麻醉药品日消耗统计表
麻精药品月统计表
填表单位名称（公章）：
药品名称
供货单位
盐酸哌替啶针 国控北京公司
医疗机构麻醉药品﹑精神药品够用情况月统计表
生产厂家 青海制药厂
包装规格 剂型 单位 购入数量 1ml:50mg 注射剂 支
批号
年 月 日至 年 月 日 使用数量 库存数量
盐酸瑞芬太尼针 国控北京公司
宜昌人福
1mg
注射剂 支
枸橼酸舒芬太尼针 国控北京公司
盐酸布桂嗪针
国控北京公司
天津金耀 2ml:100mg 注力生制药 30mg
片剂
片
硫酸吗啡缓释片 国控北京公司 北京萌蒂制药 30mg
片剂
片
填表人：
药剂科主任：
医疗机构主管院长：
填表时间： 年 月 日
宜昌人福
1ml:50ug 注射剂 支
枸橼酸芬太尼针 国控北京公司
宜昌人福 2ml:0.1mg 注射剂 支
盐酸氯胺酮针
国控北京公司
福建古田
2ml:0.1g 注射剂 支
盐酸吗啡针
国控北京公司 沈阳第一制药 1ml:10mg 注射剂 支
盐酸麻黄碱针 国控北京公司 沈阳第一制药 1ml:30mg 注射剂 支
麻醉药品使用记录表
麻醉药品使用记录表背景信息麻醉药品使用记录表是用于记录医院或医疗机构在手术和麻醉过程中所使用的麻醉药品的详细信息。
该记录表是麻醉科医生和护士的重要工具，用于追踪麻醉药品的使用情况，并确保合理、安全地使用麻醉药品。
目的麻醉药品使用记录表的主要目的是提供准确的麻醉药品使用信息，以便医疗机构和相关医务人员进行备案和管理。
同时，该记录表也有助于监测麻醉药品的消耗情况，为恰当地进行库存管理和采购提供依据。
内容要点麻醉药品使用记录表应包括以下内容要点：1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别等基本信息，确保麻醉药品使用与具体患者相关联。
2. 手术信息：记录手术名称、手术日期、手术部位等相关信息，帮助确定麻醉药品使用的具体场景。
3. 麻醉药品信息：列出使用的麻醉药品的名称、规格、厂家、批号等详细信息，确保记录的准确性。
4. 使用情况：记录麻醉药品的使用剂量、使用时间、使用途径等关键信息，有助于追踪麻醉药品的用量和用法。
5. 签名和日期：麻醉科医生和相关工作人员需要在记录表上签名并注明日期，确保记录的真实性和可追溯性。
使用注意事项在填写麻醉药品使用记录表时，需要注意以下事项：- 填写人员应仔细核对患者的基本信息，确保准确性。
- 麻醉药品的使用情况应按照实际操作进行记录，确保准确反映麻醉药品的使用情况。
- 每次使用麻醉药品都应及时记录，避免漏填或重复记录。
- 填写人员应注意书写清晰、规范，以确保记录的可读性和准确性。
- 麻醉药品使用记录表应妥善存档，以备后续查阅和管理需要。
结论麻醉药品使用记录表是麻醉科工作中必不可少的工具，对于保障麻醉药品的安全使用和管理具有重要意义。
合理填写和妥善保存该记录表将有助于提高医疗机构麻醉药品的使用效率和安全性。
药品日消耗表
药名
复方岩白菜素片 甲磺酸酚妥拉明片 马来酸氯苯那敏片 氯化钠注射液500ml 葡萄糖注射液500ml 复方氯化钠注射液
日期
月初 进货 数量 数量
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
销售 合计
药品日消耗表
药名
维生素B12注射液 注射用更昔洛韦 盐酸环丙沙星片 头孢氨苄片 复方陈香胃片 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 酚磺乙胺注射液 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 注射用磷霉素钠 注射用血凝酶 利巴韦林注射液 复方甘草片 红霉素软膏 氨茶碱注射液 碳酸氢钠注射液 葡萄糖酸钙注射液 硫酸镁注射液 氨甲笨酸注射液 注射用苄星青霉素 曲安奈德益康唑乳膏 注射用青霉素钠
日期
月初 进货 数量 数量
1
2345源自6789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
销售 合计
月末 剩余
月末 剩余
