给氧法

一、氧气疗法概念
氧气疗法
是指通过给氧，提高动脉血氧分压
（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增 加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因 造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维
持机体生命活动的一种治疗方法。
氧气疗法
二、缺氧分类及氧气疗法的适应证
氧气是生命活动所必需的物质，如果组织得不到 足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚 至形态结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。 根据缺氧的产生原因及临床特点不同将缺氧分为下列 4种类型：
❖ 缺氧的分类及氧疗的适应证
根据缺氧的产生原因及临床特点不同分为四种类型：低 张性、血液性、循环性及组织性缺氧；这些类型的缺氧 都是氧疗的适应证，其中以低张性缺氧的疗效最好。
❖ 缺点 维持时间短
氧气疗法
六、家庭供氧方法
❖ 小型氧气瓶
➢ 小型瓶装医用氧，同医院用氧一样， 系天然纯氧
➢ 特点：安全、小巧、经济、实用、 方便
➢ 有不同容量 2、2.5、4、8、10、12、15 升
氧气疗法
七、氧疗监护
氧气疗法
❖ 缺氧症状
神志 烦躁变安静 生命体征 平稳 皮肤色泽 发绀变红润
❖ 鼻塞法
❖ 面罩法
❖ 氧气头罩法
❖ 氧气枕法
（三）面罩法
面罩置于患者的口鼻 部供氧
氧流量一般需68L/min
用于病情较重，氧分 压明显下降者
氧气疗法
五、氧疗方法
氧气疗法
根据患者病情及操作方法不同，临床采用5
种不同的氧疗方法。
❖ 鼻导管给氧法 ❖ 鼻塞法 ❖ 面罩法 ❖ 氧气头罩法 ❖ 氧气枕法
❖ ④晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明 预防：控制氧浓度和吸氧时间
氧气疗法
氧疗副作用
氧气疗法
❖ ⑤呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧
课堂小结
氧气疗法
❖ 氧气疗法的概念
通过给氧提高PaO2、SaO2，增加CaO2，纠正缺氧状态， 促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
（四）组织性缺氧
❖ 特点：组织细胞利用氧异常
氧气疗法
❖ 原因： 1）组织中毒，如氰化物中毒
2）细胞损伤，如大量放射线照射
氧气疗法
氧气疗法的适应证
❖ 上述四类缺氧都是氧疗的适应证 其中，低张性缺氧的氧疗效果最好
❖ 此外，心功能不全、大失血、严重贫血 等也是氧疗的适应证
氧气疗法
三、缺氧程度判断
❖ 对缺氧程度的判断，除临床表现外，主要根 据PaO2和SaO2判断。
❖ 低张性缺氧
❖ 血液性缺氧
❖ 循环性缺氧
❖ 组织性缺氧
氧气疗法
（一）低张性缺氧
❖ 主要特点： PaO2，使动脉血氧含量(CaO2 )，组织 供氧不足
❖ 产生原因) 1）吸入气中氧分压过低，见于高山病 2）外呼吸功能障碍，见于慢性阻塞性肺部 疾病 3）静脉血分流入动脉，见于先天性心脏病
氧气疗法
（四）氧气头罩法
患者头部置于头罩里， 罩面上有多个孔，可 以保持罩内一定的氧 浓度、温度和湿度
主要用于小儿
氧气疗法
五、氧疗方法
氧气疗法
根据患者病情及操作方法不同，临床采用5
种不同的氧疗方法。
❖ 鼻导管给氧法 ❖ 鼻塞法 ❖ 面罩法 ❖ 氧气头罩法 ❖ 氧气枕法
（五）氧气枕法
氧气枕是一长方形橡胶枕， 枕的一角有一橡胶管，上 有调节器可调节氧流量， 氧气枕充入氧气，接上湿 化瓶即可使用
❖ PaO2正常值：80-100mmHg ❖ SaO2正常值：95%-99%
四、供氧装置
氧气表 ➢由压力表、 减压器、安 全阀、流量 表及湿化瓶 组成
氧气疗法
氧气疗法
氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：
