病人利益高于一切.
医师公共考试题(八)
医师公共考试题（八）1.关于医德评价的方式，以下正确的是A.社会习俗、社会舆论和传统信念B.传统习俗、个人修养和社会信念C.内心信念、传统习俗和社会舆论D.社会舆论、传统信念与良好动机E.完美效果、社会习俗和内心信念正确答案:C2.我国广大卫生医务人员在工作岗位上应坚持放在第一位的是A.医疗服务的经济效益B.经济效益与社会效益C.人民群众健康和生命安全D.社区卫生预防E.社区卫生服务正确答案:C3.对医务人员进行道德评价的依据是A动机与手段的统一B.动机与效果的统一C手股与效果的统一D.目的与效果的统一E.动机与目的的统一正确答案:B4.药品采购过程中错误的做法是A.不收受药商钱物B.不私自销售非正常途径采购的药品C.为商业目的“统方”D.采购质量合格的药品E.不使用非正常途径采购的药品正确答案:C5.衡量医务人员功利的依据是A.对社会集体贡献的大小B.医疗水平的高低C.工作态度好坏D.医患关系的和谐程度E.对医院的创收正确答案:A6.不属于我国社会主义医德基本原则内容的一项是A实行社会主义、人道主义B.防病治病C.中西医并重D.救死扶伤E.全心全意为人民身心健康服务正确答案:C7.“严谨”指医务人员严肃的科学态度以及A.谨慎的工作作风8.公正的处理各种人际关系C.严格的要求自己D.刻苦的钻研精神E.满足患者的一切要求正确答案:A8.以一句话概括医生职业化精神及医德核心，下列哪项正确A.不惜一切代价给予病人正确、及时、有效的诊断治疗8.以病人的利益为重，病人的利益高于一切C.以尽可能最小的费用为病人达到最有效的治疗效果D.医疗行为最重要是对得起自己的良心E.医师必须努力学习，不断更新医学知识正确答案:B9.医德与医术的关系是A.医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德B.医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术C.医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导D.医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的医术精湛E.医德与医术没有关系，的不一定是医德高尚的正确答案:C10.关于尸体解剖中道德要求的表述，下列哪项正确A.死者本人生前同意或亲属同意B.符合医学目的C.办理完整的法定手续D.爱护和尊重尸体，尸解中严肃认真E.以上均是正确答案:E11.在村医疗卫生机构中执业的执业医师或者执业助理医师，适用以下哪项管理A.《乡村医生从业管理条例》B.《中华人民共和国医师法）C.《医疗机构管理条例》D.都适用E.都不适用正确答案:B12.《中华人民共和国中医药法》规定，支持有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业，传授中医药理论和技术方法，培养A.中医药专业技术人员B.中医药学科发展带头人C.高级专业技术职务人才D.中医药科研人才E.中医药预防保健人才正确答案:A13.专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，按以下哪项进行医疗事故技术鉴定A.公平B.中立C.公正D.独立E.谨慎正确答案:D14.庆疗机构应当建立健全医患沟通机制对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以以下哪项，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况A.核实、自查B.请第三方进行评估C.纠正D.清查E.改正正确答案:A15.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生健康主管部门可责令其A.辞退或解聘B.暂停执业活动六个月至一年C.接受相关专业培训D.注销并回收执业证书E.扣发当年工资及奖金正确答案:C16.《中华人民共和国医师法》适用的人员是A.医学院校的在校学生B.在医疗、预防、保健机构中工作的所有人员C.医学专业学校的在校师生D.取得医师资格经注册在医疗卫生机构从事相应的医疗卫生服务的专业医务人员E.卫生行政部门工作人员正确答案:D17.《艾滋病防治条例》规定，医务人员接触下列物品必须采取防护，哪项除外A.艾滋病人的血液B.艾滋病人其他体液C.被艾滋病人的血液污染的物品D.艾滋病人接触过的医疗物品E.被艾滋病人的其他体液污染的物正确答案:D18.处理医疗纠纷应当A实事求是，维护社会稳定B.定性准确，依法处理C.明确责任，维护社会稳定D.实事求是，依法处理E.定性准确，灵活变通正确答案:D19.患者应当遵守医疗秩序和医疗机构有关以下哪项的规定，如实提供与病情有关的信息，配合医务人员开展诊疗活动A.就诊、治疗、检查B.预约挂号、就诊、治疗C.预约挂号、治疗、检查D.预约挂号、就诊、检查E.预约挂号、就诊、治疗、检查正确答案:A20.