竣工环境保护验收监测报告表格式.pdf
建设项目竣工环保验收监测调查报告表
建设项目竣工环保验收监测（调查）报告表聊环科（建）字年第号项目名称：年加工3万套汽车坐垫项目建设单位：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司聊城市环境科学工程设计院环境检测中心2017年10月承担单位：聊城市环境科学工程设计院环境检测中心主任：吴文虎技术负责人：张学宽质量负责人：王莎报告编写人：报告审核人：授权签字人：项目名称：年加工3万套汽车坐垫项目建设单位：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司电话：0635-8206890传真：0635-8206890邮编：252000地址：聊城市高新区聊牛路环保科技园研发大厦目录表1项目简介及验收监测依据∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙1表2项目概况∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙2表3主要污染源、污染物处理及排放情况∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙6表4工况监测∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙7表5验收监测内容∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙8表6环境管理调查结果∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙13表7结论与建议∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙16附件：1、建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表2、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司验收监测委托函3、聊城市环境保护局东昌府分局聊东环审[2017]304号《关于聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司年加工3万套汽车坐垫项目环境影响报告表的批复》（2017.08.24）4、聊城市环境保护局东昌府分局行政处罚决定书5、山东省非税收入通用票据6、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境保护工作制度7、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境突发事件应急预案9、验收监测期间生产负荷的证明表1项目简介及验收监测依据主体工程生产车间建筑面积为600m2，包括裁剪、缝制、熨烫、检验噪声主要噪声设备加装隔声减震装置、墙体隔声；种植废气项目产生的粉尘无组织排放，大部分均在设备附近废水项目产生的生活污水经厂内旱厕收集后，定期外运固废下脚料、粉尘收集后全部外售综合利用；项目产生表2项目概况企业概况：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司成立为2016年7月，注册资金20.5万元，主要是以面料、辅料、缝纫线等材料，经裁剪、缝制、熨烫、检验等工序，生产汽车坐垫的项目。
竣工环境保护验收监测报告表
竣工环境保护验收监测报告表【最新版】目录1.竣工环境保护验收监测报告表概述2.环境保护验收监测报告表的内容3.环境保护验收监测报告表的填写要求4.环境保护验收监测报告表的注意事项5.环境保护验收监测报告表的作用和意义正文一、竣工环境保护验收监测报告表概述竣工环境保护验收监测报告表，是指在建设项目竣工后，为了检验其环境保护设施的运行效果和环境影响，按照国家环保法规要求进行的一种环保验收方式。
建设单位需在规定时间内提交环境保护验收监测报告表，对建设项目的环保设施进行检查和评估，以确保建设项目的环保设施达到设计要求，满足国家环保法规的要求。
二、环境保护验收监测报告表的内容环境保护验收监测报告表主要包括以下几个方面的内容：1.项目基本情况：包括项目名称、建设地点、建设规模、建设单位等基本信息。
2.环保设施情况：包括环保设施的设计、施工、运行等情况的描述，以及环保设施的参数、性能、效果等具体内容。
3.验收监测结果：对环保设施的运行效果进行监测，包括监测方法、监测数据、监测结果等。
