《耳鼻喉科疾病》PPT课件
第十三节 耳鼻喉科疾病 (第258页)
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1
主要内容
一、慢性鼻窦炎
二、中耳炎
三、听力下降
四、慢性咽炎
五、急性喉炎
.
2
一、慢性鼻窦炎
.
3
慢性鼻窦炎发病的相关因素
全身因素
局部因素
慢性鼻窦炎
致病菌
.
4
全身因素
诱因1：疲劳、着凉、营养不良等. 诱因2：全身性疾病、上呼吸道感染、急 性传染病等.
.
5
局部因素
.
9
辅助检查
影像学检查：X线CT。 上颌窦穿刺冲洗 A超 鼻内镜
.
10
并发症
中耳炎 下呼吸道感染 上颌骨骨髓炎 眼部并发症：眶蜂窝组织炎、视神经炎 颅内并发症:脑膜炎、海绵窦血栓性静脉 炎。
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11
处理
滴鼻剂：1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻； 5-10%弱蛋白银 。达芬霖；辅舒良。氯麻素 (加入氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西 林麻黄素。另外，还有 0.05%盐酸羟甲唑滴鼻 剂。 中药：鼻渊舒、鼻窦炎口服液
.
16
症状
鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞； 向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏 曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧 鼻塞。 鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴 的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生 糜烂而出血。 头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性 头痛。 邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症； 长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒 和上呼吸道感染。
.
17
体征
外鼻畸形 鼻镜检查：鼻中隔弯向一侧，凸面粘膜 充血、糜烂。鼻腔不等大。
.
18
鼻内镜 X线
辅助检查
.
19
并发症
鼻窦炎 上呼吸道感染
.
20
处理
手术：鼻中隔粘膜下切除术 ；鼻中隔成 形术 。
.
21
中耳炎
.
22
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液 为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 冬春季多发是小儿而成人常见的听力下 降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌 液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名 除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化 脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中 耳炎、浆液性中耳炎、粘液性中耳炎、 中耳积液、胶耳。
上颌窦穿刺冲洗 置换法 手术：鼻腔手术；鼻内镜手术。
.
12
二、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧 或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功 能障碍或产生症状者 。 凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症 状者应列为生理性偏曲。
.
13
各种形状的鼻中隔弯曲
.
14
鼻中隔偏曲
.
15
病因
肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生 于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。 外伤： 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱 位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔 偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦 可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲 的最常见病因。 小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致 颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬， 渐使鼻中隔呈偏曲状态。
.
26
辅助检查
听力检查：音叉及纯音测听多为传导性 聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现 平坦型（B型）或高负压型（C型），有 助于诊断。
.
27
听力图
正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20 分贝，气导听力则在0～25分贝，气、骨导间距为10 分贝以内。 如气导听力减退而骨导听力正常，反映在听力图上为 气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大 于10分贝以上，是传导性聋的特征。 如气导、骨导听力均减退，在听力图上，两条曲线重 合，即多数频率点上气骨导差小于10分贝，则提示感 音神经性听力损失，而且多数曲线呈下坡形。 如气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线 降低更明显，多数频率上气骨导相差10分贝以上，说 明中耳的传音结构和内耳的感音功能均有减退，是混 合性聋的特征。
.
23
病因
咽鼓管功能障碍
1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。
2）功能障碍
感染
免疫反应
危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
.
24
症状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感觉耳内有水流声。
鼻腔疾病:鼻炎、肿瘤、息肉等。 鼻邻近器官的病变：扁桃体炎、腺样体 肥大、牙源性感染。 直接感染：外伤、异物、污水进入。 医源性感染：鼻腔填塞 鼻窦气压骤变：高空飞行迅速下降。
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6
致病菌
化脓性细菌：肺炎双球菌、溶血性链球 菌、葡萄球菌等。 杆菌：流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌。 厌氧菌 真菌
.
7
症状
全身症状：精神不振、记忆力减退、头晕。
局部症状：
1、鼻涕增多
2、鼻塞：主要症状
3、头痛：伴随鼻塞脓涕；白天重夜间轻；钝痛或闷痛； 前额部或枕部；滴鼻药、鼻通气后减轻，低头、咳 嗽时加重。
4、嗅觉减退
5、视力减退或失明
.
