内科护理学课件-尿感


尿感发生率也较高。
一、疾病概要
根据感染的部位分为: 上尿路感染(即输尿管膀胱入 口以上,一般指肾盂肾炎) 下尿路感染(指膀胱炎和尿道 炎)。
根据有无尿路功能或结构的异常可分为:
复杂性尿感:指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、
尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功能或结构的
异常。
非复杂性尿感:不伴有上述情况者。
染。
2)血行感染:病原菌经血流到达肾脏和尿路(败血
症),较为少见,不及3%,见于慢性病或免疫力
差者。
3)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细
菌直接侵入泌尿系统导感染。 4)淋巴管感染:少见,因盆腔、肠道炎症通过淋巴 管与肾周围淋巴管交通支入肾,引起炎症。
(2)易感因素
1)尿路梗阻和尿流不畅:是最主要的易感因素。 2)膀胱输尿管反流
8h以上),弃掉前段尿,取清洁、新鲜的中段尿
送检。
③留取尿标本时严格无菌操作,充分清洗会阴部,
消毒尿道口,再留取中段尿。
④尿液应在1h内作细菌培养,否则容易造成污染。
⑤尿标本中勿混入消毒药液,女病人注意不要混入
白带。
6.心理护理
应向病人解释本病的特点及规律,说明紧张情绪不
利于尿路刺激征的缓解,指导病人放松心态、转 移注意力,消除紧张情绪及恐惧心理,积极配合 治疗。对反复发作、迁延不愈的病人,应与病人 分析其原因,让病人知道造成疾病久治不愈的根
尿频:数10次/d,尿痛: 排尿时烧灼感,终末时
下腹疼痛严重,尿液常混浊,约30%有血尿,一 般无全身感染的表现。
2、急性肾盂肾炎:
1)全身表现 起病急,常有寒战、高热、头痛、 尿频、尿急、尿痛、下腹部不
乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等;
2)泌尿系统表现 管点压痛等。
适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿
2. 体温恢复正常
3. 情绪稳定,能积极配合治疗
(四)护理措施
1.合理休息
急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休
息与睡眠。
肾区疼痛明显时应卧床休息,嘱病人少站立或弯腰。 尿频者提供床边小便用具。 高热病人时应卧床休息,体温超过39℃时可采用冰 敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食,鼓励
正常人WBC计数<2×105/h,>3×105/h为阳性,2~ 3×105/h为可疑。
3)尿细菌学检查
① 涂片细菌检查:若每个视野可见一个或更多细菌,
提示尿路感染。
② 细菌培养:可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿
刺做尿培养,其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠,
是诊断尿感的金指标。尿细菌菌落计数≥105 /ml, 则为真性菌尿;如菌落计数<104/ml 为污染,
3、无症状细菌尿:又称隐匿型尿感,即病人有
真性菌尿而无尿感的症状,常因其他原因做尿细 菌学检查时发现,多见于老年人和孕妇,超过60 岁的妇女发生率可达10%。
4、并发症:
①肾乳头坏死:指肾乳头及肾髓质缺血性坏死,有 高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。 ② 肾周围脓肿:原有症状加重,单侧腰痛明显,向 健侧弯腰时疼痛加重。
104~105/ml为可疑阳性。
(2)血液检查:
血常规:急性肾盂肾炎时白细胞增高
肾功能:慢性肾盂肾炎肾功能受损时,血肌酐升高
(3)影像学检查:
包括B超、X线腹部平片、静脉肾盂造影等。目的是
了解尿路情况,发现有无尿路结石、梗阻、反流、 畸形等导致尿感反复发作的因素。
(四)治疗要点
1、一般治疗:急性期多休息,多饮水,勤排尿
应及时报告医师协助处理。
4.用药护理
1)合理用药 遵医嘱合理选用抗生素,注意观察疗效
及药物不良反应。
磺胺类药物:口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠
道反应,经肾脏排泄时易析出结晶,还可引起粒 细胞减少等,服用时应多饮水减少磺胺结晶的形 成和减轻尿路刺激征;或口服碳酸氢钠,以碱化 尿液、增强疗效。
2)疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为:
第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第三节 尿路感染病人的护理
泌尿系
定义
尿路感染,简称尿感,是指各种病原微生物在尿路
中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者及
尿路畸形者。女性多发,女:男≈8:1。其中, 未婚少女发生率为2%,已婚女性发生率5%,60 岁以上老年女性尿感发生率可达10~12%,且多 为无症状性菌尿。50岁以上男性因前列腺肥大,
(3)细菌的致病力问题
感与其致病力有很大关系。
细菌进入膀胱能否引起尿
(二)病理
急性膀胱炎主要病理变化为,膀胱黏膜血管扩张、
充血、上皮细胞肿胀、黏膜下组织炎性细胞浸润。
慢性肾盂肾炎:肾脏体积缩小,有淋巴-单核细胞浸
润。
(三)临床表现
1、膀胱炎:占尿路感染的60%以上。主要表现为
尿频、尿急、尿痛,耻骨弓上不适等膀胱刺激征,
病人多饮水,每日饮水量不少于2000ml,增加尿
