新生儿窒息复苏(新版指南)
新版新生儿复苏指南
新版新生儿复苏指南导言：新生儿复苏是指在出生后发生的窒息、心脏骤停等情况下进行的紧急干预措施。
新生儿复苏的目标是通过提供适当的通气和心脏按压来维持氧合和灌注，以最小程度地减少神经系统和器官功能的不良后果。
为了实现这一目标，有必要制定一套新生儿复苏指南，明确每一个环节的操作流程和注意事项。
一、复苏前准备1.创建一个安全的复苏环境，确保婴儿和工作人员的安全。
2.确定复苏小组成员，明确各自的职责分工。
3.检查设备和药品的准备情况，包括：吸氧设备、通气设备、心电监护设备、有创和无创血压监测装置、静脉通道、药品等。
二、评估婴儿1.对婴儿的生命体征进行评估，包括：呼吸、心率、肤色、肌张力等。
2.根据评估结果，判断婴儿的状况，确定是否需要立即进行复苏。
三、通气和辅助呼吸1.无创通气：如果婴儿有自主呼吸，但呼吸困难，可以尝试无创通气，例如：塑料面罩、呼气末正压（PEEP）。
2.有创通气：如果婴儿无自主呼吸，或无法维持正常氧合，应立即进行有创通气，包括：插管通气或经鼻或口插管通气。
3.氧供应：根据婴儿的氧合状态，调整吸氧浓度和流量，以维持适当的氧合。
四、心脏按压1.心脏按压的目标是维持血液循环和灌注。
2.在有创通气情况下，应该尽早开始胸外按压。
3.心脏按压应该持续进行，每次按压时间为1秒钟，频率为90次/分钟。
4.每进行3次胸外按压，应进行一次通气。
五、药物应用1.药物应用应根据婴儿的病因和临床判断进行。
2.药物应用的途径主要有：静脉内、气管内和脸面血管内。
3.常用的药物包括：肾上腺素、贝美他刺激素、苯妥英钠等。
六、监测和评估1.在进行复苏期间，应不断监测婴儿的生命体征，包括：心率、呼吸、氧合等。
2.根据监测结果和婴儿的状况，调整复苏措施和药物应用。
3.复苏结束后，继续对婴儿进行监测和评估，包括：神经系统、心肺功能等。
七、家属支持1.在进行复苏期间，与家属进行沟通和交流，提供及时的信息和支持。
2.听取家属的意见和意愿，在可能的情况下充分尊重其决策。
新生儿窒息复苏最新版
（二）初步复苏
❖ 4. 擦干：快速擦干全身； ❖ 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩
擦背部2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无 效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正 压人工呼吸。
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擦干，刺激呼吸，摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保
证呼吸道开放
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© 2000 AAP/AHA
© 2000 AAP/AHA
通畅气道
复苏时正确和不正. 确的头位
© 2000 AAP/AHA
（二）常压给氧
❖ 指征：新生儿呼吸正常，心率＞100次／分，却有发绀时。
❖ 应给予高浓度的氧，浓度至少80％，氧流量5升／分；分为 管子和面罩给氧。
❖
氧气浓度表
100％氧气每分钟5升
氧浓度
管道
面罩
约80％ 距鼻孔1.25㎝
约60％ 距鼻孔2.5㎝ 紧贴儿面
约40％ 距鼻孔5.0㎝ 轻置儿面
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（四）气囊面罩正压人工呼吸
❖ 1. 指征： （1）触觉刺激后无规律呼吸建立； （2）或心率< 100 次/ min； （3）或持续的中心性青紫。
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常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀， 则常压给氧。
充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩
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（二）初步复苏
❖ 3. 吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、 颏部排出。娩出后，用吸球或吸管（8F 或10F）先 口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉 挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。 应限制吸管的深度和吸引时间（< 10 s），吸引器 的负压不超过100 mm Hg。羊水胎粪污染时的处理： 当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一 旦娩出，先吸引口、咽和鼻，可用大孔吸管（12F 或14F）或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力： 新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用 胎粪吸引管进行气管内吸引。﹙有活力：强有力的 呼吸、肌张力好、心率＞ 100 次/ 分 ﹚
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。
因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。
首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。
其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。
首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。
同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。
最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。
综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。
希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏是指在新生儿出生后出现窒息的情况下，采取一系列急救措施来恢复婴儿的呼吸和心跳功能。
以下是新生儿窒息复苏的基本指南：
1. 确认窒息：判断婴儿是否呼吸或有心跳。
如果婴儿没有呼吸、无心跳或仅有不规则的呼吸，即为窒息。
2. 呼救：立即呼叫急救人员，并告知情况。
若有其他人在场，让其帮你呼救。
3. 确定原因：如果窒息原因明确（如窒息物、溺水等），请尽快排除。
4. 清理呼吸道：小心地将婴儿放置在坚硬的表面上，然后利用手指或软质物品（如湿布）轻轻清理婴儿口腔、鼻腔内的任何积液或异物。
同时，注意不要过度扩张婴儿的颈部。
5. 人工呼吸：翻动婴儿，使其平躺在背上，然后用口对婴
儿口腔进行人工呼吸。
每次呼吸应该持续1秒钟，观察婴
儿是否有胸部起伏。
每2次呼吸后，检查婴儿的心跳情况。
6. 心肺复苏：如果婴儿没有心跳，需要进行心肺复苏。
在30:2的频率下，给予30次胸部按压（胸骨中央位置上按下），然后进行2次人工呼吸。
持续进行心肺复苏，并确
保急救人员已经到达。
7. 监测：一旦婴儿恢复呼吸和心跳，仍然需要持续监测其
生命体征，直到急救人员到达。
请注意，在实施任何急救措施时，需小心轻柔，避免过度
施力或伤害婴儿。
此外，新生儿窒息复苏的步骤根据不同
的指南和培训而有所不同，所以上述指南仅供参考。
在紧
急情况下，最好立即呼叫急救人员，他们会提供更准确的
指导和处理措施。
新生儿窒息复苏指南图
新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。
