酒精依赖患者的营养
谈谈酒精依赖病人的护理知识
谈谈酒精依赖病人的护理知识提起喝酒我们都不会陌生，因为成年之后我们或多或少的都会有饮酒的经历，并且饮酒还属于社会风俗当中的一种。
适量饮酒无伤大雅，但是社会中却存在一部分人会有过度饮酒的行为，过度饮酒对于我们的身心健康都具有较大的损害作用，严重情况下还会造成不良的社会后果。
当过量饮酒达到一定的量和时间的时候，还有可能演变成酒精依赖症。
酒精依赖症的病因都有哪些？具有酒精依赖症的患者不能够自主控制自己的饮酒行为，其人格还有可能发生改变，譬如出现焦虑和抑郁等情绪，还会引发一系列的身体健康问题，譬如会出现肝硬化以及肠胃疾病等。
患者出现酒精依赖症有可能是生物学因素造成的，根据现有的对于酒精依赖症的研究结果来看，酒精依赖症具有一定的遗传性。
对于身体内乙醛脱氢酶活性较低的人来说，即使喝一点点酒也会引起身体不适，只要不大量饮酒就不会出现酒精依赖。
心理因素同样会影响到酒精依赖症的产生，对于某些不善交际、容易紧张或者羞怯的人，可能会借助饮酒来改变自己的心理，长时间这样做也会导致酒精依赖。
酒精依赖都是由经常性饮酒慢慢发展而来的，一般这一周期是10年到20年之间，因此我们所处的地区、种族以及职业等社会因素也会对酒精依赖的发生产生一定的影响。
酒精依赖症的症状其实，酒精属于麻醉剂的一种，当我们某次大量饮酒时，则很容易表现出急性的精神症状。
如果我们不加克制，长期处于频繁饮酒的状态，就会导致酒精依赖以及酒精中毒性精神障碍，严重情况下甚至会出现程度较重的神经系统损害。
当出现酒精依赖症后，我们的躯体会对酒精表现出依赖性，但是在早期阶段通常没有明显的躯体症状。
随着酒精依赖程度的逐渐加重，酒精依赖症患者将会表现出恐惧戒断症状，对于饮酒的需求会变得更加明显，也就是我们通常说的形成酒瘾。
酒精依赖症患者表现出阶段综合征时，比较典型的症状是开始出现震颤，而且震颤的出现具有一定的规律性，一般是在患者停止饮酒之后的7小时到8小时的时间段出现。
并且，当患者情绪比较激动时，还会加重震颤症状。
酒精依赖症的治疗方法
酒精依赖症的治疗方法1.生物学因素遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向;酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。
2.心理因素性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。
3.社会因素如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。
从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10～20年。
1.酒精的躯体依赖性酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。
2.戒断综合征震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后7～8个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。
还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。
3.酒精中毒性精神障碍1急性酒精中毒患者在一次大量饮酒后产生的正常反应，患者出现情绪兴奋、话多、精神充沛、运动失调、震颤等，随着酒醒后上述症状就会消失。
2慢性酒精中毒患者长期饮酒后出现精神方面的异常，常见幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退。
严重者出现痴呆等。
反复大量饮酒常可以引起严重的抑郁症状。
1.酒精依赖患者，长期饮酒导致营养不良、维生素缺乏等，需要补充维生素B族和C。
2.医生和家人需要尽早帮助患者调整不配合治疗的心理。
3.如果症状比较明显，需要先小剂量的用一些抗精神疾病的药物。
4.长期饮酒的患者已经成为一种成瘾性脑疾病，单纯的心理疏导已不能从根本上解决问题，患者的心瘾没有办法根除。
外科手术戒酒是一个新的方法，早在2000年国外就采用，手术是将喝酒者大脑内特定部位—病理性快乐中枢，进行毁损后，消除“心瘾”，能使喝酒者从酒瘾痛苦环境解脱出来。
手术有两种术式，射频毁损和脑深部电刺激术治疗。
手术戒酒的理论根据：酒精成瘾的主要神经解剖位置位于脑腹侧被盖区VTA。
别小看酒精依赖症
