肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折与锁定钢板治疗的对比实践思考
肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗肱骨近端r粉碎性骨折的效果比较
肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗肱骨近端r粉碎性骨折的效果比较胡占营【摘要】目的比较肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗效果.方法选取2014年5月至2016年6月信阳淮河骨科医院收治的74例肱骨近端粉碎性骨折患者,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各37例.对照组接受锁定钢板内固定治疗,观察组接受肱骨头置换术治疗.观察两组手术相关指标、关节功能及并发症情况.结果观察组住院时间、手术时间短于对照组,出血量少于对照组,术后Constant-Murley评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折相较于锁定钢板内固定具有良好的临床效果,有助于提升患者手术耐受性,促进其术后恢复.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)006【总页数】2页(P1072-1073)【关键词】肱骨头置换术;锁定钢板内固定;肱骨近端粉碎性骨折【作者】胡占营【作者单位】信阳淮河骨科医院骨科河南信阳 464000【正文语种】中文【中图分类】R683.4肱骨近端骨折是临床常见骨折，近年来由于人口老龄化的加重，肱骨近端粉碎性骨折的发生率逐步上升，主要是由于老龄人口骨质疏松导致其骨质强度降低[1]。
临床多采用手术进行治疗，根据患者病情选择合适的手术方式[2]。
本研究就肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果进行比较。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月至2016年6月信阳淮河骨科医院收治的74例肱骨近端粉碎性骨折患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各37例。
对照组中男21例，女16例；年龄60～82岁，平均(71.42±4.37)岁；其中摔跌伤20例，车祸伤10例，坠落伤7例。
观察组中男19例，女18例；年龄61～80岁，平均(70.67±4.44)岁；其中摔跌伤18例，车祸伤11例，坠落伤8例。
锁定钢板与人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的比较
学 者 认 为 ， 稳 定 的肱 骨 近 端 骨 折 需 手 术 不
治疗恢复稳 定性 ， 利于早 期功 能锻 炼 。 有 但 该 部 位 骨 折 多 见 于 老年 人 ， 伴 有 不 同 多 程 度 的 骨 质 疏 松 ， 通 Ａ 解 剖 钢 板 由 于 普 Ｏ
３ ０个 月 的 随 访 ， 均 １ ． 平 ８ ５±４ ２个 月 ， ．
４３０ ５ ０ ０河 南新 乡 市 中 心 医 院 关 节 外 科 摘 要 目的 ： 价 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 与 评 人 工 肱 骨 头 置 换 治 疗 复 杂 肱 骨 近 端 骨 折
的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 治 肱 骨 近 端 Ｎ ｅ 收 ｅｒ
暴露出肱骨近端后找到肱骨头并取出 ， 测 量 头 大 小 确 定 假 体 尺 寸 。然 后 准 备 肱 骨
中 出血 量 方 面 ， 组 有 显 著 统 计 学 意 义 差 两
异（ Ｐ＜０ ０ ） 在 末 次 随 访 Ｎ ｅ 评 分 上 ， ．５ 。 ｅｒ 两组 无统 计 学 意 义 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ． ５）， 固 内
恢 复 、 骨头 血 运 及 软 组 织 完 整 性 等 多 方 肱
面 因素 ， 年 来 一 直 存 在 争 议 。 多 数 多
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ — ６ ４ ． ０１ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ ｘ ２ ２
２ ４．１ ７ ５
体 维 持 ３ 。 ４ 。 倾 角 。 同 时 检 查 假 体 Ｏ ～ Ｏ后
定组 术 后 优 良率 ７ ． ％ ， 换 组 术 后 优 ７８ 置
良 率 ８ ． ％ 。 结 论 ： 骨 近 端 锁 定 铜 板 ３３ 肱 固 定 及 人 工 肱 骨 头 置 换 扩 髓 ， 髓 后 装 入 人 依 扩 工 肱 骨 头 及 柄 的试 模 ， 择合 适 的 肱 骨 头 选 高 度 ， 位 后 肱 骨 头 顶 端 高 于 结 节 顶 端 约 复
锁定钢板和常规手术治疗肱骨近端骨折的临床比较
