颈部肿块竟是舌癌 淋巴结肿大应警惕
舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移特点及临床治疗
舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移特点及临床治疗曾伟【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)021【总页数】3页(P66-68)【关键词】舌鳞状细胞癌; 颈淋巴结转移; 临床特点【作者】曾伟【作者单位】宁乡市人民医院湖南宁乡 410600【正文语种】中文舌鳞状细胞癌是临床上较为常见口腔疾病之一，若不及时进行有效治疗，能够对患者的生命安全造成严重影响，且具有较高的颈淋巴结转移风险，同时也是影响治疗效果及预后效果的关键[1]；本院为了分析舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点，选取2016年3月至2018年7月收治的53例舌鳞状细胞癌患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取研究对象为53例舌鳞状细胞癌患者，研究时间为2016年3月至2018年7月，采用回顾性分析法，评估舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移特点，且对颈淋巴结转移的相关因素进行分析。
其中男26例，女27例；年龄25～72岁，平均年龄（48.05±1.32）岁；原发肿瘤位置：舌前部共10例、舌边缘部共8例、舌被中部共9例、舌根部共10例、舌腹部共16例。
53例舌鳞状细胞癌患者均同意参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
纳入标准[2]：①符合舌鳞状细胞癌的诊断标准，经影像学及病理学检查确诊；②无认知功能障碍；③无抑郁症及焦虑证等精神性疾病。
排除标准[3]：①合并严重心脑血管等疾病；②合并艾滋病及梅毒等感染性疾病；③存在阻塞性肺疾病；④合并宫颈癌等恶性肿瘤。
1.2 方法记录53例舌鳞状细胞癌患者的原发病灶最大直径、肿瘤细胞分化程度、浸润方式、组织学恶性度分级等信息；且通过面对面交流掌握患者的基本情况；除此之外，对手术切除后颈淋巴结组织进行病理学检查，继而详细记录淋巴结转移情况。
1.3 观察指标观察53例舌鳞状细胞癌患者的颈淋巴结转移的相关因素，且对危险因素二元Logistic回归进行分析。
1.4 统计学意义采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
防患于未然警惕癌症的蛛丝马迹
蕾画 盈丑 —— 肿 三 信 表面粗糙似有茸毛样乳头状突起 ． 丑昌 墨９ 颅内 癌的 个 号 这已是癌症前期． 继而
颅 内肿 癌 的第 一个 信号就 是 头 痛 。 在密闭的颅壳 破裂 ． 溃烂。 也有的长成菜花状， 成为典型的癌症。 Ｅ腔癌与外界刺激关系极大， ０ ｌ ８ ％的患者是吸烟者； 加了压 力． 内装满了大脑组织 ， 颅 没有一点空隙． 而无故增 酒的刺激也 较严重 ． 在男性患者 中有９％是嗜酒者。ｎ！ ７ ｅ Ｊ ＊
加的这块肿瘤， 必然压迫大脑组织． 引起疼痛。 内， 细胞过度生长 形成了占位性肿块 （ ． 瘤） 无疑给颅内增
不卫生或长期患龋齿及义齿咬合对位不佳 ． 饮食不洁也是
一
头痛起初是一阵一阵的， 多发于早晨及晚间． 而咳嗽 和打喷嚏时疼 痛加重 ， 头痛多发在前额 ， 后枕部及两侧． 偏
头痛很少见。
些早期征兆． 日常生活 中 在 人们对这些征兆没能引起足
够 的重视 。 延误了及时去医院诊治的机会。 待到发现 时． 其癌症 的病 势就 已经很 严重 ． 甚至是 到了无可挽救的境
所以患口 腔癌 （ 牙龈癌、 舌癌、 唇癌） 的人还是不 最常见的是牙龈癌 ． 占口腔癌的二分之一。 约 牙龈癌
这个重要的信号要特别注意。 有时也能从吸鼻吐 “ 中发 的信 号。 痰” 胃癌的第二个信号是食欲不振。 现． 如果是 “ 中带血， 痰” 实际是鼻涕带血． 发现 鼻涕带血
的意义是很重大的． 这时如能果断地采取有效治疗措施 ．
治愈率和生存率是很高的。
不想吃东西， 厌恶 肉类食物 ． 或恶心呕 吐。 常伴有消 瘦、 疲倦无力、 大便变成黑色． 这虽是胃癌的重要信号． 但
舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点和评估处理
舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点和评估处理吴开柳;李思毅;张陈平【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(42)1【摘要】舌鳞状细胞癌位居口腔癌首位,颈淋巴结转移妨碍其治疗.颈淋巴结转移分为微转移和包膜外转移,前者与肿瘤预后较差相关,后者对患者的生存率影响更大.舌鳞状细胞癌的淋巴结转移多为Ⅰ～Ⅲ区,原发灶浸润深度对颈部隐匿性淋巴转移有较高的预测价值.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移存在着一定的规律性,与其病理分级、神经和血管侵犯、浸润深度等多方面因素相关.颈淋巴结转移的临床评估除需借助B超、CT、磁共振成像、正电子发射断层摄影术等影像学辅助检查技术外,还需借助细胞细针吸取活检和前哨淋巴结活检来确认.迄今有关舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理仍无定论,临床选择上存在着仁者见仁智者见智的现象.目前,舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理主要为颈淋巴结清扫和随访观察两种方式,早发现、早诊断、早治疗仍是解决其问题的主要方式.【总页数】4页(P119-122)【作者】吴开柳;李思毅;张陈平【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院颌面头颈肿瘤科;上海市口腔医学重点实验室上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院颌面头颈肿瘤科;上海市口腔医学重点实验室上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院颌面头颈肿瘤科;上海市口腔医学重点实验室上海200011【正文语种】中文【中图分类】R739.8【相关文献】1.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的影响因素 [J], 韩新光;杨彩玲2.MRI在诊断舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移中的作用 [J], 邹荣海;严国鑫3.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移特点及临床治疗 [J], 曾伟4.磁共振成像评估舌鳞状细胞癌浸润深度的准确性分析 [J], 李明;南欣荣;原振英;唐瞻贵5.磁共振成像评估舌鳞状细胞癌浸润深度的准确性分析 [J], 李明;南欣荣;原振英;唐瞻贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
如何提前发现淋巴出问题 四招查出危险点
如何提前发现淋巴出问题四招查出危险点内容:近日，电影《滚蛋吧，肿瘤君》的热映又一次把淋巴瘤这个疾病带入大众的视线。
不少人看完电影会摸着自己的颈部淋巴结发怵，甚至跑到医院去做检查。
其实，很多人都会有淋巴结的肿大，但只有很少一部分人是淋巴瘤。
在“9•15世界淋巴瘤宣传日”到来之际，《生命时报》专访了天津医科大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任张会来教授。
四招揪出危险淋巴结
淋巴系统是人体的“护卫队”，淋巴结的功能主要有三方面，一是生成淋巴细胞，二是过滤淋巴液，三是发挥免疫作用。
所以，一旦出现炎症反应，如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，或是淋巴结出现反应性增生，都会导致淋巴结肿大。
这种炎性淋巴结肿大多无大碍。
但如果是肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤引起的淋巴结肿大就要特别当心了。
了解淋巴瘤的四个特点有助鉴别。
1.悄悄长大。
如果出现不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大则要引起重视。
不到1/3的淋巴瘤患者也会有发烧症状，但常是38摄氏度左右的低烧，并且多在下午及晚上出现，伴有盗汗、乏力、近期体重下降等全身表现。
2.摸起来质地较韧。
淋巴瘤的质地不会太硬或太软，摸起来和鼻尖的韧度差不多，早期无粘连，可活动。
炎性淋巴结质地偏软，质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移，并且位置比较固定，不能活动。
3.体积等大等圆。
如果B超提示肿大的淋巴结偏圆，比如2.8厘米×2.5厘米，则要当心是淋巴瘤。
炎性淋巴结肿大多为长条形，比如2.8厘米×0.5厘米。