羟乙基淀粉40氯化钠注射液 甘露醇注射液 硝酸异山梨酯片 保列治片 灭菌注射用水 盐酸利多卡因注射液 醋酸泼尼松龙注射液 盐酸布比卡因注射液 非那雄胺片（保列治） 速效救心丸 奥硝唑氯化钠注射液 氟康唑氯化钠注射液 黄体酮注射液 加替沙星葡萄糖注射液 十一酸睾酮注射液 盐酸左氧沙星氯化钠注射液
销售 合计
月末 剩余
盐酸消旋山莨菪碱注射液 盐酸肾上腺素注射液 地塞米松磷酸钠注射液 湿润烧伤膏 呋塞米片 葡萄糖注射液10g 维生素C注射液 葡萄糖注射液5g 硝酸咪康唑乳膏达克宁 氨酚待因片 盐酸酚苄明片 5%葡萄糖注射液250ML 氯化钠注射液（塑瓶） 卡托普利片 复方氨林巴比妥注射液 硫酸庆大霉素注射液8万 维生素B6注射液100mg 呋塞米注射液 克林霉素磷酸酯注射液 盐酸多巴胺注射液 复方龙胆碳酸氢钠片
麻醉药品表格
附件：1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用）4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药库专用）第（）本年月日～年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药房/临床科室使用）第（）本部门年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字：药库保管员签字：药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6-2科病区麻醉药品、第一类精神药品备用表附件7编号：医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment for Hospital姓名性别出生年月（Name）(Gender) (Date of Birth)民族职业婚姻状况（Nationality）(Profession) (Marital Status)单位或住址（Work Unit/Home Address）联系电话（Telephone）药物过敏（Allergies）使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者，需持疼痛专用门诊病历（以下简称“专用病历”）就诊，其余患者不需持“专用病历”。
麻醉药品 第一类精神药品购进及消耗登记簿
麻醉药品、第一类精神药品购进及消耗登记簿名称日期规格产地单位上月结存本月购入月逐日消耗结存购入日期购入数量购入日期购入数量购入日期购入数量购入日期购入数量购入日期购入数量1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31A安阳固体膏阿莫西林双氯西林钠胶囊阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（奥）B 重组人白细胞介素-2注射液重组人干扰素栓成人雾化器重酒石酸间羟胺注射液D 碘伏地球人抑菌乳膏F 敷贴（暖宫贴）孚奇肤氧王妇可舒医用磁热贴复方黄连素片复方磷酸可待因口服亭）复方福尔可定口服溶液（奥特斯）G 更昔洛韦注射液桂枝茯苓丸钙加锌口服液高锰酸钾H 喉舒宁片华佗再造丸黄精赞育胶囊黄体酮胶丸J 交沙霉素片精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液金嗓开音丸金嗓清音丸金嗓散结丸金嗓利咽丸K 抗菌凝胶（妇康宁）抗菌洗液（邦尔洁）L 老偏方鼻通喷老偏方筋骨消痛贴硫酸特布他林雾化液龙鹿丸癃闭舒胶囊M 苗药湿毒清苗药癣痒灵棉棒N暖宫孕子丸诺和灵笔芯30RP葡糖糖酸锌口服液Q 清火片去乙酰毛花苷注射液S 十一酸睾酮注射液四味脾胃舒颗粒双歧杆菌四联活菌片T 天然维生素C咀嚼片天然维生素E（养生堂）通淋胶囊退热贴（宝宝型）X 西青果颗粒吸入性布地奈德混悬液Y 盐酸多西环素盐酸异丙嗪片腰退痛丸一正痛消贴育之缘Z 止咳橘红颗粒止泻颗粒注射用鹿瓜多肽注射用门冬氨酸阿奇霉素直肠给药管。
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本