量,以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物 排出,减轻尿路刺激症状。
3.病情观察
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、
尿液性状等的变化,尤其体温的变化;
观察尿路刺激征、腰痛的情况,有无伴随症状;
观察有无高热持续不退或体温升高,伴腰疼加剧等,
一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症,
血尿,多伴有腰痛或肾区不适,肾区有压痛和叩
击痛上中输尿管耻骨上膀胱区有压痛。
多饮水、勤排尿是最实用和有效的预防方法。口服 磺胺类药物时注意多饮水和同时服用碳酸氢钠, 以增强疗效,减少磺胺结晶的形成。
谢谢!
①见效:治疗后复查菌尿转阴。
②治愈:完成抗菌药物疗程后,菌尿转阴,于停用
抗菌药物后1周和1个月分别复查1次,如无菌尿, 则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败:治疗后持续菌尿或复发。
5.采集尿细菌培养标本
尿细菌培养标本采集方法:
①在应用抗生素之前或停用抗生素3天后留取尿标
Байду номын сангаас
本。
②取清晨第一次尿液(保证尿液在膀胱内停留6~
3)机体抵抗力低下:长期卧床、使用免疫抑制剂、
糖尿病等。
4)神经源性膀胱:如脊髓损伤——尿潴留
5)尿道内或尿道口周围有炎症:前列腺炎
6)性别:女性因尿道短而直,尿道口离肛门近而
易被细菌污染。
7)医源性因素:泌尿系检查、留置导尿管、膀胱
镜检查、尿道扩张等。
8)泌尿系统结构异常:多囊肾、马蹄肾 。 9)遗传因素:尿感家族史
小结
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖
而引起的尿路感染性疾病。最常见的感染途径是
上行性感染,占95%。
膀胱炎的主要表现为尿急、尿频、尿痛,伴有耻骨 弓上不适。 急性肾盂肾炎起病急骤,常有寒战、高热、全身不 适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐甚至腹痛、
腹胀或腹泻等全身症状。
泌尿系统症状表现为尿路刺激症状、可出现脓尿或
5、实验室及其他检查 (1)尿液检查 1)尿常规 尿液外观浑浊,可见白细胞尿、血尿、蛋白尿。 尿沉渣镜检白细胞多于5个/HP为白细胞尿,对尿路感染
诊断意义较大;尿沉渣镜检RBC多为3~10个/HP,呈均
一性血尿;尿蛋白多为阴性或微量。部分肾盂肾炎病人尿 中有白细胞管型。
2)白细胞排泄率:留取3小时尿液,立即进行白细胞计数,
长4-6周。
(5)无症状性菌尿:
是否治疗目前有争议,认为有下述情况者应给予治
疗:
① 妊娠期无症状性菌尿; ② 学龄前儿童; ③ 曾出现有症状感染者; ④ 肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
二、护理
(一)护理评估
1、健康史
询问病人有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、 前列腺增生、输尿管畸形、多囊肾、马蹄肾膀胱 输尿管返流等;有无妇科炎症、细菌性前列腺炎、 留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等;有无长 期使用免疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、慢性肝 病、肿瘤等。询问病人的月经生育史、性生活情 况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。
复方磺胺甲恶唑2片,BID,共3天:
或氧氟沙星0.2,BID,共3天。
(2)急性肾盂肾炎:
应按尿培养结果选用抗生素,一般2周疗程。
停药标准:尿培养连续三次阴性后3~5天为宜。
碱化尿液: 提高药效,减少尿路刺激症状。
(3)慢性肾盂肾炎:治疗的关键是积极寻找并去除
易感因素。急性发作同急性肾盂肾炎。
(4)再发性尿感:
源所在,共同制订护理计划,克服急躁情绪,保
持良好心态,树立战胜疾病的信心。
(五)健康教育
1.预防指导 多饮水,勤排尿是最有效的预防方法; 有膀胱-输尿管反流者,养成“二次排尿的习惯”。 女性要注意局部卫生。
2. 疾病知识指导 按时服药,足够疗程。查尿常规。 3. 保健知识宣传 向病人及家属讲解引起和加重尿路 感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 4. 生活指导 指导病人保持良好的生活习惯,学会正 确清洁外阴的方法,增强机体抵抗力。
① 重新感染:治疗后症状消失,尿菌阴性在停药后
6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,
称为重新感染。长疗程低剂量抑菌治疗 每晚排
空膀胱后服用,共6-12个月。 ② 复发:治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再 次出现菌尿,菌种与上次相同,称为复发。治疗: 去除易感因素: 如梗阻、畸形等。大剂量长疗程
(一)病因与发布机制
1、病因:尿路感染最常见的致病菌是革兰氏阴性
杆菌,其中以大肠埃希菌最常见,占80%-90%, 其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。
2、发病机制 (1)感染途径
1)上行感染(逆行感染) 最常见,95% 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
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内科护理学泌尿系统疾病的护理ppt课件