这主要是由于导尿管刺激尿道引起 的。可 以在术前宣教的时候向患者解 释这 种症状存在 的可能性和原因 ， 后耐心做好解释 ， 导患者忽略这种不适感 ， 术 指 配合治疗护理 ， 避免 因此 而使用镇静剂或镇痛剂。 极少数患者不耐受胸腔闭式 引流管 ， 护理过程 中要保证管道通 畅， 维持有效 引流 ， 常规给予持续地 负压吸 引 ， 管道做好标记 ， 各 记录准确刻度， 以防患者躁动导致管道 打折 、 扭曲 、 受压 ， 甚至移位或是滑出。 ３ 安全 护理 全麻未醒 时要妥善安置患者体位 ，防止突然躁动而发生坠床 ， ． ５ 用约束带固定患者四肢时 ， 注意松紧适宜 ， 保证有效约束的前提下避免过度 牵 拉， 关节 、 骨突出以棉垫衬垫 ， 观察皮肤温度 ， 四肢末梢循环 ， 确保肢体 、 神经无 受压 ， 静脉 回流 良好 。 注意保 暖 ， 调节合适的室内温 、 湿度 ， 必要时使用暖风机 、 保温毯等 ， 帮助患者尽快复温 ， 避免体温过低造成苏醒延迟。 ３ 密切观察病情变化 ， ． ６ 做好抢救 配合 心脏术后行特级护理 ， 专人看护 ， 保持 呼吸道通畅 ， 注意有无缺氧症状 ， 密切监测患者血压 ， 准确及时记录每小 时出 入量 ， 必要时监测血气分析 ， 判断有无呼吸循环功能 障碍 ， 因为血压过低不 能 维持有效脑灌注压会出现躁动 ， 通气不足所致的缺氧也会 引起躁动 。此外 ， 通 过观察神志 、 瞳孔 、 神经反射 、 脉搏呼吸等可以评估患者麻醉深度 ， 如瞳孔 大或 正常 ， 睫毛反射存在 ， 呼吸浅快 ， 表示即将苏醒。床旁备好抢救药 品及器材 ， 防 止因躁动对患者造成不必要 的伤害。
导 报 ，０８，（４ ：７． ２ ０ ５２）１ ２ ＿１ 立琴 ， 风 兰 ， ３邓 丁 刘红 全 麻 术 后 躁 动 ２５例 分 析 ＿． ２ Ｉ 实用 医学 杂 志 ，０６，２ １ ２０ ２ ：
锁定加压钢板和肱骨近端钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果对比研究
锁定加压钢板和肱骨近端钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果对比研究目的探讨锁定加压钢板和肱骨近端钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果。
方法回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的60例肱骨外科颈骨折患者的临床资料，观察组30例患者采用锁定加压钢板治疗，对照组30例患者采用肱骨近端解剖型钢板治疗，通过对比术后关节功能的恢复及术后并发症，观察两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者的总有效率为96.67%，对照组患者的总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症的发生率为0，对照组患者术后出现感染2例、骨不连2例、骨折愈合畸形1例，并发症发生率为16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论锁定加压钢板内固定术治疗肱骨外科颈骨折，可有效提高患者的临床治疗效果，降低患者的不良反应发生率。
标签：肱骨外科颈骨折；锁定钢板；骨折并发症肱骨外科颈骨折是常见的骨折类型，多发于老年患者。
由于患者年龄较大，骨质疏松，骨折部位愈合时间较长，因此增加了治疗的难度，患者预后效果往往不理想。
本研究随机抽本院2010年1月～2012年12月收治的60例肱骨外科颈骨折患者，其中30例应用锁定加压钢板内固定治疗，30例应用肱骨近端钢板内固定治疗，比较两组患者肩关节功能恢复情况及并发症发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取在本院就诊的60例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，其中男性39例，女性21例；年龄60～88岁，平均（65.5±5.8）岁；其中，车祸伤28例，跌倒伤20例，其他事故伤12例。
所有患者均为闭合性肱骨外科颈骨骨折。
1.2 方法对照组患者取仰卧位，将患肩垫高，患肢实施臂丛麻醉+基础麻醉，分别采用肩关节弧形切口，将钢板从胸大肌与三角肌的位置置入。
患者术后均采用前臂吊带或三角巾进行固定，术后给予抗炎治疗2～3 d。
2周内悬吊患侧肘部，尝试被动及主动钟摆锻炼，2～3周开始进行被动及主动外展锻炼，6～8周后进行抗阻力功能锻炼。
人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效对比
人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效对比胡茂华;汪海滨;史法见;郑勇;王斌;丁志勇【摘要】目的比较人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效.方法回顾性分析2013—2016年南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科收治的32例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,其中采取人工肱骨头假体置换治疗16例(置换组),采取锁定钢板内固定治疗16例(内固定组).比较两组患者一般手术情况、临床疗效、术后4周时VAS评分及Constant-Murley评分.结果 (1)两组患者在手术时间、术中出血量及一次性手术费用比较方面差异无统计学意义(P>0.05);(2)置换组Neer评分优良率为75.00%,内固定组Neer评分优良率为81.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)置换组VAS评分(2.14 ±0.52)分,内固定组VAS评分(2.37 ±0.61)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)置换组Constant-Murley评分(65.28 ±13.04)分,内固定组Constant-Murley评分(61.44 ±11.62)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的手术时间、术中出血量及手术花费无明显差异,术后疗效相近.