高血压分级分类管理
高血压管理分级方案、要求及随访内容
高血压管理分级方案、要求及随访内容一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危 中危 高危及很高危 管理要求 首先进行单纯非药物治疗，至少3个月随访一次。
6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。
如果单纯非药物治疗效果不佳，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。
首先进行非药物治疗，至少2个月随访一次。
3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。
如果当单纯非药物治疗效果不佳时，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。
同时开始非药物和药物治疗，至少1个月随访一次，加强规范降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，必要时应及时转诊随访内容 血压至少每3个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每6个月一次，建议患者每2－3年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
血压至少每2个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。
建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
每2年做一次超声心电图检查。
血压至少每个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。
建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
每两年做一次超声心电图检查，并视病情决定检测频度。
1级高血压：90-99 140-159。
2级高血压：100-109 160-179。
3级高血压：＞110 ＞180低危组：高血压1级不伴危险因素和靶器官损害者。
中危组：高血压1级伴1-2种危险因素，或级不伴或伴≤2种危险因素，无靶器官损害者。
高危组：高血压1-2级伴＞3种危险因素，无靶器官损害者。
极高危组：高血压3级，或高血压1-2级伴靶器官损害和相关疾病者{包括糖尿病危险因素：、心血管危险因素{男性或绝经后女性年龄＞60岁、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高脂血症}靶器官损害{脑：短暂性脑缺血发作，脑卒中。
心：左室肥厚，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，冠脉搭桥术后。
社区高血压分级、分层管理
家庭访视高血压患者
女性，78岁，高血压病史30年，因脑梗塞右 侧肢体偏瘫1年，目前服用氨氯地平5mg qd， 替米沙坦80mg qd，阿司匹林肠溶片100 mg qn，自测血压为130-138/6670mmHg，既往有冠心病史，无糖尿病病史， 无烟酒嗜好，如何进行上门访视？
0 电话随访高血压患者
高血压筛查流程图
辖区内35岁生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
1
0 男性，70岁，高血压病史20年，高脂血症10年， 2 体重65kg，体质指数23.5kg/cm2，无烟酒嗜
好，慢病档案记录1周前血压168/70mmHg， 服用硝苯地平控释片30mg qd，阿托伐他汀钙 20mg qn，阿司匹林肠溶片100 mg qn，如何 进行电话随访？
女性，50岁，血压186/112mmHg，如何分层？ 几级管理？
男性，46岁，血压146/78mmHg，伴2型糖尿 病，如何分层？几级管理？
高血压分级管理工作计划
一、前言高血压是我国常见慢性病之一，严重影响人民群众的健康和生活质量。
为有效预防和控制高血压，降低心血管疾病的发生率，根据国家卫健委关于高血压分级管理工作的相关要求，特制定本计划。
二、工作目标1. 提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。
2. 建立健全高血压分级管理制度，实现高血压患者的规范化管理。
3. 提升基层医疗卫生机构高血压防治能力，提高服务质量。
三、工作内容1. 组织培训（1）对基层医疗卫生机构工作人员进行高血压防治知识培训，提高其业务水平。
（2）开展高血压患者健康教育，提高患者自我管理能力。
2. 建立高血压患者档案（1）对辖区内高血压患者进行筛查，建立健康档案。
（2）对高血压患者进行分级管理，根据病情制定个体化治疗方案。
3. 开展高血压随访工作（1）定期对高血压患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
（2）加强高血压患者的生活方式干预，如饮食、运动、戒烟限酒等。
4. 推进高血压防治信息化建设（1）建立高血压防治信息平台，实现信息共享和业务协同。
（2）利用信息化手段，提高高血压防治工作效率。
5. 加强与其他部门的合作（1）与疾控部门合作，开展高血压防治宣传活动。
（2）与医保部门合作，落实高血压患者医疗保障政策。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作顺利开展。
2. 加大财政投入，保障高血压防治工作经费。
3. 完善政策措施，推动高血压防治工作落实。
4. 强化监督考核，确保工作成效。
五、预期效果1. 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率明显提高。
2. 高血压分级管理制度得到有效落实，患者得到规范化管理。
3. 基层医疗卫生机构高血压防治能力显著提升，服务质量明显改善。
六、总结通过实施高血压分级管理工作计划，提高高血压患者的健康管理水平，降低心血管疾病的发生率，为人民群众的健康保驾护航。
高血压分级管理
高血压分级管理目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期：第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。