8
Байду номын сангаас征
鼻腔粘膜慢性充血、肿胀、肥厚；中鼻 甲肥大或息肉样变；脓性分泌物。 口腔和口咽部检查:牙病、咽后壁有脓性 分泌物。
.
25
体征
鼓膜内陷，表现为光锥变短、分散或消失，锤 骨短突明显外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变 明显。鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮， 透过鼓膜可看到液平面，此液面呈一头发丝状 弧形线，称发线，当头位变动时此液平面保持 水平位。有时可见到液体中的气泡。 慢性者鼓膜增厚混浊色发暗。 鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限。
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1
主要内容
一、慢性鼻窦炎
二、中耳炎
三、听力下降
四、慢性咽炎
五、急性喉炎
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一、慢性鼻窦炎
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3
慢性鼻窦炎发病的相关因素
全身因素
局部因素
慢性鼻窦炎
致病菌
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4
全身因素
诱因1：疲劳、着凉、营养不良等. 诱因2：全身性疾病、上呼吸道感染、急 性传染病等.
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5
局部因素
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辅助检查
影像学检查：X线CT。 上颌窦穿刺冲洗 A超 鼻内镜
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并发症
中耳炎 下呼吸道感染 上颌骨骨髓炎 眼部并发症：眶蜂窝组织炎、视神经炎 颅内并发症:脑膜炎、海绵窦血栓性静脉 炎。
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11
处理
滴鼻剂：1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻； 5-10%弱蛋白银 。达芬霖；辅舒良。氯麻素 (加入氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西 林麻黄素。另外，还有 0.05%盐酸羟甲唑滴鼻 剂。 中药：鼻渊舒、鼻窦炎口服液
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症状
鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞； 向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏 曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧 鼻塞。 鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴 的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生 糜烂而出血。 头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性 头痛。 邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症； 长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒 和上呼吸道感染。
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体征
外鼻畸形 鼻镜检查：鼻中隔弯向一侧，凸面粘膜 充血、糜烂。鼻腔不等大。
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18
鼻内镜 X线
辅助检查
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19
并发症
鼻窦炎 上呼吸道感染
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20
处理
手术：鼻中隔粘膜下切除术 ；鼻中隔成 形术 。
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21
中耳炎
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22
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液 为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 冬春季多发是小儿而成人常见的听力下 降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌 液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名 除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化 脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中 耳炎、浆液性中耳炎、粘液性中耳炎、 中耳积液、胶耳。
上颌窦穿刺冲洗 置换法 手术：鼻腔手术；鼻内镜手术。
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12
二、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧 或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功 能障碍或产生症状者 。 凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症 状者应列为生理性偏曲。
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各种形状的鼻中隔弯曲
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鼻中隔偏曲
