天晴速乐(噻托溴铵粉雾剂)
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的应用及临床预后评估分析
药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.32.117噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的应用及临床预后评估分析臧宗美1，王歆2，李鑫11.邹城市人民医院呼吸与危重症医学科，山东邹城273500；2.邹城市人民医院老年医学科，山东邹城273500［摘要］目的探讨噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺气肿治疗的价值。
方法选取2022年4月—2023年4月邹城市人民医院诊治的78例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，按照奇偶分组法将其划分为参照组、研究组。
参照组（n=39）采取常规方案治疗，药物应用吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液，研究组（n=39）在吸入用布地奈德混悬液的基础上，联合应用噻托溴铵粉雾剂。
比较两组患者的肺功能、不良反应发生率、炎症因子水平情况。
结果治疗后，研究组肺功能指标优于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
治疗后，研究组炎症因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良反应发生率为2.56%低于参照组的20.51%，差异有统计学意义（χ2=6.154，P<0.05）。
结论噻托溴铵粉雾剂在呼吸科应用，有助于改善慢性阻塞性肺气肿人群预后、肺功能，并且有助于减轻其炎症反应。
［关键词］慢性阻塞性肺气肿；噻托溴铵粉雾剂；异丙托溴铵；布地奈德；不良反应［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）11(b)-0117-04Application and Prognosis Evaluation of Tiotropium Bromide Powder in the Treatment of Chronic Obstructive EmphysemaZANG Zongmei1, WANG Xin2, LI Xin11.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Zoucheng People's Hospital, Zoucheng, Shandong Province, 273500 China;2.Department of Geriatrics, Zoucheng People's Hospital, Zoucheng, Shandong Province, 273500 China [Abstract] Objective To investigate the value of tiotropium bromide powder aerosol in the treatment of chronic ob⁃structive emphysema. Methods78 patients with chronic obstructive emphysema treated and treated in Zoucheng People's Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the study objects, and they were divided into control group and research group according to odd-even grouping method. The control group (n=39) was treated with the con⁃ventional regimen, which included budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide solution for inhalation. The study group (n=39) was treated with tiotropium bromide powder aerosol on the basis of budesonide suspension for inhalation. Lung function, incidence of adverse reactions and levels of inflammatory factors were com⁃pared between the two groups. Results After treatment, the pulmonary function index of the study group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the level of in⁃flammatory factors in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was 2.56% lower than that in the control group 20.51%, and the difference was statistically significant (χ2=6.154, P<0.05). Conclusion The application of tiotropium bromide powder in respiratory department is helpful to improve the prognosis and lung function of patients with chronic obstructive emphysema, and help to reduce their inflammatory response.[Key words] Chronic obstructive emphysema; Tiotropium bromide powder aerosol; Ipratropium bromide; Budesonide; Adverse reaction[作者简介] 臧宗美（1984-），女，硕士，主治医师，研究方向为慢性阻塞性肺气肿。