4.验收结论：根据验收监测结果，对环保设施的运行效果进行评价，提出验收结论。
三、环境保护验收监测报告表的填写要求填写环境保护验收监测报告表时，应严格按照国家环保法规的要求和规范进行，确保填写内容真实、准确、完整。
具体要求如下：1.表格格式：按照规定的表格格式进行填写，确保表格整洁、美观。
2.填写内容：各项内容应根据实际情况进行填写，注意数据的准确性和逻辑性。
3.验收结论：验收结论应明确、具体，符合国家环保法规的要求。
四、环境保护验收监测报告表的注意事项1.提交时间：建设单位应在规定时间内提交环境保护验收监测报告表，逾期不提交的，将依法承担相应责任。
2.资料保存：建设单位应妥善保存环境保护验收监测报告表及相关资料，以备环保部门检查。
3.法规遵守：填写环境保护验收监测报告表时，应严格遵守国家环保法规，如有违反，将依法承担相应责任。
五、环境保护验收监测报告表的作用和意义环境保护验收监测报告表在环保验收过程中起着重要作用，其主要作用和意义体现在以下几个方面：1.确保环保设施正常运行：通过验收监测报告表，可以及时发现环保设施存在的问题，保证环保设施的正常运行。
竣工环境保护验收监测(检查)表
成都宏申麦田汽车销售服务有限公司成都宏申麦田汽车扩建项目
表一 建设项目概况
建设项目名称
成都宏申麦田汽车扩建项目
建设单位名称
成都宏申麦田汽车销售服务有限公司
建设项目审批部门
/
建设项目性质 新建 改扩建
技改
迁建
（划）
主要产品名称 车辆喷漆 1800 台/a 设计生产能力
实际生产能力 车辆喷漆 1800 台/a
于 2019 年 1 月 8 日取得成都市新都区环境保护局《关于成都宏申麦田汽车销售服务有限公
司成都宏申麦田汽车扩建项目环境影响报告表的批复》（新环建评[2019]5 号）。目前该项目
主体设施和与之配套的环境保护设施运行正常，工况满足验收监测要求，符合验收监测条件。
根据国家环保总局第13号《建设项目竣工环境保护验收管理办法》规定和要求，四川中
建设单位法人代表：
（签字）
编制单位法人代表：
（签字）
项 目 负 责 人:
报 告 编 写 人：
成都宏申麦田汽车销售服务有限公司 电话：18608043603 邮编：610299 地址：成都市新都区工业大道西段 468 号
四川中望正检环境检测有限公司 电话：028-82475337 邮编：611430 地址：成都新津县希望路 868 号
蜀都电镀表面处理
西南侧 56m
新都化工股份有限公司
东侧、南侧 紧邻
天府香城印象居民小区
东北侧 58m
麦田国际居民小区
北侧
55m
格林城市花园民小区
西北侧 170m
类型 企业 企业 企业 居民楼 企业 企业 企业 居民楼 居民楼 居民楼
从事项目 汽车修理 汽车修理 汽车修理
建设项目竣工环境保护验收监测报告表
建设项目竣工环境保护验收监测报告表德普环检字（2016）第493号项目名称：献县三龙铸造厂技术升级改造项目建设单位：献县三龙铸造厂河北德普环境监测有限公司二〇一六年八月二十六日承担单位：河北德普环境监测有限公司技术负责人：范桂如质量负责人：顿朋项目负责人：崔军飞报告编写人：审核：签发：监测人员：何晓飞董良博眭松亮李敏等河北德普环境监测有限公司电话：8传真：6邮编：050000地址：河北省石家庄市鹿泉区石柏南大街181号3-501 网址：前言《献县三龙铸造厂技术升级改造项目》，经献县环境保护局批准（献环表[2014]81号）。
根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（国家环境保护总局第13号令）、《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》（国家环境保护总局环发[2000]38号）、《河北省建设项目环境保护设施竣工验收办法》（河北省环保局冀环管[2000]113号）的有关规定，受献县三龙铸造厂委托，河北德普环境监测有限公司于2016年08月15日至08月16日组织本公司检测人员对该项目进行了项目竣工环境保护验收监测，依据监测结果编制了项目竣工环保验收监测报告，为其竣工验收提供科学依据。
1、验收监测依据（1）国务院第253号令《建设项目环境保护管理条例》。
（2）国家环境保护总局第13号令《建设项目竣工环境保护验收管理办法》。
（3）国家环境保护总局环监[2000]38号《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》。
（4）河北省环保局冀环管[2000]113号《河北省建设项目环境保护设施竣工验收办法》。