别小看酒精依赖症酒精依赖症是指长期过量饮酒，导致身体逐渐对酒精形成依赖的现象。
这种病情十分危险，不仅会对患者的身体健康造成极大的伤害，还会影响到其家庭和社会。
因此，酒精依赖症是一种十分严重的病症，需要引起我们的重视。
酒精依赖症的病情一般是由长期过量饮酒导致的，这些饮酒行为往往超出了身体的承受能力，导致身体逐渐对酒精产生依赖。
一旦形成依赖，患者往往会出现戒断症状，如手颤、恶心等，并会出现强烈的饮酒欲望。
这种饮酒欲望难以抑制，容易导致患者长期饮酒，加重病情。
酒精依赖症对身体健康造成的影响十分严重，长期饮酒会使肝脏、胰腺等器官受损，引发多种疾病。
尤其是肝脏受损最为严重，一旦引发肝硬化、肝癌等疾病，后果将不堪设想。
此外，酒精依赖症也会导致中枢神经系统功能受损，影响思维、行为、情绪等方面，严重影响患者的工作和生活。
更为严重的是，酒精依赖症也容易引发患者的家庭破裂、婚姻失败等问题，对患者本人和家庭带来极大的痛苦。
因此，我们不能小看酒精依赖症。
对于已经出现依赖的患者，应该及时寻求治疗。
治疗酒精依赖症的方法多种多样，如戒酒、心理疗法、药物治疗等。
但在治疗过程中，患者的自愿性和家庭的支持都是必不可少的。
此外，我们也应该加强宣传，增强公众的酒精依赖症意识。
不少人因为缺乏酒精依赖症的了解，往往认为酒精依赖症只是习惯性饮酒，不会对身体产生太大的影响，这是非常危险的想法。
因此，我们应该通过媒体、科普讲座等多种途径，向公众宣传酒精依赖症严重性，促进公众重视这种病症。
总之，酒精依赖症是一种十分严重的病症，需要引起我们的高度重视。
只有通过多种途径的治疗和宣传，才能有效防止和治疗酒精依赖症，让更多的患者摆脱病痛，重获健康和幸福。
病例14-酒精依赖患者的临床护理-完稿
酒依赖病人的临床护理酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感。
这种渴望通常很强烈。
酒精依赖的病人存在以下特征：（1）强迫性饮酒，一经开始饮酒就不能停止；（2）饮酒成为生活的中心，一切以饮酒为重；（3）对酒的耐受性增加；（4）有固定的饮酒模式；（5）戒断症状反复出现；（6）通过饮酒来消除症状，如晨饮，有的病人为了白天继续解除戒断症状常携带酒瓶随时饮酒；（7）戒断后复饮，严重的酒依赖病人在戒断一段时间后，可在数天内又恢复酗酒状态，他们对饮酒的渴望难以消除。
【病例】病人王某，男，32岁，已婚，高中文化，工人，无宗教信仰，娱乐性饮酒14年，强制性饮酒5年。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1．诊疗情况入院时，病人坐在轮椅上由家属送入病房，病人表现意识模糊，口齿不清，诉医院是傻子学校，医务人员是学校的人，凭空视物，诉身上有大头针，不断拾起装入自己口袋，行为紊乱，兴奋冲动，情绪不稳定，可见粗大肌群震颤，双下肢肌力减弱，夜间时睡时醒，出虚汗，上述症状昼轻夜重。
生活自理能力下降，吞咽困难。
生命体征T：36.8℃，P：87次/分，R：19次/分，BP:150/105mmgh。
血糖：4.8mmol/L，急查血常规中性粒细胞比值93％。
据家属介绍，病人自2006年起每日饮56°白酒8两至一斤，饮酒不分时间，有晨饮、手抖表现，体重逐渐下降。
2011年5月，病人在家人劝说下开始逐渐戒酒，5月26日上午10点饮56°白酒三两，2小时后出现烦躁，不安，出虚汗，视物模糊，感觉麻痹并发生微小震颤，焦躁不安，夜眠差。
5月27日上午7时饮56°白酒二两，2小时后又出现上述症状。
5月28日上午，病人进食水果后出现呕吐，四肢无力，出大汗，站不起来。
家属立即送病人赴某综合医院急诊科就诊，病人在接受检查时，凭空看到两腿间有一包裹，导致其从座位出来时左腿可以迈出，但右腿不行。
酒精依赖
(5)Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于 男性。最初见于意大利，认为是因饮用一种天然红葡萄酒而起病，但后来发现该病在其他许多国家亦 有发生并涉及其他多种酒精饮料。曾推测本病与营养性病因有关，但确切性质不明。病理学与发病环 境将其与桥脑中央脱髓鞘症联系起来，可能是后者的一种变异。患者表现出激越，精神错乱，可有进 展性痴呆伴额叶功能释放体征。有的病人经历数月后恢复；另一些则发生抽搐与昏迷，最后死亡。
酒精依赖