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病因
肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生 于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。 外伤： 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱 位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔 偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦 可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲 的最常见病因。 小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致 颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬， 渐使鼻中隔呈偏曲状态。
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辅助检查
听力检查：音叉及纯音测听多为传导性 聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现 平坦型（B型）或高负压型（C型），有 助于诊断。
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听力图
正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20 分贝，气导听力则在0～25分贝，气、骨导间距为10 分贝以内。 如气导听力减退而骨导听力正常，反映在听力图上为 气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大 于10分贝以上，是传导性聋的特征。 如气导、骨导听力均减退，在听力图上，两条曲线重 合，即多数频率点上气骨导差小于10分贝，则提示感 音神经性听力损失，而且多数曲线呈下坡形。 如气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线 降低更明显，多数频率上气骨导相差10分贝以上，说 明中耳的传音结构和内耳的感音功能均有减退，是混 合性聋的特征。
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23
病因
咽鼓管功能障碍
1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。
2）功能障碍
感染
免疫反应
危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
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症状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感觉耳内有水流声。
鼻腔疾病:鼻炎、肿瘤、息肉等。 鼻邻近器官的病变：扁桃体炎、腺样体 肥大、牙源性感染。 直接感染：外伤、异物、污水进入。 医源性感染：鼻腔填塞 鼻窦气压骤变：高空飞行迅速下降。
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6
致病菌
化脓性细菌：肺炎双球菌、溶血性链球 菌、葡萄球菌等。 杆菌：流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌。 厌氧菌 真菌
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症状
全身症状：精神不振、记忆力减退、头晕。
局部症状：
1、鼻涕增多
2、鼻塞：主要症状
3、头痛：伴随鼻塞脓涕；白天重夜间轻；钝痛或闷痛； 前额部或枕部；滴鼻药、鼻通气后减轻，低头、咳 嗽时加重。
4、嗅觉减退
5、视力减退或失明
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8
Байду номын сангаас征
鼻腔粘膜慢性充血、肿胀、肥厚；中鼻 甲肥大或息肉样变；脓性分泌物。 口腔和口咽部检查:牙病、咽后壁有脓性 分泌物。
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25
体征
鼓膜内陷，表现为光锥变短、分散或消失，锤 骨短突明显外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变 明显。鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮， 透过鼓膜可看到液平面，此液面呈一头发丝状 弧形线，称发线，当头位变动时此液平面保持 水平位。有时可见到液体中的气泡。 慢性者鼓膜增厚混浊色发暗。 鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限。
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耳鼻喉科常见疾病PPT课件
7
19:46
【诊断】
根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性 充血，本病诊断不难。对儿童病人应注 意某些急性传染病（如麻疹、猩红热、 流感和百日咳等）的前驱期有类似急性 咽炎的症状和体征，应注意鉴别。
本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起 中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及 支气管肺炎等并发症。
8
19:46
32
19:46
恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐 渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐 渐消失，小的穿孔可自行修复。 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道 内有脓性分泌物或干燥
33
19:46
【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治 疗。
34
19:46
全身治疗： （一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，