医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法向下列何部门报告A所在地人民政府B.所在地卫生行政部门C.所在地的疾病预防控制机构D.所在地卫生监督所E.所在地公安部门正确答案:C21.医疗机构施行特殊治疗时A.可以由经治医生决定施行B.可以由本科在科主任主持下讨论决定施行C.由医院决定施行D.可以征求患者意见E.必须征得患者同意正确答案:E22.医师在执业活动中违反技术操作规范造成严重后果的，给予警告或者责令暂停执业活动的期限是A.三个月至六个B,六个月至一年C六个月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年正确答案:B23.卫生法所调整的法律关系是A.卫生技术人员在医疗中发生的关系B.所有医药卫生人员在技术服务中的关系C.医疗机构的服务关系D.人们在卫生活动过程中所发生的社会关系E.国家行政机关管理活动中的关系正确答案:D24.负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需材料的时间应当是在自受理医疗事故技术鉴定之日起的B.10日内C.15日内D20日内E.25日内正确答案:A25.关于活体器官采集，下列不正确的是A捐献者应是出于利他动机，不是为了图利B.即使体检合格并确定手术时间捐献者也可撤回捐献意愿C.捐赠者应签署知情同意书D.未成年人也可作为活体捐献者可向他人捐献器官以体现其人道意息E.捐献者应在无压力情况下表明自己的捐献意愿正确答案:D26.《中华人民共和国药品管理法》规定的药品是指用于A.防病、治病的特殊商品B.预防、治疗人的疾病的物质C.预防、诊断人的疾病的物质D.预防、治疗、诊断人的疾病的物质E.预防、治疗、诊断人及动物疾病的物质正确答案:D27.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生健康主管部门应当责令其暂停执业活动时长为A,一年B,一年到二年C.三个月以下D.一个月E.三个月到六个月28.发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，需要以下哪项签字或者盖章A.医方B.患方C.医患双方D.患者近亲属E.卫生主管部门正确答案:C29.医师在执业活动中必须履行下列义务但不包括A.尊重患者，保护患者的隐私B.遵守技术操作规范C.宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者进行健康教育D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E.参加所在单位的民主管理正确答案:E30.疫情报告是传染病管理的重要组成部分，也是有关机构及人员的法定职责和义务，疫情责任报告人是指执行职务的A.社会团体及其人员B.预防控制机构及其人员C.社会福利机构及其人员D.社区服务机构及其人员E.患病病人正确答案:B31.在一定范围内，人不随知觉条件的变化而保持对客观事物相对稳定的映象不变，这是A.知觉整体性B.知觉选择性C.知觉理解性D.知觉恒常性E.知觉整体性和知觉选择性正确答案:D32.关于心理评估的作用，以下说法错误的是A.可以了解不同个体的心理特征B.可以作为心理干预的重要资料C.可以用于心身疾病的研究D.可以比较治疗前后的状态变化E.可以用于精神疾病的确诊正确答案:E33.动机受干扰阻滞，被迫放弃而导致需要不能满足的负性情绪状态叫做A.动机冲突B.挫折C.阻抑D.应激E.抑郁正确答案:B34.询者中心疗法的理论依据是A.行为主义B.人本主义C.心理评估D.心理诊断E.心理生理学正确答案:B34.人格形成的标志是A.自我意识的确立B.社会化程度C.社会角色认同D.自我意识的确立和社会化E.自我意识确立和社会角色认同正确答案:D35.心理评估的常用方法不包括A.调查法B.观察法C.个案法D.测验法E.访谈法正确答案:C36.患病时，最难以满足的是A.生理需要B.安全需要C.尊重需要D.自我成就的需要E.生理需要和安全需要正确答案:D37.患病时，最难以满足的是A.生理需要B.安全需要C.尊重需要D.自我成就的需要E.生理需要和安全需要正确答案:D38.以下哪种家庭治疗的工作目标是解决家庭问题的A.策略式家庭治疗B.结构式家庭治疗C.精神分析式家庭治疗D.系统式家庭治疗E.精神分析式家庭治疗和系统式家庭治疗正确答案:A39.受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突这称为一种A.智力测验B.投射测验C.运动测验D.感知测验E.人格测验正确答案:B40.创伤后应激障碍是指在受到强烈的或灾难性的精神创伤之后，哪个时间段出现的精神障碍A.数分钟后B.数月至半年内C.一至两天内D.半年以后E.一年以后正确答案:B41.被称为心理学第三种势力的是A.行为主义理论B.精神分析理论C.认知理论D.人本主义理论E.环境决定论正确答案:D42.人的行为是由奖励或强化控制的，这一主张来自哪种心理学理论A经典条件反射理论B.操作性条件反射理论C.社会学习理论D.精神分析理论E.人本主义理论正确答案:B43.某病人易焦虑抑郁，过分敏感，遇挫折有较强烈的情绪反应。
