崩漏课件
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最新中医妇科学课件崩漏教学讲义ppt课件
（逐瘀止血归芍地，桃黄枳壳龟甲皮）
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
（归地术崩姜黄人）
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
（归地术崩姜黄人）
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
中医医学妇科学课件-崩漏
03
崩漏的西医治疗
激素治疗
1 2
孕激素
通过补充孕激素，抑制子宫内膜增生，达到止 血目的。适用于青春期及育龄期女性。
雌激素
通过提高血中雌激素水平，促进子宫内膜增生 ，加速止血。适用于绝经过渡期女性。
3
口服避孕药
通过抑制排卵，减少月经量，达到止血目的。 适用于青春期及育龄期女性。
手术治疗
子宫内膜切除术
针刺
选用关元、三阴交、血海等穴位进行针刺，可达到调和冲任、理气活血的作 用。
艾灸
对关元、三阴交、血海等穴位进行艾灸，可达到温经散寒、止血调经的作用 。
推拿治疗
腹部推拿
通过推拿腹部穴位，可调和气血，调整脏腑功能，达到治疗崩漏的目的。
背部推拿
通过推拿背部穴位，可调理脏腑功能，促进血液循环，缓解崩漏症状。
护理方法
观察病情
密切观察患者的出血情况、血色、血块等，以及 伴随症状如腹痛、腰痛等，及时发现并处理异常 情况。
保持卫生
保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾，避免感染和 异味。
调整饮食
根据患者的具体情况调整饮食，适当增加营养， 多吃富含蛋白质、维生素和铁、钙等微量元素的 食物，如瘦肉、肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，缓解紧张情绪，增强 信心和勇气，积极配合治疗。
注意事项
避免过度劳累和剧 烈运动，以免加重 病情。
遵医嘱用药，不要 随意更改剂量或停 药。
注意个人卫生，避 免感染。
05
崩漏病例分享
中医治疗案例
总结词
效果显著，症状明显改善
详细描述
中医治疗崩漏采用辨证施治的方法，根据不同的病因和症状，制定个性化的治疗 方案。通过中药汤剂、中成药、针灸等方法，达到调整内分泌、止血、补虚等作 用，有效改善患者的症状和体征，提高生活质量。
教学课件--崩漏
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。 无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。 凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草 用于出血量多，无血块，无腹痛。用法同上。
了解崩漏的历史沿革 熟悉崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩 三法的灵活运用
一、定义
广义崩漏：泛指一切不规则的阴道出血证。 狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋 漓不尽，前者为“崩中”，后 者 为“漏下”。 出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏 机理一致,互相转化.
(三)肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。 全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。 （枸地山山，龟菟鹿牛） 左 归 丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 川牛膝
实验室检查
1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜 组织检查等
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
四、辨 证 论 治
