护理病例讨论糖尿病足PPT讲稿
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一例糖尿病足伴发热的病例讨论ppt课件
存在糖尿病病史或血糖异常升高。
足部出现溃疡或坏疽。
伴有感染症状，如发热、红肿、疼痛等。
可能伴有周围神经病变或血管病变。
01
02
03
04
糖尿病足的诊断标准
糖尿病足的分级与表现
皮肤完整，但有溃疡风险。可能出现感觉减退或麻木。
出现溃疡，但未累及骨组织。可能伴有感染症状。
溃疡深达骨组织，但未穿透骨膜。可能伴有深部感染。
病因分析
结合患者的病史、体征和实验室检查结果，分析发热的原因，为后续治疗提供依据。
对于低热和中度发热，可以采用物理降温措施，如多喝水、擦拭身体、调节室温等，以降低体温。
物理降温
对于高热或物理降温无效的患者，可以在医生指导下使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
药物治疗
针对患者的症状，如头痛、咳嗽、咽痛等，可以采取相应的对症治疗措施。
循证医学证据
Байду номын сангаас
治疗方案的选择依据
通过调整饮食、运动和药物治疗，将患者的血糖控制在正常范围内。
控制血糖
根据患者的感染情况，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染。
抗感染治疗
使用血管扩张剂和抗凝药物，改善下肢血液循环，预防血栓形成。
改善循环
根据患者的营养状况，给予适当的营养补充，提高患者的免疫力和抵抗力。
营养支持
良好预后
如果治疗不及时或治疗方法不当，病情可能恶化，导致足部溃疡、坏死甚至需要截肢。长期并发症如心血管疾病、肾脏疾病等也可能加重。
较差预后
病例的预后情况
重要性
随访可以及时发现病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
频率
根据患者的具体情况和医生的建议，随访频率可从每月一次到每季度一次不等。病情稳定的患者可适当减少随访次数，但仍需定期检查。
糖尿病足的护理ppt课件
02
糖尿病足危害及预防策略
糖尿病足危害
足部溃疡和感染
生活质量下降
高血糖状态导致足部微循环障碍和免 疫力下降，易于发生溃疡和感染。
疼痛、行走困难等症状严重影响患者 生活质量。
坏疽和截肢风险
严重感染或缺血可导致坏疽，甚至需 要截肢。
预防策略与措施
控制血糖
通过药物治疗和饮食调 整，保持血糖在正常水
平。
足部日常护理
保持足部清洁干燥，定 期修剪趾甲，避免赤脚
行走。
选择合适鞋袜
穿着宽松、透气的鞋袜 ，避免挤压和摩擦足部
。
定期检查
定期进行足部检查，及 时发现并处理潜在问题
。
患者教育及心理支持
01
02
03
04
知识普及
向患者及其家属普及糖尿病足 的危害、预防和护理知识。
技能培训
指导患者进行足部自我检查、 护理和选择合适的鞋袜等技能
定期检查心电图
对于糖尿病患者，应定期进行心 电图检查，以监测心脏电活动是 否正常，预防心律失常等潜在风
险。
血压监测
保持血压在正常水平对于预防糖 尿病心血管并发症至关重要。患 者应定期测量血压，并遵医嘱进
行相应治疗。
血脂检测
高血脂是糖尿病心血管并发症的 危险因素之一。通过定期血脂检 测，可以及时发现并控制血脂异
根据感染评估结果，选择合适 的抗感染药物，遵循足量、足 疗程的原则进行治疗。
药物选择
针对不同类型的感染，选择相 应的抗感染药物，如抗细菌药 物、抗真菌药物等。
注意事项
在治疗过程中，应密切关注患 者病情变化及药物副作用情况
，及时调整治疗方案。
改善微循环和营养神经治疗
糖尿病足护理业务学习PPT课件
糖尿病足护理 业务学习PPT
课件
目录 引言 糖尿病足护理业务概述 糖尿病足部病症 糖尿病足部护理技能 糖尿病足部预防与干预 总结
引言
引言
糖尿病足护理：介绍糖尿病患 者足部护理的重要性和相关知 识
目标：帮助用户学习糖尿病足 护理的基本业务知识和技能
糖尿病足护理 业务概述
糖尿病足护理业务概述
疾病背景：介绍糖尿病对足部的影响及 其并发症
糖尿病足部护 理技能
糖尿病足部护理技能
日常护理：指导糖尿病患者如何正确进 行日常足部护理
按摩和热敷：介绍糖尿病足部按摩和热 敷的益处和方法
糖尿病足部护理技能
妥善穿戴鞋袜：讲解糖尿病患 者选择合适的鞋袜以避免足部 问题
糖尿病足部预 防与干预
