疳 积
疳积-泄泻
⒊ 鉴别诊断 痢疾（细菌性痢疾）： ⑴急性起病，便次频多，大便稀，有粘冻脓血， 腹痛明显，里急后重； ⑵大便脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细本病以八纲辨证为纲。
⑴常证辨寒、热，虚、实； ⑵变证重在辨阴、阳。 ⑶常证根据起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻，暴 泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。 ⑷久泻辨证，脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便澄 澈清冷，完谷不化，阳虚内寒症状显著。 ⑸变证泻下不止，神萎肤干，气阴两伤，属重症。
（谷反为滞
湿热泻
水反为湿）
泻
脾虚泻
↓ 脾肾阳虚泻
失调↓
失治↓
变证→伤阴（气阴两伤）
→ 伤阳（阴竭阳脱）
［临床诊断］
诊断要点 （1）有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪病史。 （2）大便次数较平时明显增多，重者达10次以上。
粪呈清水样；或夹奶块、不消化食物，如同蛋花汤； 便稀而臭，夹有粘液；呕吐腹痛、发热口渴。 （3）高热烦渴、神萎肤干；啼哭无泪；囟门凹陷；小便短少； 唇红气急、腹胀不舒；脱水、酸碱平衡失调和电解质紊乱。 （4）大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。 （5）大便病原学检查：有轮状病毒检测阳性，或致病性大肠 杆菌等，细菌培养阳性。
“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳 证；---言其病因，
“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。--述其病机及主证。
［概述］
⒋ 特点： ①起病缓慢，病程迁延，影响小儿生长发育； ②严重者还可导致阴竭阳脱，卒然变险； ③因而被古人视为恶候，列为儿科四大要证之一； ④人民生活改善和医疗保健事业的深入开展，本病的发病率 已明显下降，特别是重症患儿显著减少。 ⑤本病经恰当治疗，绝大多数患儿均可治愈 ⑥仅少数重症或有严重兼症者，预后较差。
疳积的治疗方法
小儿疳积如何食疗？疳积是积滞和疳症的总称，是儿科消化系统最常见的病症之一。
疳和积在程度上有一定区别。
积也称食滞、食积，是指饮食失于节制，造成脾胃运化失常，宿食积而不化所致的一种胃肠道疾患。
疳有“甘”和“干”之意。
“甘”指饮食过分肥甘厚腻，损伤脾胃；“干”是由此而产生身体干瘦。
临床所见，疳症是积滞日久，正气耗伤而致营养不良，出现面色萎黄、毛发稀疏，全身消瘦，精神不振等全身衰弱表现。
故积滞是疳症之早期，病变以实为主，疳症是病之后期，因积滞日久发展而来。
故古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”。
疳和积关系密切，所以，一般统称疳积。
饭前不要给宝宝吃零食，宝宝半岁~1岁期间，须改变临睡前喂食（如喝一大瓶牛奶）或半夜喂食的习惯。
宝宝生疳积几个特征1、厌食，饭入口后久含不呑，吃一顿饭要很长时间。
2、消化功能不好，容易腹胀、大便硬结或腹泻。
3、免疫力低，经常反复感冒、咳嗽，甚至肺炎。
4、烦躁易哭，难以入睡或睡不安宁，动则大汗淋漓或入睡汗多。
5、生长不良，面黄瘦弱，口气较重，小便短黄或清长，大便酸臭或溏薄。
饮食疗法：脾虚气弱型：面色黄暗无华，形体消瘦；毛发焦枯，发结如穗；困倦神疲，目无光彩，乳食懒进；头大颈细，脘腹胀满；午后潮热，手足心热；易哭易怒，睡眠不宁，大便不调，小便如米泔样。
舌质淡红，苔腻，脉细而滑数。
治宜益气消积理脾为主。
气血双亏型：面色苍白，形体赢瘦，四肢不温，发稀干枯，睡眠露睛，哭声无力，腹部凹陷，精神萎靡，食欲不振，完谷不化，大便溏泄。