发病机制 1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围神经β肾上腺素能受体过度兴奋所致。即由于交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使骨骼 肌收缩速率增加，因而干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性，致使这些患者的震颤强 度增加。 2.戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清。有人提出各种不同的发 病机制，包括低镁血、碳酸血症和其他各种代谢紊乱等均可在癫痫活动期内出现。 但这些机制均未被证实，补充镁离子等措施亦不能预防其发作。 3.震颤谵妄(delirium tremens，DT) 是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病 综合征，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。
一例酒精依赖所致戒断反应的护理
保持口腔清洁盖生。早晚为病人徽口腔护理， 及时清除唾液。用棉球沾吸时，要将棉求拧干，夹 紧，防止棉球或唾液进入呼吸道引起窒息。 ２．５防此截肢部位包扎脱落
病人有时不配合护理，用手拽或用腿蹭，容易 使包扎器垃脱落。护理时要特烈注意观擦伤口愈合 情况，有无渗出液及感染等。 ３、对截肢精神病人护理的体会
以基础护理必主，这就簧求我们护理人员要具 备良好的心理素质，对病入要有高度责任感与同情 心。另一方面，要求我们护理人员熟练掌握基础护 理操作技术，提高护理质量，避免差错事故的发生。
６、对心电图有改变的病人，要根据病人的主诉及 体捡情况，给予对症处理，减少病人活动，以免增 加心脏负担。
在做好以上护理的同时，应加强不良反应解期 病人的护理，因为缀多病人服用抗精神痰药物后出 现头晕、豳肢无力、嗜睡等表现而使病人感到恐惧、 紧张，担心再次出现上述反应，所以拒服药物或假 服药，护士应体谅瘸入的心情，不能以粗暴酶态度 对待病人或不服药就打针等，应耐心做好疏导＿Ｉ 作，向病人讲解用药后可能出现的反应，以消除顾 虑，正确对待药物菠应，增加病人静安全惑，傻病 人密切配合治疗，晕日康复。
酒精依赖综合征的健康宣教
提倡健康生活方式， 减少酒精摄入
提供专业治疗和康 复服务，帮助患者
恢复健康
01
02
03
04
加强宣传教育，提 高公众对酒精依赖
综合征的认识
加强早期筛查，及 时发现和治疗酒精
依赖综合征
倡导健康生活方式，减少酒精依赖综合征的发生
健康生活方式：均衡饮食、规律作息、适量运 动、保持良好的心理状态
减少酒精摄入：适量饮酒，避免酗酒，避免长 期饮酒
提高健康意识：了解酒精依赖综合征的危害， 提高对健康问题的重视
寻求专业帮助：如有酒精依赖问题，及时寻 求专业医疗机构的帮助，进行治疗和康复
神经系统疾病：长 期饮酒可能导致脑 萎缩、癫痫、痴呆 等疾病
免疫系统疾病：长 期饮酒可能导致免 疫力下降，容易感 染疾病
癌症风险增加：长 期饮酒可能导致多 种癌症的风险增加， 如肝癌、食道癌、 乳腺癌等
对心理的危害
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
情绪波动：酒精依 赖综合征患者容易 出现情绪波动，如 焦虑、抑郁等。
D
适量饮酒的替代品：无酒精 饮料，低酒精饮料
避免酗酒
适量饮酒：每天不 超过2杯
避免空腹饮酒
避免在情绪低落时 饮酒
避免在社交场合过 度饮酒
培养健康的生活习 惯，如运动、阅读
等，以替代饮酒
培养健康的生活习惯
01
适量饮酒：避免过量饮酒，控制饮 酒量
02
健康饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水 果，少吃油腻食物
03
药物
02
药物剂量：根据 患者病情和个体 差异调整药物剂
量
03
药物疗程：根据 患者病情和个体 差异制定药物疗
酒精依赖病人的护理
酒精依赖病人的护理-----李婉雅酒精依赖俗称“酒瘾”，酒精是一种亲神经物质，被吸收后容易分布全身的各器官系统，对人的大脑神经有毒害作用。
酒精依赖患者长期大量饮酒，是引起各种精神障碍，可能出现缓慢、记忆力差、注意力不集中等表现，严重者可以使神经系统受到严重影响，其危害之大仅次于毒品。
护理：1、生理方面1．1饮食护理酒精依赖的病人饮食无规律，大多食欲下降，厌食以饮酒为主，身体营养状况不良，拒绝饮食应认真观察病人每餐进食情况，给予流质饮食或软饭及易消化的食物，一般采用少量多餐可以减轻胃部不适感。