第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。
第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。
急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。
从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。
按舒张压水平可将高血压分三度：轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg)中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg)重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg)根据中医辩证可将本病分为三型：（一）"肝"阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。
（二）"肝""肾"阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。
（三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。
喝降压古方塔罗茶，帮助我们降低血压，对我们身体没有任何危害。
治原发性高血压的中药方处方：首乌50克，石决明25克，珍珠母20克，菊花、钩藤各15克。
用法：水煎，日1剂，服2次。
疗效：服药15～60天，有效率达98.6药枕疗法：处方：野菊花、淡竹叶各500克，川芎、桑叶各200克，生石膏100克，白芍、丹皮、蔓荆子、青木香各50克，磁石、蚕砂各30克。
高血压分级管理制度范文
高血压分级管理制度范文高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织统计数据显示，全球有超过10亿人患有高血压。
高血压不仅会增加心血管疾病的风险，而且还会对肾脏、眼睛和大脑等重要器官造成严重损害。
为了更好地管理高血压患者，控制疾病的发展和并发症的发生，制定一套高血压分级管理制度是非常必要的。
本文将就高血压的分级管理制度进行详细阐述。
一、高血压的定义和分类高血压是指持续性的动脉血压升高，以舒张压和（或）收缩压超过正常范围为特征。
血压的测量单位是毫米汞柱（mmHg），正常成年人的血压范围为收缩压120-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg。
当患者的收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg 时，就诊断为高血压。
根据国际上的共识和指南，高血压可分为以下几个级别：1. 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg。
2. 正常高值：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg。
3. 高血压1级：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg。
4. 高血压2级：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg。
5. 高血压3级：收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg。
6. 难治性高血压：指经过规范治疗，血压仍无法达到目标值。
二、高血压分级管理制度的目的高血压分级管理制度的目的是为了更好地管理高血压患者，及时发现高血压的危险因素和并发症，并采取相应的措施进行干预。
通过分级管理，可以帮助医生和患者更好地了解患者的病情和风险，制定个性化的治疗方案，降低心血管事件的发生率，提高生活质量。
三、高血压分级管理制度的内容1. 高血压筛查和诊断：对于没有明显高血压症状的人群，应该进行高血压筛查，包括测量血压、了解家族史和个人病史等。
如果血压超过正常范围，应该进行进一步的检查，包括尿常规、心电图、血液生化指标等，以排除其他疾病的可能性。
2. 高血压分级：根据测量的血压数值，将患者的高血压分为不同的级别，如前文所述。
高血压分级分类管理
腹型肥胖
肥胖
(7)缺乏体力活动
(8)高敏C反应蛋白23mg/L或C反应蛋白2l0mg/L
(9)
餐后血糖2
2．影响预后的因素--靶器官的损害
(1)左心室肥厚：心电图；超声心动图：左室质量指数(LVMI)；或X线
(2)动脉壁增厚：颈动脉超声动脉内膜中层厚度(IMT)20.9mm或动脉粥样硬化性斑块的超声表现
(3)
女性
(4)微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h
白蛋白
3．影响预后的因素--并存的临床情况
(1)脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作
(2)心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭
(3)肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
蛋白尿(
4)外周血管疾病
5)视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿
高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。
一、高血压的检出
高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。建议正常成年人至
少每两年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。
（一）血压测量
六、高血压筛检方案
高血压的筛检对象是高危人群
高血压高危人群的确定标准为：
具有以下1项及以上的危险因素的个体：
1．收缩压介于120－139mmHg之间和/或舒张压介于80－89mmHg之间；
2.超重或肥胖，即体质指数（BMI）$24kg/m2
3．高血压家族史（一、二级亲属）