哪些现象要警惕舌癌的发生
哪些现象要警惕舌癌的发生?舌癌早期往往无明显症状，稍有不适的患者也常常认为“热气”“火气”而自行用药，因此容易延误诊断和治疗，从而影响了舌癌的治愈机会。
哈尔滨医大四院肿瘤专家说早期舌癌常表现为一个不痛的、质地较硬的、表面溃疡的突出物、或中央凹陷、边缘高起而稍硬的溃疡。
随着病情的发展，症状逐渐增加，可在进食和发音时产生疼痛。
并向同侧耳部放射，舌外伸困难和伸出时向一侧偏斜，同时伴有口臭、出血等症状。
上颈部可出现进行性、无痛性肿大的淋巴结转移灶。
如发生在舌根的癌肿必须借助于间接咽喉镜和医生手指直接触诊检查。
【一旦怀疑是舌癌，应抓紧时机作肯定性诊断】常用而简单的方法是切片检查。
尽管切片检查有一定的缺点，但目前仍是诊断舌癌的重要手段。
另外，电子计算机断层x线扫描(CT)对诊断舌根部癌的大小，制定治疗方案以及观察疗效也有一定的帮助。
亦有些现象不必惊慌怀疑患舌癌。
第一患慢性咽峡炎的病人。
会常有咽喉不适、咽喉部有肿物感，患者面对镜子，伸出舌头，有时可看到自己舌根部有几颗绿豆大小的肿块，其实这是舌根部自‘J正常组织——轮廓乳头。
第二复发性口疮，可发生在口腔粘膜的强何部位，具有反复发作和自愈的倾向，舌粘膜表面微黄并量浅溃疡，周围充血，感剧痛，不经治疗亦可在7～1 0天内自愈，该病病因目前尚不清楚。
第三为舌边缘的创伤性溃疡，多数由蛀牙造成的坏牙冠、牙根的锐利边缘慢性刺激所致，在讲话及邀食时疼痛加剧，只要去除病牙，溃疡可在一周内自行愈合。
因此，舌的溃疡病因是多方面的，固然要警惕患癌的可能，阻也不必过多的惊慌和疑虑，只要及时到医院检查，便可明确诊断，对症治疗。
【针对舌癌现象：采用多细胞生物治疗及早治疗是关键】多细胞生物治疗技术在原先DC-CIK细胞免疫治疗的基础上，并用NK、CD3AK、γδT等多种细胞，针对不同患者、不同阶段，有选择性地运用具有特异性的靶向免疫细胞抑制肿瘤的生长、转移、复发，有效清除肿瘤细胞。
目前多细胞生物治疗已获得科学认证，在癌症各个领域均取得良好的成效，既可单独使用，亦可联合常规治疗如手术治疗、放化疗一起联合应用，效果显著，疗效确切。
颈部肿块会是什么病的征兆呢【医学养生常识】
颈部肿块会是什么病的征兆呢文章导读颈部是人体比较脆弱的一个部位，所以往往很容易受到各种病菌的侵入，从而诱发许多疾病的出现。
其部颈部出现肿块的患者比较多，颈部肿块的病因比较多，有可能是炎症引起的，也有可能天生的，但也不能排除肿瘤的可能。
所以在日常生中如果发现颈部有肿块时一定要及时就诊治疗。
颈部肿块是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。
因为颈部是头和全身各处淋巴的汇总处，是呼吸道、消化道的枢纽，也是堵截细菌等有害微生物进入机体的重要门户。
可见，了解颈部肿块可能的病因，对发现早期疾病意义重大。
因此，一旦中老年人发现有颈部肿块时，首先要注意肿块的部位、深浅、色泽、活动度、形状、质地、大小、数量、压痛感等情况。
从肿瘤的性质来说，颈部恶性肿瘤一般较硬，活动度差。
颈部转移癌可出现多个肿块，压痛不十分明显。
颈部良性肿物一般质地中等，边界清楚，活动度可。
鳃裂囊肿、囊性水瘤、表皮样囊肿为囊性肿物，但某些甲状腺转移癌也可表现为囊性。
颈部炎性肿块有红肿热痛症状，急性者有全身症状，有发热、乏力、食欲减退、白细胞总数升高。
脓肿形成时，局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，浅在的脓肿可以查出明显的波动感。
一般来说，颈部出现肿块可能预示着以下几种疾病：(1)淋巴结炎：如果肿块在颌下或颈侧，呈扁圆形，表面光滑，时大时小，有轻度压痛或不痛的肿块时，同时伴有口腔、咽、喉等处炎症，常为慢性淋巴结炎。
如肿块红、肿、热、痛明显，常为急性淋巴结炎。
当原发病灶消失后，急、慢性淋巴结炎都会随之消失。
(2)淋巴结核：淋巴结核起初，原淋巴结常为无痛性肿大，并渐渐破溃，有时会形成累累的疤痕，并不断向周围蔓延，就像老鼠打洞一样，不断在皮下形成多处瘘管、窦道及溃。
颈部肿块的诊断和鉴别诊断完整版
甲状腺肿瘤
总结词
甲状腺肿瘤是颈部常见的肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，可表现为颈部肿块、压迫症状等。
详细描述
甲状腺肿瘤通常表现为颈部正中部位的肿块，质地软或中等，可随吞咽上下移动。良性甲状腺肿瘤生长缓慢，恶 性甲状腺肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织，引起呼吸困难、声音嘶哑等症状。治疗甲状腺肿瘤的方法包括手术 切除、放射治疗和药物治疗等。
颈部淋巴结结核
总结词