舌质淡，脉弱无力。
治宜益气养血健脾为主。
小儿疳积茶疗方法每周一次用谷芽、麦芽各10克，山楂5克煲水给宝宝喝。
注意：宝宝在喝山楂水的那一两天，尽量少吃肉类。
特别提醒：夏日少喝冷饮大多数孩子夏日都喜欢冷饮、冷食，然而，冷饮、冷食最伤孩子的脾胃，造成脾胃虚寒、脾胃不和。
喜欢冷食冷饮的孩子，大多食欲不振、消化不良，时间长了，日见消瘦，可造成发育迟缓。
法宝之二--捏脊法捏积就是推拿，是治疗小儿疳积的有效方法，也可作为保健按摩的方法使用。
小儿疳积
儿科病症之 小 儿 疳 积
积和疳不仅有困晨关系，而且在 临床上有轻重之别，二者关系密切难 以分开，故统称为疳积。
现代医学所说的“小儿营养不良” 与疳症的临床表现相似，小儿营养不 良是摄食不足或摄入食物不能充分利 用的结果。
儿科病症之 小 儿 疳 积
【 病
（一）乳食不节、伤及脾胃：脾主运
因 化，胃主受纳，小儿乳食不节，过食
或烦躁，睡卧不宁，哭声低微，四肢
不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏
泄，舌淡苔薄，指纹色淡。
儿科病症之 小 儿 疳 积
【 治 疗
（一）积滞伤脾 1、治则：消积导滞，调理脾胃。
】 2、处方：补脾经、揉板门、推四横
纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、
揉天枢、按揉足三里。
3、方义：揉板门、揉中脘、分腹阴 阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；
推四横纹、运内八卦加强以上作用，
并能理气调中；补脾经、按揉足三里 以健脾开胃，消食和中。
儿科病症之 小 儿 疳 积
【 治 疗
（二）气血两亏 1、治则：温中健脾，补益气血。
】 2、处方：补脾经、推三关、揉外劳
宫、运内八卦、掐揉四横纹、按揉足
三里、揉中脘、捏脊。
3、方义：补脾经、推三关、揉中脘、 捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；
泪，隐涩难睁者，加清肝经、揉肾纹；
若兼见咳嗽痰喘，加推肺经、推揉膻
中、肺俞；便溏加补大肠；便秘加清
大肠、推下七节骨。
儿科病症之 小 儿 疳 积
【 注 意
（一）治疗同时必须注意饮食调节，合理 喂养。进食要定时、定量、及时添加辅助
事 食品，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，
项 纠正挑食、偏食、吃零食等不良习惯，提
小儿疳积怎样按摩才有效
改小火炖约 40 分钟，待熟后加盐调味即可。（对蚕蛹过敏者，勿食） 功用解析 健脾胃，补气血。蚕蛹味成辛、性平，可强身健身、补气养血。 小米怀山粥 原料：鲜怀山药 45 克、小米 50 克、白糖适量。 做法：将怀山药洗净捣碎或切丁，山药丁与小米同煮成粥，熟后加适量白糖调匀即可。 功用解析 健脾止泄，消食导滞。怀山药健脾胃、补肺益精；小米味甘、咸，性凉，入脾、胃、肾经，
小儿疳积怎样按摩才有效 疳积是指小儿脾胃虚损的一种慢性疾患。多见于 3 岁左右的小儿，以形体干枯赢瘦、腹部胀 大、青筋暴露、头发稀疏为其主要病征。其病因主要由于乳食不节、喂养不当、营养失调， 或因其他疾病导致体质消耗过度而引起。治疗原则应以调理脾胃为主。
对症食疗法
饮食宜忌
宜吃补脾益气、健胃消食的食品。小儿疳积多与小儿脾胃功能差导致身体瘦弱、消化不良 有关，如果能让宝宝在日常饮食中多食用一些补脾益气、健胃消食的食品，可达到标本兼治 的效果。薏米、山药、莲子、红枣等常见食品都是补脾的良材，而山楂则是健胃消食的第一 佳品。
补脾胃，治疗消化不良、泄泻、肢体乏力等症。 内金蒸黄鳝 原料：黄鳝 1 条，鸡内金 6 克，盐、酱油、味精各适量。 做法：黄鳝取出内脏，去骨刺，洗净备用 ；鸡内金打碎，塞于鳝鱼腹中 ；取蒸锅注入适量