（一）辨证要点: 根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏 多瘀. 青春期-先天肾气不足 根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情 况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原 则，灵活运用 塞流 澄源 治崩三法 复旧
中医妇科学课件-第八节·崩漏
保持规律的生活习惯
规律的作息时间和充足的睡眠 是身体健康的保障，可以有效 预防崩漏的发生。建议每天保 持7-8小时的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累。
定期进行妇科检查
妇科检查可以及时发现并治疗 各种妇科疾病，预防崩漏的发 生。建议每年进行一次妇科检 查，尤其是对于有家族病史或 既往病史的女性。
调护要点
崩漏期间应避免剧烈运动，以免加重 症状。建议适当休息，待症状缓解后 再逐渐恢复运动。
注意事项
避免性生活
崩漏期间应避免性生活，以免加 重症状和感染细菌。
注意观察症状变化
如崩漏症状持续时间较长或反复发 作，应及时就医并进行治疗。
避免自行用药
如需用药，应在医生指导下进行， 避免自行用药或更改用药方式。
THANKS
漏下
表现为阴道少量出血，淋漓不断，持续时间较长，与崩漏相似，但出 血量较少。
诊断思路
首先根据患者病史和症状判断 是否符合崩漏的诊断标准。
其次通过妇科检查和实验室检 查排除其他器质性病变和相关 疾严重程度，制定相 应的治疗方案。
03
病因病机
病因
崩漏的病因主要包括肾虚、脾虚、血 热和血瘀。
病机
肾虚导致冲任不固，脾虚导致统摄无 权，血热导致血海不宁，血瘀导致瘀 阻冲任。
临床表现
01
02
03
主要症状
月经周期紊乱，出现大量 或持续的阴道出血，或伴 有腹痛、头晕、乏力等症 状。
伴随症状
出血量多时可能出现贫血 貌，如面色苍白、唇甲色 淡等。
推拿按摩
通过推拿按摩相关穴位和部位，如腰骶部、腹部等，以调节气血、缓解症状。
04
崩漏的预防与调护
预防方法
保持心情舒畅，避免精神 刺激
崩漏的科普知识PPT
如何预应该防遵- 崩在循设以漏计下建几筑个过步程骤中：，应
该考虑到建筑物的安全系数和 抗震性能。
- 在施工过程中，应该严 格把控质量，比如混凝土的强 度、钢筋的布置、模板的质量 等等。
- 在后期使用中，房主也 应该经常对房子进行维护保养 ，比如漏雨及时修补、避免地 基承受过大的载荷等等。
- 如果发现了崩漏的情况 ，应该立刻采取措施，避免其 进一步扩大，可以选择加固结 构或者更换受损部件。
崩漏的科普知 识PPT
目录 什么是崩漏？ 崩漏崩漏 ？
什么是崩漏？
崩漏是一个在物理学的领域中 的名词，它表示物质出现了永 久性的形变。
崩漏在工程和建筑领域中很常 见，例如房子的墙、屋顶、基 础和楼梯出现的裂缝、变形都 被认为是崩漏的情况。
什么是崩漏？
崩漏会对建筑结构的稳定性和使用寿命 产生非常负面的影响。
总结
总结
崩漏是建筑领域中非常常见的问题，对 我们的生活和财产会带来很大的损失。
预防崩漏需要从建筑的设计、施工、使 用三个方面入手，合理规划和科学施工 都非常重要。
总结
如果发现了崩漏的情况，应该 立刻采取措施，避免进一步扩 大。
谢谢您的观赏聆听
崩漏的分类 和原因
崩漏的分类和原因
崩漏可以分为自然和人为两种 原因。自然崩漏的原因可能是 地震、风化、泥石流等等，而 人为崩漏的原因包括盗窃、过 载、疏忽等等。
崩漏的分类和原因
在建筑中，常见的崩漏原因还包括地基 沉降、浇筑混凝土质量和框架的施工过 程等。
如何预防崩 漏
为了预防建筑中的崩漏，我们
该考虑到建筑物的安全系数和 抗震性能。
- 在施工过程中，应该严 格把控质量，比如混凝土的强 度、钢筋的布置、模板的质量 等等。
- 在后期使用中，房主也 应该经常对房子进行维护保养 ，比如漏雨及时修补、避免地 基承受过大的载荷等等。
- 如果发现了崩漏的情况 ，应该立刻采取措施，避免其 进一步扩大，可以选择加固结 构或者更换受损部件。
崩漏的科普知 识PPT
目录 什么是崩漏？ 崩漏崩漏 ？
什么是崩漏？
崩漏是一个在物理学的领域中 的名词，它表示物质出现了永 久性的形变。
崩漏在工程和建筑领域中很常 见，例如房子的墙、屋顶、基 础和楼梯出现的裂缝、变形都 被认为是崩漏的情况。
什么是崩漏？
崩漏会对建筑结构的稳定性和使用寿命 产生非常负面的影响。
总结
总结
崩漏是建筑领域中非常常见的问题，对 我们的生活和财产会带来很大的损失。
预防崩漏需要从建筑的设计、施工、使 用三个方面入手，合理规划和科学施工 都非常重要。
总结
如果发现了崩漏的情况，应该 立刻采取措施，避免进一步扩 大。
