消化性溃疡用药指南
哪些药物可治疗消化性溃疡
哪些药物可治疗消化性溃疡随着药物研究的不断深入,临床上各种治疗消化性溃疡的药物不断增多,这就使得病情不同的消化性溃疡患者都能选择有效的药物进行治疗。
但药物品种的繁多也导致一些患者在治疗上出现了重复用药或盲目追求新药、特药、贵药等错误做法,这不仅增加了药物的不良反应,同时也加大了患者的经济负担。
为帮助消化性溃疡患者合理地选药,现将目前比较常用的治疗消化性溃疡的药物介绍如下:H2受体拮抗剂:它是一类抑制胃酸分泌药。
其作用机理是通过抑制患者体内胃泌素的活性,减少其胃酸和胃蛋白酶原的分泌,使其胃内的消化酶活性显著降低,从而达到缓解症状、促进溃疡愈合和减少溃疡复发的目的。
大多数消化性溃疡患者服用该药1周左右都会使病情得到改善,服药4～8周则可使溃疡面基本愈合。
常用的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁。
虽然这些药物抑制胃酸分泌的能力不同,但在使用的过程中经过对其剂量的调整,其疗效可基本相似。
新的H2受体拮抗剂还有尼扎替丁、罗沙替丁,它们的疗效与上述3种药物也大致相同。
消化性溃疡患者在应用H2受体拮抗剂时应注意以下两点:一是不宜将此类药物与胃舒平等抗酸剂合用,因为抗酸剂可使H2受体拮抗剂的生物利用度降低30%～50%,从而影响其疗效的发挥;二是患者在使用该药治愈溃疡后应继续应用该类药物治疗一段时间(大致为3～4个月),以免病情复发。
质子泵抑制剂:它是一类作用较强的抑制胃酸分泌药,也是近年来用于治疗消化性溃疡最为广泛的抑酸剂。
其作用机理是通过抑制胃壁细胞膜中的酸泵(质子泵)而产生强有力的抑制胃酸分泌的作用,同时还可非竞争性抑制组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的胃酸分泌,所以它比H2受体拮抗剂的抑酸效果更为显著。
消化性溃疡患者服用该类药物可使溃疡的愈合率达90%以上,而且很少会出现不良反应。
常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑和兰索拉唑。
其中兰索拉唑对幽门螺杆菌(HP)具有较强的抑制作用。
在临床上治疗幽门螺杆菌感染时,常把该药与某些抗生素联合起来使用。
消化性溃疡用药总结表
胃肠道反应
腹泻
饭后1小时和睡前服用
胃黏膜保护药
铋剂、硫糖铝、前列腺素(PG)衍生物
胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎
轻微便秘、恶心、口干
慢性肾功能者及孕妇禁用、不宜与碱性药物同服
餐前1小时和睡前服用。糖尿病患者慎用硫糖铝
促胃肠动力药
甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）
用于消化性溃疡伴消化不良或胃潴留者
轻度头痛、眩晕、腹泻、腹痛、口干
婴幼儿及哺乳期妇女慎用，孕妇禁用
餐前15~30分钟口服
治疗HP感染的药物
质子泵抑制药、铋剂、抗菌药
用于HP感染引起的消化性溃疡及胃炎
分类
代表药
适应症不良反应禁忌症 Nhomakorabea用药指导
抑酸药
质子泵抑制药（PPI）
主要用于泌酸性疾病、反流性食管炎、胃炎、卓-艾氏综合征
常见失眠、头昏、恶心、腹胀，长期使用应注意引起肠嗜鉻样增生和胃癌
严重肾功能及肝功能不全者禁用、婴幼儿禁用
服用药物后避免高度集中精神的工作如驾驶、精密仪器操作等
H2受体阻断药
抗酸药
铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等
消化常用药
1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药（1）中和胃酸抑制分泌药①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症用法：餐前服用注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次1～3片，3次/日②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。
消化性溃疡的诊疗及用药指导(一)
消化性溃疡的诊疗及用药指导(一)消化性溃疡的诊疗及用药指导消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
针对消化性溃疡的诊断和治疗需要依靠专业医生进行诊断和治疗，同时患者本人也需要有一些基本的用药指导，以帮助他们更好地控制病情。