人民的利益高于一切的意思
人民的利益高于一切的意思
坚持党和人民的利益高于一切名词解释：
党章规定的党员义务之一。
是共产党员的思想和行动的最高原则。
党要求党员无论何时何地都要把党和人民的利益放在高于一切的位置。
为了党和人民的利益不惜牺牲自己的一切甚至生命。
这是由党的性质和宗旨决定的。
坚持党和人民的利益高于一切，要求共产党员做到：(1)把党和人民的利益放在第一位，使自己的一言一行都要从党和人民的利益出发，为了党和人民的利益，不惜一切地去奋斗。
(2)把党和人民的利益放在高于一切的位置，把个人利益放在从属的地位，当个人利益同党和人民的利益发生矛盾时，毫不踌躇地服从党和人民的利益。
(3)当党和人民的利益受到损害时，敢于挺身而出，为保卫党和人民的利益，不惜牺牲个人的一切。
正确处理党员个人利益与党和人民的利益的关系，是党员有党性的重要表现。
医生晋升述职报告范文
医生晋升述职报告范文xxxx年xx月，我从西安交通大学口腔专业硕士研究生毕业后来到医院口腔科工作，现职称为住院医师，拟申请晋升主治医师。
根据医院职称晋升工作要求，我将近几年的思想、工作、学习情况作一汇报。
一、始终坚持正确的政治方向。
作为一名党员，我能够坚持参加组织生活，认真贯彻党的路线方针政策，尤其注重学习党的十八大精神，深入领会、主动实践科学发展观，用党的创新理论指导自己的工作和学习，努力发挥党员先锋模范作用。
二、牢固树立良好的医德医风。
作为一名基层医生，我始终坚持“生命重于一切、病人利益高于一切”的理念，时刻提醒自己要行医先做人，努力锤炼自己的职业修养和职业道德，耐心、细致地对待每一位病人，急病人所急、想病人所想，得到了就医患者的一致好评。
三、努力提升个人业务水平。
作为一名新进医生，我时刻注意业务水平的学习和提高，坚持学业毕业了、学习不毕业，认真参加医院组织的新进医生业务培训班，积极掌握最新的医疗技术和理论。
尤其是作为一名主要从事口腔外科工作的口腔内科专业研究生，我利用业余时间阅读专业书籍，并且虚心向科室的老同志请教，同时注意总结临床治疗经验，努力提升自己的实践操作能力。
三年来，我完成了(多少例什么、什么病的治疗)，熟练掌握了(什么什么技术)本人已经熟练掌握口腔外科、内科各种常见病、多发病的诊治，对能够熟练诊治(呼吸、消化、心血管以及儿科疾病能熟练诊治)，对于有一定程度的认识和了解(对疑难杂症亦有一定程度的认识和了解)，能够从容处理(各种内、外、儿科等急症，包括哮喘、心衰、高热惊厥、急腹症等)，能够熟练处理诊疗过程中所出现的各种意外事件和反应。
完成了《》(学术文章)。
感谢领导、同志们对我的关心和帮助，在今后的工作中我将继续坚持理论学习，努力提升业务水平，成为一名让群众信得过的优秀医生。
我叫，今年33岁，护理本科学历，xx年8月参加工作至今，一直在手术室从事护理工作，现任手术室副护士长。
xx年取得主管护师资格。
中国医改要纯从病人的利益着手
中国医改要纯从病人的利益着手前几天生病,和医院打了几天交道,于是关心起医改问题。
中国医改要纯从病人的利益着手，说的太对了，我们每个人有可能成为病人。
可我们在生病是不知道自己的了什么病，这就要医生来为我们诊断，可是由于信息不对称，一些医德不好的医生就容易发生欺骗行为。
还有就是医疗这个行业，历来利益团体繁多：从医生到护士到医院到官员到药厂到药商，都有他们的利益要求。
可以说医药行业是很复杂的，其中的暗箱操作我们知道却无可奈何，所以医改很重要，虽然它可能效果不明显。
目前国内盛行的一个医疗建议，是医、药分家。
这是说医归医，药归药，不要让医生兼卖药。
这其实也是所有病人都希望的吧，经常去医院看病都会感慨药好贵，普通的感冒都可能花去上百元。
如果想到外面的药店买药，有时也是很困难的，因为有些药是被医院垄断的，外面根本就找不到相似的替代品。
医生卖药，可以赚医费之外再赚药费的回扣，何乐而不为呢？可买单的是我们病人啊！看来，医药分家确实可以避免这一现象，但是副作用就出来了。
出了医疗事故由谁负责呢？所以这一建议还有待商榷。
药品市场的问题也是数不胜数，假药、药品垄断、国内药市场的保护主义等都在损害病人的利益。
医改要全面，道路还很长。
说到医院，我国大部分医院都是公立的，由于没有竞争，经常出现服务态度差，医生不够负责等情况。
如果允许私营的医院存在，有竞争才有进步，说不定能提高整个医疗行业的水平，就医成本也会降下来，这就给病人带来了好处。
医疗行业存在问题，医生有责任，可也事出有因，在中国医生的工资其实很低，学医数载，投入很多钱却难以得到回报，他们收红包，从卖药中吃回扣来补偿一下也是难以厚非的。
根本的问题还是医疗行业的制度，可里面牵涉到得利益关系太多，要大力整顿绝非易事。
突然想到，要从病人的利益着手，医生的医德还是很重要的，人格重于文凭，医德重于医术。
以前有听说很多医院见死不救的事，就因为没办好手续什么的，竟可以放着人的生命不顾，救死扶伤的医德何在呢？医院办事死守规章制度不知已害死多少本可挽回的生命，希望医改在这方面能有些突破。
病人利益高于一切.