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尿液排出
当膀胱充满尿液时,会向大脑 发送信号,大脑会指令膀胱收
缩,通过尿道排出尿液。
泌尿系统疾病常见症状
尿频
尿意频繁,但每次排尿量较少。
尿急
突然产生强烈的排尿欲望,难以 忍耐。
尿痛
排尿时感到疼痛或不适。
尿失禁
无法控制排尿,导致尿液不自主 地流出。
尿潴留
尿液无法正常排出,导致膀胱充 满尿液。
血尿
尿液中混有血液。
关心患者,给予心理支持,减 轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
护理效果
经过上述护理措施,患者症状 得到明显缓解,体温恢复正常 ,尿常规检查白细胞计数明显
下降。
慢性肾衰竭护理案例探讨
• 病例介绍:慢性肾衰竭是一种由多种原因引起的慢性肾功能损 害,表现为水、电解质代谢紊乱,酸碱平衡失调,以及全身各 系统症状。本案例患者为老年男性,因慢性肾衰竭入院治疗。
03
泌尿系统疾病诊断方法
实验室检查项目及意义
尿液分析
电解质及酸碱平衡检查
通过检查尿液的成分、颜色、酸碱度 等,判断是否存在泌尿系统疾病。
了解体内电解质及酸碱平衡情况,有 助于判断病情。
肾功能检查
通过检测血液中的尿素氮、肌酐等指 标,评估肾脏功能。
影像学检查方法与结果解读
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察肾 脏形态、输尿管和膀胱的 轮廓等。
尿潴留
及时解除病因,如导尿管堵塞或膀胱颈挛缩等。如尿潴留严重,需进 行导尿或膀胱穿刺抽吸尿液。
肾功能不全
密切观察肾功能变化,及时调整治疗方案。如出现肾功能不全症状, 需进行透析治疗或肾移植手术。
05
典型病例分析
急性肾盂肾炎护理案例分享

尿路感染病人的护理ppt课件

尿路感染病人的护理ppt课件

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临床表现
1.症状 (1)急性膀胱炎:病人主要表现为尿频、 尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症,常 有白细胞尿,约30%有血尿,偶见肉眼血尿。 (2)急性肾盂肾炎:起病急,常有寒战、 高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、 恶心、呕吐等全身症状;尿频、尿急、尿痛、 下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛 或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。
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学习目标
学习重点: 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、 身体状况、采集尿液的方法。 学习难点: 尿路感染的发病机制、用药护理。