颈部淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，常表现为颈部肿块、低热 、盗汗等症状。
详细描述
颈部淋巴结结核通常由肺结核或肠结核等结核病灶扩散至颈部淋巴结所致。患者可能出 现颈部肿块、低热、盗汗、乏力等症状。淋巴结可表现为质地硬、活动度差，甚至形成 脓肿或瘘管。治疗颈部淋巴结结核主要是通过抗结核药物治疗，必要时可采取手术引流
04
CATALOGUE
颈部肿块的治疗方法
药物治疗
抗生素治疗
对于由感染引起的颈部肿 块，如淋巴结炎等，医生 会开具适当的抗生素进行 治疗。
激素治疗
对于某些与免疫系统有关 的颈部肿块，医生可能会 使用激素类药物进行调节 。
靶向治疗
针对特定类型的颈部肿块 ，如淋巴瘤，医生可能会 开具靶向药物进行治疗。
免疫疗法
对于某些与免疫系统有关的颈部肿块 ，医生可能会采用免疫疗法进行治疗 。
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CATALOGUE
颈部肿块的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
定期体检
定期进行颈部检查，以便早期发现肿块。
避免暴露于有害环境
如减少在空气污染严重的地方停留，减少接触有毒化学物质。
淋巴结发出的大病信号
龙源期刊网
淋巴结发出的大病信号
作者：石远凯
来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2014年第08期
小信号：淋巴结肿大
大多都是由细菌和病毒感染引起。
请注意淋巴结周围的身体组织，如果周围的组织本身已有感染性疾病，淋巴结的肿大可能是该疾病进展恶化的信号。
一般由感染引起的淋巴结肿大有发红、肿胀、疼痛等表现。
但是，如果肿大的淋巴结按起来没有痛感，且质地很硬，就更要提高警惕，这很可能和恶性病变有关。
有疼痛的淋巴结肿大
感冒或化脓性感染后淋巴结肿大，可能是急性淋巴结炎的信号。
得了急性淋巴结炎的人，淋巴往往又红又肿，质地坚硬，有压痛感。
有人还会出现发热、怕冷、头痛等症状。
由于急性淋巴结炎的致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌，都有很强的破坏力，所以最好尽快就医，否则将有得败血症的危险。
需要注意的是，早期的急性淋巴结炎，肿起来的淋巴结可以活动，晚期的就不容易活动了。
本身已有口腔疾病、扁桃体炎或耳鼻喉疾病，可能是慢性淋巴结炎的信号。
慢性淋巴结炎导致的淋巴结肿大，一般都界限清楚，不能活动，硬度中等，轻轻地用手触碰会感到剧烈疼痛。
慢性淋巴结炎若不及时治疗，很容易恶化成蜂窝性组织炎。
如果已经出现。
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颈部肿块竟是舌癌淋巴结肿大应警惕*导读：脖子上起了一个奇怪的肿块？虽然它不痛不痒，但它有可能是危险的肿瘤。
武警总医院口腔科顾晓明主任最近就接诊了这样一位患者。
他脖子上的肿块，竟然是舌癌！……
48 岁的患者张先生怎么也没想到，长在颈部的肿块竟然是舌癌。
近日，武警总医院口腔科顾晓明主任为他切除了舌根部肿瘤，并行颈部淋巴结清扫术，病理结果为舌根部鳞状细胞癌。
经过一段时间治疗，现在张先生痊愈出院。
张先生是在无意中发现自己颈部淋巴结肿大的。
尽管没有任何不适症状，但他还是决定去医院检查一下究竟是怎么回事。
PET 检查确诊他颈部的肿块是为舌癌。
张先生觉得很奇怪，为什么自己没有感觉任何不适，却患上了舌癌？
顾晓明主任说，舌癌通常表现为经久不愈的溃疡，疼痛并伴有吞咽不适。
张先生的原发灶隐匿，没有表现出不适就出现了转移。
早期舌癌的治疗通常仅需局部切除，可以达到90% 以上的治愈率。
一旦发生转移，治愈率不超过50%。
早期舌癌一般主张手术根治，颈部行I期或II期颈清术，也可以密切随访。
晚期病例则应采取综合治疗方案，专家通常主张先行诱导化疗，再手术，术后放疗。
顾晓明主任提醒说，要高度警惕颈部淋巴结肿大。
通常颈部淋巴结肿大的病因是炎症，但口腔粘膜、舌、牙龈、鼻咽部的肿
瘤早期常常无声无息，经常出现淋巴结肿大时，已经发生原发癌转移的情况。
舌癌早期颈淋巴结转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。
顾主任说，其实日常预防舌癌的方法很简单：每年至少进行一次口腔检查，及时治疗口内的残根残冠，调磨边缘尖锐的牙尖，拆除不良修复体，以防止对舌缘造成创伤改善口腔卫生状态，每天早晚刷牙，饭后漱口。
他提醒说：“日常生活中发现有反复出现的口腔溃疡或者不明肿块时，应及时到正规医院口腔科就诊，避免贻误病情。
”。