糖尿病足部预防与干预
预防措施：分享糖尿病患者预防足部并 发症的重要措施 治疗干预：讲解糖尿病足部并发症的治 疗方法和干预措施
糖尿病足部预防与干预
康复建议：提供糖尿病足部康 复建议和培养良好生活习惯的 指导
总结
总结
知识回顾：复习糖尿病足护理的相关知 识点和技能
经验分享：鼓励用户分享和交流糖尿病 足护理的实习经验
总结
再次强调：强调糖尿病足护理 对糖尿病患者的重要性和必要 性
谢谢您的观 赏聆听
业务范围：概述糖尿病足护与方法：分享糖尿病足护 理的实际操作技巧和注意事项
糖尿病足部病 症
糖尿病足部病症
神经病变：解释糖尿病导致足部神经病 变的症状和影响 循环障碍：介绍糖尿病引起足部循环障 碍的症状和危害
糖尿病足部病症
慢性溃疡：讲解糖尿病引发足 部慢性溃疡的原因和处理方法
课件
目录 引言 糖尿病足护理业务概述 糖尿病足部病症 糖尿病足部护理技能 糖尿病足部预防与干预 总结
引言
引言
糖尿病足护理：介绍糖尿病患 者足部护理的重要性和相关知 识
目标：帮助用户学习糖尿病足 护理的基本业务知识和技能
糖尿病足护理 业务概述
糖尿病足护理业务概述
疾病背景：介绍糖尿病对足部的影响及 其并发症
糖尿病足部护 理技能
糖尿病足部护理技能
日常护理：指导糖尿病患者如何正确进 行日常足部护理
按摩和热敷：介绍糖尿病足部按摩和热 敷的益处和方法
糖尿病足部护理技能
妥善穿戴鞋袜：讲解糖尿病患 者选择合适的鞋袜以避免足部 问题
糖尿病足部预 防与干预
糖尿病足部预防与干预
预防措施：分享糖尿病患者预防足部并 发症的重要措施 治疗干预：讲解糖尿病足部并发症的治 疗方法和干预措施
糖尿病足部预防与干预
康复建议：提供糖尿病足部康 复建议和培养良好生活习惯的 指导
总结
总结
知识回顾：复习糖尿病足护理的相关知 识点和技能
经验分享：鼓励用户分享和交流糖尿病 足护理的实习经验
总结
再次强调：强调糖尿病足护理 对糖尿病患者的重要性和必要 性
谢谢您的观 赏聆听
业务范围：概述糖尿病足护与方法：分享糖尿病足护 理的实际操作技巧和注意事项
糖尿病足部病 症
糖尿病足部病症
神经病变：解释糖尿病导致足部神经病 变的症状和影响 循环障碍：介绍糖尿病引起足部循环障 碍的症状和危害
糖尿病足部病症
慢性溃疡：讲解糖尿病引发足 部慢性溃疡的原因和处理方法
《糖尿病足》PPT课件
血管病变
微血管和大血管病变导致 足部血液循环障碍，局部 组织缺血、缺氧。
感染
足部皮肤破损后，细菌侵 入引起感染，加重足部病 变。
临床表现及分型
神经型
以足部感觉异常为主要表现，如 麻木、疼痛等，足部皮肤温度正
常或升高。
缺血型
以足部缺血为主要表现，如皮肤苍 白、温度降低、足背动脉搏动减弱 等。
神经缺血型
不同地区的发病率存在差异，可能与经济 水平、医疗条件、生活习惯等因素有关。
年龄与性别分布
糖尿病足可发生于任何年龄段，但以老年 人居多；男性发病率略高于女性。
危险因素分析
血糖控制不佳
下肢动脉病变
长期高血糖状态易导致血管和神经损伤，增 加糖尿病足的风险。
下肢动脉硬化、狭窄或闭塞等病变可导致足 部缺血、溃疡和感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施 缓解疼痛。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，评估治疗效果和 病情变化。
患者教育与心理支持
01
疾病知识教育
向患者和家属普及糖尿病足的 相关知识，提高自我管理能力。
02
心理疏导与支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
03
家庭护理指导
影响因素
患者年龄、病程、血糖控制情况、生活 习惯等都会影响预后，需加强患者教育 和管理。
改善预后的策略与方法
01
02
03
04
控制血糖
加强血糖监测，合理使用降糖 药物，保持血糖稳定在正常范
围内。
局部护理
保持足部清洁干燥，避免受伤 和感染，选择合适的鞋袜，减
少摩擦和压力。
药物治疗
糖尿病足病的护理PPT课件
健康饮食：合理 搭配饮食，控制 糖分摄入
运动锻炼：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫 力
心理调适：保持 乐观心态，积极 面对疾病，树立 战胜疾病的信心
感谢您的观看
汇报人：刀客特万