22
19:46
【诊断及鉴别诊断】
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表 现，故不难诊断。血、尿常规检查、血 小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养， 对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意 义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性 出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞 增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血 病等相鉴别。
21
19:46
【并发症】
急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。 局部并发症 最常见为扁桃体周围脓肿，其他 也可有急性颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻 炎、急性喉炎等。 全身并发症 急性化脓性扁桃体炎可引起风湿 热、关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内 膜炎、败血症等全身并发症。
30
19:46
中期：炎症继续发展，症状随之加重，耳痛剧 烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙 齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可 有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不 安，体温可高达40℃。惊厥，伴呕吐、腹泻等 消化道症状。 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出， 初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以 辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比 例增加。
19:46
【诊断】
根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性 充血，本病诊断不难。对儿童病人应注 意某些急性传染病（如麻疹、猩红热、 流感和百日咳等）的前驱期有类似急性 咽炎的症状和体征，应注意鉴别。
本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起 中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及 支气管肺炎等并发症。
8
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恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐 渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐 渐消失，小的穿孔可自行修复。 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道 内有脓性分泌物或干燥
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【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治 疗。
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全身治疗： （一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，
22
19:46
【诊断及鉴别诊断】
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表 现，故不难诊断。血、尿常规检查、血 小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养， 对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意 义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性 出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞 增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血 病等相鉴别。
21
19:46
【并发症】
急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。 局部并发症 最常见为扁桃体周围脓肿，其他 也可有急性颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻 炎、急性喉炎等。 全身并发症 急性化脓性扁桃体炎可引起风湿 热、关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内 膜炎、败血症等全身并发症。
30
19:46
中期：炎症继续发展，症状随之加重，耳痛剧 烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙 齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可 有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不 安，体温可高达40℃。惊厥，伴呕吐、腹泻等 消化道症状。 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出， 初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以 辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比 例增加。
耳鼻咽喉科常见疾病耳部疾病30页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
耳鼻咽喉科常见疾病耳部疾病
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
耳鼻喉科疾病课件