水，将鳝鱼盘置于瓷碗内，人蒸锅，加盖蒸 1 小时；待熟后取出，放酱油、盐、味精调味即 可。
功用解析
黄鳝味甘，性温，入肝、脾、肾经，补虚损。
乳鸽疗疳方
原料：乳鸽 1 只，党参 15 克，黄芪、白术各 10 克，盐少许。
小儿疳积 病情说明指导书
小儿疳积病情说明指导书一、小儿疳积概述小儿疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证，属于中医病证的范畴。
本病是疳证（分疳气、疳积、干疳三阶段）发展至第二阶段，是由于喂养不当、多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。
但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别，在古时候，由于生活水平的限制，人们常常饥饱不均，对小儿喂哺不足，使脾胃内亏而生疳积，多由营养不良而引起，也就是相当于西医所讲的“营养不良”。
而现在随着人们生活水平的提高，且近来独生子女增多，家长们又缺乏喂养知识，盲目地加强营养，反而加重了脾运的负荷，伤害了脾胃之气，滞积中焦，使食欲下降，营养缺乏，故现在的疳积多由营养失衡造成。
英文名称：暂无资料。
其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：胃,脾脏常见症状：腹胀、睡眠不安、消瘦、面黄主要病因：喂养不当、疾病因素、先天因素检查项目：血常规、粪便隐血试验、超声检查、X 线、CT、内镜检查、胃功能检查重要提醒：家长应合理喂养孩子，科学营养搭配，避免偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯。
临床分类：暂无资料。
二、小儿疳积的发病特点三、小儿疳积的病因病因总述：小儿疳积主要由于喂养不当、疾病因素、先天因素等原因所造成。
基本病因：1、喂养不当这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，机体的生理功能未成熟完善，而很多家长生怕孩子吃不饱，会一次性大量喂哺或频繁喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。
但是哺食过早，甘肥、生冷食物吃得太多，会损伤脾胃之气，耗伤气血津液，就会出现消化功能紊乱，产生病理上的脾气虚损而发生疳积之证。
2、疾病因素多因小儿长期患病，如虫病（多指蛔虫病）、经常呕吐、慢性腹泻等，加之病后失调，津液受伤，均可导致脾胃虚弱，吸收和代谢的功能减弱，气血得不到充分补充，长此以往则导致疳积的产生。
【儿科专家门诊知识】疳积证治
【儿科专家门诊知识】疳积证治小儿疳积是婴幼儿时期多发的一种消化功能障碍，营养紊乱的慢性疾患。
疳与积本是两个概念，由于“积为疳之母，无积不成疳”，疳是积发展的必然趋势，故临床多概称疳积，有人又称为“疳积综合征”。
它包括营养不良、佝偻病、贫血及多种维生素缺乏症等。
造成本病的原因是多方面的，主要是由于断乳之后，杂食并进，摄获失调，或误食虫卵，或继发于他病之后，阴液内耗，脾胃运化失司所致。
其临床多表现为身体羸瘦，慢性病容及消化不良等。
治疗本病有消积化滞、益气健脾、清热除蒸、活血化瘀、消疳理脾等法，因其寒热交织，虚实夹杂，必须辨证求因，从因论治。
兹将业师治疗经验简述如下。
一、消积导滞，时时注意疏解理气。
疳积初起阶段，多为实证。
主要表现为厌食纳呆，五心烦热，两颧发赤，便秘溲赤，或大便酸臭，小便如泔，舌苔剥离，状如地图。
此类病儿大都为饮食不节，寒温失调，伤及脾胃所致。
正如《内经》所云：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”治积之法，古有“伤之轻者保和丸，伤之重者木香导滞丸”之训，以消积化滞为治。
然而积之形成，除饮食内伤之外，每多兼有卫外不固，寒凉所伤之诱，即或先伤于食，或先感于寒，两者往往互为因果而发病。