1.2安全护理护理人员要以理解的态度给予介绍住院环境严格检查病人随身物品，如：衣服、日用品等，对于一些行为紊乱，情绪激动、冲动伤人的病人应加强巡视对于瞻望的病人防止病人摔倒，活动时有专人陪护，必要时加窗栏，以防坠床，根据病情给予专人护理或保护性约束，做好班班交接，及时记录，预防发生意外。
1.3 基础护理拒绝成瘾者，生活自理能力差，不在意卫生，应督促个人卫生，经常督促洗漱，加强口腔、皮肤等护理，保持床单位清洁、干燥。
2.1 家庭方面家庭成员支持对酒精依赖的康复是非常重要，要社会支持，以家庭支持力量矫正依赖行为，开展健康有益的娱乐活动可让酒精依赖病人学到有用知识，同时教些防复发的知识及方法，做好这方面的健康教育。
在康复与防复发长时间艰难的过程中，需要家属支持与参与，才可以完成治疗康复和防复发的完整性过程。
3.1 心理方面尊重病人，理解病人取得病人的信任是重要关键，护理人员可以利用角色扮演与喝酒有关的情景，让他接受角色扮演行为所作回馈，家庭成员也要认识酒精依赖的危害，同时给予亲情关爱，对病人的不良行为绝不能迁就，向病人及家属提供有关酒精成瘾的知识，主动认识成瘾的危害，自觉配合戒酒，帮助病人认识自己好的品质与行为，给予鼓励及肯定，鼓励病人参加各种公娱活动，下棋、运动等转移病人对酒成瘾的渴求心理。
小结：长期制的饮酒、酗酒是影响健康最为严重的问题之一，向病人及家属讲解酒精对人体和社会、家庭的危害，并与家属配合鼓励病人坚持治疗，鼓励病人自觉戒酒，护理此类病人，应加强理论学习，并制定详细护理几乎，帮助患者树立治疗信心，使病人全面康复，提高患者的生活质量。
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常见营养问题
• 酒滥用所致的电解质失衡
– 低磷血症 – 低镁血症
• 对葡萄糖代谢的影响
– 低血糖 – 高血糖饮食源自导• 膳食类型：浓流质、软食、普通膳食 • 膳食原则：
– 高热量、高蛋白、低脂饮食（蛋白质-能量营养不良患者） – 补充多种维生素，尤其是B族维生素、叶酸、烟酸和维生素C (动 物肝脏、瘦肉、鸡蛋、豆制品) – 注意补充钾和镁(新鲜蔬菜水果和坚果) – 增加摄入量应循序渐进，并根据病情及时调整 – 培养良好的饮食习惯：两餐间加餐水果，适当选择坚果为零食 – 加强锻炼，促进消化吸收，改善体质
酒依赖患者的营养
目 录
• • • • 酒依赖概述 酒依赖患者的饮食特点 常见营养问题 饮食指导
酒依赖概述
• 定义
酒精依赖症也称酒滥用或酒瘾，是长期过量饮酒引 起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常 需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐 立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症 状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。
讨 论
• 酒依赖患者有必要进行饮食干预吗？ ：营养主要来自食物，酒依赖患者以酒代饭，营养
素摄入不足，加之代谢、排泄消耗，营养问题相应出 现。对一般酒依赖患者，只要戒酒后恢复平衡饮食， 相应营养问题会逐渐改善；伴有特殊并发症的患者， 则需按酒依赖患者病理特点和相应疾病的治疗原则进 行干预，以期减少并发症，促进患者康复。
酒依赖患者的饮食营养特点
• 进食总量减少
• 食物构成不均衡
• 食物的消化、吸收及利用率降低
• 机体对营养物质的需求增加
• 组织对营养物质的储存不足
• 营养损失增加
常见营养问题
• 蛋白质-能量营养不良
– 乙醇的营养特点 – 消瘦 – 低蛋白血症
常见营养问题
• 微量营养素缺乏
– – – – – – – 维生素B1（干性、脑型脚气病，威尼克脑病） 维生素B2、维生素B6（癫痫样抽搐）（低色素小细胞性贫血） 维生素B12、叶酸（巨幼红细胞性贫血） 维生素K(凝血功能、免疫力) 烟酸（皮炎、腹泻、痴呆） 镁（戒酒性抽搐） 锌（影响味觉）
酒依赖概述
• 临床表现
– 精神依赖性 – 耐受性 – 躯体依赖性 – 戒断综合征 – 躯体并发症
酒依赖概述
• 临床治疗
– 脱毒、戒酒期（苯二氮卓类药物：地西泮、阿普唑仑、氯硝西 泮等） – 康复期（双硫仑、纳曲酮、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等） – 支持治疗（大量补充B族维生素和维生素C，维持水电解质平衡）