耳鼻喉科疾病课件第一部分：耳鼻喉科简介耳鼻喉科是医学中负责诊断和治疗耳朵、鼻子和喉咙相关疾病的专科学科。
它涵盖了多种疾病，包括但不限于感染、过敏、肿瘤、外伤等等。
本课件将系统地介绍耳鼻喉科的各个方面，并对常见的疾病进行详细讲解。
第二部分：耳科疾病2.1 中耳炎中耳炎是指中耳腔内发生的炎症反应，常见于儿童。
它的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣和流脓等。
治疗方法通常包括抗生素、止痛药和保持耳朵清洁。
2.2 耳鸣耳鸣是指听到无法由外界声源产生的声音，常见于老年人。
它可能是中耳炎、耳蜗损伤或耳蜗血液循环不良等问题导致的。
治疗方法包括听觉治疗、药物治疗和针灸等。
2.3 耳聋耳聋是指部分或完全丧失听力功能，常见于老年人和遭受噪音损伤的人。
常见的治疗方法包括助听器使用、听觉治疗和手术复聪等。
第三部分：鼻科疾病3.1 鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦发生的炎症反应，其症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛和头痛等。
治疗方法包括抗生素、鼻腔冲洗和手术清除鼻窦等。
3.2 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻黏膜炎症，其症状包括打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒等。
治疗方法包括避免过敏原接触、抗过敏药物和免疫疗法等。
3.3 鼻咽癌鼻咽癌是指鼻咽部发生的恶性肿瘤，常见于东南亚地区。
其症状包括鼻塞、血鼻涕、听力下降和颈部淋巴结肿大等。
治疗方法通常包括放疗、化疗和手术切除等。
第四部分：喉科疾病4.1 声带息肉声带息肉是指喉部黏膜突出形成的息肉状病变，常见于声带使用过度或过度张力造成的。
其症状包括声音嘶哑、声音疲劳和声音丧失等。
治疗方法包括休养嗓子、药物治疗和手术切除等。
4.2 声带结节声带结节是声带组织的肿块，常见于过度使用声带造成的。
其症状包括声音嘶哑、声音疲劳和声音丧失等。
治疗方法通常包括声音治疗和手术切除等。
4.3 喉癌喉癌是指喉部发生的恶性肿瘤，常见于吸烟与酗酒者。
其症状包括声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大和喉咙疼痛等。
治疗方法包括放疗、化疗和手术切除等。
《耳鼻喉科鼻科学》PPT课件
2、喷嚏 为一反射动作。 3、鼻涕 大量水样鼻涕。 4、鼻塞 季节性鼻炎明显。 5、嗅觉减退
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
《耳鼻喉科疾病》PPT课件
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23
病因
咽鼓管功能障碍
1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。
2）功能障碍
感染
免疫反应
危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
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24
症状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感觉耳内有水流声。
小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致 颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬， 渐使鼻中隔呈偏曲状态。
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16
症状
鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞； 向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏 曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧 鼻塞。 鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴 的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生 糜烂而出血。 头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性 头痛。 邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症； 长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒 和上呼吸道感染。
耳鼻喉科疾病基础教学课件
精准医疗：通过基 因检测和个性化治 疗，提高治疗效果
生物治疗：利用生 物制剂和细胞疗法， 治疗耳鼻喉科疾病
微创手术：发展微 创手术技术，减少 手术创伤和恢复时 间
智能医疗：利用人 工智能和大数据， 提高诊断和治疗水 平
THANK YOU
汇报人：XX
微生物学检查：细菌培养、病毒检测、真 菌检查等
影像学检查
X光检查：用于 检查耳鼻喉骨骼 和软组织病变
CT检查：用于 检查耳鼻喉内 部结构和病变
MRI检查：用于 检查耳鼻喉软组 织病变和神经病 变
超声检查：用于 检查耳鼻喉软组 织病变和血管病 变
核素扫描：用于 检查耳鼻喉肿瘤 和炎症病变
内窥镜检查：用 于检查耳鼻喉内 部结构和病变
喉部肿块：喉部肿大，影响呼吸和吞 咽
咳嗽：喉部刺激，咳嗽，痰多
喉部出血：喉部损伤，出血，疼痛
常见症状和体征
耳部症状：耳痛、 耳鸣、听力下降等
鼻部症状：鼻塞、 流涕、嗅觉减退等
喉部症状：声音嘶哑、 吞咽困难、呼吸困难等
颈部症状：颈部淋巴 结肿大、颈部疼痛等
眼部症状：眼红、 眼痛、视力下降等
口腔症状：口腔溃疡、 口臭、牙齿疼痛等
耳鼻喉科疾病发病机制
感染：细菌、病毒、真菌等微生物感 染
过敏：对某些物质过敏，导致鼻炎、 咽炎等
环境因素：空气污染、噪音等环境因 素影响
遗传因素：某些耳鼻喉科疾病具有遗 传倾向
生活习惯：不良生活习惯，如吸烟、 酗酒等
精神压力：精神紧张、焦虑等心理因 素影响
2
耳鼻喉科疾病临床表现
耳部疾病临床表现
5
耳鼻喉科疾病预防与护理
预防措施
保持良好的生活习 惯，如勤洗手、保 持室内空气流通等
五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病耳部疾病(ppt)