谢谢您的观赏聆听
崩漏的分类 和原因
崩漏的分类和原因
崩漏可以分为自然和人为两种 原因。自然崩漏的原因可能是 地震、风化、泥石流等等，而 人为崩漏的原因包括盗窃、过 载、疏忽等等。
崩漏的分类和原因
在建筑中，常见的崩漏原因还包括地基 沉降、浇筑混凝土质量和框架的施工过 程等。
如何预防崩 漏
为了预防建筑中的崩漏，我们
崩漏医学课件
（三）脾虚型
妇科证候：
经血非时而至，下血如崩继而淋漓不尽， 色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，纳眠差。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉弱
治则：补气健脾、摄血固冲
方药：固本止崩汤
随证药味加减
❖若久漏不止，兼见少腹胀痛，身热者，可 酌加补中益气汤、益母草、贯众炭、炮姜 炭、制香附、元胡、川楝子、茜草、田三 七等。
❖高度影响：表层细胞 60%～90% 见于正常排卵期，或接受大剂量雌激素治疗时
❖过高影响：表层细胞 > 90% 见于卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤患者
雌激素低落
❖轻度低落：底层细胞< 20% 见于卵巢功能低下者
❖中度低落：底层细胞 占20%～40% 见于哺乳期或闭经者
❖高度低落：底层细胞> 40% 见于绝经期或卵巢功能缺损者
2011年FIGO的AUB病因新分类系 统—PALMCOEIN
子宫内膜息肉所致AUB 子宫腺肌病所致AUB 子宫平滑肌瘤所致AUB 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB 全身凝血相关疾病所致AUB 排卵障碍相关的AUB 子宫内膜局部异常所致AUB 医源性AUB 未分类的AUB
巧克力囊肿 子宫腺肌病
❖极度低落：全部为底层细胞 见于卵巢去势或绝经后妇女
热球治疗球囊导管 电源
热控制器 底座
崩漏
概念
胞宫P出AL血M非类时：而存在下结，构量性多改如变注，或可淋 漓不采净用者影，像称学为技“术和崩（漏或”）。组突织然病大 量出理血学，方称法为明“确崩诊断中；”C；O日EIN久类淋：漓 不断无者子称宫为结“构漏性下改变”。。
现代医学的异常子宫出血（尤其 COEIN类）可参照本病治疗。
肾阳虚 肾阴虚 脾虚
鉴别 诊断
与妊娠及妊娠相关疾病导致的子宫出血的鉴别 与出血性疾病导致的子宫出血的鉴别 与生殖道疾病导致的出血的鉴别 与其他内分泌疾病导致的子宫出血的鉴别 与生殖器官恶性肿瘤导致的子宫出血的鉴别 与药物、IUD、异物导致的子宫出血的鉴别 与虫媒传染病导致的子宫出血的鉴别
中医妇科学崩漏-PPT全篇
虚热 少
红 稠 两颧潮红，手足心热 舌红，少薄黄，脉细数
血
或多或 紫 血 腹痛拒按，块下痛减 舌紫暗，苔薄白，脉涩
瘀
少
暗块
崩漏（辨证要点）
青春期：肾气未充； 育龄期：肝郁血热； 绝经期：肝肾亏虚、脾气虚弱。
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
塞流以止血：治疗崩漏虽首当 “塞流”，但塞流 并非不辨证因，单纯止血，否则愈塞流则崩愈甚 。临证要审因论治，分别采用益气、清热、活血 化瘀等法。 治崩：固涩升提 治漏：养血行气，不可偏于固涩，久病入络，
无排卵型功血（诊断）
诊刮 宫腔镜 卵巢功能检查： 血液化验：血常规、ESR、凝血四项； 肿瘤标志物：AFP、CEA、CA125； B超、CT、MRI； 宫颈刮片： 宫颈、子宫内膜组织检查：
无排卵型功血（诊刮）
适应症：年龄＞40岁；病程＞6月；内膜厚度＞ 12mm；药物治疗无效；子宫内膜癌高危因素。
久漏必瘀
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
中药：补气摄血止崩、温阳止崩、滋阴固气止崩 、祛瘀止崩；凉血止崩。 针灸：刺隐白、断红穴，灸百会； 西药（激素）：雌激素、孕激素、雄激素； 诊刮：
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
澄源以求因：辨证治疗 复旧以固本：调理肾肝脾，恢复正常周期。
塞流需澄源，澄源当复旧
“崩”、“血崩”、“崩中”、“暴崩中 ”、“暴下”、“血山崩”、“经崩”、 “暴崩”、“崩下”；
“漏下”、“漏血”、“漏”、“血漏 ”“经漏”；
“崩中漏下”、“崩淋”。