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疾病概要
(一)基本概念 尿路感染简称尿感,是由于各种病原微生物感 染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生 的部位,可分为上尿路感染和下尿路感染。上 尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是 膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫 功能低下者。其中,未婚少女发生率为2%, 已婚女性发生率5%,孕妇菌尿发生率约为7 %,老年人发生率可达10%,且多为无症状性 菌尿。
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护理诊断
1.排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 2.体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 3.焦虑 与病程长、病情反复发作有关。

13护理措施Leabharlann (一)一般护理
1.合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 急性发作时应增加休息与睡眠,为病人提供 安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休 息,嘱病人少站立或弯腰,必要时遵医嘱给 予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热 病人时应卧床休息,体温超过39℃时可采用 冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消 化的清淡饮食,鼓励病人多饮水,每日饮水 量不少于2000ml,增加尿量,以冲洗膀胱、 尿道、促进细菌和炎性分泌物排出,减轻尿 路刺激症状。

3尿路感染病人的护理精品PPT课件

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概述
上尿路感染:是指肾盂、肾盏、肾小管及
输尿管的感染。
下尿路感染:是指膀胱、尿道的感染。 常常上尿路感染合并下尿路感染,而
下尿路感染可单独存在。
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理评估---健康史
1.病原体 以大肠埃希菌最为常见
上行感染(最常见) 2.感染途径 血行感染
第三节 尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
学习目标
1.了解尿路感染的相关实验室检查。 2.熟悉尿路感染的病因、机制和治疗 要点。 3.掌握尿路感染的概念、临床表现及 护理措施。 4.熟练掌握尿细菌学检查的护理。 5.具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及良好的沟通合作能力。
护理评估---实验室及其他检查
尿路感染病人的护理
1.尿常规
尿中白细胞明显增多,若见白细胞
管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多, 少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或 微量。
涂片细菌检查
2.尿细菌学检查
(确诊依据)
细菌培养
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
常见护理诊断/问题
1.体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。 2.排尿异常 尿频、尿急、尿痛与泌尿 系统感染有关。
3.潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿 等。
4.焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病 反复发作及担心预后等有关。
5.知识缺乏 缺乏尿路感染的预防、配合 检查及用药治疗等方面的知识。
尿路感染病人的护理
护理措施--体温过高
3.病情观察 密切观察病人全身情况 及体温的变化,观察泌尿系统症状及 其他伴随症状的变化。如高热持续不 退或体温升高,且腰痛加剧等,应考 虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死 等并发症,需及时通知医生。

最新内科护理学第五章第一节泌尿系常见症状的护理ppt课件

最新内科护理学第五章第一节泌尿系常见症状的护理ppt课件

检查前准备
连续3天低蛋白饮食(<40g/d)
禁食鱼、肉,禁饮咖啡、茶
避免剧烈运动
收集血尿标本
第4日晨8时,排尽余尿,收集并记录此后 24h
尿量,加入甲苯4~5ml防腐
同日任何时间采抗凝血2~3ml,与24h尿液同
时送检 11
内科护理学
2、内生肌酐清除率的正常参考值
成人80~120ml/min
出版社 医学分社
20
内科护理学
出版社 医学分社
㈡肾性高血压
⒉临床表现 具有高血压一般症状,也可累及脏器。
⒊主要护理诊断 ⑴头痛 与血压升高有关 ⑵潜在并发症 与血压控制不理想有关。
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内科护理学
出版社 医学分社
㈡肾性高血压
⒋护理措施
1)病室环境; 2)卧床休息,采用放松技术; 3)生活护理 4)遵医嘱降压(利尿、扩管),观察疗效及 副作用。 5)定期监测血压,注意高血压急症的发生; 6)一旦发生高血压急症,协助处理。
进 入 夏 天 ,少 不了一 个热字 当头, 电扇空 调陆续 登场, 每逢此 时,总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ,是记 忆中的 农村, 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 , 每 逢 进 入夏天 ,集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ,不论 男女老 少,个 个手持 一 把 , 忽 闪 忽闪个 不停, 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ,于是 三五成 群,聚 在大树 下 , 或 站 着 ,或随 即坐在 石头上 ,手持 那把扇 子,边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ,热得 满头大 汗,不 时听到 “强子 ,别跑 了,快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ,跑个 没完, 直到累 气喘吁 吁,这 才一跑 一踮地 围过了 ,这时 母 亲总是 ,好似 生气的 样子, 边扇边 训,“ 你看热 的,跑 什么? ”此时 这把蒲 扇, 是 那 么 凉 快 ,那么 的温馨 幸福, 有母亲 的味道 ! 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品,在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树, 制作简 单,方 便携带 ,且蒲 扇的表 面 光 滑 , 因 而,古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ,实即 今 日 的 蒲 扇 ,江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ,人们 最常用 的就是 这种, 似圆非 圆 , 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今, 我的记 忆中, 它跨越 了半个 世纪, 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ,携带 着特有 的念想 ,一年 年,一 天天, 流向长