病人利益高于一切患者：我可以提个问题吗？医生：当然。
患者：你给我看病用了这么长时间，你说的话我都能听懂，你写的病历和处方我也能看懂……医生：有什么不对吗？患者：对不起，你真的是医生吗？……这是北京一家报纸登的一则生活幽默。
看过的人忍俊不禁地大笑。
一提起“上医院”，很多人就发怵，满世界托人，非得找到拐八道弯儿认识的某个大夫才敢去。
给医生送“红包”早已不是新闻……患者担心什么？担心3分钟就被打发了，担心冷脸，担心挨宰……不久前我听说北京有个不起眼的小医院，国有民办，全新的办院方式。
来到这里的患者人人新感觉。
一位美国回来的骨科博士改变了那里的一切。
这医院在北京安慧桥北，名慧忠医院。
“和您说话真痛快！”一大早，我随第一个就诊病人走进了慧忠医院关节病诊室。
出诊的正是张中南博士。
他是关节病专家，美国阿肯色州骨科研究所所长，国际膝关节外科治疗领域的著名医生。
他在美国曾为数千关节病人做过手术，近一年在中国救治了80多个严重的关节炎病人，使那些瘫在床上、曾对生活绝望的人重新站立起来。
今天的病人姓郑，65岁。
第一次来就诊。
张大夫指着映照在灯箱前的X光片给病人讲：“你看你的膝关节，目前骨头和软骨没什么大问题，但是滑膜开始有明显的炎症，你看这个小尖这儿，坏掉的组织开始对软骨的破坏，这个破坏还是表浅的，是老年性骨性关节炎早期。
你现在走路、上下楼疼都是这个滑膜的炎症引起的。
“55岁以上的老年人每两到三个人里面就有一个，65岁以上的每两人里面就有一个，所以说你的病并不稀奇。
现在，你的治疗可以有两种选择，吃药或者手术。
这是个小手术，用关节镜进去把所有坏掉的碎屑全部冲洗出来。
这样滑膜炎症就消失了，不会再疼。
但是过一年或几年，因为骨的老化，还会有新的坏掉的碎屑产生，会有新的炎症，你还会疼。
这是不可逆转的，药物和冲洗都只能是缓解症状。
”听着张大夫亲切清晰的解说，母女俩焦虑不安的感觉不知不觉消失了，他们就像朋友一样探讨起来。
“你们看这是个创伤很小的手术，”他递给母女俩一本彩印说明书，第二页上有关节镜手术的器械、关节解剖图、手术过程和功能等等。
执业医师的职业道德患者利益与个人利益的平衡
执业医师的职业道德患者利益与个人利益的平衡执业医生是社会上备受尊敬和仰慕的职业之一。
作为执业医师，他们有着重要的职业道德使命，即维护患者的利益。
然而，在实际工作中，执业医师常常需要平衡患者的利益与个人的利益。
本文将探讨执业医师在职业道德方面如何在患者利益与个人利益之间取得平衡。
首先，执业医师的首要职责是关注患者的健康和生命。
无论患者的经济状况如何，医生都应该坚守职业道德，不以个人经济利益为先。
这意味着医生在诊断和治疗过程中应该遵循科学规范和医学伦理，确保为患者提供最佳的医疗服务，而不是为了获得额外的收入而进行不必要的检查或手术。
其次，执业医师还应该尊重患者的知情权和自主权。
医生应该清楚地向患者解释诊断结果、治疗方案以及可能的风险和效果，以便患者能够根据自己的意愿做出决策。
即使医生认为某种治疗方式是最好的选择，他们也应该尊重患者的决定，不得强行实施。
这就要求医生在权衡患者的意愿和自己的专业意见之间找到平衡点。
另外，执业医师还应该确保自己与患者之间的关系建立在信任和保密的基础上。
医生应该尊重患者的隐私权，对于患者的个人信息和病情应该严守秘密。
只有在患者的明确同意下，医生才能向其他医务人员共享患者的相关信息。
同时，医生应该避免与患者建立过于亲密的关系，以免影响医生对患者的客观判断和决策。
此外，执业医师还应该积极参与医疗团队的合作，以提供更好的医疗服务。
医生之间的合作和协调对于患者的治疗效果至关重要。
医生应该与其他医务人员共同制定治疗方案，共享医疗资源，并合理安排自己的工作时间，以确保患者能够得到最好的治疗。