4.长期过量饮酒（每日饮白酒2100ml,且每周饮酒在4次以上）5．长期膳食高盐
高血压的分级随访管理
高血压的分级随访管理
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）一级管理：针对1级高血压无其他危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主。
（2）二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；
（3）三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。
（三）随访评估
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
健康管理师中的高血压分级
添加标题
记录其他：记录其他可能影 响血压的因素，如天气、环
境等
记录情绪：记录每天的情绪 变化，如焦虑、抑郁等
高血压患者的饮食调整与建议
减少脂肪的摄入：少吃油炸 食品和动物脂肪
增加钾的摄入：多吃新鲜水 果和蔬菜
减少盐的摄入：每天不超过 6克
增加膳食纤维的摄入：多吃 全谷类、豆类、蔬菜和水果
控制体重：保持正常体重， 避免肥胖
靶器官损害评估：评估高血压对心脏、肾脏、大脑等靶器官的损害程 度
合并症评估：评估高血压患者是否合并其他疾病，如糖尿病、高血脂 等
药物治疗评估：评估高血压患者是否接受药物治疗，以及药物治疗的 效果和副作用
不同分级的高血压风险评估
轻度高血压：血 压在140159mmHg和/ 或90-99mmHg 之间，风险较低
评估高血压患者的健康状况，制定个性化的健康管理计划 指导患者进行生活方式干预，如饮食、运动、心理等 监测患者的血压变化，及时调整治疗方案 协助患者进行药物治疗，确保用药安全有效 提高患者的健康意识，预防高血压并发症的发生
健康管理师如何进行高血压管理
评估高血压风险：通过询问 病史、体检等方式评估高血 压风险
儿童高血压：儿童时期出现的高血压， 可能与遗传、肥胖等因素ห้องสมุดไป่ตู้关
老年高血压：老年人出现的高血压，可 能与年龄、血管硬化等因素有关
特殊类型高血压：如高血压危象、高血 压脑病等，需要紧急处理和治疗。
高血压的危害与风险评估
第四章
高血压对身体的危害
心脏：高 血压可能 导致心脏 肥大、心 力衰竭等 疾病
血管：高 血压可能 导致血管 硬化、破 裂等疾病
3级高血压：收缩压 ≥180mmHg，舒张压 ≥ 11 0 m m H g
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高血压分类分级管理培训资料
高血压分级分类管理
随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。
我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。
心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。
心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。
高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。
当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。
因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。
一、高血压的检出
高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。
建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。
（一）血压测量
1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。
2．血压测量要点
（1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。
（2）规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。
（3）测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。
（4）袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。
（5）听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。
（6）两次血压测量间隔时间1~2分钟。
（7）使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 避免尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。
（8）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。
二、有计划的测量成人血压
有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。
三、机会性筛查
a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。
b)利用各种公共活动场所，如老年活动站、单位医务室、居
委会、血压测量站等测量血压。
c)通过各类从业人员体检，健康体检、建立健康档案、进行
基线调查等机会筛查血压。
d)利用各种公共场所安放半自动或自动电子血压计，方便公
众自测血压。
四、重点人群筛查
a)在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血
压。
b)高血压易患人群（如血压130~139/85~89mmHg、肥胖）筛
查，建议每半年测量血压1次。
五、初次发现血压增高的评估
对首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者应进行评估处理，如收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg者，立即考虑小剂量药物治疗并建议加强随访检测血压，应在2周内多次测量血压；如怀疑高血压急症，即转上级医院。