内科护理学课件第三节尿路感染

内科护理学课件第三节尿路感染
复发尿感、疑为复杂尿感、有肾盂肾炎的证据、 感染持续存在 急性期不做VIP,可用B超确定
处理要点---抗生素
急性肾盂肾炎 初诊用药:
磺胺SMZ或氧氟沙星3天 复诊处理:停药7天复诊
无膀胱刺激征者,尿培养阴性为治愈,细菌 ≥105/ml按肾盂肾炎治 有膀胱刺激症者,有菌尿或白细胞尿做VIP, 只有白细胞尿可能为感染性尿道综合征,两 者均无为非感染性尿道综合征
病因及发病机制
抵抗力 冲刷、粘膜及前列腺的杀菌、 尿液的化学性质
易感因素 尿流不畅、畸形 免疫力降低 避孕药、导尿、器械检查
感染途径 上行感染、血行感染
内因
临床表现
急性膀胱炎:
尿路刺激征、白细现:尿路刺激征、腰痛、脊肋角压痛、肾区叩击 痛
无症状细菌尿:
女性60以上达10%,孕妇5%,20%发生急性肾盂肾炎
并发症:
肾乳头坏死、肾周围脓肿
辅助检查
尿常规和白细胞计数:
尿蛋白、血尿、白细胞计数、白细胞管性
尿细菌学检查:诊断主要依据
沉渣≥20/HP细菌有意义,培养≥105/ml
其他:
肾盂肾炎血液白细胞 ,血沉
影像学检查:
肾乳头坏死 肾周围脓肿 中毒性休克
护理措施
一般护理 病情观察 尿细菌学检查的护理
尿培养:清晨第一次尿,清洁、中段;在用 抗生素前或停后5天留取;严格无菌操作,1 小时内送检;不能混入其他物质
用药护理:按时、按量、按疗程 心理护理
护理措施
保健指导 知识宣教: 生活指导: 保持外阴清洁,多饮水、勤排尿 劳逸结合,饮食均衡 预防指导: 尽量避免使用尿路器械 与性生活有关的尿感,服抗生素 膀胱输尿管返流者,注意二次排尿

内科护理学medicalnursing51泌尿系统疾病病人常见症状体征的课件

内科护理学medicalnursing51泌尿系统疾病病人常见症状体征的课件

内科护理学 Medical Nursing
5-1 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
【肾脏的生理功能】
2、肾小管重吸收和分泌功能: (1)重吸收功能:(主要由近端肾小管承担) • 滤过的葡萄糖、氨基酸100%被重吸收 • 90%的碳酸氢根(HCO3–)、约70%的水和NaCl被重吸收 • 有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出 (2)分泌和排泄功能: • 泌H+:H+—Na+交换,酸化尿液 • 泌氨:NH3+H+ NH4+(胺)—Na+交换 • 泌钾:K+—Na+交换,保钠排钾 (3)浓缩和稀释功能:
常见护理诊断及医护合作性问题
1 .排尿型态异常:尿频、尿急、尿痛 2 .焦虑 护理目标
内科护理学 Medical Nursing
5-1 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
护理措施 ——排尿型态异常
1 .一般护理
⑴环境与休息:
• 环境清洁、安静、光线柔和,合适温度和湿度。 • 嘱病人于急性发作期尽量卧床休息,帮助其采取
用药观察的方法。
内科护理学 Medical Nursing
5-1 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
护理措施——有皮肤完整性受损的危险
1.病情观察 监测体温,皮肤黏膜有无发红、破损。
2.皮肤护理 ① 床铺平整、干燥、清洁,内衣柔软、宽松、勤换洗。 ② 清洗时应轻柔;活动时注意安全;热水袋取暖注意保护措
肾小管
近曲小管 近端肾小管(近球小管) 髓袢降支(粗段)
髓袢细段(分降支细段和升支细段,呈U形)
髓袢
远端肾小管(远球小管)
髓袢升支(粗段) 致密斑 远曲小管
内科护理学 Medical Nursing