【病因】 1.外耳道皮肤损伤继发细菌的感染。 2.化脓性中耳炎脓液的刺激 3.全身性疾病：糖尿病、营养不良、贫血等
易患。 致病菌：葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、
大肠杆菌等。
一、鼓膜外伤
【临床表现】 （一）急性外耳道炎
症状：耳痛、耳灼热。 体征：外耳道皮肤充血、水肿、渗出,耳廓 牵拉痛、耳屏压痛，鼓膜正常或有轻度充血。 （二）慢性外耳道炎 症状：耳痒、外耳道潮湿。 体征：外耳道皮肤表面糜烂、脱屑、增厚、 渗液等。
四、急性化脓性中耳炎
【临床表现】
症状（穿孔前后比较）
穿孔前
穿孔后
全身 症状
局部 症状
畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等
耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重
听力下降
耳鸣：可有
耳漏：无
明显减轻或消失
顿感减轻 遂渐减轻 穿孔前有，则遂渐消失 初为水样，后转为粘脓性
泌物。 （3）鼓膜切开引流：穿孔太小，引流不畅或经
以上治疗无效，全身或局部症状较重,鼓膜外凸 明显时行鼓膜切开引流。
四、急性化脓性中耳炎
2.鼓膜穿孔后 ： （1）清洁外耳道：3%双氧水洗耳，擦干。 （2）滴耳：无耳毒性抗生素液滴耳：如0.3%氧
氟沙星耳液、2.5%的氯霉素甘油耳液。 （3）收敛：脓液稀少时，用3%硼酸酒精、3%硼
穿刺抽液，并回注0.5ml的皮质激素。 （2）鼓膜切开术：表面麻醉下在鼓膜前下方
作弧形小切口。
三、分泌性中耳炎
【治疗】 3.恢复咽鼓管的通畅：呋喃西林麻黄碱滴鼻，
收缩咽口粘膜。 4.鼓室置管术：病情反复、积液较多或鼻咽癌
放疗后咽鼓管功能难以恢复者。时间为1~2个 月。 5.鼓膜按摩术：康复期，每次20~30下，每天 1~2次，防止鼓膜内陷粘连。 6.咽鼓管吹张术：慢性者。
易患。 致病菌：葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、
大肠杆菌等。
一、鼓膜外伤
【临床表现】 （一）急性外耳道炎
症状：耳痛、耳灼热。 体征：外耳道皮肤充血、水肿、渗出,耳廓 牵拉痛、耳屏压痛，鼓膜正常或有轻度充血。 （二）慢性外耳道炎 症状：耳痒、外耳道潮湿。 体征：外耳道皮肤表面糜烂、脱屑、增厚、 渗液等。
四、急性化脓性中耳炎
【临床表现】
症状（穿孔前后比较）
穿孔前
穿孔后
全身 症状
局部 症状
畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等
耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重
听力下降
耳鸣：可有
耳漏：无
明显减轻或消失
顿感减轻 遂渐减轻 穿孔前有，则遂渐消失 初为水样，后转为粘脓性
泌物。 （3）鼓膜切开引流：穿孔太小，引流不畅或经
以上治疗无效，全身或局部症状较重,鼓膜外凸 明显时行鼓膜切开引流。
四、急性化脓性中耳炎
2.鼓膜穿孔后 ： （1）清洁外耳道：3%双氧水洗耳，擦干。 （2）滴耳：无耳毒性抗生素液滴耳：如0.3%氧
氟沙星耳液、2.5%的氯霉素甘油耳液。 （3）收敛：脓液稀少时，用3%硼酸酒精、3%硼
穿刺抽液，并回注0.5ml的皮质激素。 （2）鼓膜切开术：表面麻醉下在鼓膜前下方
作弧形小切口。
三、分泌性中耳炎
【治疗】 3.恢复咽鼓管的通畅：呋喃西林麻黄碱滴鼻，
收缩咽口粘膜。 4.鼓室置管术：病情反复、积液较多或鼻咽癌
放疗后咽鼓管功能难以恢复者。时间为1~2个 月。 5.鼓膜按摩术：康复期，每次20~30下，每天 1~2次，防止鼓膜内陷粘连。 6.咽鼓管吹张术：慢性者。
《耳鼻咽喉科疾病》PPT课件
耳鼻咽喉
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
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7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
耳鼻喉科 ppt课件
抗休克作用：改善循环、加强心肌收缩、抗毒作用、抑制体温 中枢
刺激骨髓造血功能
兴奋中枢神经系统
促进胃酸、胃蛋白酶分泌
ppt课件
7
糖皮质激素治疗耳鼻喉疾病的药理作用
〉 作用于炎症和免疫过程：糖皮质激素的大部分治疗作 用都与它的抗炎、免疫抑制和抗过敏特性有关，这些 特性会导致下列结果： － 减少炎症病灶周围的免疫活性细胞 － 减少血管扩张 － 稳定溶酶体膜 － 抑制吞噬作用 － 减少前列腺素和相关物质的产生(抑制磷脂酶A2的 活性 )
ameliorate ischemia-indeced injury of the cochlea. Hear Res 2003, 180:51-56. 3 Shirwany NA, Seidman MD, Tang W. Effect of tramstympanie injection of steroids on cochlear blood flow, auditory sensitivity, and histology in guinea pig. Am J Otol,19:230-235.
显改善。
ppt课件
19
内容
➢ 糖皮质激素概述 ➢ 激素之间的差异 ➢ 耳部疾病
➢ 喉部疾病 ➢ 鼻部疾病
ppt课件
20
突发性感音神经性听力障碍（突发性耳聋）
〉 突发原因不明的感音神经性听力损失，常为中重度或重度。 大多数 原因是病毒感染。
〉 以皮质激素治疗为基础。 〉 其传统的治疗方法为全身激素治疗、扩血管、改善微循环、神经营
30分钟－ 6小时 24小时－72小时
〉 神经外科学杂志 1996 － 激素穿透组织屏障的能力与其脂溶性成正比 － 基于激素的化学结构，其穿透组织屏障的能力依次为：
刺激骨髓造血功能
兴奋中枢神经系统
促进胃酸、胃蛋白酶分泌
ppt课件
7
糖皮质激素治疗耳鼻喉疾病的药理作用
〉 作用于炎症和免疫过程：糖皮质激素的大部分治疗作 用都与它的抗炎、免疫抑制和抗过敏特性有关，这些 特性会导致下列结果： － 减少炎症病灶周围的免疫活性细胞 － 减少血管扩张 － 稳定溶酶体膜 － 抑制吞噬作用 － 减少前列腺素和相关物质的产生(抑制磷脂酶A2的 活性 )
ameliorate ischemia-indeced injury of the cochlea. Hear Res 2003, 180:51-56. 3 Shirwany NA, Seidman MD, Tang W. Effect of tramstympanie injection of steroids on cochlear blood flow, auditory sensitivity, and histology in guinea pig. Am J Otol,19:230-235.