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止；或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血证
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
崩漏健康教育课件
崩漏健康教育课件
目录 简介 崩漏的对策 女性崩漏相关知识 男性崩漏相关知识 如何简介
崩漏症状概述：崩漏是一种常见的 健康问题，该症状通常表现为不由 自主地尿失禁或排便失禁。 原因分析：崩漏的原因有多方面， 主要包括神经病变、骨盆底肌肉松 弛等。
崩漏的对策
男性崩漏相 关知识
男性崩漏相关知识
男性崩漏常见原因：年龄增长等。 男性崩漏的预防方法：科学饮食、 适度运动、使用专业的卫生用品等 。
如何进行崩 漏自我评估
如何进行崩漏自我评估
问卷调查：使用专业问卷进行崩漏评估 。 诊断测试：使用专业测试方法进行崩漏 诊断。
如何求助专 业人士
如何求助专业人士
就医：崩漏症状出现时及时寻 求专业医疗帮助。 专业机构：选择合适的专业崩 漏疏导机构，寻求专业帮助。
总结
总结
崩漏是一种常见的健康问题，需要引起 足够的重视。
多种预防方法可以帮助我们有效地预防 崩漏。
总结
如果崩漏症状出现，应及时求助专 业人士。
谢谢您的观赏聆听
崩漏的对策
健康饮食：合理的膳食搭配，少食辛辣 刺激性食物。 锻炼骨盆底肌肉：适量的氧气运动或骨 盆底肌肉锻炼。
崩漏的对策
使用卫生用品：选择适合个人 的卫生用品，如内衣、卫生巾 等。
女性崩漏相 关知识
女性崩漏相关知识
女性崩漏常见原因：多产、分娩、年纪 增长等。 女性崩漏的预防方法：产后康复、骨盆 底肌肉锻炼、合理用药等。
目录 简介 崩漏的对策 女性崩漏相关知识 男性崩漏相关知识 如何简介
崩漏症状概述：崩漏是一种常见的 健康问题，该症状通常表现为不由 自主地尿失禁或排便失禁。 原因分析：崩漏的原因有多方面， 主要包括神经病变、骨盆底肌肉松 弛等。
崩漏的对策
男性崩漏相 关知识
男性崩漏相关知识
男性崩漏常见原因：年龄增长等。 男性崩漏的预防方法：科学饮食、 适度运动、使用专业的卫生用品等 。
如何进行崩 漏自我评估
如何进行崩漏自我评估
问卷调查：使用专业问卷进行崩漏评估 。 诊断测试：使用专业测试方法进行崩漏 诊断。
如何求助专 业人士
如何求助专业人士
就医：崩漏症状出现时及时寻 求专业医疗帮助。 专业机构：选择合适的专业崩 漏疏导机构，寻求专业帮助。
总结
总结
崩漏是一种常见的健康问题，需要引起 足够的重视。
多种预防方法可以帮助我们有效地预防 崩漏。
总结
如果崩漏症状出现，应及时求助专 业人士。
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崩漏的对策
健康饮食：合理的膳食搭配，少食辛辣 刺激性食物。 锻炼骨盆底肌肉：适量的氧气运动或骨 盆底肌肉锻炼。
崩漏的对策
使用卫生用品：选择适合个人 的卫生用品，如内衣、卫生巾 等。
女性崩漏相 关知识
女性崩漏相关知识
女性崩漏常见原因：多产、分娩、年纪 增长等。 女性崩漏的预防方法：产后康复、骨盆 底肌肉锻炼、合理用药等。
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本病相当于西医的功能失调性子宫出血
功 血
无排卵：绝经期
50% 20－30% 20－30%
青春期
有排卵：育龄期
（黃体功能不全、黃体萎缩不全）
历史沿革
<素问.阴阳别论>:“阴虚阳搏谓之崩”
<金匮要略>“妇人有漏下者,有半产后续下血都不 绝者,有妊娠下血者……” <诸源>列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补阴之 中行止崩之法”
脾虚----气虚下陷－血失统摄
冲 任 不 固 经 血 失 约
,
素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 郁怒伤肝 肝郁气滞 寒湿凝滞 热灼血脉
血热----热扰血海－迫血妄行
血瘀----瘀阻冲任－血不归经
冲 任 不 固 经 血 失 约
,
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂
因果相干,气血同病,多脏受累
崩漏之本在肾 病位在冲任 变化在气血
量多
正常 正常
无出血
无出血 有出血
月经不调----周期，经期或经量异常,尚有 周期,经血可自止,经期不超过2周.