（5）河北洁源安评环保咨询有限公司《献县三龙铸造厂技术升级改造项目环境影响报告表》2014.03.28。
（6）献环表[2014]81号《关于献县三龙铸造厂技术升级改造项目环境影响报告表的审批意见》2014.05.26。
2、项目工程概况2.1项目概述（1）建设项目名称：献县三龙铸造厂技术升级改造项目（2）建设项目性质：技改（3）建设单位名称：献县三龙铸造厂（4）总投资：项目总投资600万元，其中环保投资60万元，占总投资的10% （5）建设地点：河北沧州市献县十五级乡小营村东460米处（6）劳动定员与工作时制：劳动定员50人，每天8小时，每年工作300天2.2主要生产设备表2-1 项目主要生产设备一览表2.3主要原辅材料消耗表2-2 主要原辅材料及能源消耗一览表2.4生产工艺流程及排污节点图注：G 废气N 噪声S 固废2.5主要污染源及治理措施（1）废气本项目主要的废气来源为冲天炉烟气、退火炉烟气、浇铸工序烟尘、清砂工序粉尘和煤场粉尘。
竣工环境保护验收监测报告表
竣工环境保护验收监测报告表项目名称：外罗岸基加油站建设单位:徐闻县德湾贸易有限公司编制单位：徐闻县德湾贸易有限公司2019年2月建设单位法人代表:（签字）编制单位法人代表:（签字）项目负责人:张**填表人：张**监测单位：深圳市清华环科检测技术有限公司法人代表：刘秀兰项目负责人：郭*建设单位：徐闻县德湾贸易有限公司（盖章）编制单位：徐闻县德湾贸易有限公司（盖章）电话:188****1388传真:-----邮编:524099地址:徐闻县锦和镇外罗圩渔港码头东侧目录表1建设项目基本情况及验收监测依据 (1)表2建设项目工程概况及环保投资情况 (3)表3建设项目生产工艺情况 (7)表4建设项目环境影响报告表主要结论及审批部门审批决定 (16)表5验收执行标准、限值及监测方法 (23)表6验收监测方案 (25)表7验收监测期间工况及监测数据 (27)表8验收监测结论和建议 (29)附件：1、项目环评批复2、监测报告3、项目平面设计图表一建设项目基本情况及验收监测依据验收监测评价标准、标号、级别、限值1、《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准。
2、《海水水质标准》（GB3097-1997）第二类标准；2、《声环境质量标准》(GB3096-2008)2类标准。
1、广东省《大气污染物排放限值》（DB44/27-2001）第二时段表2中无组织排放标准2、《建筑施工厂界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）3、《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)3类标准（其中南面执行4类标准）表二建设项目工程概况及环保投资情况图2-1项目所在地理位置④建设单位:徐闻县德湾贸易有限公司⑤项目投资:本项目总投资180万元，全部企业自筹。
表2-1项目工程组成情况核查表项目名称工程名称环评中建设内容实际建设内容备注主体工程罩棚及加油岛建筑45㎡，投影面积H=5m；加油机2台，单品双枪；建筑45㎡，投影面积H=5m；加油机2台，单品双枪；同环评项目所在地埋地罐区占地面积91.59㎡；50m³钢质SF双层卧式埋地罐（2个），30m³钢质SF双层卧式埋地罐1个；卸油口箱1座占地面积91.59㎡；50m³钢质SF双层卧式埋地罐（2个），30m³钢质SF双层卧式埋地罐1个；卸油口箱1座同环评辅助工程供电用电来自市政用电；12㎡配电房一座；15KW备用发电机一台。
建设项目竣工环境保护验收监测(检查)报告表
本项目总投资 2855 万元，主要改造成像非球面透镜精密模压成型生产线， 增加精加工、模具镀膜能力，项目建成投产后，预计达到年产非球面透镜 360 万 件的生产能力。项目于 2017 年 8 月进行环评并于同年 9 月取得成都市新都区环 境保护局关于该项目的环评批复文件（见附件）
三、建设项目环境影响评价文件及审批部门审批决定
1、《成像非球面精密模压成型生产线项目》（四川众望安
全环保技术咨询有限公司，2017 年 8 月）；
2、《成都市新都区环境保护局关于成都光明光电股份有
限公司非球面透镜精密模压成型生产线项目的审查批复》。
验收监测评价 标准、标号、级
别、限值
固废：执行《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标 准》（GB18599-2001）及修改单规定和《危险废物贮存污染物 控制标准》（GB18597-2001）及修改单规定。
