ ２ ２ １ ４ ６ ） 剂 量 从 日２ ０ ｍ ｇ 逐 渐 增加 至 日４ ０ ｍ ｇ ，螺 内酯 （ 沈 阳管城制药有 限责任公司 ，国药准字０ ２ １ １ ２ ３ ２ ７ Ｈ） 剂 量 从 日６ ０ ｍｇ 增 至 日１ ２ ０ ｍ ｇ ，适量 补 充 白蛋 白 ，必要 时
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察摘要】目的探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。
方法对收治的75例失代偿期肝硬化伴腹水患者，随机分为中西医结合组(治疗组)和西医组(对照组),治疗组在对照组治疗的基础上加用中药隔药灸治疗。
结果治疗组总有效率为97.37%,对照组总有效率为72,97%,两组疗效比较,有显著差异(P<0.05)。
结论中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水疗效确切,可促进腹水消退【关键词】肝硬化难治性腹水中西医结合疗法隔药灸肝硬化难治性腹水约占肝硬化腹水的5％-10%，易并发原发性腹膜炎、肝肾综会征、上消化道出血等，严重危害患者的健康。
难治性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一，预后极差，患者半年死亡率达50%,1年死亡率可达75%[1]。
目前多采用腹腔穿刺放液术、经颈静脉门体分流术(TIPS)、肝移植等治疗手段以改善肝硬化难治性腹水患者的预后。
我科自2009年以来，在常规治疗基础上加用中医隔药灸进行治疗肝硬化顽固性腹水，疗效比较满意。
1、资料与方法1.1 一般资料：共收治肝硬化难治性腹水患者85例，治疗组43例中,男32例,女11例;年龄32～69岁,平均45.7岁;对照组42例中,男30例,女12例;年龄31～68岁,平均46.5岁两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准：所有病例均符合国际腹水俱乐部关于难治性腹水的诊断标准，均需符合以下4个条件：①治疗时间：限钠（＜90mmol/d）和大剂量利尿剂治疗（螺内酯400mg/d+呋塞米160mg/d）至少1周；②缺乏反应：治疗4天，平均体重减轻＜0.8kg及尿钠排出小于钠的摄入；③早期腹水再发：最初治疗有效，但4周内再发2级或3级腹水；④发生利尿剂诱导的并发症，如肝性脑病、肾损害、血钠＜125mmol/L、低钾或高钾血症。
1.3 治疗方法：两组患者均采用常规治疗,包括静脉滴注促肝细胞生长素，还原性谷胱甘肽、必要时补充白蛋白或血浆;口服安体舒通、双氢克尿塞等对症治疗措施。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
观察治疗前后患者 的症状 、 生命体征 、 并发症 、 尿量等情况 ，
进行 电解质 、肌酐 以及 血清 白蛋 白的检 查 ，并通过 Ｂ超 检查腹
部 。其 中显效 ： 腹水 消失 ，症状同时消失 ，生活完全 自理 ； 有效 ： 腹水 减少 明显 ，症状基 本缓解 ，生 活基 本 自理 ；无效 ：治疗前
者进行分析 ，随机 的分成结合组 和对 比组各 ４ ０ 例 。其 中对 比组采用西 医药 物治疗 ，而结 合组在对 比组治疗的基础上联合采取 中医辨证疗法治疗 。通
过治疗 ，比较两组 患者的ｌ 临 床症状缓解 情况和体征 、肝 功能改善情况和影像学 的结果以及对顽 固性腹 水的临床疗效 ，同时比较对于远期 的腹水 复发 情况 的控 制等方面 。结 果：结合组各项 指标均优 于对比组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，且均未发 现明显 的不 良反应。结论 ：在 ｌ ｝ 缶 床上 ，采用 中西 医结合疗法治疗 肝硬 化患者的顽 同性腹水不仅疗效 较为确定 ，治疗安全平稳 ，且 费用价廉 ，远期疗 效值得肯定 ，建议在临床进行推广
１ ． １ 一般资料
或 白，神倦 畏寒 ，脉 沉细 ；脾 阳虚 以温 阳健 脾 ，同时化气利 水 治疗 ，采用加 减 附子 理苓汤 治疗 ；肾阳虚 以温 肾化气且 利水 消 肿治疗 ，选用加减济生 肾气 丸治疗 ；肝 肾阴虚型 患者腹 大隆起 ，
且 面色 晦滞 ，伴有 心烦 Ｅ ｌ 干 ，舌红 少津 ，脉 细。 以滋 肾柔肝 同
分析 ，将患者 随机的分成结合 组和对 比组各 ４ ０例 ，所有 患者均 符合肝 硬化顽 固性腹 水标准 ，且患者 经过 ６周 常规 的治疗措 施
均无 效 。其 中结 合组 男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年龄 ３ ３ ～ ６ ７岁 ，平 均 ４ ６岁 ；平 均腹 围 ９ ８ ． ７ ｃ ｍ。 而对 比组男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年 龄 ３ １ — ６ ６岁 ， 平均 ４ ２ ， ７岁 ； 平均腹 围 ９ ６ ． ９ ｃ ｍ。两组患者性别 、 年龄 、
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察
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CATALOGUE
中西医结合治疗肝硬化顽固性 腹水的疗效分析
治疗前后临床症状的变化
治疗后患者的腹胀、腹部胀满、 食欲减退、疲乏等临床症状得到 明显改善，生活质量得到提高。
治疗后患者的睡眠质量得到改善 ，精神状态得到恢复。
治疗后患者的尿量增加，腹围减 小，体重减轻。
治疗前后肝功能指标的变化
治疗后患者的ALT、AST、TBIL、DBIL等肝功能指标明显降低，说明中西医结合 治疗对改善肝功能具有积极作用。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的思路与方法
辨病与辨证结合
根据中医学和西医学对肝硬化顽 固性腹水的认识，采取辨病与辨 证相结合的方法，制定个性化的
治疗方案。
整体观念
强调人体内部环境的整体协调和 平衡，通过调理脏腑功能和气血
流通，达到治疗目的。
综合治疗
采用中药汤剂、针灸、推拿、西 医利尿剂等多种治疗方法相结合
临床疗效的评价方法与标准
症状改善情况
观察患者治疗前后的症状变化，如腹 胀、纳差、乏力等，评估症状改善程 度。
腹水减少程度
观察患者治疗前后的腹围、体重等变 化，评估腹水减少程度。
肝功能改善情况
观察患者治疗前后的肝功能指标变化 ，如白蛋白、胆红素等，评估肝功能 改善程度。
生存期延长
观察患者的生存期，评估中西医结合 治疗对生存期的影响。
研究目的与方法
研究目的：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗 效，并与单纯西医治疗进行对比。
研究方法：选取肝硬化顽固性腹水患者100例，随机分为中 西医结合组和西医组各50例。
中西医结合组患者接受中西医结合治疗，即在西医治疗的基础上加 用中药汤剂口服。
西医组患者仅接受西医治疗，包括限制钠盐摄入、利尿、放 腹水等措施。