这意味着医生需要在工作量和个人利益之间取得平衡，确保自己的工作在合理范围内，同时不影响患者的利益。
最后，执业医师还应该积极参与医学教育和科研工作，提高自身的专业素养。
医生应该不断学习最新的医学知识和技术，及时更新自己的诊疗水平，以便更好地服务于患者。
同时，医生也应该参与科研工作，为医学界的进展和科学知识的推广做出贡献。
浅谈医学专业精神
浅谈医学专业精神职业与专业有所不同。
医学专业精神基于医学专业的特点而产生，起着维护医学专业的社会责任和规范医疗行为的作用。
医学专业的核心理念是病人健康利益高于一切，且具有历史的继承性与时代性的特点。
医学专业精神首先依赖医生的自律，但同时也需要来自外界的社会调控。
本文对于医学专业精神进行了确切表述、医学专业精神的核心原则及本质要素、将其作为完整体系的解读以及对其实践性特征的把握，中西学者有着相似或不同的观点，对这些观点进行比较研究有助于我们更为准确地理解医学专业精神。
标签：医学专业精神前言：在世界范围内，医疗服务提供体系的变化、市场机制的引入，以及卫生体制改革中的误区等都对传统专业精神形成了强大的挑战。
在新的社会背景下，构建一个完善的医学专业精神和专业组织体系对于现代医学事业至关重要。
在我国，医学专业精神还是一个崭新的命题。
但在当前强劲的全球化趋势下，中西方国家的医学专业正面临着越来越多同样的问题，这直接启发了我国对医学专业精神的思考和研究。
结语：医学专业精神，医学专业的服务方向和宗旨，需要有社会的干预和调控，需要有自律与他律的结合。
这种来自医学外部的调控，包括政府对某些行医行为的约束、医疗费用的控制、医疗产业的管理、医患关系的培育，也包括来自社会舆论的批评与监督，对医学专业的正确发展与医学专业精神的兑现，是十分重要的。
总之，培育一个符合时代要求的医学专业精神，有赖于医务界的自我努力，也有赖于政府调控和全社会的监督。
1 职业、专业与专业精神从概念涉及的内容方面看，职业与专业是一致的，在很大层面上是相同的，专业也是一种职业，但两者仍有着某些不同，职业不一定都能称之为专业，但所有的专业当然是一种职业。
职业比专业的范围似乎更为广泛，专业是职业的进一步发展与提升。
职业在其服务于社会中，为了更好地发挥该职业的作用，逐渐分离一部分掌握该职业技能和知识的人，以引领该职业的发展和解决服务中的种种难题。
可以认为，专业是职业特征的结晶和升华。
如何理解在建设过程中践行“人民的利益高于一切”1200字
如何理解在建设过程中践行“人民的利益高于一切”1200字在建设过程中践行“人民的利益高于一切”是社会主义核心价值观的重要内容之一，也是中国共产党领导下的中国特色社会主义的基本原则之一。
这个理念的核心是将人民放在至高无上的位置，把人民的利益摆在首位，确保人民过上幸福美好的生活。
首先，践行“人民的利益高于一切”要求政府以人民为中心，依法行政。
政府的一切决策和政策都应当以人民的利益为出发点和落脚点，坚持全心全意为人民服务的宗旨。
政府部门要加强对各类问题的调查研究，广泛征求人民群众的意见和建议，听取和尊重民意，真正做到民主决策、依法行政。
只有这样，政府的决策才能符合人民的需求，真正实现公平正义。
其次，践行“人民的利益高于一切”需要在经济建设中注重发展与民生的平衡。
在经济建设中，不能只追求经济增长的速度和规模，而忽视了人民的基本需求。
政府应当制定合理的经济政策，保障全体人民的基本生活权益，提高人民收入水平，改善人民的生活条件。
同时，要加强社会保障体系的建设，为人民提供基本的医疗、教育、住房等服务，增加人民的社会福利。
只有当人民的生活水平得到实质性提高，人民的利益才能真正得到保障。
第三，践行“人民的利益高于一切”要求建立健全的法治体系，维护人民的权益。
法治是保障人民利益的根本保障。
政府应当加强法治宣传教育，提高人民的法律意识，让人民了解自己的权益和义务。