糖尿病足病的护理 PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
糖尿病足病 概述
02
糖尿病足病 的护理要点
03
糖尿病足病 的治疗方法
04
糖尿病足病 的预防与康 复
糖尿病足病概述
糖尿病足病的定义
糖尿病足病 是一种常见 的糖尿病并
发症
主要表现为 足部溃疡、 感染和坏疽
病因包括神 经病变、血 管病变和感
染
糖尿病足病 可能导致截 肢，严重影 响生活质量
05
穿着合适的鞋袜：穿着合适 的鞋袜，避免挤压和摩擦
02
控制血糖：控制血糖水平， 避免过高或过低
04
适当运动：适当进行运动， 增强足部血液循环
06
戒烟限酒：戒烟限酒，保持 健康的生活习惯
健康教育
糖尿病足病的预 防：控制血糖、 保持足部清洁、 选择合适的鞋袜 等
糖尿病足病的康 复：定期检查、 及时治疗、保持 良好的生活习惯 等
导致病情恶化
02
截肢：严重的糖尿病足病可能导致截
03
心血管疾病：糖尿病足病患者更容易
肢，影响生活质量
患心血管疾病，如心脏病、中风等
04
神经病变：糖尿病足病可能导致神经
05
心理压力：糖尿病足病可能给患者带
病变，引起疼痛、麻木等症状
来心理压力，影响生活质量
糖尿病足病的护 理要点
预防措施
控制血糖：保持血糖稳 A
穿着合适的鞋袜： 选择宽松、透气的 鞋袜，避免挤压
糖尿病足的护理护士课件-PPT
37
八、糖尿病足的预防（6）
6、预防性的娇形手术。 7、患者和医务人员的预防知识教育。
38
九、糖尿病患者足部护理（1）
1、每日用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。
39
九、糖尿病患者足部护理（2）
2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查 鞋内有无异物。
足部日常检查内容
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
当发生糖尿病无痛神经病变时，神经受到损害，但 不能正确的传导信号。此时脚对割伤、烧伤、碰 伤、磨破、水疱等情况毫无感觉，发生严重足病的 风险就会大大提高。
26
糖尿病足病有多严重？
27
一个星期的图钉！
双足能感觉到1-7次，为保护性感觉减弱。 八、糖尿病足的预防（5） 癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无 黑、尸干，常波及踝关节及小腿，一 2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查 神经病变可以使脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 受阻，血流不畅合并感染。 双足能感觉到1-7次，为保护性感觉减弱。 6、预防性的娇形手术。 活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。 脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。 八、糖尿病足的预防（6） 0级： 有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。 变簿，脉搏消失，皮下组织萎缩。 八、糖尿病足的预防（3） 导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变 7、患者和医务人员的预防知识教育。 八、糖尿病足的预防（4） ，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙 6、患者足部如发生任何问题，应及时 拯救因糖尿病而截肢至残的患者
足背/胫后动脉搏动触诊 通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大
八、糖尿病足的预防（6）
6、预防性的娇形手术。 7、患者和医务人员的预防知识教育。
38
九、糖尿病患者足部护理（1）
1、每日用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。
39
九、糖尿病患者足部护理（2）