一、诊断消化性溃疡的诊断主要依赖于以下三条方针：1.菜单-体征-症状。
患者的体征和症状临床医生必须依据它们作出诊断。
消化性溃疡最常见的症状是疼痛和胆汁反流。
2.确诊。
临床医生也会使用一些实验室测试和技术来确诊患者的情况，包括放射性技术、内镜技术、胃腔调查等。
3.治疗。
在确诊患者患上消化性溃疡后，临床医生需要开始治疗以控制病情。
二、治疗因为消化性溃疡是由胃酸侵蚀胃壁引起的，所以治疗的目的是降低胃酸水平以减轻胃肠道的刺激。
以下是常用的治疗方式：1.质子泵抑制剂（PPI）。
这种药物可以抑制胃酸的产生，从而减少胃肠道的刺激，减轻疼痛和酸反流症状。
2.制酸剂。
制酸剂也可以有效地降低胃酸水平，促进消化和减轻疼痛。
3.消炎止痛药。
消炎止痛药可以减轻疼痛和炎症反应。
三、用药指导患者应了解以下内容，以帮助他们更好地控制病情：1.遵循医生的指示用药。
患者应尽量遵循医生的用药指示，以便更有效地控制病情。
2.按时服药。
患者应每天按时服药，不要忘记。
3.不要自行中断用药。
患者应不要自行中断用药，否则会导致病情反弹。
4.减少刺激性食物。
患者应避免刺激性食物，如咖啡、酒、烟、油炸食品等。
5.保持规律的饮食。
患者应保持规律的饮食，避免过度饮食、暴饮暴食等。
6.保持健康的生活方式。
患者应保持健康的生活方式，减轻精神压力，避免过度用药和滥用药物等。
综上所述，消化性溃疡的诊疗和用药指导对于患者的健康和生活质量至关重要。
患者应积极与专业医生合作，以便更好地控制病情，同时注意饮食、生活方式等保持健康生活。
治疗消化性溃疡的药物
适用人群：适用于胃溃疡、十二指肠溃 疡患者
使用方法：口服，一般于餐前或睡前服 用
注意事项：长期服用可能导致骨质疏松 、腹泻等不良反应，应遵医嘱用药。孕 妇慎用
胃黏膜保护药
胃黏膜保护药
胃黏膜保护药通过增强胃黏膜屏障功能，促 进胃黏膜修复和再生，减轻胃酸对溃疡面的 刺激和腐蚀作用，缓解疼痛，促进溃疡愈合
抗幽门螺杆菌药
1 以上是治疗消化性溃疡的常用药物，具体使 用应根据病情和医生建议进行选择。同时要 注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料，规 律进餐，避免暴饮暴食。如有疑虑或症状加 重，应及时就医咨询专业医生
2 除了以上提到的药物，还有一些其他治疗消 化性溃疡的药物，例如
13
抗炎药
抗炎药可以减轻胃黏膜炎症，缓解疼痛和不 适症状
治疗消化性溃疡 的药物
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抗酸药 1 胃黏膜保护药 3
抗炎药 5
目录
2 抑制胃酸分泌药 4 抗幽门螺杆菌药 6 中药治疗
治疗消化性溃疡的药物
治疗消化性溃疡的药物主 要包括以下几类
抗酸药
抗酸药
抗酸药是一类弱碱性物 质，通过中和胃酸，降 低胃内容物pH值，减轻 胃酸对溃疡面的刺激和 腐蚀作用，从而缓解疼 痛，促进溃疡愈合
常用药物：抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)、质 子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等 ) 适用人群：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡患者，特 别是合并幽门螺杆菌感染的患者
使用方法：口服，一般需要联合用药 注意事项：长期服用可能导致菌群失调、耐药性等 不良反应，应遵医嘱用药。孕妇慎用。治疗期间应 注意饮食卫生，避免传染他人
治疗消化性溃疡的药物分类
治疗消化性溃疡的药物2.1 抗酸剂主要是一些无机弱碱，口服后能直接中和胃酸，可减轻或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。
多为复方制剂，如胃舒平。
抗酸剂具有价格低廉、制酸迅速和持久的优点。
含铝、镁的化合物，可互相抵消便秘和腹泻的副作用。
2.2 H2受体拮抗剂外源性或内源性组胺作用于胃壁细胞膜上的H2受体，促使胃酸分泌增加。
H2受体拮抗剂选择性阻断此作用，使胃酸分泌减少。
目前，在临床广泛应用的有第1代的西米替丁，第2代的雷尼替丁、拉福替丁，第3代的法莫替丁、尼扎替丁，第4代的罗沙替丁。
罗沙替丁为长效品种，具有显着且剂量依赖性地抑制夜间胃酸分泌和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌作用，可减少消化性溃疡患者胃蛋白酶总量。