显改善。
ppt课件
19
内容
➢ 糖皮质激素概述 ➢ 激素之间的差异 ➢ 耳部疾病
➢ 喉部疾病 ➢ 鼻部疾病
ppt课件
20
突发性感音神经性听力障碍（突发性耳聋）
〉 突发原因不明的感音神经性听力损失，常为中重度或重度。 大多数 原因是病毒感染。
〉 以皮质激素治疗为基础。 〉 其传统的治疗方法为全身激素治疗、扩血管、改善微循环、神经营
30分钟－ 6小时 24小时－72小时
〉 神经外科学杂志 1996 － 激素穿透组织屏障的能力与其脂溶性成正比 － 基于激素的化学结构，其穿透组织屏障的能力依次为：
眼耳鼻喉常见病课件
鼻粘膜肿胀、充血，以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔可见大量粘脓， 收缩鼻甲后可见中鼻道和嗅裂有弄醒分泌物。 3 若鼻腔分泌物有恶臭，应考虑牙源性上颌窦炎。 4 鼻内镜检查 5 X线检查 6 诊断性穿刺 治疗原则:
根除病因，解除鼻腔和鼻窦引流通气障碍，控制感染，预防并发症。
23
一、病因:
慢性鼻窦炎
急性鼻窦炎反复发作未治愈迁延而来
16
鼻息肉
17
18
鼻窦炎
❖ 一、概念:
❖
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓
性炎症。其中以上颌窦炎多见。
❖ 二、病机
❖
1)窦口小；2）鼻窦粘膜和鼻腔粘膜
相连续；3）各窦口彼此毗邻；4)各窦自身特点及
窦口位置。
❖
近年观点: 窦口的引流和通气障碍
是引起鼻窦炎发作的最重要机制。
19
一、概念:
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。
36
37
喉咽的解剖结构
38
急性喉炎
一、概念 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季，是一种出常见的
急性呼吸道感染性疾病。 二、病因
１ 感染: 先病毒后继发细菌。 ２ 用声过度 说话过多，大声喊叫，剧烈久咳 ３ 其他如吸入有害气体，粉尘及烟酒过度等 三、临床表现
急性喉炎一般继发于感冒后，可有一些感冒的全身症状。 局部症状有: 声嘶 是急性喉炎的主要症状 咳嗽、咳痰。 喉痛 急性喉炎有喉痛但不影响吞咽
3) 手术
24
鼻窦炎鼻腔所见
25
咽部概述
咽的生理功能
呼吸、吞咽、言语、共鸣、防御保护、调节中耳气压和扁桃体的免疫功 能。
26
一、咽炎 二、扁桃体炎 三、喉炎 四、声带小结 五、声带息肉 六、肿瘤等
根除病因，解除鼻腔和鼻窦引流通气障碍，控制感染，预防并发症。
23
一、病因:
慢性鼻窦炎
急性鼻窦炎反复发作未治愈迁延而来
16
鼻息肉
17
18
鼻窦炎
❖ 一、概念:
❖
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓
性炎症。其中以上颌窦炎多见。
❖ 二、病机
❖
1)窦口小；2）鼻窦粘膜和鼻腔粘膜
相连续；3）各窦口彼此毗邻；4)各窦自身特点及
窦口位置。
❖
近年观点: 窦口的引流和通气障碍
是引起鼻窦炎发作的最重要机制。
19
一、概念:
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。
36
37
喉咽的解剖结构
38
急性喉炎
一、概念 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季，是一种出常见的
急性呼吸道感染性疾病。 二、病因
１ 感染: 先病毒后继发细菌。 ２ 用声过度 说话过多，大声喊叫，剧烈久咳 ３ 其他如吸入有害气体，粉尘及烟酒过度等 三、临床表现
急性喉炎一般继发于感冒后，可有一些感冒的全身症状。 局部症状有: 声嘶 是急性喉炎的主要症状 咳嗽、咳痰。 喉痛 急性喉炎有喉痛但不影响吞咽
3) 手术
24
鼻窦炎鼻腔所见
25
咽部概述
咽的生理功能
呼吸、吞咽、言语、共鸣、防御保护、调节中耳气压和扁桃体的免疫功 能。
26
一、咽炎 二、扁桃体炎 三、喉炎 四、声带小结 五、声带息肉 六、肿瘤等