2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查 鞋内有无异物。
足部日常检查内容
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
当发生糖尿病无痛神经病变时，神经受到损害，但 不能正确的传导信号。此时脚对割伤、烧伤、碰 伤、磨破、水疱等情况毫无感觉，发生严重足病的 风险就会大大提高。
26
糖尿病足病有多严重？
27
一个星期的图钉！
双足能感觉到1-7次，为保护性感觉减弱。 八、糖尿病足的预防（5） 癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无 黑、尸干，常波及踝关节及小腿，一 2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查 神经病变可以使脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 受阻，血流不畅合并感染。 双足能感觉到1-7次，为保护性感觉减弱。 6、预防性的娇形手术。 活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。 脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。 八、糖尿病足的预防（6） 0级： 有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。 变簿，脉搏消失，皮下组织萎缩。 八、糖尿病足的预防（3） 导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变 7、患者和医务人员的预防知识教育。 八、糖尿病足的预防（4） ，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙 6、患者足部如发生任何问题，应及时 拯救因糖尿病而截肢至残的患者
足背/胫后动脉搏动触诊 通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大
糖尿病足治疗与护理 ppt课件
2、振动觉测定 音叉:128赫兹 生物震感阈测量器(Biothesiomete)
糖尿病足治疗与护理 ppt课件
26
糖尿病足病的相关检查
➢用生物震感阈测量器时，将探头接触于皮肤，通常是大足趾，调整电 流，振动觉随电流而增大而增强，由此可定量测出患者的振动觉
➢正常值在0-15volts之间，表示足部溃疡风险很小；如果在1625volts之间，表示中等程度的溃疡风险；如果大于25volts，则足部 溃疡风险升高7倍
糖尿病足治疗与护理 ppt课件
40
X-ray、CT、MRI比较
X－骨质和软组织改变（诊断敏感性、特异性低） CT比分辨率高； MRI对软组织敏感性高，早期显示软组织、关节腔和骨髓水
肿－敏感性(100％)、特异性(75％)、阳性预测值(93％)和阴 性预测值(100％） 动脉钙化、硬化斑块－CTA（最优），MRA、DSA对钙化 （不敏感），超声对钙化（最差） 侧枝循环－DSA清晰显示，MRA和超声差，CTA可以和DSA 相当。
39
糖尿病足影像学（MRI）
软组织肿胀、化脓感染、骨髓水肿、骨质破坏、肉芽组织：T1WI低信号， T2WI及梯度回波像呈高信号
Gd-DTPA增强后，肉芽组织新生血管强化，脓液、水肿不强化，新生骨 有较多血管者稍强化
MRA: 探测早期血流改变 糖尿病足部溃疡的预后评估 糖尿病足骨髓炎的应用
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
1
糖尿病足的定义
糖尿病足治疗与护理 ppt课件
5
糖尿病足定义
糖尿病足：主要是与糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变 相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
糖尿病足治疗与护理 ppt课件
26
糖尿病足病的相关检查
➢用生物震感阈测量器时，将探头接触于皮肤，通常是大足趾，调整电 流，振动觉随电流而增大而增强，由此可定量测出患者的振动觉
➢正常值在0-15volts之间，表示足部溃疡风险很小；如果在1625volts之间，表示中等程度的溃疡风险；如果大于25volts，则足部 溃疡风险升高7倍