术式的选择主要依赖骨折复杂程度和患者一般状况.%Objective To compare the effect of artificial humeral head prosthesis replacement and locking platein the treatment of complex proximal humeral fractures.Methods The clinical data of 32 patients with com-plex proximal humeral fractures admitted to Department of Orthopedics in Jiangbei People's Hospital from 2013 to 2016 were retrospectively analyzed.Among them,16cases(replacement group)were treated with artificial humeral head prosthesis replacement,and 16 cases were treated with locking plateinternal fixation(internal fixation group). The general operation condition,clinical efficacy,VAS score and Constant -Murley score at 4 weeks after operation were compared between the two groups.Results (1)There was no significant difference in operation time,amount of intraoperative bleeding and cost of one-off operation(P>0.05);(2)there was no significant difference in good rate of Neer score between the twogroups(replacement group:75.00%;internal fixationgroup:81.25%)(P >0.05);(3)there was no significant difference in VAS between the two groups(replacement group:2.14 ±0.52;internal fixation group:2.37 ±0.61)(P>0.05);(4)there was no significant difference in Constant-Murley score between the two groups(replacement group:65.28 ±13.04;internal fixation group:61.44 ±11.62)(P>0.05). Conclusion There is no significant difference in operative time,intraoperative blood loss and operative cost be-tween artificial humeral head prosthesis replacement and locking plate in the treatment of complex proximal humeral fractures.The choice of the operation depends mainly on theindications ,complexity of the fracture and the general condition of the patients.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2018(020)002【总页数】4页(P107-110)【关键词】肱骨近端骨折;人工肱骨头;假体置换;锁定钢板【作者】胡茂华;汪海滨;史法见;郑勇;王斌;丁志勇【作者单位】210048南京,南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科;210048南京,南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科;210048南京,南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科;210048南京,南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科;210048南京,南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科;210048南京,南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科【正文语种】中文【中图分类】R683.41肱骨近端骨折是指肱骨外科颈远端1～2cm至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大小结节、肱骨干近端等结构，多由间接暴力导致，预后往往不佳，容易残留肩关节功能障碍[1]。
切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究