尿感ppt课件

1、感染的途径有哪些?(Route of infection)
血行感染
淋巴感染 上行感染
直接感染 上行感染
9
四、尿路感染的发病机制(2)
2、机体的抗病能力(Disease resistance)
1) 尿流冲洗、自洁;
2) 尿液高渗,低酸;
3) 尿路粘膜分泌IgG、IgA; 4) 前列腺液溶菌酶;
10
四、尿路感染的发病机制(3)
3、 易感因素 (Predisposing factor)
① 性别差异(sex differences)
性别

解 剖
生 理
发病率
2~5%
尿道短,直,妊娠雌激素↑、平滑肌 宽 张力↓,子宫增大压迫

尿道长 曲,窄
前列腺液,有机酸 IgA,溶菌酶
50岁 10%
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② 尿路梗阻(Obstruct of the urinary tract)
全身症状:
不明显;
致病菌多为大肠杆菌。
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急性肾盂肾炎(Acute pyelonephritis)
局部症状: 同前 全身症状 :畏寒、发热、乏力、纳差
致病菌多为大肠杆菌、其他常见的是变形杆菌、 克雷白杆菌、粪链球菌。
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五、尿路感染的病理改变

膀 胱
bladder



粘膜充血潮红肿肿胀 粘膜下充血水肿溃疡 充血水肿 粘膜下脓肿 上皮细胞水肿 坏死脱落 白细胞浸润, 小脓肿形成
粘膜肥厚, 间质细 胞浸润, 变钝、扩张、狭窄
肾盂肾盏
Renal pelvis and calix
肾 小 管
Renal tubule
萎缩 纤维化

新版尿感Microsoft-PowerPoint-演示文稿

• 1. 占60%分为急性单纯性膀胱炎和反复发 作性膀胱炎
• 2. 尿频、尿急、尿痛、排尿不适等,尿液 常混浊,约30%可出现血尿
• 3. 如患者有突出的全身表现,体温38.0℃ 应考虑上尿路感染,致病菌多为大肠杆菌 约占75%以上
1.急性肾盂肾炎:育龄女性最多见,起病急。 ①全身症状:起病急,畏寒、发热、头痛等
②泌尿系统症状:膀胱刺激征、排尿困难、 腰痛、肾区叩击痛、部分患者膀胱刺激症 状不典型或缺如
③体格检查:发热、心动过速和全身肌肉压 痛、肋脊角或肾区叩击痛
2.慢性肾盂肾炎
• ① 临床表现较复杂,全身及泌尿系统局部 表现可不典型
• ② 程度不同的低热、排尿不适、腰部酸痛 及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低 比重尿等
尿液检查
1、尿常规检查:尿液常混浊,可有异味, 可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 • ①白细胞尿:尿沉渣镜检白细胞,5个/HPF 对尿路感染诊断意义较大 • ②镜下血尿:尿沉渣镜检红细胞数多为3-10 个/HP,呈均一性红细胞尿 • ③极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿
• 2、白细胞排泄率 准确留取3小时尿液, 立即进行尿白细胞计数,所得白细胞数按 每小时折算
毒症状、腰部不适等。结合尿液改变和尿 液细菌学检查,诊断不难 • 2. 无症状性细菌尿的诊断主要依靠尿细菌 学检查,要求两次细菌培养均为同一菌种 的真性菌尿
• 3. 对伴有典型症状的女性,菌落计数界限 102/ml比105/ml更具敏感性和特异性,但在男 性应105/ml
• 4. 对于留置导尿管的患者出现典型的尿路 感染症状、体征,且无其他原因可以解释 103/ml时,应考虑导 管相关性尿路感染的诊断
4.医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路
变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所 致 5.腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急 性出血性膀胱炎,甚至引起流行 6.近年因抗生素和免疫抑制剂的广泛应用, 革兰阳性菌和真菌性尿感增多,耐药甚至 耐多药现象呈增加趋势
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