噻托溴铵联合舒利迭对老年中重度COPD患者临床症状积分及肺功能的影响
舒利迭是一种由长效 β2 受体激动剂沙美特罗和吸入型糖 皮质激素丙酸氟替卡松组成的混合复方制剂〔6〕。其中，沙美特 罗可激活细胞内的腺苷酸活化酶，通过增加环磷酸腺苷在细胞 内的浓度来降低细胞内钙离子浓度，从而松弛支气管平滑肌； 氟替卡松则能与细胞内糖皮质激素受体相结合，形成有活性的 激素受体复合物，从而抑制炎性反应，两者在控制支气管炎症 和支气管痉挛方面有明显的互补作用。陈亚宽〔7〕等通过研究
组别
研究组 对照组
表 1 两组一般资料比较（ x Байду номын сангаас s，n = 25）
男/女 （ n） 18 /7 16 /9
年龄
病程
FEV1
（ 岁）
（ 年）
（ %）
59. 3 ± 6. 2 15. 4 ± 5. 2 48. 2 ± 14. 5
60. 5 ± 5. 7 15. 7 ± 4. 9 47. 6 ± 15. 2
·1504·
中国老年学杂志 2012 年 4 月第 32 卷
表明舒利迭吸入治疗能明显改善 COPD 患者的肺功能，增加其 运动耐量，从而提高患者的生活质量。本研究中对照组单用舒 利迭吸入治疗后临床症状积分及肺功能亦有显著改善，与上述 报道结果相符。噻托溴铵是一种新型的长效抗胆碱药，对 M1、 M2、M3 胆碱受体均有阻断作用，现在已被《COPD 全球防治倡 议》推荐为 COPD 稳定期的基础用药〔8〕。文献指出，噻托溴铵 从 M1、M3 胆碱受体复合物上解离的速度要比从 M2 胆碱受体 复合物上解离的速度均慢，尤其是从 M3 受体解离的时间更 慢〔9〕。因此，用于治疗 COPD 时仅需每日吸入 1 次即可获得显 著疗效。郑劲平等〔10〕研究后发现噻托溴铵吸入治疗可持续改 善 COPD 患者的呼吸功能，疗效显著且耐受性良好。本文中， 研究组联合应用噻托溴铵和舒利迭，结果显示较单用舒利迭可 获得更为满意的疗效且并没有明显不良反应，充分表明两者联 合应用可以协同互补，以达到更好疗效。
正大天晴
江苏正大天晴药业股份有限公司百科名片LOGO从上个世纪八十年代到今天，正大天晴连续推出8个肝病治疗新药，主产品“甘利欣”和“天晴复欣”成为国内植物肝药领域的两个知名品牌。
目前，正大天晴的保肝降酶、抗肝昏迷、抗病毒等肝病药物有着很高的市场占有率，以甘草制剂为主的天然药物的研发和应用处于国内领先地位。
创新药物“异甘草酸镁”和“噻托溴铵”被国家科技部列入“863”科研攻关计划。
异甘草酸镁、阿德福韦酯等8项产品获得国家发明专利。
简介江苏正大天晴药业股份有限公司是由泰国正大集团、正大制药（连云港）有限公司、江苏省农垦集团有限公司、中国药科大学科技实业(集团)总公司等五家企业投资组建的国家重点高新技术企业。
正大天晴药业，一个悠久的企业。
三十多年的发展，使她多了一份时光历练的厚重和博大！正大天晴药业，一个年轻的企业。
三十多年的发展，没有给她留下太多的沧桑和岁月留痕，青春勃发的笑靥里处处洋溢着她的壮志和豪情！编辑本段发展简史1997年合资公司成立后，正大集团的优秀文化与勤勉谦和的天晴文化融为一体，使她更添一份厚积薄发的从容和健康百年的勃勃雄心！从上个世纪八十年代到今天，正大天晴连续推出8个肝病治疗新药，主产品“甘利欣”和“天晴复欣”成为国内植物肝药领域的两个知名品牌。
目前，正大天晴的保肝降酶、抗肝昏迷、抗病毒等肝病药物有着很高的市场占有率，以甘草制剂为主的天然药物的研发和应用处于国内领先地位。
创新药物“异甘草酸镁”和“噻托溴铵”被国家科技部列入“863”科研攻关计划。
异甘草酸镁、阿德福韦酯等8项产品获得国家发明专利。
编辑本段产品与服务科学汇聚精英的头脑，宏图召唤人才的归依。
正大天晴研发型企业的创建以及对肝病药物研发的执着和专注，赢得了更多的关注和支持。
2001年，正大天晴研发中心被江苏省科技厅列为“江苏省新型肝病药物工程技术研究中心”。
2004年，国家人事部批准正大天晴设立博士后科研工作站，这是国内第一个专业从事肝病药研发的博士后工作站。
噻托溴铵粉雾剂的使用说明(两篇)2024
引言：噻托溴铵粉雾剂是一种广泛应用于农业生产中的杀菌剂，可以有效控制多种作物病害。
本文将在上一篇的使用说明的基础上，进一步详细介绍噻托溴铵粉雾剂的使用方法和注意事项，帮助使用者更好地掌握其正确使用，提高农作物的防治效果。
正文：一、使用剂量的选择1. 根据作物品种和生长阶段选择合适的剂量。
不同作物对噻托溴铵粉雾剂的敏感性不同，因此在使用时需注意根据作物的特点进行调整。
一般来说，播种期和移栽期的剂量应适当降低，以免对嫩叶和嫩茎造成不良影响。
2. 注意剂量与病害程度的关系。
剂量的选择与病害程度密切相关。
在病害严重的情况下，可适当增加剂量以达到较好的防治效果。
二、施药时间的选择1. 根据病害类型选择施药时间。
针对不同的病害类型，噻托溴铵粉雾剂的施药时间有所不同。
对于叶片病害，可在病害初期进行施药，以防止病害扩散；对于果实病害，可在果实膨大期进行施药，以保护果实健康。
2. 结合气象条件选择施药时间。
不同气象条件下，噻托溴铵粉雾剂的效果也会有所差异。