新近上市的乙溴替丁突破了前3代拮抗剂的局限性，除了拮抗组胺H2受体外，尚有粘膜保护作用，可促进胃粘膜层粘联蛋白受体增加，提高粘液凝胶附着物的质量，增加胃粘膜的血流量和粘液层的厚度，同时具有更强的杀灭Hp 的作用。
本类药物治疗十二指肠溃疡，用药4wk愈合率75％～92％；治疗胃溃疡发挥作用较慢，用药8wk愈合率75％～90％，用药12wk愈合率可达90％～95％。
本类药品效果可靠，不良反应较少，主要有消化系统反应，如恶心、呕吐、便秘或腹泻，尤其是雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁长期服用耐受良好。
1999年颁布的《国家非处方药目录》（第1批）收载了西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁，作为自我对症治疗药物。
356例活动性十二指肠溃疡患者随机给予罗沙替丁或安慰剂于睡前服用，4wk后内窥镜检查，用药组和安慰剂组溃疡愈合率分别为78.9％和44.8％（P<0.001）。
298例十二指肠溃疡患者应用乙溴替丁800mg,qd或雷尼替丁150mg,qd,连用56d。
4wk后有效率分别为70％和66％，8wk后为91％和87％。
148例患者应用乙溴替丁，800mg,qd,连用12wk，仅1例出现轻度腹泻。
提示第4代不良反应比前3代少。
消化性溃疡的西药治疗及用药指南
消化性溃疡的西药治疗及用药指南消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃或十二指肠黏膜发生溃疡。
随着现代生活方式的改变，消化性溃疡的患病率逐年增加。
西药治疗在消化性溃疡的管理中起着重要的作用，本文将为您介绍消化性溃疡的西药治疗及相关用药指南。
一、常用西药治疗消化性溃疡的药物类别及作用机制1. 质子泵抑制剂（PPI）质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡的首选药物，常见的药物有奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）等。
该类药物通过抑制胃酸泵的活性，减少胃酸分泌，从而达到减轻溃疡症状和促进溃疡愈合的作用。
口服给药常见剂型为胶囊或片剂，一般建议空腹服用。
2. H2受体拮抗剂（H2RA）H2受体拮抗剂是另一类常用的消化性溃疡治疗药物，如雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）等。
这类药物通过抑制胃酸分泌的生物信号转导途径，减少胃酸的产生。
相较于PPI，H2RA的作用时间较短，一般需要多次服用。
3. 维护胃粘膜的药物胃粘膜有较强的自我修复能力，为促进溃疡的愈合，可使用胃粘膜修复剂，如枸橼酸铋钾（Bismuth Potassium Citrate）等。
该类药物可通过抑制胃酸的分泌、促进黏液分泌和修复受损的黏膜组织，起到保护胃粘膜的作用。
4. 抗生素对于与幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡，常用抗生素进行幽门螺杆菌的根除治疗。
联合治疗常采用PPI和两种或三种抗生素联合使用，如克拉霉素（Clarithromycin）、阿莫西林（Amoxicillin）、甲硝唑（Metronidazole）等。
抗生素的选择应根据幽门螺杆菌的药物敏感性来决定。
二、消化性溃疡的用药指南1. 根据病情选择药物对于轻度的消化性溃疡患者，可首选质子泵抑制剂或H2RA进行治疗；若病情较重或有幽门螺杆菌感染，可选择联合应用抗生素。
2. 药物的使用剂量及时间根据不同药物的使用指南，通过医生合理的开药剂量和用药时间，能达到预期治疗效果。
执业药师继续教育《消化性溃疡的用药指导与管理》
执业药师继续教育《消化性溃疡的用药指导与管理》1、关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是（单项选择题）☑A.阿莫西林应在餐前半小时服用☐B.服用西米替丁应注意观察有无头晕、皮疹☐C.硫糖铝片应在餐前1小时服用☐D.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用2、非甾体抗炎药（NSAID）相关性溃疡病，应积极给予抑酸治疗，首选药物是（单项选择题）☑A.质子泵抑制剂☐B.胆碱受体阻断药物☐C.胃泌素受体阻断药物☐D.H2受体拮抗剂3、下列药物应于餐前0.5-1小时服用的胃黏膜保护药是（单项选择题）☐A.