附件8-1：
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本
（适用于注射剂和贴剂）
药品名称：
剂型：
规格：
部门：
年月日~ 年月日
_________医院药学部门
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记表
附件8-2：
麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）
药品名称：
剂型：
规格：
部门：
年月日~ 年月日
_____________医院药学部门
麻醉药品、第一类精神药品消耗登记表
附件8-3：
麻醉药品、第一类精神药品消耗
与空安瓿回收登记本
【临床科室（病区）专用】
药品名称：
剂型：
规格：
部门：
年月日~ 年月日
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记表。
麻醉药品日消耗统计表
2013-3
11 12 13 14 15 小计
26
27
28
29Leabharlann 3031合计结存
麻 醉 药 品 日 消 耗 报 表
药品名称 吗啡片 吗啡缓释片 可待因片 吗啡针 哌替定针 布桂嗪针 芬太尼 瑞芬太尼 瑞芬太尼 麻黄碱 舒芬太尼 氯胺酮 药品名称 吗啡片 吗啡缓释片 可待因片 吗啡针 哌替定针 布桂嗪针 芬太尼 瑞芬太尼 瑞芬太尼 麻黄碱 舒芬太尼 氯胺酮 剂型 片剂 片剂 片剂 针剂 针剂 针剂 8 针剂 针剂 针剂 9 针剂 8 针剂 针剂 剂型 片剂 片剂 片剂 针剂 针剂 针剂 针剂 针剂 针剂 针剂 针剂 针剂 规格 10mg 15mg 10mg 100mg 100mg 0.1mg 1mg 2mg 30mg 1mg 100mg 规格 10mg 30mg 15mg 10mg 100mg 100mg 0.1mg 1mg 2mg 30mg 1mg 100mg 单位 片 片 支 支 支 支 支 支 支 支 支 单位 片 片 片 支 支 支 支 支 支 支 支 支 结转 3158 72 540 299 53 0 390 0 28 133 1 2 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 新购 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 30mg*10 盒
麻醉药品、精神药品管理(表格)
批号
有效期
供货单位
品入出库登记册（库房） 生产单位： 质量情 验收结 入库验 况 论 收人
年
出库日期 月
日
出库数 结存数 出库调 出库 量 量 拨单号 到部
出库人 接收人
批号： 复核人 备注
册
备 注
醉药品.一类精神药品使用记录本 处方 使用剂 余量处 剂量 量 理情况 执行 监督人 安瓶数 者 医生 量 安瓶交接 交回 交回药房 日期 是 否 交接人 接收人 护士 药房
附件20：
麻醉药品.第一类精神药品回收记录（药房）
回收 日 病 人 期 姓 名
性别
年 龄
病人身 份证号
科别
住院号门诊 疾病 床号 号 名称 药品名称 生产厂家
附件18： 回收日期 年 月 日 药品名称
麻醉药品.一类精神药品空安瓶回收登记册（药房） 有效 期 生产厂家 安瓶数量
剂型
规格
单位
批号
附件16： 年 处方日 期 处 方 编 号 病 人 姓 名 药品名称： 性别 年 龄
附件15： 药品名称： 入库日期 年 月
麻醉药品.一类型
规格
单位
批号
有效期
供货单位
附件17： 年 月 日期 剂型
麻醉药品.一类精神药品逐日消耗登记册（药房） 药品名称： 生产厂家： 入药房库 入库调 消耗 规格 单位 有效期 量 拨单号 入库人 数量 结存数量
登记人
附件22： 处方入 库日期 处方编 处方编码 码起 止
本数
麻醉药品●第一类精神药品处方入库、领用登记册 处方 入库管 处方领用 领用科 编码 领用人签 发放人签 理人 日期 室 处方编码起 止 名 名
年
使用日期 月 日