一般来说，施药时应选择气温适宜、相对湿度较高的时段，有利于药液的吸附和作用。
三、施药方法的选择1. 喷雾施药。
噻托溴铵粉雾剂适用于喷雾施药，可用手持式喷雾器或喷雾设备进行施药。
施药时要注意喷雾器的均匀性和遍及性，使药液均匀覆盖在植株上。
2. 施药前后的注意事项。
施药前后要注意避免环境污染和对人畜造成伤害。
施药时应远离住宅区、水源和饮用水源，避免对周围环境造成损害。
施药后应及时清洗喷雾器，避免药液残留。
四、贮存和保存1. 储存条件。
噻托溴铵粉雾剂应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和高温暴露，以免对活性成分和药效产生影响。
2. 使用期限。
噻托溴铵粉雾剂的有效期一般为两年，使用前应注意查看药品包装上的生产日期和使用期限，以确保使用安全和药效。
五、安全注意事项1. 使用时佩戴个人防护装备。
在使用噻托溴铵粉雾剂时，应佩戴防护口罩、手套、防护服等个人防护装备，避免直接接触药液。
噻托溴铵
严重心律不齐
左心衰竭 脱水 多尿症 高血糖症 肺炎 严重肺炎 支气管痉挛 鼻出血 皮肤瘙痒
Steven Kesten, et al. Chest 2006;130;1695-1703
0.92
0.46 4.64 0.99 1.69 0.64 0.60 1.66 1.53 1.61
0.27，3.14
0.21，1.00 0.48，45.14 0.41，2.37 0.50，5.69 0.42，0.98 0.41，0.87 0.65，4.24 0.78，2.99 0.68，3.82
0.76 0.57 0.71 0.90
COPD患者应长期使用噻托溴铵
减少COPD急性加重和因急性加重的 住院率 有效降低COPD患者死亡率 减少患者住院治疗几率
噻托溴铵长期应用安全性高
集合分析研究数据，噻托溴铵组n=4435，安慰剂组n=3384
RR 口干 呼吸困难 COPD急性发作 严重COPD急性发作 心肌梗塞 心动过速 （室性和纤颤除外） 3.6 0.64 0.72 0.68 0.74 1.68 95％CI 2.56，5.05 0.50，0.81 0.64，0.82 0.54，0.85 0.26，2.07 0.69，4.11
†P<0.001，与异丙托溴铵相比 ‡P<0.05
，与安慰剂相比
Casaburi R et al. Eur Respir J (2002) Vincken W et al. Eur Respir J (2002) Brusasco V et al. Thorax (2003)
噻托溴铵有效降低COPD患者死 亡率 35.00%
1.05
1.52
0.91，1.22
思力华(噻托溴铵粉吸入剂)说明书
思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)说明书思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)，用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
【通用名称】噻托溴铵粉吸入剂【商品名称】思力华Spirva™【英文名称】Tiotropium Bromide Powder for Inhalation【成份】主要成份为噻托溴铵化学名称为：(1α, 2β，4β，5α，7β)3-恶-9氨翁三环[3,3,1,02.4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9，9-二甲基，溴，一水合物【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。
【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
【规格】18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)。
【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。
本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。
不应超过推荐剂量使用。
噻托溴铵胶囊不得吞服。
特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
然而，对于中到重度肾不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参1见“注意事项”)。
肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参与“药代动力学”)尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。
使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。
记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。
HandiHaler(药物吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。
您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。
噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察
６ 黄文清 ． 神经肿瘤病理 ［ Ｍ］． ２版 ． 北京 ：军事医学科学出版社 ，
２ ０１ ４ ０ ： １—４ ３； １ ７ —１ ２ ０ １．
２ 中华神经 科学 会 中华 神 经外 科学会 ．各类 脑 血管 疾 病诊 断 要点