院时间短的优势 。因此 ， 对 于高龄肱骨近端粉碎性骨折 ， 尤其是合并重度骨质疏松 者， 建议采用人工肱骨头置换 术治疗 、
Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 肩 关节评分 ， 同时比较 患者术后及 随访期 Ｊ ＂ ３的并发症发 生情 况。结果 ： ① 一般 情况。Ｂ组 患者的手 术时 间［ （ ７ ０ ． ７ ４±１ ０ ． １ ６ ）ｍ ｉ ｎ ］ 、 术 中出血量 ［ （ １ ９ ２ ． ９ ６± ５ ０ ． ２ ９ ）ｍＬ ］ 、 术后 引流量［ （ ５ ２ ． ７ ８±１ ０ ． ５ ９ ）ｍ Ｌ ］ 及住 院时间［ （ ９ ． ７ ８±２ ． １ ４ ）ｄ ］ 均 少于 Ａ组 ［ （ ９ ２ ． １ ７±１ １ ． ６ ６ ）ｒ ａ ｉ ｎ ， （ ２ ４ ２ ． ６ １ ±６ ３ ． ４ ８ ）ｍＬ ， （ ７ ４ ． ３ ５± ２ ０ ． ９ １ ）ｍ Ｌ ， （ １ ４ ． ２ ２± ４ ． ３ ０ ）ｄ ］ ， 差异均有统计 学意义 （ ｔ ＝６ ． ９ ４ ６ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ； ｔ 兰 ３ ． ０ ８ ５ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３ ； ｔ ： ４ ． ７ ０ ５ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ； ｔ ＝ ４ ． ７ ３ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。② Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍ ｕ ｒ ｌ ｅ ｙ评分 。２组 患者 的肩关节疼痛 ［ （ １ ２ ． ６ ５ ±１ ． ９ ２ ） 分， （ １ ３ ． １ ９±１ ． ５ ９ ） 分］ 、 日常生活能力［ （ １ ５ ． ７ ３± ２ ． ２ ０ ） 分， （ １ ５ ． ９ ３± ２ ． ２ ５ ） 分］ 、 肩关 节活动度 ［ （ ２ ８ ． ７ ０± ７ ． ７ １ ） 分， （ ３ ０ ． ５ ９ ± ７ ． ７ ２ ） 分］ 、 上肢肌 力评分 ［ （ １ ３ ． ４ ８± ３ ． ３ ７ ） 分， （ １ ３ ． ３ ０± ３ ． １ ８ ） 分］ 及Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ —Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ总分 ［ （ ７ ０ ． ５ ７± ９ ． ３ １ ） 分， （ ７ ３ ． ０ ０± ７ ． ６ １ ）
对比锁定钢板与人工关节置换术治疗 老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果
对比锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果摘要：目的：探讨人工关节置换术与锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的效果。
方法：随机选取92例2018年1月～2020年1月于我院接受治疗得肱骨近端粉碎性骨折患者进行研究，将其分为观察组与对照组，每组各46例。
观察组患者采用人工关节置换术进行治疗，对照组患者采用切开复位锁定钢板内固定法进行治疗。
对两组患者的治疗效果进行比较。
结果：观察组患者的相关手术指标要显著优于对照组患者，观察组患者的治疗优良率要显著高于对照组患者，并发症发生率要显著低于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：将人工关节置换术应用在老年人肱骨近端粉碎性骨折中，相较于锁定钢板治疗法效果较好，能有效提升治疗优良率，降低并发症发生率，降低术中出血量，缩短患者手术和住院时间，推荐在临床上推广使用。
关键词：老年人；肱骨近端粉碎性骨折；人工关节置换术；临床效果[Abstract] Objective：To investigate the effect of artificial joint replacement and locking plate in the treatment of comminuted proximal humeral fracture in the elderly.Methods：92 patients with comminuted proximal humeral fracture who were treated in our hospital from January 2018to January 2020 were randomly selected for study.They were divided into observation group and control group，46 cases in each group.The patients in the observation group were treated with artificial joint replacement，and the patients in the control group were treated with open reduction and locking plate internal fixation.