糖尿病足治疗与护理 ppt课件
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X-ray、CT、MRI比较
X－骨质和软组织改变（诊断敏感性、特异性低） CT比分辨率高； MRI对软组织敏感性高，早期显示软组织、关节腔和骨髓水
肿－敏感性(100％)、特异性(75％)、阳性预测值(93％)和阴 性预测值(100％） 动脉钙化、硬化斑块－CTA（最优），MRA、DSA对钙化 （不敏感），超声对钙化（最差） 侧枝循环－DSA清晰显示，MRA和超声差，CTA可以和DSA 相当。
39
糖尿病足影像学（MRI）
软组织肿胀、化脓感染、骨髓水肿、骨质破坏、肉芽组织：T1WI低信号， T2WI及梯度回波像呈高信号
Gd-DTPA增强后，肉芽组织新生血管强化，脓液、水肿不强化，新生骨 有较多血管者稍强化
MRA: 探测早期血流改变 糖尿病足部溃疡的预后评估 糖尿病足骨髓炎的应用
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
1
糖尿病足的定义
糖尿病足治疗与护理 ppt课件
5
糖尿病足定义
糖尿病足：主要是与糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变 相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
糖尿病足护理病例讨论ppt课件
01
创面愈合：观察创面愈合情况，评估护理方案对创面愈合的影响
02
疼痛缓解：评估护理方案对缓解患者疼痛的效果
03
感染控制：监测感染指标，评估护理方案对感染控制的效果
04
生活质量：评估护理方案对患者生活质量的影响
05
病例总结
护理经验
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
01
正确修剪趾甲：避免剪伤皮肤，防止感染
03
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
02
穿着合适的鞋袜：选择宽松、透气的鞋袜，避免挤压足部
04
预防烫伤：避免热水泡脚，洗澡时注意水温
05
加强足部锻炼：适当进行足部运动，增强血液循环
06
问题与改进
01
问题：患者血糖控制不佳，足部护理不足
02
改进：加强血糖监测，调整饮食和运动
03
问题：患者足部卫生意识薄弱
糖尿病足患者应加强运动锻炼，提高身体素质和免疫力
汇报人：XXX
感谢您的观看
演讲人
糖尿病足护理病例讨论
目录
01
病例介绍
02
护理方案
03
病例总结
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三01Fra bibliotek年龄：55岁
02
性别：男
03
职业：退休工人
04
糖尿病病史：10年
05
糖尿病足病史：3年
06
目前病情：糖尿病足溃疡，局部感染，足部疼痛，行走困难
07
病情描述
03
并发症：糖尿病神经病变，糖尿病血管病变
04
改进：加强足部卫生教育，提高患者自我护理能力
05
问题：患者足部感觉减退
创面愈合：观察创面愈合情况，评估护理方案对创面愈合的影响
02
疼痛缓解：评估护理方案对缓解患者疼痛的效果
03
感染控制：监测感染指标，评估护理方案对感染控制的效果
04
生活质量：评估护理方案对患者生活质量的影响
05
病例总结
护理经验
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
01
正确修剪趾甲：避免剪伤皮肤，防止感染
03
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
02
穿着合适的鞋袜：选择宽松、透气的鞋袜，避免挤压足部
04
预防烫伤：避免热水泡脚，洗澡时注意水温
05
加强足部锻炼：适当进行足部运动，增强血液循环
06
问题与改进
01
问题：患者血糖控制不佳，足部护理不足
02
改进：加强血糖监测，调整饮食和运动
03
问题：患者足部卫生意识薄弱
糖尿病足患者应加强运动锻炼，提高身体素质和免疫力
汇报人：XXX
感谢您的观看
演讲人
糖尿病足护理病例讨论
目录
01
病例介绍
02
护理方案
03
病例总结
