三检表(模板)
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三检检查表格
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）1:2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
（3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm）检查记录：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
XPS保温板及C20砼找坡层
自
检
检查内容：（1）基层是否干净
（2）保温板铺设是否规范
（3）钢筋型号及间距
（4）砼浇筑找坡及上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
—年月日报技术员/
质检员到场复验
□不合格
处理情况：ห้องสมุดไป่ตู้
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
高度
检查记录：
检查结果：
□合格
（）1、经复检本工序合格，并于 一 年一月—日报质检工程 师/专职质检员/总工到场
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）1:2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
（3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm）检查记录：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
XPS保温板及C20砼找坡层
自
检
检查内容：（1）基层是否干净
（2）保温板铺设是否规范
（3）钢筋型号及间距
（4）砼浇筑找坡及上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
—年月日报技术员/
质检员到场复验
□不合格
处理情况：ห้องสมุดไป่ตู้
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
高度
检查记录：
检查结果：
□合格
（）1、经复检本工序合格，并于 一 年一月—日报质检工程 师/专职质检员/总工到场
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
一般部位三检制度及检查表格
检查内容：（1）混凝土坍落度；（2）混凝土型号；（3）混凝土标高是否精确。
检查记录：
检查结果：
□合格
本道工序经质检工程师专检合格，于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
备注：
（2）模板支撑体系是否满足规范。
检查记录：
检查结果：
□合格
经下道工序作业班组/技术员检查合格，并于年月日报质检工程师到场验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；
（2）模板支撑体系是否满足规范。
检查记录：
检查结果：
□合格
本道工序经质检工程师专检合格，于年月日报监工程师到场检查。
处理情况：
专检人：检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：
工程部位
工序名称
模板工程
自检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；
（2）模板支撑体系是否满足规范。
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于年月日报下道工序班组到场复验。
□不合格
处理情况：
自检人：检查时间：
交接检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：（1）钢筋的品种、规格、数量、位置等；
（2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置是否符合要求等；（3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等；
（4）预埋件的规格、数量、位置等。
检查记录：
检查结果：
□合格
本道工序经质检工程师专检合格，于年月日报监理工程师到场检查。
检查记录：
检查结果：
□合格
本道工序经质检工程师专检合格，于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
备注：
（2）模板支撑体系是否满足规范。
检查记录：
检查结果：
□合格
经下道工序作业班组/技术员检查合格，并于年月日报质检工程师到场验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；
（2）模板支撑体系是否满足规范。
检查记录：
检查结果：
□合格
本道工序经质检工程师专检合格，于年月日报监工程师到场检查。
处理情况：
专检人：检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：
工程部位
工序名称
模板工程
自检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；
（2）模板支撑体系是否满足规范。
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于年月日报下道工序班组到场复验。
□不合格
处理情况：
自检人：检查时间：
交接检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：（1）钢筋的品种、规格、数量、位置等；
（2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置是否符合要求等；（3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等；
（4）预埋件的规格、数量、位置等。
检查记录：
检查结果：
□合格
本道工序经质检工程师专检合格，于年月日报监理工程师到场检查。
三检制度验收记录表(样表 、范本)
互检人员签字
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
质量管控三检表单
5
符合要求
是
自检人：
检查时间：
钢筋材料质量合格证和进场检验记
1
录完整
是
钢筋原材、品种、规格、绑扎、搭
2 接长度、锚固长度、间距符合规范 是 图纸要求
复3
止水钢板设置到位，焊接牢固
是
检 4
模板支撑、刚度、强度、稳定性
是
承台钢筋、模板
否
检查结果：
合格
否 经班组长及施工员自检 工序合格，并于
年 月 日报栋号长
检
4 外露长度符合要求，是否坡坏桩身
是
集水井、电梯井、高低跨尺寸偏差
5
控制在允许范围内。
是
否 检查结果： 合格
否 1、经栋号长复检本工序 合格，并于
否
年 月 日报
专职质量员到场复检。
否 不合格
处理情况：
否
形成资料：检验批 复检人：
检查时间：
1
土方开挖界面范围是否正确
是
轴线、边线（上口线、底口线）是
2
处理情况：
否
自检人：
检查时间：
1 混凝土合格证和开盘鉴定资料完整 是
2 塌落度、标号符合规范图纸要求
是
复3
施工过程中振捣是否符合要求
是
检 4
原材料到场是否超时
是
检查结果： 否 合格
1、经栋号长复检本工序 否 合格，并于
年 月 日报
否 专职质量员到场复检。 不合格
否 处理情况：
5
平整、覆膜、修光、符合要求
否
到场复检
否
不合格
处理情况：
否
检查结果： 否 合格
1、经栋号长复检本工序 否 合格，并于
学校班级学生三检记录表
实有人数
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
xx镇xx小学xxxxx学年度xxxxx班“晨检、午检、晚检"工作记录表
第（ )周
日期
实有人数
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
第( )周
日期
实有人数
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
xx镇xx小学xxxxx学年度xxxxx班“晨检、午检、晚检”工作记录表
第（ )周
日期
实有人数
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
第（ ）周
日期
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