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：the relevant operation indexes of the observation group were significantly better than those of the control group，the excellent rate of treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the application of artificial joint replacement in the treatment of comminuted proximal humeral fracture in the elderly is better than that of locking plate，which can effectively improve the excellent rate of treatment，reduce the incidence of complications，reduce the amount of intraoperative bleeding，and shorten the time of operation and hospitalization.It is recommended to be widely used in clinical practice.[Key words] elderly；comminuted fracture of proximal humerus；artificial joint replacement；clinical effect肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折，而老年患者常常因为年龄较大，患有骨质疏松症，导致肱骨近端粉碎性骨折。
人工肱骨头置换与锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折临床效果对比
果 比较 ３ ０ ０例 临床 分析 【 『 】 ．中 国医 药指 南 ，２ ０ Ｉ ６，１ ４（ １ （ ） ） ：
６ ０—６１ ．
江 四 平 急性 阑 尾 炎腹 腔 镜 手 术 和 开 腹 手 术 疗 效 的 对 比 Ｕ ｌ ｌ 浙 江 创伤 外科 ，２ ０ １ ６ ，２ １（ １ ） ：１ ０ ９ —１ １ ０ ． 在 进 行 治疗 时 ，要对 其 病 情 特点 进 行 有 效 的诊 断 ，确 诊 之 后才 可 １ ４ 】 姜 卫星 ． 腹腔镜 手术和开腹手 术治疗急性 阑尾 炎的效果比较 【 Ｊ ｌ ＿ 中外医学研 究，２ （ Ｉ １ ６ ，１ ４（ ２ ５） ：１ ８ —１ ９ ，２ （ １ 以为 其 实施 针 对 性 的 手术 治疗 。手 术 治疗 急 性 阑尾 炎的 治 愈率 高 ｌ ５ １ 徐 海涛 ４ （ ） 例 急性 阑尾 炎 手 术 临床 体 会 Ｉ Ｊ ］ ．中国 实 用 医 药，
效及安 拿性 显著 … 综＿ 【 所 述 ．在 对 急悱 阑尾 炎患 者 进 行临 床 治疗 时 ，要 根 据患
２ ． ３ 两 组 患 者并 发疗 发 生情况 对 比
荇 的病情 特 点 为 其提 供 腹 腔镜 手 术 治疗 方法 ，其能 够 为 手术 提 供
统 汁 发现 ，实验 组 患者 中有 ３例 （ ４ ． ２ ９ ％） 患 者 …现 并 发症 ，
一
加
＜０ ０ ５
＜ ０． Ｏ ５
＜ ０． ０ ５）。
症 的 发生 ，以确 保 患 扦的 治疗 效 果 干 ¨ 病 情 的 康复 同时 腹腔 镜 于
术 治疗 ，可 以有 效 降 低 术 中 …血 量 ，镇 痛 药物 的 使 用量 小 ，缩
２ ． ２ 两组 患 者手 术时 间 、术 中 ｝ ｝ Ｊ ｍ量 、住院 天数 等指 标 对 比
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肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折与锁定钢板治疗的对比实践思考
发表时间：2018-11-15T18:15:48.497Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：彭立军
[导读] 老年人，尤其是年龄超过75岁的老年患者，往往会出现骨质疏松的问题。
湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘要】目的：对于老年肱骨近端粉碎性骨折患者分别采用人工置换肱骨头方法和锁定钢板治疗方法进行治疗，对比分析临床效果。
方法：选取我院2014年8月-2017年7月收治的204例老年肱骨近端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组102例，对照组102例。
对照组患者采用锁定钢板治疗方案进行治疗，实验组患者采用人工置换肱骨头方案进行治疗，对比二组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及Neer功能评分。
结果：实验组患者的手术时间显著低于对照组，术中出血量和术后引流量均低于对照组，Neer 评分显著优于对照组，对比差异显著，P<0.05。
结论：对于老年肱骨近端粉碎性骨折患者，采用人工置管肱骨头的方案治疗能够取得更好的效果，患者恢复更快，手术时间更短，该治疗方案适合在临床中推广使用。
【关键词】老年肱骨近端粉碎性骨折；人工置管肱骨头；锁定钢板；手术时间；术中出血量；术后引流量；Neer评分
老年人，尤其是年龄超过75岁的老年患者，往往会出现骨质疏松的问题，而一旦发生骨折，往往就会是粉碎性骨折，其中肱骨近端粉碎性骨折更是非常常见的一种类型[1]。
针对老年肱骨粉碎性骨折患者，采用保守治疗方案并不能取得很好的效果，而且老年患者恢复力差，保守治疗并不能促发其自愈效果。