因此，业师在临床治疗中，对此类病儿多以消积化滞，配予疏解理气之味。
比如用木香导滞丸时，多配苏梗叶以理气散寒；用保和丸时，多配藿香以芳香疏解。
疳积初期，以厌食、纳呆、消瘦、腹胀为主症的病儿，业师多宗保和丸化裁。
通常用方：广藿香、川厚朴、半夏、陈皮、连翘、六曲、云苓、枳壳、莱菔子。
若五心烦热，两颧发赤者，加银柴胡、胡黄连、地骨皮以清热除蒸；舌苔剥落，状如地图者，加石斛、麦冬以甘润养阴；呕吐者，加吴萸、生姜以温中散寒（或单以生姜汁温服）；腹泻者，去莱菔子、连翘，加葛根、山楂炭，一则升发阳明之胃气，二则取其止泻寓消之意；便秘不畅者，加芦荟以清热导滞，《本草求真》指出：“芦荟一药，功专杀虫除疳，安心明目，最为小儿惊痫疳积上品”。
二、消积化滞不应，需兼以益气健脾。
小儿疳积
痧、痘、惊、疳被认为是儿科“四大要证”，一度曾严重地影响着少年儿童的正常发育和健康成长，因此受到历代儿科医家的重视，解放后，我国妇幼保健事业得到迅猛发展，随着各项预防措施的开展与普及，痧、痘、惊、疳证发病率明显下降，但近几年来随着人们的物质生活水平的不断改善，高营养摄入，喂养调摄不当而导致的小儿疳积证则有上升的趋势。
小儿疳积无论是过去还是现在，都是儿科临床的常见病，多发病，其病证表现或轻或重，不同程度地影响患儿的生长发育和身心健康。
我科名中医刘以敏主任在治疗疳积有独到见解。
疳证是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以消瘦、赢弱、纳呆、口渴、烦躁为主。
其病因多种，最终却不外乎脾胃受损，气液耗伤，日久而成。
好发于幼弱小儿，多发生于5岁以下的婴幼儿。
常见于小儿喂养不良、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫者。
疳之病名，首见于《诸病源候论•虚劳骨蒸候》：“蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏。
”指出疳为内伤慢性疾病，病可涉及五脏。
嗣后，历代医家多有阐述。
《颅囟经》列举了17种不同的疳病。
《小儿药证直诀•脉证治法》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。
明确指出疳证-的病位、病机变化主要在脾胃。
钱乙云：“诸疳皆脾胃病，内无津液之所作也。
”此要言不繁，切中关键，根据临床所见，结合文献记载，具体病因病机可归纳为以下几个方面。
第一：禀赋较弱，哺乳不当。
小儿脏腑娇嫩，“成而未全，全而未壮”。
素体虚弱，而又喂养不当，或断乳过早，或妄投滋补，丽致营养失调，脾胃生化乏源，脏腑肌肉，四肢百骸不得濡养，形体日渐消瘦而发疳证。
即所谓“小儿乳食少者，父母尝以他物饲之，几之性只求一饱，或食太多，或食太少，所以脾胃受损，生此疳病也。
”第二：饮食不节，脾胃受损。
婴幼儿“脾常不足”，易生积滞。
故“乳贵有时，食贵有节”，然小儿自制能力较差，又多贪食，食无定时，壅聚中焦，酿成积滞，损伤脾胃，气血生化不足；脾胃运化失职，水谷精微不能吸收，致气液内亏而成疳证。
《诸病源候论））称：“由哺食过度，而脾胃尚弱，不能消磨故也，哺食不消，则水谷之精减损，无以荣其气血，致肌肉消瘠。
疳积
原文：疳病外证，腹大筋青，大便时结时泻，身有虚热，贪食而瘦，面色苍白，夜不安眠，舌有黄白苔。
病之甚者，名曰走马牙疳，走马者言其病变之速也。
外证口唇部先发生小水泡，外面坚硬，内部破溃，变为黑色，遂向外面穿孔，同时四周蔓延，不甚疼痛，颜色浮肿，虚脱而死。
此中阳虚寒，升降无力，湿热滞于上中二焦不能运动，以至木郁生虫之病。
方用甘草泻心汤加减治之。
炙甘草三钱干姜二钱红枣六枚去核黄芩一钱半夏二钱炒黄连五分干姜草枣温补中阳，连芩清降凝滞之湿热，半夏降逆理滞。
按其情形加减治之，徐徐而愈。
此方分量极重，可减十分之七用之。
当归乌梅亦可加入。
此方宜按脉随时加减，不可呆服。