建设单位：成都光明光电股份有限公司 电话：13908051306 地址：成都新都区工业区东区黄鹤路 339 号
编制单位：四川凯乐检测技术有限公司 电话：028-87914404 地址：成都市高新区百草路 898 号智能信息港 A901
四川凯乐检测技术有限公司
成都光明光电股份有限公司成像非球面精密模压成型生产线项目竣工环境保护验收监测表（固体废物）
表32主要污染源及环评采取的污染防治措施与实际建设情况对照表污染物种污染源主要污染物环评拟建设防治措施实际建设防治措施内容排放去向废水生活废水codnh3nss依托光明光学元件有限公司预处理池处理园区污水处理厂清洗废水codss依托光明光学元件有限公司沉淀池处理废气酒精挥发废气非甲烷总烃无组织排放加强通风外环境一般办公生活生活垃圾交园区环卫部门清运处理处置不合格产不合格产品返回重加工回收利用废脱脂棉废脱脂棉交园区环卫部门清运处理处置废试剂瓶废酒精瓶厂家回收环卫部门处理处置噪声模具加工设备空压机冷企业厂界噪声选购低噪声环保设备基础减振厂房隔声加强管理外环境表33环保设施措施与实际对照表单位万元项目环评要求项目实际建设情况环保设措施投资估算万元环保设措施实际投资万元废气治理设置机械排风装置对车间内进行通风换气2020废水治理依托成都光明光学元件有限公司废水处理设施处理1010噪声治理厂房隔音防振改造80治理废脱脂棉与生活垃圾分别收集后由市政环卫部门每天统一清运纳入城市垃圾清运系统
竣工环境保护验收监测报告表格式
监测 点位
监测 项目
★1
处理前 第一次
监测结果 处理后
第一次 第二次 第三次
平均值
执行 标准
结果 评价
达标
达标
7、废气监测结果：
监测 点位
监测 项目
监测结果(浓度 mg/m3、速率 kg/h)
处理前
处理后
第一次 第一次 第二次 第三次 平均值
执行 标准
结果 评价
XXXXXX 排放 浓度
达标
◎1
XXX X废 气
废气监测点为◎3，监测处理前及楼顶处理后 XXXXXX 和 XXXXXX 的浓度， 监测 XXXX，处理前监测 XXXX，处理后监测 XXXX。
（4）XXXXXX 工序产生的废气：
废气
吸气罩
碱液喷淋塔
楼顶高空排放
XXXX 工序均设有吸气罩，废气经收集后进入碱液喷淋塔处理，处理后 的废气引至楼顶高空排放，处理能力为 XXXXm3/h。
（2）XXXXXX 分别采用碱液喷淋装置处理后经各自排气筒 排放。
（3）生活污水经独立的生活污水处理设施处理达标后排至 工业区下水道，然后排入附近 XXXXXX。 7、结论
XXXXXXXXX 8、项目总量控制要求
生活污水经处理达标后排至工业区下水道，然后排入附近
XXXXXX。 生活污水排放量为 XXXX，CODcr 总量 XXXX，NH3-N 总
废气
XXXXXX XXXXXX
XXXXXX
工业企业厂 噪声
界噪声
5、监测工况：
监测(试运பைடு நூலகம்)期间，该污水处理站运行正常，各种设备运转良好。
XXXX 年 XX 月 XX 日生产时间为 8 小时，共计生产 XXXXXX，达到设
建设项目竣工环境保护验收监测报告表
建设项目竣工环境保护验收监测报告表项目名称：中国电信股份有限公司江苏分公司南通地区2016年度LTE 800M重耕工程建设单位：中国电信股份有限公司江苏分公司编制单位：江苏核众环境监测技术有限公司编制日期：二〇一九年七月目录表1 工程建设基本情况 (1)表2 验收监测范围、环境监测因子、验收监测内容 (2)表3 验收执行标准 (3)表4 工程概况 (4)表5 环境影响评价回顾 (11)表6 环境保护措施执行情况 (15)表7 核查与监测 (16)表8 竣工环保验收监测结论与建议 (48)附表：附表：中国电信股份有限公司江苏分公司南通地区2016年度LTE 800M重耕工程竣工环境保护验收基站技术参数表表1 工程建设基本情况表2 验收监测范围、环境监测因子、验收监测内容表3 验收执行标准表4 工程概况G —天线增益，倍数；S—功率密度，W/m 2；取单个项目的贡献管理限值0.08W/m 2。
图4-1 基站水平及垂直保护距离计算示意图根据公式（4-3）计算出水平保护距离，级差为1.0m 。
d p =d×Cosα （4-3）式中：d p —天线水平保护距离，m ；d—满功率工况时天线轴向达标距离，m ； α—天线俯角，°。
h 1=dsin （α） （4-4）另根据公式（4-5）算出半功率工况时天线轴向达标距离d′，再根据公式（4-6）计算出d′下考虑天线俯角和垂直半功率角的垂直保护距离h 2，比较h 1和h 2，选取较大值为基站的垂直保护距离，级差为0.5m 。