同时，要加强司法体系建设，确保公正公平的司法程序，维护人民的合法权益。
政府部门要加强对各类违法行为的打击，保护人民的财产和人身安全，让人民有法可依，有法必依。
最后，践行“人民的利益高于一切”要求建立协商民主的制度，让人民参与决策。
人民是建设国家的主体，他们应当在国家事务中发挥积极的作用。
政府应当积极推进协商民主机制的建设，加强与人民群众的沟通和联系，广泛听取人民的声音，代表人民的利益，做出符合人民意愿的决策。
同时，政府要加强基层民主建设，让人民直接参与社会事务的管理和决策，增强人民的参与感和获得感。
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病人利益高于一切患者：我可以提个问题吗？医生：当然。
患者：你给我看病用了这么长时间，你说的话我都能听懂，你写的病历和处方我也能看懂……医生：有什么不对吗？患者：对不起，你真的是医生吗？……这是北京一家报纸登的一则生活幽默。
看过的人忍俊不禁地大笑。
一提起“上医院”，很多人就发怵，满世界托人，非得找到拐八道弯儿认识的某个大夫才敢去。
给医生送“红包”早已不是新闻……患者担心什么？担心3分钟就被打发了，担心冷脸，担心挨宰……不久前我听说北京有个不起眼的小医院，国有民办，全新的办院方式。
来到这里的患者人人新感觉。
一位美国回来的骨科博士改变了那里的一切。
这医院在北京安慧桥北，名慧忠医院。
“和您说话真痛快！”一大早，我随第一个就诊病人走进了慧忠医院关节病诊室。
出诊的正是张中南博士。
他是关节病专家，美国阿肯色州骨科研究所所长，国际膝关节外科治疗领域的著名医生。
他在美国曾为数千关节病人做过手术，近一年在中国救治了80多个严重的关节炎病人，使那些瘫在床上、曾对生活绝望的人重新站立起来。
今天的病人姓郑，65岁。
第一次来就诊。
张大夫指着映照在灯箱前的X光片给病人讲：“你看你的膝关节，目前骨头和软骨没什么大问题，但是滑膜开始有明显的炎症，你看这个小尖这儿，坏掉的组织开始对软骨的破坏，这个破坏还是表浅的，是老年性骨性关节炎早期。
你现在走路、上下楼疼都是这个滑膜的炎症引起的。
“55岁以上的老年人每两到三个人里面就有一个，65岁以上的每两人里面就有一个，所以说你的病并不稀奇。
现在，你的治疗可以有两种选择，吃药或者手术。
这是个小手术，用关节镜进去把所有坏掉的碎屑全部冲洗出来。
这样滑膜炎症就消失了，不会再疼。
但是过一年或几年，因为骨的老化，还会有新的坏掉的碎屑产生，会有新的炎症，你还会疼。
这是不可逆转的，药物和冲洗都只能是缓解症状。
”听着张大夫亲切清晰的解说，母女俩焦虑不安的感觉不知不觉消失了，他们就像朋友一样探讨起来。
“你们看这是个创伤很小的手术，”他递给母女俩一本彩印说明书，第二页上有关节镜手术的器械、关节解剖图、手术过程和功能等等。
“从这个只有5毫米的小口插进冲洗头，通过光缆把里面的图像引出来展现到屏幕上，手术中还可能发现现在片子上看不到的问题，比如关节软骨有不平的地方把它磨平，减少碎屑的产生；小的骨刺也可能处理一下。
效果是很确实的。
”“手术以后几天能走路呢？”“当时就能走。
”“这个手术很快？”“对，半个小时左右。
”“您说我要是不做，这以后会不会瘸了瘫了的？”“如果腿伸不直超过5度，就是瘸子。
一旦这样，病情发展就快得多了，半年的发展相当于以前的10年。
你不会瘫，但你的生活质量就差多了。
所以，老年人要经常压腿，即便你不做手术也要每天压腿，做背部练习。
”“可我蹲不下去呀。
”病人揉搓着膝盖叹道。
“不要练下蹲，也不能跑步，不能把体重压在腿上进行锻炼。
生活中必要的上下楼、走路可以，但也不要多做。
做得越多病变发展也就越快。
”“前年我还朝山拜佛呢，去年老妈没了，也没拜佛，这病也重了。
”“你的病和没去拜佛没关系。
”张大夫会心地笑了。