以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。
- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。
- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。
步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。
- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。
步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。
- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。
步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。
- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。
步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。
- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。
- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。
步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。
- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。
- 每次按压后让胸部完全复原。
步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。
- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。
- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。
步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。
- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。
- 在专业人员到达之前继续进行复苏。
请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。
以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。
>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。
对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。
新生儿窒息复苏(新)
新生儿窒息 新生儿窒息
胎儿或新生儿发生窒息需经历的过程
缺氧持
及时给氧及
续存在
必要的刺激
1、原发性呼吸暂停：缺氧→R↑ → → → R停止，HR ↑ ，血管收缩→BP ↑ → → → → →诱发自主呼吸
外界刺激
2、继发性呼吸暂停：窒息持续存在→ R由喘息样呼吸→停止，HR ↓，BP ↓ → → →无反应，需正压通气
胎儿窘迫
• 病理生理过程
• 胎儿窘迫→血液中CO2蓄积（血CO2浓度↑，PH↓） →呼吸性酸中毒
缺氧加重
胎儿代谢性酸中毒
血中乳酸升高
无氧代谢加强
轻度缺氧→CO2↑ →呼吸性酸中毒→交感N兴奋→肾上腺素→BP ↑ ，HR ↑ 重度缺氧→迷走N兴奋→HR↓ （心功能失代偿）
↓ 肠蠕动亢进→肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水粪染
产时高危因素 胎儿
臀先露 胎先露异常 Ⅱ或Ⅲ类胎儿心率图形 早产儿产时因素 巨大儿产时因素 羊水粪染 脐带脱垂
新生儿复苏技术：复苏前准备
组成复苏团队
• 每次分娩
• 需有负责处理新生儿的人员在场 • 至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的人员
• 如有高危因素
• 则需多名复苏人员 • 组建一个合格的掌握完整技术的团队
新生儿复苏技术：复苏前准备
团队合作的重要性
有效的团队合 作与交流是新 生儿复苏过程 中所必须掌握 的技能
团队合作与交流 不佳是导致新生 儿在产房内死亡 最常见的根本原 因，而这些死亡 是有可能预防的
即便每个人都有 足够的知识和技 术来进行成功的 复苏，但是如果 缺乏有效的合作， 个人技术则不可 能合理发挥
药物
准备好
·1：10000（0.1mg/ml）肾上腺素
新生儿窒息复苏指南
常压输氧：
气流
5 L/min、加热并湿化 (如果较长 时间给氧)
100%浓度氧 提供足够的氧气直到新生儿肤色红润
评估: 呼吸，心率，肤色
从出生 30 秒
异常生命指征
30秒
(二）气囊—面罩正压人工呼吸
指征：◆呼吸暂停或喘息； ◆即使有呼吸但心率小于 100次/分钟 ◆尽管进行100%浓度的常 压给氧但仍有中心性青紫
先是吸引口腔，
然后是鼻子
如果有胎粪：
在头部娩出后，肩部娩出前，吸引口腔 、鼻腔和后咽部，然后将胎儿娩出。 （1）新生儿是有活力的 • 呼吸有力，
• 肌张力好， • 心率>100次/min。 • 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔
（2）新生儿不是有活力的
气管吸引
给氧 插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 退出导管时进行吸引
通气时使患儿口微张。
3. 压力不足
增加压力直到胸廓起伏自如
考虑气管内插管。
4. 设备运转失常 检查或更换气囊。
情况改善的指征
心率增加：当心率稳定于100次/min
以 上时，逐渐降低通气频率，改为常压给氧
肤色改善
自发呼吸
（5）持续正压人工呼吸（大于2分 钟），可产生胃充盈，应插入胃管以 减轻胃扩张。
目标：
1、确保每次分娩时至少有一名训练有素、 操作熟练的新生儿复苏人员在场； 2、加强产、儿科合作，在高危产妇分娩前 儿科医师要参加分娩或手术前讨论，负责 窒息儿的监护和查房等。
3、定期培训、复训、考核，配备复苏器械， 建立复苏小组。
复苏原则：新生儿ABCD复苏方案
1、基本步骤，包括快速评估和稳定 情况的最初步骤； 2、人工呼吸包括面罩或气管插管正 压人工呼吸； 3、胸外按压； 4、给予药物或扩容输液。
(完整版)新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。
（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。
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复苏流程图
流程图描述了NRP复苏程序的所有环节。图表 始于婴儿出生时，每个复苏步骤在1个方框内，每 个方框下面是1个结果，帮助你确定是否需要进入 下一步步骤。 最初评估框：在出生时，你应该问自己关于新 生儿的4个问题，这些问题在流程图的评价框里。 只要有1个答案是“否”，你应该继续做复苏的最 初步骤。
请注意复苏流程中下列的关键点
• 流程图中旁边的时间限制说明复苏过程各步骤使 用的时间。如果新生儿无好转迹象，并且复苏操 作均正确，则无需继续这个步骤超过30sec。反 之，如果你发现某个操作不准确，可以适当延长 时间来纠正问题。
请注意复苏流程中下列的关键点
• 新生儿复苏的最初行动是为了使氧气进入婴儿肺 部（A框和B框）。一旦成功，心率、血压和肺部 血流通常会同时改善。然而，如果和D框），从而使血液流入 肺部获得氧气。
复苏步骤和复苏的新生儿之间的关系
新生儿 都需要
有时需要
很少需要
评价婴儿需要复苏的指征 保持体温 摆正体位,通畅气道 擦干,刺激呼吸 必要时给氧 正压辅助通气 气管插管 胸外按压 用药
如何才能知道新生儿在宫内或围产期是否有窒息?