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三01Fra bibliotek年龄：55岁
02
性别：男
03
职业：退休工人
04
糖尿病病史：10年
05
糖尿病足病史：3年
06
目前病情：糖尿病足溃疡，局部感染，足部疼痛，行走困难
07
病情描述
03
并发症：糖尿病神经病变，糖尿病血管病变
04
改进：加强足部卫生教育，提高患者自我护理能力
05
问题：患者足部感觉减退
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护理病例讨论糖尿病足课件
（一）主 要 内 容
1、糖尿病的定义及分型 2、糖尿病足的定义 3、糖尿病足发病诱因 4、简要病史介绍 5、讨论问题
一、（1）糖尿病的定义及分型
➢1、糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期
共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性 疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主 要是因为体内胰岛素分泌不足或作用障碍 引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响 正常生理活动的一种疾病。
f.护理目标
➢1、糖尿病足截肢处感染未代谢。
➢3、血糖得到有效控制，另外一条腿未发生
感染。
g➢.2护01理4年及7月疾3病0日发：展17:过40程血气分析：PH
7.53 PCO2 30.9mmhg PO2 56mmhg SaO2 92% TCO2 27mmol/l，血糖 4.6mmol/L 血钾 2.5mmol/L，左足及 左踝肿胀，右下肢下2/3残端，远端敷料 清洁、干燥。双上肢局部皮肤色素沉着， 较大者约5*5cm，居中部分皮肤发黑，肛 周皮肤、阴囊皮肤发红。血常规提示：白 细胞9.53*10E9/E，
➢ 鞋创伤、切割伤、温度创伤、重复性应激、
压疮、医源性创伤、血管堵塞、甲沟炎及 其他皮肤病、皮肤水肿等。
四、简要病史介绍
a. 简要病史 患者，男，61岁，因“血糖升高10年，
右足反复溃烂2年，头晕1天”入院，入院 前2年，患者无明显诱因出现右足局部皮肤 破溃后反复溃烂，伴持续性疼痛，间歇性 跛行，入院前2月，右足溃烂面较前加重， 溃烂面积、深度、疼痛程度较前加重，右 足背远端皮肤发黑，部分皮肤破裂，有黄 色液体溢出后于四川省人民医院烧伤科就 诊，诊断为2型糖尿病，右足糖尿病足伴右 足2、3、4趾坏疽，雷偌综合症。于2014 年6月24日全麻下行右小腿中上1/3截肢术， 术后予以抗感染、改善循环、短效胰岛素 控制血糖，出院时患者右下肢残端未愈合。
b.既往病史
患者有糖尿病病史、前列腺增生病史， 数年前于当地医院行前列腺部分切除术， 现小便仍有滴沥、排尿不畅，20年前因 “急性化脓性阑尾炎”与当地医院行阑尾 切除术。数年前因“右股骨头坏死于当地 医院行髋关节置换术。
c.入院诊断 1、糖尿病 糖尿病足 右小腿中上1/3截肢术
后
2、雷诺综合征 3、低氧血症 4、低钾血症 5、头晕原因待查：颈椎病？后循环缺血？ 6、腹痛原因待查：消化道出血
➢查体：T：36.3，P：110次/分，R：20
次/分，BP：120/72mmhg，左足及左踝 肿胀，右下肢下2/3残端，远端敷料清洁、 干燥。双上肢局部皮肤色素沉着，较大者 约5*5cm，居中部分皮肤发黑，肛周皮肤、 阴囊皮肤发红。
➢辅助检查：随机血糖4.6mmol/L。心电图：
窦性心动过速。
➢血气分析：PH7.530 K+2.5mmol/L
➢8月1日辅助检查：头颅CT：右侧侧脑室前
角脑软化，脑萎缩、白质脱髓鞘改变；下 肢血管彩超：双下肢动脉粥样硬化。双侧 腘动脉-颈后轻度狭窄？
➢治疗的过程中患者胃口较差，血糖波动较
差，患者及家属的依从性较差，餐前未正 规注射胰岛素，导致餐后血糖高，加强与 患者及家属的沟通，使血糖得到有效的控 制，对截肢部位伤口的恢复才有利。通过 有效沟通后，后期患者配合治疗，血糖控 制较前好转，规律注射胰岛素及监测血糖， 入院时的头晕、腹痛、缺氧、低钾症状已
➢红细胞3.33*10E12/L，血红蛋白为
73.42g/L。肿标：糖抗原125103U/ml.