鉴别诊断-----胎产出血
停经史 妊娠试 验 腹痛 阴道 出血 B超
崩漏胎漏无Fra bibliotek有阴性
阳性
或有或无
无 隐痛 或 剧痛 阵发性疼 痛
不规则
少量
子宫正常
宫内妊娠征
异位妊娠
有
阳性
不规则出血， 宫内无孕囊， 大部分量不 宫外见孕囊或包 多 块 量多，或见 组织物排出 孕囊变形或下移 或见宫腔内混合 性结构
(二) 实热
妇科证候 ：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋 漓日久难止，血色深红，质稠； 全身证候：实执证 治法：清热凉血，固冲止血。 方药：清热固经汤《简明中医妇科学》
黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆 生藕节 阿胶 陈棕炭 龟板 牡蛎 生甘草
二 肾虚型
(一) 肾阴虚证
妇科证候：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠 全身证候：肾阴虚证 治法：滋肾益阴，固冲止血。 方药：左归丸合二至丸
病因病机
冲任不固,不能约制经血
血血脾肾 瘀热虚虚
病机
脾虚 肾虚
虚
实热 虚热
热
冲任损伤,不能制约经血
瘀
血瘀
少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病 忧思过度 饮食生冷 劳倦所伤
心肾不交\水不涵木 肾气亏虚 封藏失职
肾虚---脾 肾 两 虚
命门火衰 阴虚内热---- -迫血妄行
堕胎、小产
有
阳性
症瘕（子宫肌瘤）
子宫内膜癌
宫颈癌
盆 腔炎
辨证论治
辨证要点:根据经血.脉证.体质分寒
热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.
治疗原则:按病情缓急.轻重.出血多
少.久暂,“急则治其标,缓则治其本”
治崩三法
塞流-止血
澄源-求因 复旧-固本
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩
滋阴固气止崩 祛瘀止崩
养阴止血----龟胶 旱莲草
分期论治
出血期辨证论治： 塞流、澄源为主 止血后治疗： 以复旧为主，结合澄源
一 血热
（1）虚热证
妇科主要证候
经来无期，量少淋漓不尽或量 多势急，血色鲜红； 全身证候：虚热证 治法：养阴清热，止血调经 方药：加减一阴煎《景岳全书》合生脉散
生地 熟地 麦冬 白芍 知母 地骨皮 甘草 人参 麦冬 五味子
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
检查：
妇科检查 经病出血----子宫、附件无明显器质性病变 实验室检查 1、卵巢功能测定---经病出血 2、血液分析、ESR等---炎症出血 3、AFP、CEA、CA125、EMAb等测定---癥瘕出血 4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜 组织检查等
.
崩漏的特点
周期紊乱
经量多而不能自止,或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症
对所属范围的两种观点
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
2 仅限于月经病 <景岳> “崩漏不止,经乱之甚者也”
左归丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿 角胶 龟板胶 川牛膝
(二) 肾阳虚 妇科证候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停 经数月后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀 全身证候：肾阴虚证 治法：温肾益气，固冲止血。 方药：右归丸（《景岳全书》）加补骨脂、淫羊藿。 制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟丝子 鹿角胶 当归 杜仲
三 脾虚
妇科证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久
不尽， 血色淡，质清稀； 全身证候：脾虚证 治法：补气摄血，固冲止崩。 方药：举元煎合安冲汤 白芍 黄芪 白术 生地 续断 乌贼骨 茜草 龙骨 牡蛎
四 血瘀
崩漏
目的要求
了解崩漏的历史沿革
熟悉崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩
三法的灵活运用
定义
崩漏是指经血非时暴下不止，或
淋漓不尽，前者为“崩中”，后 者为“漏下”。
出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化
针灸止血
西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常
周期.
止血药选择
凉 血止血----地榆 茜根 侧柏叶 大小蓟 仙鹤草
温经止血----艾叶 炮姜 鹿角霜 破故纸 赤石脂
收敛止血----煅龙牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荆芥炭 祛瘀止血----炒蒲黄 三七 益母草 血余炭 益气止血----人参 党参 黄芪 养血止血----阿胶 鹿胶
鉴别诊断
月经不调 妊娠病下血
生殖道肿瘤
生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
鉴别诊断----月经不调
周期 崩漏 月经先期 不定 恒定，但提 前7~15天 经期 不定 正常 经量 或多或少 正常 经间期 —— 无出血
月经过多
经期延长 经间期出血
正常
正常 正常
正常
8~15天 正常