７ ＷｏｇＫ ｎ Ｓ， Ｌ ｉＨ， Ｌａｎ Ｗ Ｗ ， ｅ １ Ｐ ｏｒｓｉｎ ｏ ｉ ｔａ． ｒｓｅ ｓｏ ｆｍｉｄｅ ｃｒｂ ａ ｒ ｄ ｌ ｅｅ ｒｌａ． ｔｒ ｃ ｌｓｖ ｉｅ ｓ ｎ ｔ ｅａｉｎｈｐ ｗｉ ｕｔｅ ａｃ ｌｒｅ ｅ ｔ ｆ ｅｙｏ ｃｕｉｅｄｓａｅａ ｄ ｉ ｒｌｔ ｓｉ ｔ ｔｒｈ ｒｖｓ ｕａ ｖ ｎｓａ－ ｓ ｏ ｈ
ｍｏ ａｙＤ ｓａｅ ＤＵＫ ｉ ｙ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＲｓｉ ｔｒ ｄ ｉ ，ｔ Ｐ ｏｌ Ｓ ｏ ｉ ｌ ￣ ｎ ｄ ，Ｙ ｎｚｏ ２ ５ ０ ，Ｇ ｉ ｎ ｒ ｉ ｓ ｅ ａ — ｉ ｅａｔ ｎ ｅ ｒ ｏ ｍ ｏ ｐ ａ ｙＭｅｉｎ ｈ ｅ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｏ ａｇ ｕ ａ ｇｈ ｕ ２２ ０ ｈ一 ｃｅ ｅ ｐ ｐａ ｆ
气道慢性炎症是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的主要致病 因素 ，可引起不 完全可
逆 的气 流受 限，并导致患者 的肺功 能进 行性 下降 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 常因为 呼吸道感染等诱因发生急性发作 ，使 咳嗽气喘症状进一 步加重 ，甚至呼吸衰竭而致死亡。反复的急性发作同时加速肺 动脉高压和肺源性心脏病 的发生 ，给治疗 带来更大的困难 。目 前 ，许多 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者未能接受规 范化治疗 ，以致带来疾病 预后
ＣＰ Ｏ Ｄ患者 的肺 功能 ，提高生活质量是 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 目的。吸
３ 讨 论
・
１１ ９ ・ １
入剂治疗 是 目前 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳定期治疗的主要手段 ，噻托溴铵是一 种新 型长效抗胆碱类药物 ，选择性作用于胆碱 Ｍｌ Ｍ３ 和 受体 ，
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果发布时间：2022-12-29T13:52:34.223Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：葛冬杰[导读] 目的：分析噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺疾病的价值葛冬杰哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨 150010【摘要】目的：分析噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺疾病的价值。
方法：对2020年9月-2022年8月本科接诊慢性阻塞性肺疾病病人（n=82）进行随机分组，试验和对照组各41人，前者用噻托溴铵粉雾剂，后者行常规治疗。
对比不良反应等指标。
结果：关于总有效率，试验组数据97.56%，和对照组数据80.49%相比更高（P＜0.05）。
关于sf-36评分，治疗结束时：试验组数据（89.31±3.07）分，和对照组数据（82.58±4.19）分相比更高（P＜0.05）。
结论：慢性阻塞性肺疾病用噻托溴铵粉雾剂，病人的预后更好，疗效也更高确切。
【关键词】噻托溴铵粉雾剂；生活质量；慢性阻塞性肺疾病；疗效医院呼吸内科中，慢性阻塞性肺疾病十分常见，具有难治愈和病程长等特点，通常是由气流受限所致，可引起呼吸困难与气短等症状，本病没有传染性，但有遗传倾向[1]。
因慢性阻塞性肺疾病会损害病人的身体健康，并能影响病人的预后，所以，需要积极的干预。
本文选取82名慢性阻塞性肺疾病病人（2020年9月-2022年8月），着重分析噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺疾病的价值，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2020年9月-2022年8月本科接诊慢性阻塞性肺疾病病人82名，随机分2组。
试验组41人中：女性19人，男性22人，年纪范围46-76岁，均值达到（58.34±6.92）岁；病程范围1-18年，均值达到（6.57±1.28）年。
对照组41人中：女性18人，男性23人，年纪范围45-77岁，均值达到（59.01±7.25）岁；病程范围1-17年，均值达到（6.62±1.31）年。
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【药品名称】
商品名称：天晴速乐
通用名称：噻托溴铵粉雾剂
英文名称：
【成份】
主要成份为噻托溴铵化学名称为：（，，，）恶氨翁三环[]壬烷，[（羟基二噻吩乙酰）氧基]，二甲基，溴，一水合物个人收集整理勿做商业用途
【适应症】
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（）地维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难地维持治疗及急性发作地预防.个人收集整理勿做商业用途【用法用量】
噻托溴铵地推荐剂量为每日一次，每次应用;(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊.本品只能用;（药粉吸入器）吸入装置吸入.个人收集整理勿做商业用途
【不良反应】
最经常发生地不良反应为口干.