➢19:05 检验科危急值报告：血钾
2.51mmol/L,告知医生，之前已经予以补 钾对症治疗，定期予以复查血钾情况。
➢夜间血糖波动在6.7~12.6mmol/L。 ➢7月31日 病员神志清楚，贫血貌，尾骶部
受压皮肤发红，定时予以翻身，加强营养， 指导患者及家属进食高蛋白、高维生素易 消化的食物。截肢部敷料清洁、干燥。 22:33测血糖30.3mmol/L遵医嘱给予皮 下注射诺和锐6个单位。
➢8月1日病员神志清楚，颜面部、四肢皮肤
➢夜间血糖波动在9.7~12.4mmol/L。空腹
血糖12.4mmol/L，血糖控制差，波动性 大。12:00血糖28.7mmol/L，遵医嘱给 予皮下注射门冬胰岛素10个单位。13:00 复查27.4mmol/L。餐前未注射胰岛素， 20:00血糖为30.3mmol/L，遵医嘱给予 再次泵入胰岛素。20:30血糖为 32.1mmol/L，21:30血糖为 28.2mmol/L。23:30血糖 22.5mmol/L,8月2日1：30血糖为
e.护理措施
➢1、严密监测患者生命体征变化，严格记录
24小时出入量，安置床旁心电监护。
➢2、指导患者急性期卧床休息，注意保暖。 ➢3、饮食宣教：低盐低值糖尿病饮食，饮食
定时定量，餐前规律注射胰岛素，定时监 测血糖的重要性。
➢4、予以低流量吸氧，保持呼吸道通畅。 ➢5、做好患者口腔及皮肤的护理。 ➢6、予以心理护理 ➢7、给予糖尿病相关知识宣教。
d.主要护理问题
1、有感染的危险：由于血糖控制不良，组织 内血糖升高，为细菌提供了培养基，从而 导致感染 。
2、体液不足：与疾病所致的脱水有关
3、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防与控制的知 识
4、舒适的改变：与疾病所致的一系列临床表 现有关
5、焦虑：与疾病为终身疾病且并发症多，担 心疾病的预后有关
6、营养失调：与胰岛素分泌不足导致体内代 谢性紊乱相关。
➢2、世界卫生组织将糖尿病分为四种类型： ➢a.1型糖尿病：是由于β细胞破坏，常导致
胰岛素绝对不足，一般30岁以下的青少年
一（2）、足的定义
➢首先让我们认识正常人的双脚： ➢脚是人身体上必不可少的重要组
成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。
➢保持健康的双脚所需具备的条件：
良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态
三、糖尿病足的定义
➢糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病
变使下肢保护功能减退，大血管和微血管 病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生 溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿 病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残， 甚至致死的重要原因之一，不但给患者造 成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
三、糖尿病足发病诱因
（一）主 要 内 容
1、糖尿病的定义及分型 2、糖尿病足的定义 3、糖尿病足发病诱因 4、简要病史介绍 5、讨论问题
一、（1）糖尿病的定义及分型
➢1、糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期
共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性 疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主 要是因为体内胰岛素分泌不足或作用障碍 引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响 正常生理活动的一种疾病。
f.护理目标
➢1、糖尿病足截肢处感染未代谢。
➢3、血糖得到有效控制，另外一条腿未发生
感染。
g➢.2护01理4年及7月疾3病0日发：展17:过40程血气分析：PH
7.53 PCO2 30.9mmhg PO2 56mmhg SaO2 92% TCO2 27mmol/l，血糖 4.6mmol/L 血钾 2.5mmol/L，左足及 左踝肿胀，右下肢下2/3残端，远端敷料 清洁、干燥。双上肢局部皮肤色素沉着， 较大者约5*5cm，居中部分皮肤发黑，肛 周皮肤、阴囊皮肤发红。血常规提示：白 细胞9.53*10E9/E，
➢ 鞋创伤、切割伤、温度创伤、重复性应激、
压疮、医源性创伤、血管堵塞、甲沟炎及 其他皮肤病、皮肤水肿等。
四、简要病史介绍
a. 简要病史 患者，男，61岁，因“血糖升高10年，