“听××医院大夫说关节镜手术能管三四年，是吗？”“这或许太乐观了。
关节镜手术只不过把你的病程打断一下，年纪越大损坏也就越快。
但如果是关节置换手术我可以告诉你，能管15至20年。
”医生的回答如此坦率明确，母女俩有些意外。
“我不光腿疼，这心脏跳起来也没完！”病人又扯到心脏。
“关节镜手术不影响心脏，但若考虑关节置换手术就要先控制好心脏的情况。
”张补充说：“所以你现在即便有钱想做置换手术，我也不能给你做。
现在你要少累你的腿，少走路。
”“您说我这每天戴护膝，能管用吗？”“我这腿疼和缺钙有关系吗？”“您说的深部理疗是怎么回事？”一问一答，不知不觉这次门诊已经持续30分钟。
“跟您说话真痛快，”病人开心地笑起来：“就跟家里人聊天似的。
好多心里不明白的都能问清楚了，心里头可踏实了。
要在别处哪能这样！”这的确是给人“新感觉”的门诊。
新奇的调查表我追上那母女俩，那母亲的病不算重，但在上医院求医问药的人群中是最多的一类。
他们频繁地跑医院，对看病难颇有体验。
“我去××医院，医生说你照个片子吧。
那小姐尽聊天，我这片子我照了5次都没成功。
她说，你再来照一次。
她也不想想照一回得花多少钱哪！”她顿了顿接着说：“有一回我跟医生说我这腿后面疼。
他怎么说，啊？人家都前面疼你怎么后面疼啊？我说我真的是后面疼。
他就说，没事没事，开点药吧。
看这么多年病我就没搞明白我这是怎么一个病。
”我说：“你没多问几句？”“我想问呢，后面的病人就站跟前等着呢。
就是挂个专家主任号，花个10块钱，他看得也是挺快，不可能这么心平气和、和颜悦色地给你讲得这么清楚。
说是今天就这样吧，有什么不好你再来。
”在慧忠医院，多数病人是电话预约的，每个病人大约安排半小时门诊。
“如果病人多，要等很多天吗？”我问。
“不会。
”张大夫说，医院会随着需求安排医务人员，并且先做好诊前准备。
他拿给我看刚才姓郑的病人就诊前填写的5张病史、健康状况、膝功能调查表。
上面列出51个问题，其中除了详细询问病症、过程、感觉、用药史、相关疾病等等这些所有医生可能了解的问题外，最令人意外的是，很多问题是了解病人心理状况的。
例如第19问：在过去的4周里，是否由于情绪问题影响了工作和学习（如失望、焦虑）。
病人要在3种情况中选填一项：A、减少了花在工作或学习上的时间；B、完成的工作量比预想的少；C、工作不如平常细心。
又如第23问：在过去4周中，你在多少时间（所有时间、大部分时间、少部分时间、没有时间）有以下的感觉：A感到充满活力；B感到非常紧张；C感到十分沮丧；D感到安静平和；E感到消沉；F感到疲乏；G感到……通过这些选择问答表（病人只需画个勾），医生在问诊前便已基本摸到病人的病史和心理状态，而病人也在此前得到一本关节病治疗的通俗教材，图多文短，只要识字都能看懂。
“其他医院没有这样做，他们不也一样看病吗？”我问。
“他考虑病人的因素就会少，因为即使都是关节疾病，每个人的情况也肯定有差异。
一个病人只接待三五分钟显然是不够的。
”张大夫认真地说：“如果病人太多，那应该雇用更多的医生。
我有了这个调查，即使也用5分钟，那我的细节含量就比他们大得多。
我事前预约就是为了减少病人等候时间。
”他指着调查表说，“你看，她在这个地方打个勾，就是说她从没感到消沉和沮丧，可见这个病人对生活的态度是正向的。
这样的病人如果手术，手术效果会好，术后的康复也顺利。
”“如果遇到在那些地方打勾的病人怎么办？”我追问。
“那就要注意了，首先看他有没有自杀倾向；第二要看他这个心理负担，我能不能够帮他纠正过来；第三要看他的心理负担从哪儿来的。
是疾病导致的，家庭因素导致的还是工作原因导致的。
社会因素可能影响对病的治疗。
如果我们帮他解决不了这个问题，手术可能就不能做了。
因为病人不配合，对生活没有信心，手术后的恢复会很困难，而且这对术后功能锻炼也是很重要的。