对于疳证的“疳”的两种解释：其一为“疳”就是“甘”，这是因为本病起先多是由于过食甘而致。
这是从某个侧面，对本病的起始原因加以概括。
其二是“疳”有“干”的含义，这是因为本病会出现消瘦、干瘪、气血津液不足等临床表现。
疳病即疳积，俗称“奶痨”，以形体虚弱羸瘦为特征的慢性营养不良疾病疳积是疳症和积滞的总称。
疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。
积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。
古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。
疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。
多见于1～5岁儿童。
疳积多因饮食不节，乳食喂养不当，损伤脾胃，运化失职，营养不足，气血精微不能濡养脏腑；或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。
常见证型有：①乳食壅滞型疳积。
证见精神烦躁，夜寐不安，纳呆，腹胀形瘦，腹痛，磨牙，毛发稀疏，手足心热，大便泄秽，小便混浊，舌苔厚腻，脉滑数。
治宜消积导滞，方用保和丸、消乳丸等。
②脾虚失荣型疳积。
证见面色萎黄，形体消瘦，发稀，厌食，腹大青筋、大便完谷不化，小便如米泔，舌淡苔腻，脉濡。
治宜益气理脾，方用肥儿丸等。
③气血两亏型疳积。
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辨证论治
1.疳气 症候：形体略瘦，或体重不增，面色萎黄少华，毛发稀疏 ，呆少食，腹胀， 性急易怒，大便干稀不调，舌质淡，苔薄白，脉细，指纹淡。多见于本 病之初期。 治则：调理脾胃，理气和中。 处方：基本方加运土入水，运水入土；运内、外八卦；推七节骨；揉脾脾 俞、胃俞。 2.疳积 症候：明显消瘦，面色萎黄少华或面白无华，腹胀膨隆，腹有青筋，纳呆， 烦躁易怒，揉眉，挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。或善食易饥、大便下虫。 或嗜食生米、泥土等异物。舌质淡，苔白厚腻，脉细滑，指纹紫滞 。多 见于本病之中期。 治法：化积导滞，健脾。 处方：基本方加掐揉小横纹；揉脾脾俞、胃俞；退下六腑与上三关同用， 但以退下六腑为主；拿肚角。
脊背与腰骶操作（中指指腹沿正中线逐椎推捋1~3遍；双拇 指同时从上至下点揉膀胱经第一线，每揉3点1，1~3遍；掌 揉腰骶1~2分钟；以拳叩击腰骶部1分钟；双拇指同时点上、 次、中、下八髎穴，各十次；横擦腰骶令热）； 捏脊（3~20遍）； 点揉足三里（3~5分钟）。 方解：疳证多虚实夹杂，因辨明虚实多寡，分别以补脾经或 清胃经为君穴。久推多推，以补脾胃，化积滞。掐揉四横纹 和掐揉板门为传统治疗疳积验穴，常常挑刺。腹部操作直接 作用于积滞部位，消积导滞力强。脊背与腰骶，调和脏腑， 调合气机。强壮身体，利于积滞部位；，捏脊还作用于督脉， 促进小儿生长发育。足三里能调和脾胃，补益气血，消导积 滞
ห้องสมุดไป่ตู้
3.禀赋不足
先天禀赋不足，脾胃功能薄弱，运化不健，水谷精微摄取不足，形成疳。
诊断要点
病机: 脾胃虚损，津液消亡。
脾胃病有轻有重，起初病情尚轻，仅脾胃不和，称为疳气。病情进一步发展，脾 失健运，积滞内停，壅滞气机，即为疳积。久则脾胃虚损津液消亡，气血俱虚， 导致干疳。
病位在脾胃 诊断要点 1.饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀。 2.形体消瘦，体重低于正常平均值的15%~40%，面色不华，毛发稀疏枯 黄，严重者干枯羸瘦。 3.有喂养不当或病后饮食失调。 4.实验室检查 大便镜检可见蛔虫卵；血常规可有血红蛋白及红细胞减 少；血清总蛋白可低于45g/L；血清蛋白低于20g/L.