【禁忌】
噻托溴铵吸入性粉末禁用于对噻托溴铵，阿托品或其衍生物，如异丙托溴铵或氧托溴铵或本产品地赋形剂乳糖有过敏反应地患者.个人收集整理勿做商业用途
【注意事项】
.噻托溴铵作为每日一次维持治疗地支气管扩张药，不应用作支气客痉挛急性发作地初始治疗，即抢救治疗药物；.在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应.个人收集整理勿做商业用途
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
尚没有儿科患者应用噻托溴铵地经验，因此年龄小于岁地患者不推荐使用本品.
妊娠与哺乳期注意事项：
对于噻托溴铵来说，没有关于妊娠状态下用药地临床资料.动物实验研究显示出与母体相关地生殖毒性.没有关于哺乳期妇女使用噻托溴铵地资料.根据对哺乳期啮齿类动物地研究，少量地噻托溴铵可分泌至乳汁中.因此，噻托溴铵不应用于妊娠或哺乳期妇女，除非预期地利益超过可能对未出生地胎儿或婴儿带来地危险.个人收集整理勿做商业用途
老人注意事项：
老年患者可以按推荐剂量使用本品.
【药物相互作用】
尽管未进行过正式地药物相互作用研究，但噻托溴铵吸入性粉末与其它药物同时使用未发现不良反应，这些药物包括拟交感地支气管扩张剂，甲基黄嘌呤、口服或者吸入性甾体类药物等，为通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（）地药物. 噻托溴铵与其它抗胆碱能药物合用未过行过研究，因此不推荐与其它抗胆碱能药物合用.个人收集整理勿做商业用途
【药理作用】
噻托溴铵是一个长效，特异性地抗毒蕈碱药物，临床上通常称作为抗胆碱能药物.通过和支气管平滑肌上地毒蕈碱受体结合，噻托溴铵可抑制副交感神经末端所释放地乙酰胆碱地胆碱能（支气管收缩）作用.其对素蕈碱受体亚型有相似地亲和力.在呼吸道中，噻托溴铵竞争性且可逆性地抑制受体，可引起平滑机松驰.此作用呈剂量依赖性，并可持续小时以上，作用时间长可能是由于其与受体解离非常慢，其解离半衰期显著长于异丙托溴铵.作为四价铵抗胆碱能药物，噻托溴铵在吸入给药时是局部（支气管）选择性地，由此可达到治疗效果而不
至于产生全身性抗胆碱能作用.其支气管扩张作用基本上是局部性（气道）作用，而非全身性作用. 噻托溴铵与受体地解离比与受体快，在体外研究中，其对地受体亚型选择性高于.高效而且与受体解离缓慢使得噻托溴铵在临床上成为慢性阻塞性肺疾病（）患者显著而长效地支气管扩张药.个人收集整理勿做商业用途
【贮藏】
保存于℃以下，不得冷冻.
【有效期】
暂定个月
【批准文号】
国药准字
【说明书修订日期】
标准日期：年月日
【生产企业】
企业名称：正大天晴药业集团股份有限公司
生产地址：江苏省连云港市郁州南路号。