可供应时间= 压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min
➢避免长时间、高浓度氧疗 ➢血气分析 ➢动态观察氧疗的治疗效果
氧疗副作用
氧气疗法
❖ ②肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧 气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位
氧疗副作用
❖ ③呼吸道分泌物干燥 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 预防：加强湿化、雾化吸入
四、供氧装置
❖中心供氧装置
医院氧气集中由供应站供 给，设管道至病房、门诊、 急诊。供应站有总开关控制， 各用氧单位配氧气表，打开 流量表即可使用
中心供氧法视频
氧气疗法
氧气供应站
病房氧气表
氧气疗法
❖ 氧气浓度与流量的关系（重要！）
吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)
五、氧疗方法
氧气疗法
可用于家庭氧疗、危重患 者氧气疗法
❖ 随着便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的 发展，一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血 症的患者可以在家中进行氧疗。
六、家庭供氧方法
❖ 氧立得----一种便携式制氧器
❖ 优点 制氧纯 完全符合医用标准 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 结构简单 易学易会 好携带 小巧轻灵（加水后仅 500克）
二、缺氧分类及氧气疗法的适应证
❖ 低张性缺氧 ❖ 血液性缺氧 ❖ 循环性缺氧 ❖ 组织性缺氧
（三）循环性缺氧
氧气疗法
❖ 特点：组织血流量，使组织供氧量减少 ❖ 原因：
1）全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 2）局部性循环性缺氧，如大动脉栓塞
氧气疗法
二、缺氧分类及氧气疗法的适应证
❖ 低张性缺氧 ❖ 血液性缺氧 ❖ 循环性缺氧 ❖ 组织性缺氧
根据患者病情及操作方法不同，临床采用5
种不同的氧疗方法。
❖ 鼻导管给氧法 ❖ 鼻塞法 ❖ 面罩法 ❖ 氧气头罩法 ❖ 氧气枕法
（一）鼻导管给氧法
❖ 单侧鼻导管给氧
方法：鼻导管插入长度 为鼻尖至耳垂的2/3
缺点：此法患者不易耐 受，且导管对鼻腔产生 压力而易被分泌物堵塞， 因而目前不常用。
氧气疗法
❖ 实验室检查
PaO2，PaCO2（动脉血CO2分压），SaO2， PvO2（混合静脉血氧分压）
❖ 氧气装置是否通畅
❖ 氧疗副作用
氧气疗法
氧疗副作用
当供氧浓度>60%，持续氧疗时间>24h可能出现 下列副作用： ❖ ①氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；
呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防：
（一）鼻导管给氧法
❖ 双侧鼻导管给氧
方法：双侧鼻导管插入鼻 孔内约1cm，并将导管环 固定稳妥。
优点：患者感觉比较舒适， 容易接受。是目前临床上 常用的给氧方法。
具体操作方法及注意事项 在实验课介绍
氧气疗法
五、氧疗方法
氧气疗法
根据患者病情及操作方法不同，临床采用5
种不同的氧疗方法。
❖ 鼻导管给氧法
给氧法
教学内容
一、氧气疗法的概念 二、缺氧的分类和氧气疗法的适应证 三、缺氧程度的判断 四、供氧装置 五、氧疗方法 六、家庭供氧方法 七、氧疗监护
本次课的重点与难点
❖ 重点：
氧气疗法概念、缺氧程度的判断标准及氧疗指征 临床常用的氧疗方法、特点、临床应用范围及氧疗监护事项
❖ 难点：
氧疗副作用的临床表现及预防措施 ❖ 氧中毒 ❖ 肺不张 ❖ 呼吸道分泌物干燥 ❖ 晶状体后纤维组织增生 ❖ 呼吸抑制