右足反复溃烂2年，头晕1天”入院，入院 前2年，患者无明显诱因出现右足局部皮肤 破溃后反复溃烂，伴持续性疼痛，间歇性 跛行，入院前2月，右足溃烂面较前加重， 溃烂面积、深度、疼痛程度较前加重，右 足背远端皮肤发黑，部分皮肤破裂，有黄 色液体溢出后于四川省人民医院烧伤科就 诊，诊断为2型糖尿病，右足糖尿病足伴右 足2、3、4趾坏疽，雷偌综合症。于2014 年6月24日全麻下行右小腿中上1/3截肢术， 术后予以抗感染、改善循环、短效胰岛素 控制血糖，出院时患者右下肢残端未愈合。
b.既往病史
患者有糖尿病病史、前列腺增生病史， 数年前于当地医院行前列腺部分切除术， 现小便仍有滴沥、排尿不畅，20年前因 “急性化脓性阑尾炎”与当地医院行阑尾 切除术。数年前因“右股骨头坏死于当地 医院行髋关节置换术。
c.入院诊断 1、糖尿病 糖尿病足 右小腿中上1/3截肢术
后
2、雷诺综合征 3、低氧血症 4、低钾血症 5、头晕原因待查：颈椎病？后循环缺血？ 6、腹痛原因待查：消化道出血
➢查体：T：36.3，P：110次/分，R：20
次/分，BP：120/72mmhg，左足及左踝 肿胀，右下肢下2/3残端，远端敷料清洁、 干燥。双上肢局部皮肤色素沉着，较大者 约5*5cm，居中部分皮肤发黑，肛周皮肤、 阴囊皮肤发红。
➢辅助检查：随机血糖4.6mmol/L。心电图：
窦性心动过速。
➢血气分析：PH7.530 K+2.5mmol/L
➢8月1日辅助检查：头颅CT：右侧侧脑室前
角脑软化，脑萎缩、白质脱髓鞘改变；下 肢血管彩超：双下肢动脉粥样硬化。双侧 腘动脉-颈后轻度狭窄？
➢治疗的过程中患者胃口较差，血糖波动较
差，患者及家属的依从性较差，餐前未正 规注射胰岛素，导致餐后血糖高，加强与 患者及家属的沟通，使血糖得到有效的控 制，对截肢部位伤口的恢复才有利。通过 有效沟通后，后期患者配合治疗，血糖控 制较前好转，规律注射胰岛素及监测血糖， 入院时的头晕、腹痛、缺氧、低钾症状已
➢红细胞3.33*10E12/L，血红蛋白为
73.42g/L。肿标：糖抗原125103U/ml.
➢19:05 检验科危急值报告：血钾
2.51mmol/L,告知医生，之前已经予以补 钾对症治疗，定期予以复查血钾情况。
➢夜间血糖波动在6.7~12.6mmol/L。 ➢7月31日 病员神志清楚，贫血貌，尾骶部
受压皮肤发红，定时予以翻身，加强营养， 指导患者及家属进食高蛋白、高维生素易 消化的食物。截肢部敷料清洁、干燥。 22:33测血糖30.3mmol/L遵医嘱给予皮 下注射诺和锐6个单位。
➢8月1日病员神志清楚，颜面部、四肢皮肤
➢夜间血糖波动在9.7~12.4mmol/L。空腹
血糖12.4mmol/L，血糖控制差，波动性 大。12:00血糖28.7mmol/L，遵医嘱给 予皮下注射门冬胰岛素10个单位。13:00 复查27.4mmol/L。餐前未注射胰岛素， 20:00血糖为30.3mmol/L，遵医嘱给予 再次泵入胰岛素。20:30血糖为 32.1mmol/L，21:30血糖为 28.2mmol/L。23:30血糖 22.5mmol/L,8月2日1：30血糖为
e.护理措施
➢1、严密监测患者生命体征变化，严格记录
24小时出入量，安置床旁心电监护。
➢2、指导患者急性期卧床休息，注意保暖。 ➢3、饮食宣教：低盐低值糖尿病饮食，饮食
定时定量，餐前规律注射胰岛素，定时监 测血糖的重要性。
➢4、予以低流量吸氧，保持呼吸道通畅。 ➢5、做好患者口腔及皮肤的护理。 ➢6、予以心理护理 ➢7、给予糖尿病相关知识宣教。
d.主要护理问题
1、有感染的危险：由于血糖控制不良，组织 内血糖升高，为细菌提供了培养基，从而 导致感染 。
2、体液不足：与疾病所致的脱水有关
3、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防与控制的知 识
4、舒适的改变：与疾病所致的一系列临床表 现有关
5、焦虑：与疾病为终身疾病且并发症多，担 心疾病的预后有关
6、营养失调：与胰岛素分泌不足导致体内代 谢性紊乱相关。
➢2、世界卫生组织将糖尿病分为四种类型： ➢a.1型糖尿病：是由于β细胞破坏，常导致
胰岛素绝对不足，一般30岁以下的青少年
一（2）、足的定义
➢首先让我们认识正常人的双脚： ➢脚是人身体上必不可少的重要组
成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。
➢保持健康的双脚所需具备的条件：
良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态
三、糖尿病足的定义
➢糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病
变使下肢保护功能减退，大血管和微血管 病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生 溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿 病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残， 甚至致死的重要原因之一，不但给患者造 成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
三、糖尿病足发病诱因