xx镇xx小学xxxxx学年度xxxxx班“晨检、午检、晚检"工作记录表
第（ )周
日期
实有人数
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
第( )周
日期
实有人数
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
xx镇xx小学xxxxx学年度xxxxx班“晨检、午检、晚检”工作记录表
第（ )周
日期
实有人数
晨检
午检
晚检
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
实到
人数
病
假
事假
旷课
未到学生姓名及原因
第（ ）周
日期
施工现场三检制标准记录表【范本模板】
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长：日期：
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工：是（√)、否(）。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
分部分项工程名称
模板工程
施工部位
1＃楼三层剪力墙、四层梁板模板
班组
检查
施工班
组自检
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求.
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
钢筋分项
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长:日期:
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼一层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期:
下道工序施工班组验收
模板分项
剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长检查
检查意见：合格
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√.
专业工长：日期：
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工：是（√)、否(）。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
分部分项工程名称
模板工程
施工部位
1＃楼三层剪力墙、四层梁板模板
班组
检查
施工班
组自检
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求.
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
钢筋分项
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长:日期:
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼一层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期:
下道工序施工班组验收
模板分项
剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长检查
检查意见：合格
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√.
三检表例表
1
坝基开挖岩面
开挖面平顺,局部出现反坡及不平顺岩面,已用混凝土填平补齐
开挖平整,无反坡及陡于设计要求的坡度
2
基坑开挖边坡
边坡稳定,无反坡,无松动岩石
边坡稳定,无反坡,无松动岩石,且坡面平整
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差(cm)
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
标高
-10 +30
2
坡面局部超欠挖,坡面斜长15m以上
检验日期
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
防渗体填筑前
基础处理已验收合格
2
防渗铺盖、均质坝地基
按规定、设计要求处理
3
上下层铺土间结合
禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压
项次
基本项目
质量标准
检 验 记 录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
与土质防渗体结合的岩面以及混凝土面处理
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过平方米，深度不超过骨料最大料径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回 填夯实
坝基开挖岩面
开挖面平顺,局部出现反坡及不平顺岩面,已用混凝土填平补齐
开挖平整,无反坡及陡于设计要求的坡度
2
基坑开挖边坡
边坡稳定,无反坡,无松动岩石
边坡稳定,无反坡,无松动岩石,且坡面平整
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差(cm)
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
标高
-10 +30
2
坡面局部超欠挖,坡面斜长15m以上
检验日期
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
防渗体填筑前
基础处理已验收合格
2
防渗铺盖、均质坝地基
按规定、设计要求处理
3
上下层铺土间结合
禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压
项次
基本项目
质量标准
检 验 记 录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
与土质防渗体结合的岩面以及混凝土面处理
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过平方米，深度不超过骨料最大料径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回 填夯实
模板工程三检
钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
8
隐蔽内面 允许偏差10mm
钢模：允许偏差3mm， 模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
木 钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
9 板面允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
5
模板平整度 、相邻两板
外露表面
钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
6
面错台
隐蔽内面 允许偏差5mm
钢模：允许偏差2mm， 模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
木 钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
7
局部平整度
外露表面
模板：允许偏差0～+10mm
板：允许偏差0～+10mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～± 10mm
允许偏差0～±10mm
内模板：允许偏差-10mm～ 0外模板：允许偏差0～ +10mm
内模板：允许偏差-10mm～0 外模板：允许偏差0～+10mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～15mm
允许偏差2mm
钢模：允许偏差1mm， 模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
木 钢模：允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
钢模：允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
11 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm
允许偏差±20mm
允许偏差± 20mm