d′=√1/2PG 4πS（4-5）h 2=d′sin （α+θ/2） （4-6） 其中：d′——半功率工况时天线轴向达标距离，m ；α——天线俯角，°； θ——垂直半功率角，°。
说明：红线为水平及垂直保护距离；d 为满功率工况时天线轴向达标距离； d’为半功率工况时天线轴向达标距离； α为天线俯/仰角； θ为垂直半功率角。
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开工日期
XXXX年XX月
试生产批准时间
——
现场监测时间
XXXX年XX月
环评报告表
XXXXXXXX
环评报告表
XXXXXX
审批部门
编制单位
环保设施
XXXXX
环保设施
XXXXX
设计单位
施工单位
投资总概算
100
环保投资总概算
30
比例
30%
实际总概算
100
环保投资
30
比例
30%
1、中华人民共和国国务院令第253号《建设项目环境保护管
项目现有员工XXXXXX，每天工作8小时工作，年工作日
300天，厂内不设员工饭堂及宿舍。
2、项目设备清单如下：
设备名称
批复数量
现有数量
增减
工程基本
情况
3、项目实际建设内容变更情况如下：
内容
环评拟建情况
变更情况
变更原因
XX
XXXX
XXXX
XXXX
4、主要原辅材料如下：
名称
来源
运输方式
年用量
环评
实际
2
Welcome To
月XX日；
5、XXXXXXXX《XXXXXXXX关于XXXXXX搬迁建设项
目环境影响报告表的审批意见》（XXXXXXXX），XXXX年XX
月XX日；
6、XXXXXX《XXXXXX》项目验收监测委托书；
水污染物排放总量监测技术规范(HJ T 92-2002)
验收监测
地表水和污水监测技术规范(HJ/T91-2002)
固定源废气监测技术规范（HJ/T 397-2007）
标准标
大气污染物无组织排放监测技术导则（HJ/T 55-2000）
号、级别
饮食业油烟净化设备技术方法及检测技术规范（HJ/T 62-2001）
《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB 12348-2008)
1
1、水污染物：营运期项目的生活污水经独立的生活污水处理设
建设项目竣工环境保护
验收监测报告表
XXXXX第XXX号
项目名称：XXXXXX
建设单位：XXXXXX
XXXXXX
XXXX年XX月XX日
项目名称：XXXXXX
委托单位：XXXXXX
承担单位：XXXXXX
证书编号：XXXX
项目负责人：XXXX
报告编写：XXX
审核：XXXX
审定：XXXX
现场监测负责人：XXXX
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参加人员：XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXX
电话：XXXX
传真：XXXX
邮编：XXXX
地址：XXXX
表一
建设项目名称
XXXXXX
建设单位名称
XXXXXX
建设地点
XXXXXXXX
建设项目性质
新建
改扩建
技改
√迁建
(划√)
主要产品名称
XXXXXX
设计生产能力
360吨/年
实际生产能力
320吨/年
环评时间
理条例》,1998年11月29日；
2、国家环境保护总局环发[2000]38号《关于建设项目环境保
护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》，2000年2月22日；
3、国家环保总局令第13号《建设项目竣工环境保护验收管
验收监测
理办法》，2001年12月27日；
依据
4、XXXXXX《XXXXXX环境影响报告表》，XXXX年XX
度限值（mg/m3）
XXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
3、噪声：噪声排放执行XXXX标准。昼间≤65dB(A)，夜间≤
55dB(A)。
1、项目情况：
XXXXXX主要对XXXXXX进行加工。因发展需要，由
XXXXXX搬迁至XXXXXX，搬迁后生产车间经营面积XXXXXX
平方米。所在地中心位置地理坐标：北纬XXXX°，东经XXXX°。项目主要生产销售XXXXXX。
施处理达标后排至工业区下水道，然后排入附近XXXXXX。执
行XXXX标准。标准值如下表：
污染因子（mg/l）
生活污水
2、大气污染物：营运期项目的废气必须配套有效的废气处理设
验收判定
施，处理达到XXXXXX标准后高空排放。
标准标
污染物名称
排放浓度
排放速率（28
无组织排放监控浓
号、级别
（mg/m3）
米）（kg/h）