实验室研究显示:新生儿缺氧的首要症状是呼吸停止。 最初呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停,在此阶段,给予刺 激(如擦干全身或拍打脚底)能使新生儿重新呼吸。 然而，如果在原发性呼吸暂停期间缺氧持续存在，新 生儿会多次尝试喘息，继而出现继发性呼吸暂停。此时， 新生儿对刺激丧失反应，不会自发地恢复呼吸。必须给予 人工呼吸才能复苏。 当婴儿原发性呼吸暂停时，心率开始下降。通常血压 保持不变，直到继发性呼吸暂停发生（除非失血已经造成 早期的血压过低）。
C
复苏流程图
D框（药物）：在继续做正压人工呼吸和胸 外按压的同时，使用肾上腺素。 评价D框的结果：如心率仍＜60次/min，C框 和D框中的措施继续重复。在图中以弯箭头表示。
D
复苏流程图
当心率有所改善升至60次/min以上则停止胸 外按压，正压人工呼吸继续进行，直至心率大于 100次/min并且有自主呼吸。
新生儿窒息复苏
为何要学习新生儿复苏?
全世界每年近5百万新生儿死亡中约有 19﹪为出生时窒息(世界卫生组织1995)。 在这些新生儿当中，许多未被进行正确的 复苏。因此通过更广泛地应用复苏技能， 每年将有数以千计的新生儿得以改善预后。
哪些婴儿需要复苏？
约有10﹪的新生儿在出生时需要一些帮助才能 开始呼吸；约有1 ﹪需要使用各种复苏手段才
复苏流程图
B框（呼吸）：如新生儿呼吸暂停或心率＜ 100次/min，应用正压人工呼吸，如仅有紫绀则给 氧。 评价B框的结果：在30sec人工呼吸或给氧 之后，评价新生儿。如心率＜60次/min，进入C 框。
B
复苏流程图
C框（循环）：在继续做正压人工呼吸的同 时，通过胸外按压支持循环 评价C框的结果：在30sec胸外按压和正压人 工呼吸后，再次评价新生儿。如心率＜60次/min, 进入D框。
能存活。反之，至少90 ﹪的新生儿毫无困 难地就能完成宫内到宫外环境的过渡。他 们需要少许帮助或根本无需帮助就能开始 自主且规则的呼吸，并完成从胎儿到新生 儿血流模式的转变。
哪些婴儿需要复苏？
“ABC‘复苏方案”对婴儿和成人一样适用。 确保呼吸道通畅。无论是自发的还是辅助呼吸， 保证婴儿有呼吸，确信氧合的血液充分循环。出 生后新生儿的身体是潮湿的，热量散失很大。因 此，在复苏是保持体温非常重要。
请注意复苏流程中下列的关键点
• 记住两个心率：60次/min和100次/min。一般情况 下，心率小于60次/ min提示需要进入其他的复苏 步骤。心率大于100次/min则通常不需要A框以外 的复苏手段，除非患儿有呼吸暂停。
请注意复苏流程中下列的关键点
• 流程图中的星号说明在这些步骤可能需要使用气 管插管。
复苏流程图
A
A框（气道）：这些是你建立气道和开始复苏新生儿的最初步骤
●保持体温 ●摆正新生儿头部，开放气道；必要时清理呼吸道 ●擦干全身，刺激呼吸，重新摆正其头部使呼吸道畅通 注意自己评价新生儿和采取最初步骤的速度。根据显示的时间限 制，你应该在30sec内完成这两个框的内容。 评价A框的结果：30sec后评价新生儿，立即评价其呼吸、心率和 肤色。如新生儿呼吸不规则（呼吸暂停或喘息）、心率＜100次/min 或肤色发绀，进入两个B框之一。