当然这种病人也可能根本就拒绝手术。
“所以治疗之前，我先要对我的病人有个了解，有的放矢，这是对病人负责，也是对我自己负责。
“像不久前一个姓于的类风湿关节炎病人，她选择的答案是：总感到紧张，几乎所有时间都感到沮丧，安静平和从来没有。
我一看就知道这个人对生活已经非常悲观，失去信心。
对这样的病人，我们的医护人员就要非常有耐心，要意识到你在她的功能锻炼上要多花很多时间。
现在这个病人出院了还经常打电话来，家里有什么烦心事儿都和我们说一说。
为什么呢？就是因为我们注意她的心理状态，关心她。
如果你不这样，她的功能锻炼就不可能好，手术会前功尽弃。
只有她对生活有了信心，期盼着将来我能好，才会坚持锻炼。
”张中南一再强调治病绝不仅仅是个手术水平的事，因为手术只解决了一个机械障碍问题。
他讲在南京时有个病人，查体的时候发现他回答问题情绪低沉，张就耐心地和他聊，结果得知他有抑郁症。
“我马上请精神科专家会诊，看他适不适宜手术。
因为抑郁症病人术后往往一痛就可能控制不住地要自杀。
”“后来你给他做了手术吗？”我问。
“精神科医生认为他当时属轻度，用安定（药）可以控制。
手术后一点问题也没出。
”张告诉我，这个长年瘫痪在床上的病人从此如常人一样行走，生活完全自理，抑郁症也悄悄隐退了。
“这是不是针对中国病人的情况才准备的？”我翻着这份繁细的调查表问。
“不，在美国都是这样做的。
”我得知在美国，每年有200万例关节镜手术，大多在门诊就解决了，关节置换手术也相当普遍，每年达到30万例，而中国总共不到300例。
许多中国人宁可天天守着药罐也不愿手术根治。
“要知道，美国精神状态不正常的、心理变态的人比中国多。
通过这前面的36个问题，可以把每个人一般的健康状况、心理特点、心理健康状况全都反映出来。
这是美国标准的病人病历。
”“这只是针对手术病人的吗？”“所有病人。
”张强调说，“如果这个人有过心脏病，从这张表上你一眼就看到了，必要时可以请心脏病专家，有肾病去请肾病专家，总之，你的病人所有的问题都在你了解之中。
”“这就弥补了好多不会表述自己病情的人的缺憾。
”我常听医生们说，老有许多说不清楚自己情况、糊里糊涂的病人。
“重要的是帮助了医生。
使你对病人的了解是立体的，而不是平面的。
”张的思路与国内医生的习惯相反，他更习惯检讨医生的不当。
他接着讲：“在疾病的背后，他的家庭、他在工作上的压力……对他的疾病影响很大，他的心理状态好，免疫功能好，伤口愈合得也好。
心理处于极度压力下，免疫功能也就下来了，愈合不了还可能出现感染。
即便天衣无缝的手术，心理障碍也可以导致整个治疗失败。
”“这里所有的人都是好人”我问张中南为什么回国干。
他说：“你先认识一下我的病人吧！”我采访前没有想到关节病人的生活质量竟然如此低下，日子过得比有些癌症病人更凄惨。
天津的刘庆臣就是其中一位。
因为患类风湿性关节炎，不到30岁，她已经瘫痪在床，吃饭穿衣竟然靠5岁的女儿侍候。
“一天到晚我就是疼啊疼，睡一会儿就疼醒了。
拿筷子吃饭，刚拿起来就掉了，想自己洗脸都够不着啊！”刘庆臣伤心得哽咽起来：“我那孩子苦命哇，从小我就没抱过她，我老疼，不让孩子碰我。
孩子会爬了，拱我的心口，可我给孩子吃奶都撩不起衣襟。
”她说不下去，哭起来。
“孩子大了，说，妈妈你抱抱我吧！我全身的关节疼得刀割似的哪能抱她，她还腻味我，我跟她起急，打她。
打完，我俩都哭。
‘你不是我亲妈。
我亲妈死了！我侍候你，你还打我！’”我问她这些年花了多少钱治病。
她已算不清楚：“这可是天文数字啦！我的眼泪都流没了，我活着真是造孽！”张中南给她置换了关节。
“手术第二天，张大夫让我下床走路。
我哪敢相信？可我真的走了，一步、两步……我哭了，问：‘这是我的腿吗？’现在我已经上班了，上楼下楼，给女儿做早饭……我真不敢相信我这个废人还有这样的后半生。