3.干疳 症候：极度消瘦，枯瘦如柴，呈老人貌，面色萎黄或苍白，头发稀疏枯黄，精神 萎靡，哭声无力、无泪。或可见肢体浮肿。或见紫癜、鼻衄、齿衄。舌淡或红， 苔光少津，脉弱，指纹隐伏不显 。多见于本病之晚期。 治法：补益气血。 处方：基本方重点补脾经，捏脊。加补肾经，柔二马；揉脾脾俞、肾俞；推上七 节骨；拿百虫；推箕门；摩涌泉。
病因病机
病因 1.喂养不当
由于小儿乳食不知自节，‘脾常不足’，常因乳食太过或不及所伤。太过导致 食积内停，积久成疳，即‘积为疳之母无积不成疳’。不及则营养精微摄取不足， 气血生化乏源，不足以濡养脏腑肌肤，日久成疳。
2.疾病影响
小儿长期患病，尤其是呕吐，慢性腹泻，长期便秘等，导致脾胃虚弱，津液不 足，气血俱虚，久而成疳。除了脾胃疾病外，肺系疾病如慢性咳喘、肺结核、肺 纤维化，肾系疾病如发育迟缓、解颅，肝系疾病如慢惊，心系之汗出太过等都可 以影响营养吸收障碍而成疳。
治疗原则
一、治法 总以健运脾胃为主。临床根据不同阶段，采用不同治法，疳气以调和脾 胃为主；疳积以消导化积为主；出现兼证当辨明所在脏腑，随症治疗。 二、基本方 补脾经、清胃经（根据虚实不同病情，虚多补脾经为主，清胃经为辅， 实多清胃经为主，补脾经为辅。各穴操作2~10分钟）； 掐揉四横纹（横向推四横纹1分钟；逐指上下推其纹路令热，从食指纹 路起依次至小指纹路，每纹3揉1掐，操作10遍左右）； 掐揉板门（以拇指指腹运板门1~3分钟；捏脊10次；来回推搓令热）； 腹部操作（分腹阴阳10~20次；两手交替下抹中脘20~30次；揉全腹令 热；点中脘与天枢；每穴点10~20次；找准脘腹部疼痛或胀满之处，以 指摩法、揉法、点法、指振法、及拔法定点操作至局部积滞消散；掌振 腹部，或3揉1振，1~2分钟；荡腹法5~10遍；顺时针与逆时针交替摩腹 约8分钟）；
谢谢
鉴别诊断
1.厌食 长期食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚 好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。 2.五迟五软无硬 发育迟缓，行为、动作、智力低于同龄小儿为特征。可有不 思乳食，食而不化、脘腹胀满等症状，也有消瘦、营养不良 等疳证特征。但五迟五软无硬 多与先天因素有关，以相应的发育特征迟至或缺失，或见到 异常的病理特征为特点，如‘五迟’ 与‘过硬’等。但疳证 发生前基本发育正常，出现了与年龄相应的生理特征；患病 后，生长发育受到影响，但原有的功能基本存在，且以形体 消瘦，厌食和脾胃症状为主。
4.兼证 （1）眼疳 症候：两目干涩，畏光羞明，时常眨眼，眼角赤烂，目精失泽，甚则黑睛混浊， 白翳遮睛，夜晚视物不清等。 治法：养血柔肝，滋阴明目。 处方:基本方加头面四大手法；补肾经、清肝经；清天河水；揉小天心、分手阴 阳；眼睛局部操作。
（2）口疳 症候：口舌生疮，口腔糜烂，口臭难闻，面赤唇红，烦躁哭闹，小便黄 赤，或发热，舌红，舌薄黄，脉细数。 治法：清心泻火，滋阴生津。 处方：基本方加清天河水，退六腑；请心境、掐总筋、揉内劳宫、清小 肠；推天柱骨。 （3）疳肿胀 症候：面浮肢肿，目胞浮肿，下肢浮肿按之凹陷难起，腹部胀大，神倦， 肢冷，小便短少，面白无华，舌质淡嫩。苔薄白。 治法：健脾温阳利水。 处方：基本方重点腹部操作。加调五脏；揉脾脾俞、肾俞；补肾经、揉 肾顶；推上三关、揉外劳宫； 肾顶；推上三关、揉外劳宫；运土入水，运水入土；推下七节骨、清小 肠、推箕门；点揉阴陵泉。
疳
积
。定义：疳证是由于先后天失调，特别是喂养不当 和多种脾胃疾病的影响，导致脾胃受损，气液耗伤 而形成的一种慢性营养障碍性病症。临床以形体消 瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便 不调为特征。本病无明显季节性，多见于5岁以下 儿童 临床表现：形体消瘦，重者干枯羸瘦，饮食异常， 大便干稀不调，腹胀，面色不华，毛发稀疏枯黄， 烦躁不宁或萎靡不振，揉眉擦眼，吮指，磨牙。
预防
1.提倡母乳喂养，乳食定时定量，按时按序添加辅食，供给 多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要。
2.合理安排小儿生活起居，保证充足的睡眠时间，经常户外 活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。
3.纠正饮食偏嗜、过食肥甘滋补、贪吃零食、饥饱无常等不 良饮食习惯。 4.发现体重不增或减轻，食欲减退时，要尽快查明原因，及 时加以治疗。