奥美拉唑☐B.铝碳酸镁☑C.枸椽酸铋钾☐D.西米替丁4、确诊消化性溃疡首选的检查方法是（单项选择题）☐A.幽门螺杆菌监测☐B.粪便隐血☑C.胃镜检查，病理活检☐D.X线钡餐检查5、根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，其治疗周期一般是（单项选择题）☐A.3d☐B.5d☑C.7-14d☐D.30d6、长期服用会导致或加重胃溃疡的药物是（单项选择题）☐A.质子泵抑制剂☑B.NSAID☐C.抗酸剂☐D.米索前列醇7、患者，男，60岁，平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律，因胃痛前来就诊，患者自述每次餐后1h左右有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便成黑色。
经查：幽门螺杆菌阴性，胃镜检查确诊胃溃疡。
对于幽门螺杆菌阴性的胃溃疡，治疗方案是（单项选择题）☑A.抑酸6-8周，维持12周☐B.抑酸4周，维持12周☐C.根除HP2周，抑酸4-6周☐D.根除HP2周，抑制2周8、下列关于用药指导的说法，正确的是（多项选择题）☑A.抗酸药应于餐后1～2h及睡前服用☑B.铋剂常出现齿舌发黑、粪便黑染☐C.PPI宜嚼碎、压碎服用☑D.服用甲硝唑后应禁止饮酒9、消化性药物治疗的目的是（多项选择题）☑A.止痛☐B.促进有害物质排泄☑C.保护胃黏膜防止复发☑D.促进溃疡的愈合10、下列关于消化性溃疡的用药管理，说法正确的是（多项选择题）☑A.抗溃疡药物不宜长期使用，需按规定疗程规范用药☑B.孕妇及哺乳期妇女禁用H2受体拮抗剂☑C.促胃动力药和抑酸药应间隔一段时间服用☐D.胃粘膜保护剂与抑酸剂两药可同时服用。
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消化性溃疡用药指南
【概述】
消化性溃疡(peptic ulcer)系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括管、胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻，以及梅克尔（Meckel)憩室。
由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。
消化性溃疡的得名在于其发生与胃酸、胃蛋白酶有关。
消化性溃疡的发生是由于胃黏膜的损害因素(幽门螺杆菌、胃酸及非甾体抗炎药等)大于防御因素（胃黏膜屏障、黏液、黏膜血流、细胞更新及前列腺素等)所致。
【诊断要点】
临床表现:消化性溃疡往往具有典型的临床症状，但要注意特殊类型溃疡症状往往不典型。
还有极少数患者无症状，甚至以消化性溃疡的并发症如穿孔、上消化道出血为首发症状。
体征:消化性溃疡除在相应部位有压痛之外，无其他对诊断有意义的体征。
但要注意，如患者出现胃型及冑蠕动波揭示有幽门梗阻;如患者出现局限性或弥漫性腹膜炎体征，则提示溃疡穿孔。
胃镜检査：胃镜可对消化性溃疡进行最直接的检查，而且还可以取活体组织作病理和幽门螺杆菌检查。
内镜诊断应
包括溃疡的部位、大小、数目以及溃疡的分期，对胃溃疡应常规取活体组织作病理检查。
X线钡餐检査:气钡双重对比可以显示X线的直接征象(具有诊断意义的龛影)和间接征象（对诊断有参考价值的局部痉挛、激惹及十二指肠球部变形）
幽门螺杆菌检查:通过胃镜可以取胃窦黏膜作快速尿素酶试验、组织学检查或者作Hp培养。
【药物治疗】
对症治疗:如腹胀可用促动力药如吗丁啉;腹痛讨以用抗碱能药如颠茄等药物。
降低胃内酸度的药物:按作用途径主要有两大类。
一、中和胃酸的药物，如铝碳酸镁、铝镁加等。
抑制胃酸分泌的药物，主要指H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。
1.H2受体阻滞剂（H2RAs):雷尼替丁 150mg 每日二次;
2.质子泵抑制剂(PPIs):奥美拉唑20ng每日二次;兰索拉唑30mg每日一次。
通常十二指肠溃疡治疗2〜4周，胃溃疡治疗4〜6周。
二、胃黏膜保护药
①铝碳酸镁片1.Og每日三次或每日四次
三、根除HP的药物:
根除Hp可以减少或预防消化性溃疡的复发，常用药物有：阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素等;胶体铋剂既
是胃黏膜保护药,也是有效的杀灭Hp药物;PPIs和H2-RAs虽然是抑制胃酸分泌的药物,但与抗生素合用能提高Hp根除率。