所以，临床中多采用手术治疗方案进行老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗，手术方案常见有两种，包括锁定钢板内固定以及人工置换肱骨头两种方案[2]。
临床中哪种方案效果更好，往往需要多方面参考手术因素，包括患者的年龄、身体情况、医师经验、治疗费用、器材情况等等[3]。
本研究针对老年肱骨头近端粉碎性骨折患者的手术方案进行了探讨分析，希望能够为相关工作人员和患者提供一定的参考借鉴。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月-2017年7月收治的204例老年肱骨近端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组102例，对照组102例。
实验组包括男性52例，女性50例，年龄在76-88岁之间，平均年龄为（77.92±2.54）岁，坠落伤13例，交通伤35例，摔伤54例；对照组包括男性55例，女性47例，年龄在77-87岁之间，平均年龄为（77.82±2.64）岁，坠落伤12例，交通伤34例，摔伤56例。
二组患者的年龄、性别、受伤方式等基础资料进行对比发现没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。
纳入标准：外伤明显，患肢肩部有明显的压痛感和局部肿胀；影像学检查确认为粉碎性骨折；骨折块之间有存在移位和畸形的现象；手术后可以正常接受随访。
排除标准：患肢存在其他关节病变；合并了严重的器质性疾病；合并了患肢同侧多处骨折；存在精神障碍无法交流；术后不能接受随访。
二组患者或家属均自愿参与本次研究，详细了解知情同意书后签署确认，符合伦理学要求。
1.2方法
对照组患者采用锁定钢板治疗方案进行治疗，具体方法为：对患者进行全麻，沙滩椅位安放，三角肌胸大肌入路，注意保证患者头部静脉畅通，利用可吸收线将大小结节标注出来，复位标志设定好，利用克氏针撬拨肱骨头，做好临时固定，随后在外侧放置LCP，钢板上端需要低于肱骨头顶点1cm，修复好关节囊，放置引流管，逐层关闭切口。
实验组患者采用人工肱骨头置换治疗方案，具体方法为：患者全麻，安放为沙滩椅位，三角肌胸大肌入路，注意保护患者头部的静脉通畅，露出肩关节前方的关节囊，解剖肱二头肌长头腱，大小结节分类开来，标记好。
将肱骨头去除以后，清理干净臼窝，测量其尺寸。
随后将假体安装到相应的位置，调整高度和角度，骨水泥干固以后，肩关节复位，植入松质骨颗粒在大小结节和假体之间，固定好，确定活动范围适应以后，放置引流管，逐层关闭切口。
1.3评价标准
对比二组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及Neer功能评分。
1.4统计学分析
本次研究涉及到的数据全部通过SPSS21.0软件包进行分析统计，其中计量资料通过和卡方检验的方式进行统计学验算，若是能够计算出P<0.05，那么就表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1二组患者手术时间、术中出血量、术后引流量结果对比
实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组，差异显著，P<0.05，具体见下表1所示。
3 讨论
老年肱骨近端粉碎性骨折近年来常用的治疗方案主要是手术方案，而最常用的手术方案有锁定钢板固定以及人工置换肱骨头两种，这两种方法均有其特有的优势。
锁定钢板固定方案能够保证钢板和螺钉独立，稳定性好[4]，能够促进骨折愈合，但是这种方案往往会受到来自外界一些因素的不良影响，进而导致患者术后出现多种并发症，而且手术操作的医生需要保证高水平的医术水平[5]，能够详细检查患者的具体情况。
人工置换肱骨头治疗方案对比锁定钢板方案，效果更好，不需要很刻板的治疗，并发症发生也相对较少，更适合应用到临床中来[6]。
本研究结果表明，实验组患者采用人工置换肱骨头的治疗方案能够取得更好的效果，患者术后恢复好，手术时间短，出血量少，该治疗方案值得在临床中推广使用。
结语
综上所述，对于老年肱骨近端粉碎性骨折患者，采用人工置换肱骨头的手术方案效果更佳，患者术后恢复更快，该治疗方案值得在临床中进一步研究推广使用。
参考文献：
[1]胡茂华，汪海滨，史法见等.人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效对比[J].创伤外科杂志，2018，20（02）：107-110.
[2]李江平，王金财，白金喜等.锁定钢板与非锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折疗效比较[J].海南医学，2017，28（13）：2190-2192.
[3]杜红宾.人工肱骨头置换和锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果对比[J].疾病监测与控制，2017，11（06）：491-492.
[4]谢晓涛，周军杰，吕顺等.老年肱骨近端骨折患者的锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换疗效对比分析[J].中国骨与关节杂志，2016，5（09）：647-652.
[5]彭冲，王运涛，秦为等.结构植骨锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折55例疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（07）：758-759.
[6]尚福亮，张庆民，陈华等.人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折近期效果[J].临床骨科杂志，2016，19（02）：185-188.。