如收缩压140~179mmHg和（或）舒张压90~109mmHg者，建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。
六、高血压筛检方案
高血压的筛检对象是高危人群
高血压高危人群的确定标准为：
具有以下1项及以上的危险因素的个体：
1．收缩压介于120－139mmHg之间和/或舒张压介于80－89mmHg 之间；
2．超重或肥胖，即体质指数（BMI）≥24kg/m2
3．高血压家族史（一、二级亲属）
4．长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上) 5．长期膳食高盐
筛检周期
对血压正常的人建议定期测量血压，年龄在20～29岁，每两年测量一次；30岁以上人群和高危人群每年至少测量一次血压。
血压水平的定义和分类
七、按患者的心血管绝对危险水平分层
1．影响预后的因素-心血管病的危险因素
（1）收缩压和舒张压水平（1~3级）
（2）男性>55岁；女性>65岁
（3）吸烟
（4）血脂异常： TC≥5.7mmol/L （220mg/dL）
或LDL-C>3.6mmol/L （140mg/dL）
或HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL）
（5）早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄<50岁
（6）腹型肥胖或肥胖
腹型肥胖 *WC男性≥85cm；女性≥80cm
肥胖BMI≥28kg/m2
（7）缺乏体力活动
（8）高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L
（9）糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dL）
餐后血糖≥11.1mmol/L ( 200mg/dL）
2．影响预后的因素--靶器官的损害
（1）左心室肥厚：心电图；超声心动图：左室质量指数（LVMI）；或X线
（2）动脉壁增厚：颈动脉超声动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm
或动脉粥样硬化性斑块的超声表现
（3）血清肌酐轻度升高：男性115~133μmol/（1.3~1.5md/dL
女性107~124μmol/L （1.2~1.4mg/dL）（4）微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h
白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g （2.5mg/mmol）
女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
3．影响预后的因素--并存的临床情况
（1）脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作
（2）心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血
性心力衰竭
（3）肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损（血清肌酐）男性>133μmol/L (1.5mg/dL)
女性>124μmol/L (1.4md/dL) 蛋白尿（>300mg/24h）
（4）外周血管疾病
（5）视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿
按危险分层，量化地估计预后
八、高血压的随访管理
一级管理：血压1级，危险分层属于低危的高血压患者
二级管理：血压1级，高血压危险分层属于中危的高血压患者；或血压2级患者
三级管理：血压2级以上，或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害，存在相关疾病的，高血压危险分层属于
高危的高血压患者
高血压防治参考方案
高血压管理培训考试试卷
姓名：单位: 得分：分
一、选择题（50分）：
1、人群高血压健康教育主要评估指标是：（）
A. 宣传栏更换次数
B. 讲座咨询次数
C. 健教资料发放户数
D. 俱乐部活动次数
2、工作规范要求高血压患者检出率不低于：（）
A. 6%
B. 7%
C. 8%
D. 9%
3、高血压诊断须至少非同日次反复测量血压，次血压均高于正常
值的可诊断为高血压患者。
（）
A. 二一
B. 二二
C. 三二
D. 三三
4、某男，56岁，身高1.68米，体重80公斤，不吸烟，不饮酒，最近确诊高
血压，血压水平165/85mmHg，无其他靶器官损害和并存临床情况，属于危险分层，进行管理。
（）
A. 低危一级
B. 中危二级
C. 中危三级
D. 高危三级
5、高血压患者管理级别原则上调整一次。
（）
A. 每月
B. 每季度
C. 每半年
D. 每年
6、高血压患者“规律用药”是指当年及以上时间坚持服用1种及以上降
血压药物治疗。
（）
A. 7个月
B. 8个月
C. 9个月
D. 10个月
7、血压控制效果群体评估采用年度血压监测值。
（）
A. 首次
B. 末次
C.任一次
D. 平均
8、某女，65岁，建议适宜运动心率为：（）
A. 93～132次/分
B. 77～109次/分
C.109～132次/分
D. 132～187次/分
9、男性腰围超过厘米，女性腰围超过厘米为中心性肥胖。
（）
A. 80 75
B. 85 80
C. 90 85
D. 95 90
10、脑卒中发生和死亡监测报告病种不包括：（）
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑出血
C. 脑栓塞
D. 一次性脑缺血发作
二、填空题（50分）：
1、高血压全人群管理包括、和
2、一般人群管理以为重点。
3、首诊概念是指。
4、疑似高血压患者是指。
5、普通高血压患者应将血压控制在以下，老年高血压患者收缩
压应控制在以下，合并糖尿病、脑血管病、冠心病或慢性肾脏疾病患者应将血压控制在以下。
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